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瑞舒伐他汀联合高强度间歇有氧运动对老年高脂血症合并冠心病患者心肺功能的影响

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临床合理用药杂志 2024年第22期17卷 44-47页

作者：陈本福湖南省永州市第三人民医院心血管内科 425000

目的观察瑞舒伐他汀联合高强度间歇有氧运动对老年高脂血症合并冠心病患者心肺功能的影响。方法选取2021年8月—2023年2月永州市第三人民医院收治的老年高脂血症合并冠心病患者68例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组34例。对... 详细信息

目的观察瑞舒伐他汀联合高强度间歇有氧运动对老年高脂血症合并冠心病患者心肺功能的影响。方法选取2021年8月—2023年2月永州市第三人民医院收治的老年高脂血症合并冠心病患者68例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组34例。对照组采用阿托伐他汀联合高强度间歇有氧运动治疗,研究组采用瑞舒伐他汀联合高强度间歇有氧运动治疗,2组均治疗8周。比较2组心功能指标[心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及不良反应。结果治疗8周后,2组CO与LVEF较治疗前升高,LVESV与LVEDV较治疗前降低,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P血管内皮功能,且安全性较高。

关键词：高脂血症冠心病瑞舒伐他汀有氧运动心肺功能血脂炎性因子

高龄急性心力衰竭患者肾功能恶化的影响因素分析

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淮海医药 2024年第1期42卷 1-4页

作者：聂亮河南省安阳市第三人民医院心血管内科 455000

目的:探讨高龄急性心力衰竭(AHF)患者肾功能恶化(WRF)的影响因素。方法:选取2020年11月—2021年12月某院收治的110例高龄AHF患者作为本次研究对象。依据患者住院期间是否发生肾功能恶化将患者分为WRF组(n=36)和非WRF组(n=74)。收集2组... 详细信息

目的:探讨高龄急性心力衰竭(AHF)患者肾功能恶化(WRF)的影响因素。方法:选取2020年11月—2021年12月某院收治的110例高龄AHF患者作为本次研究对象。依据患者住院期间是否发生肾功能恶化将患者分为WRF组(n=36)和非WRF组(n=74)。收集2组一般资料及实验室检查指标,通过单因素及多因素Logistic回归分析高龄AHF患者发生WRF的影响因素。结果:单因素分析结果显示,2组在性别、合并高血压、糖尿病、呼吸困难、下肢水肿、颈静脉充盈>10 cm、湿啰音≥1/3肺野及血肌酐、BNP、Cys-C、血乳酸、Hb水平方面比较差异有统计学意义(P10 cm(OR=4.513,95%CI:1.257~16.199)、湿啰音≥1/3肺野(OR=1.327,95%CI:1.068~1.650)、BNP(OR=1.931,95%CI:1.089~3.422)、血乳酸(OR=2.517,95%CI:1.240~5.107)水平是高龄AHF患者发生WRF的独立影响因素。结论:高龄AHF患者发生WRF与血乳酸、BNP水平关联较为密切,合并糖尿病、肾容量状态、血乳酸、BNP水平是高龄AHF患者发生WRF的影响因素,临床上应对相关危险因素进行有效控制,以降低高龄AHF患者发生WRF的风险。

关键词：急性心力衰竭肾功能恶化脑钠肽血乳酸

老年冠心病患者PCI术后血清ICAM-1、miR-19b、RBP4水平变化及意义

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1541-1544页

作者：郑彬彬范晓涌柴辉佟勤红吴瑷斌兰州市第一人民医院心血管内科甘肃兰州730050

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清细胞间黏附分子(ICAM)-1、微小RNA(miR)-19b、视黄醇结合蛋白(RBP)4水平变化及意义。方法选取因行PCI术住院治疗的老年冠心病患者115例,根据PCI术后6个月的随访结果分为预后不良... 详细信息

