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“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者的临床疗效研究

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中国全科医学 2024年第25期27卷 3121-3128页

作者：刘添娇朴春丽赵能江李津杨叔禹广州中医药大学深圳医院(福田)内分泌科广东省深圳市518000 厦门大学附属第一医院厦门大学医学院中西医结合中心福建省厦门市361000 厦门大学附属第一医院干部保健一科福建省厦门市361000

背景糖尿病发病率高、并发症多,已成为亟待解决的公共卫生问题,但临床防治管理水平仍不理想。目的观察“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者代谢指标和自我管理水平的影响。方法选取2021年4月—2022年4月在广州中医药大学深圳医院... 详细信息

背景糖尿病发病率高、并发症多,已成为亟待解决的公共卫生问题,但临床防治管理水平仍不理想。目的观察“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者代谢指标和自我管理水平的影响。方法选取2021年4月—2022年4月在广州中医药大学深圳医院(福田)内分泌科接受“三师共管”诊疗模式管理并随访6个月以上的181例2型糖尿病患者,依据病程将患者分组(A组:病程5~10年;D组:病程>10年);患者在线下门诊由中医师、内分泌专科医师、健康照护师组成的“三师”团队进行体质辨识、并发症筛查、“药、食、功、识”、中医适宜技术等综合干预;患者居家时,由健康照护师通过智能血糖仪设备和手机APP进行线上管理。在管理6个月后收集不同病程患者血糖、体质量指标的变化;并采用问卷收集患者自我管理中的常见问题,填写糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6)。结果通过“三师共管”诊疗模式的管理,A组患者在干预后降低空腹血糖和餐后2 h血糖方面的疗效较好(P<0.05);A组、B组、C组、D组的BMI、腰围与干预前比较均降低(P<0.05);患者自我管理中较常见的饮食问题为饮食结构不合理(38.12%),较常见的运动问题为运动量或运动强度不足(36.46%),较常见的监测问题为监测不足(37.02%);A组、B组、C组、D组在“健康饮食”“自我监测”“医嘱依从”“教育交流”4个维度的自我管理水平与干预前比较均升高(P<0.001)。结论“三师共管”诊疗模式能够提升糖尿病患者的自我管理能力,从而改善代谢指标,起到良好的综合干预作用,临床应尤其重视对糖尿病病程<1年患者的管理。

关键词：糖尿病,2型三师共管糖尿病管理中医药管理自我管理临床研究

免疫吸附联合糖皮质激素、免疫抑制剂治疗以高球蛋白血症性紫癜为主要表现的干燥综合征一例

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中国麻风皮肤病杂志 2023年第8期39卷 608-610页

作者：韩畅戴莉萍田红军陈新鹏肖剑伟深圳市福田区风湿病专科医院风湿科广东深圳518040

患者,女,44岁。反复全身斑疹10年,加重1个月。既往经糖皮质激素、中药、维生素等治疗未见好转。唇腺组织病理活检见5个淋巴聚集灶,结合抗核抗体等相关检查诊断为干燥综合征、高球蛋白血症性紫癜、肾小管酸中毒I型可能,给予免疫吸附联合... 详细信息

患者,女,44岁。反复全身斑疹10年,加重1个月。既往经糖皮质激素、中药、维生素等治疗未见好转。唇腺组织病理活检见5个淋巴聚集灶,结合抗核抗体等相关检查诊断为干燥综合征、高球蛋白血症性紫癜、肾小管酸中毒I型可能,给予免疫吸附联合糖皮质激素、免疫抑制剂治疗后病情好