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清细胞间黏附分子(ICAM)-1、微小RNA(miR)-19b、视黄醇结合蛋白(RBP)4水平变化及意义。方法选取因行PCI术住院治疗的老年冠心病患者115例,根据PCI术后6个月的随访结果分为预后不良组24例,预后良好组91例。收集老年冠心病患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、饮酒史、吸烟史、发病至球囊扩张时间、多支病变、病程、支架长度、支架直径,病变部位(右冠状动脉、左前降支、左回旋支),冠状动脉Gensini评分。分别于PCI术前、术后3 d采集外周静脉血5 ml,分离血清,检测血清ICAM-1、RBP4水平及miR-196表达。PCI术后进行6个月随访,记录主要不良心血管事件发生情况。结果预后不良组发病至球囊扩张时间、多支病变比例、冠状动脉Gensini评分明显高于预后良好组(P<0.05)。老年冠心病患者PCI术后3 d血清ICAM-1、RBP4浓度明显低于术前,血清miR-19b表达水平明显高于术前(P<0.01)。预后不良组血清ICAM-1、RBP4水平明显高于预后良好组,血清miR-19b表达水平明显低于预后良好组(P<0.05)。多支病变比例、冠状动脉Gensini评分及血清ICAM-1、miR-19b、RBP4水平是PCI预后的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清ICAM-1、miR-19b、RBP4对老年冠心病患者PCI预后均具有较高的预测价值(P<0.01)。将血清ICAM-1、miR-19b、RBP4纳入Logistic回归模型结果显示,各指标联合检测的预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.942]。结论老年冠心病患者PCI术后3 d血清ICAM-1、RBP4浓度明显下降,血清miR-19b表达水平明显升高;血清ICAM-1、miR-19b、RBP4联合检测可用于患者PCI预后评估。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入细胞间黏附分子1 微小RNA-19b 视黄醇结合蛋白4

美托洛尔联合稳心颗粒治疗心房颤动患者导管消融术后房性心动过速的价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 245-249页

作者：谷慧阳顾翔朱业郑州大学第五附属医院心血管内二科 450052 江苏省苏北人民医院心血管内科

目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒对心房颤动(AF)患者导管消融术后房性心动过速(AT)的治疗价值。方法选取2018年5月至2022年1月在苏北人民医院心血管内科诊断为AF并成功行导管消融术的患者253例,采用掷币法随机分为稳心颗粒组(56例)、美... 详细信息

目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒对心房颤动(AF)患者导管消融术后房性心动过速(AT)的治疗价值。方法选取2018年5月至2022年1月在苏北人民医院心血管内科诊断为AF并成功行导管消融术的患者253例,采用掷币法随机分为稳心颗粒组(56例)、美托洛尔组(79例)、联合组(79例)、对照组(39例)。比较4组患者治疗AT次数、最长AT心搏次数、平均心率及不良反应等情况。结果对照组术后1年平均心率、AT阵数、AT最长心搏次数及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类房性过早搏动次数均高于基线,差异有统计学意义(P<0.01)。稳心颗粒组、美托洛尔组、联合组术后1年平均心率、AT阵数、AT最长心搏次数及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类房性过早搏动次数均低于基线,差异有统计学意义(P<0.01);联合组术后1年平均心率、AT阵数、AT最长心搏次数及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类房性过早搏动次数均低于稳心颗粒组和美托洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05);稳心颗粒组、美托洛尔组、联合组不良反应总发生率比较无显著差异(7.1%vs 13.9%vs 8.9%,P=0.301)。结论美托洛尔联合稳心颗粒可用于治疗AF患者导管消融术后AT,可有效降低平均心率,减少AT发生次数、房性过早搏动次数、减少AT最长心搏次数,可能减少术后AF复发,安全性较高。

关键词：心房颤动心动过速异位房性导管消融术美托洛尔稳心颗粒前瞻性研究

慢性射血分数降低的缺血性心肌病患者心功能和甲状腺功能的相关性分析

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中国循证心血管医学杂志 2024年第3期16卷 279-282页

作者：张晓慧袁河新河南省直第三人民医院心血管内科郑州450000

目的探讨慢性射血分数降低的缺血性心肌病(ICM)患者心功能和甲状腺功能的相关性。方法选取2020年5月至2022年5月于河南省直第三人民医院收治的ICM患者110例为研究对象,根据左室射血分数(LVEF)将患者分为对照组(LVEF≥40%,n=49)和研究组(... 详细信息

目的探讨慢性射血分数降低的缺血性心肌病(ICM)患者心功能和甲状腺功能的相关性。方法选取2020年5月至2022年5月于河南省直第三人民医院收治的ICM患者110例为研究对象,根据左室射血分数(LVEF)将患者分为对照组(LVEF≥40%,n=49)和研究组(LVEF三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)水平,比较不同NYHA心功能分级慢性射血分数降低的ICM患者的甲状腺功能,分析慢性射血分数降低的ICM患者心功能和甲状腺功能的相关性。结果两组患者NYHA心功能分级比较,无统计学差异(P>0.05);研究组LVEDD、LAD水平均高于对照组(P0.05)。研究组FT3水平低于对照组、TSH水平高于对照组(P0.05);Ⅲ、Ⅳ级组FT3水平低于Ⅰ级组、TSH水平均高于Ⅰ级组,Ⅳ级组FT3水平低于Ⅱ级组、TSH水平均高于Ⅱ级组(P<0.05)。NYHA心功能分级与TSH呈正相关(P<0.05);LVEDD与FT4、FT3均呈负相关,与TSH呈正相关(P<0.05);LAD与FT4、FT3均呈负相关,与TSH呈正相关(P<0.05)。结论慢性射血分数降低的ICM患者血清FT3水平较低,与LVEDD及LAD呈负相关;慢性射血分数降低的ICM患者血清TSH水平较高,与NYHA心功能分级、LVEDD及LAD呈正相关。

关键词：缺血性心肌病射血分数心功能甲状腺功能

血清学指标在老年冠心病患者中的表达与冠状动脉病变程度的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 250-253页

作者：张芙成常丹阳王志方刘志强新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)心血管内科 453000 新乡市第二人民医院心血管内科

目的探讨冠心病患者血清可溶性酪氨酸激酶1(sFlt-1)、趋化因子CC配体3(CCL3)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2020年11月至2022年11月新乡市中心医院心血管内科收治的老年冠心病患者230例(冠心病组),根据Gensini评分将冠心... 详细信息

目的探讨冠心病患者血清可溶性酪氨酸激酶1(sFlt-1)、趋化因子CC配体3(CCL3)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2020年11月至2022年11月新乡市中心医院心血管内科收治的老年冠心病患者230例(冠心病组),根据Gensini评分将冠心病组又分为轻度组89例,中度组95例和重度组46例,另选取同期本院健康体检者230例(对照组)。酶联免疫吸附检测血清sFlt-1、CCL3水平。ROC曲线分析血清sFlt-1、CCL3水平对冠心病的诊断价值。Pearson相关性分析血清sFlt-1、CCL3水平与冠状动脉病变程度的关系。结果冠心病组血清sFlt-1、CCL3水平明显高于对照组[(121.71±29.80)ng/L vs(98.70±17.57)ng/L,(18.22±5.41)ng/L vs(13.68±3.89)ng/L,P<0.01]。ROC曲线分析显示,sFlt-1+CCL3联合诊断冠心病的曲线下面积明显大于sFlt-1、CCL3单独诊断(0.886 vs 0.791、0.775,P<0.01)。与轻度组比较,中度组及重度组血清sFlt-1、CCL3水平及Gensini评分明显升高,且重度组血清sFlt-1、CCL3水平及Gensini评分明显高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清sFlt-1、CCL3水平与Gensini评分呈正相关(r=0.420,r=0.479,P<0.01)。结论冠心病患者血清sFlt-1、CCL3水平明显升高,且血清sFlt-1、CCL31水平与冠状动脉病变程度密切相关。

关键词：冠心病趋化因子CCL3 血管造影术计算机体层摄影血管造影术冠状动脉狭窄数据相关性

华法林与胺碘酮联用致抗凝过度引起华法林相关肾病

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药物不良反应杂志 2024年第5期26卷 318-320页

作者：范彩霞郭德群李峥嵘孙桂玲临沂市人民医院药学部临沂276000 临沂市人民医院心血管内科临沂276000

1例49岁男性患者接受主动脉机械瓣置换术后长期口服华法林(5-mg、1次/d),国际标准化比值(INR)维持在1.80~2.50。因房性心动过速联用胺碘酮治疗,1周后出现鼻腔出血,实验室检查示凝血酶原时间(PT)79.7-s,INR 10.17,血清肌酐(Scr)1-032-μm... 详细信息

1例49岁男性患者接受主动脉机械瓣置换术后长期口服华法林(5-mg、1次/d),国际标准化比值(INR)维持在1.80~2.50。因房性心动过速联用胺碘酮治疗,1周后出现鼻腔出血,实验室检查示凝血酶原时间(PT)79.7-s,INR 10.17,血清肌酐(Scr)1-032-μmol/L,血尿素氮(BUN)29.4-mmol/L;尿常规检查显示尿潜血(+),尿蛋白(±)。考虑为联用胺碘酮增强华法林抗凝作用导致华法林抗凝过度,进而引起华法林相关肾病。停用华法林,给予局部止血和维生素K1、氨甲环酸、百令胶囊、碳酸镧咀嚼片及连续血液透析等治疗。5 d后恢复使用华法林,2周后实验室检查示PT 21.0-s,INR 1.82,Scr 179-μmol/L,BUN 19.0-mmol/L;2个月和6个月后复查肾功能指标均在参考值范围。

关键词：抗凝药华法林急性肾损伤华法林相关肾病胺碘酮药物相互作用

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线粒体代谢微环境与心肌纤维化的研究进展

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 425-429页

作者：谢赛阳邓伟唐其柱武汉大学人民医院心血管内科代谢与相关慢病湖北省重点实验室武汉430060

心肌纤维化主要包括修复性纤维化和适应性纤维化,适应性心肌纤维化是不良心肌重构和心力衰竭的主要病理生理变化,以广泛的胶原增生和细胞外基质过度沉积为主要特征。活化的成纤维细胞和肌成纤维细胞是心肌纤维化的最主要效应细胞,抑制... 详细信息

心肌纤维化主要包括修复性纤维化和适应性纤维化,适应性心肌纤维化是不良心肌重构和心力衰竭的主要病理生理变化,以广泛的胶原增生和细胞外基质过度沉积为主要特征。活化的成纤维细胞和肌成纤维细胞是心肌纤维化的最主要效应细胞,抑制成纤维细胞激活并拮抗肌成纤维细胞的胶原分泌成为改善心肌纤维化的重要策略。应激条件下,成纤维细胞的线粒体代谢微环境改变是导致心肌纤维化病变的重要驱动因素,近年来针对线粒体代谢微环境的靶向治疗成为心肌纤维化和心力衰竭的研究热点。该文重点讨论了心肌纤维化病变过程中成纤维细胞的代谢底物或中间产物和线粒体信号调控网络变化,以期为心肌纤维化和心肌重构患者的临床治疗提供新思路。

关键词：线粒体代谢微环境心肌纤维化胶原合成

洋地黄通过调控AngⅡ诱导的TGF-β/ Smad4通路对慢性心衰伴房颤房颤结构重构的影响及可能机制

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今日药学 2024年

作者：苏照海刘佩陈辰段勇广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)心血管内科长沙市第三医院心血管内科

目的探讨小剂量洋地黄对慢性心衰（chronic heart failure，CHF）伴心房颤动（atrial fibrillation，AF）患者TGF-β/ Smad4信号通路、神经内分泌因子水平及房颤结构重构的影响及可能机制。方法选取2021年7月～2023年6月某院收治的76... 详细信息

目的探讨小剂量洋地黄对慢性心衰（chronic heart failure，CHF）伴心房颤动（atrial fibrillation，AF）患者TGF-β/ Smad4信号通路、神经内分泌因子水平及房颤结构重构的影响及可能机制。方法选取2021年7月～2023年6月某院收治的76例CHF伴AF患者为研究对象。根据治疗方法不同分为联合组（n=38）与对照组（n=38）。两组均行利伐沙班片治疗治疗，联合组加用小剂量洋地黄。对比两组疗效、房颤结构重构指标、外周血TGF-β/Smad4 mRNA表达情况、神经内分泌因子指标、AF复发率、不良反应情况。结果联合组总有效率（97.37%）高于对照组（81.58%，P <0.05）。两组治疗后LAD、LAVI均低于治疗前（P<0.05），联合组上述房颤结构重构指标均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组TGF-β mRNA、Smad4 mRNA、TGF-β/β-actin、Smad4/β-actin低于同组治疗前（P<0.05），且联合组各指标均低于对照组（P<0.05）。两组治疗后神经内分泌因子水平均低于治疗前（P<0.05），联合组神经内分泌因子水平均显著低于对照组（P<0.05）。多元线性回归分析显示，TGF-β、Smad4、ALD、NT-proBNP、AngⅡ水平升高是CHF合并AF房颤结构重构的危险因素（P<0.05），而上述指标的下调则是CHF合并AF房颤结构重构改善的影响因素（P<0.05）。不同浓度AngⅡ对CHF伴AF患者PBMC分泌TGF-β mRNA、Smad4 mRNA均有促进作用（P<0.05），且浓度越高生成的TGF-β mRNA、Smad4 mRNA越多（P<0.05）。小剂量洋地黄干预后抑制AngⅡ刺激PBMC合成TGF-β mRNA、Smad4 mRNA。治疗期间，联合组和对照组未见明显不良反应。联合组和对照组AF复发率比较（7.89% vs.10.53%），差异无统计学意义(χ2=0.157，P=0.692)。结论小剂量洋地黄在改善CHF伴AF患者的房颤结构重构、通过调控AngⅡ来调节TGF-β/Smad4信号通路及神经内分泌因子水平方面表现出显著的疗效和安全性。且房颤结构重构的改善可能与上述指标的表达被抑制有关。

关键词：慢性心力衰竭房颤小剂量洋地黄房颤结构重构 TGF-β/Smad4信号通路神经内分泌因子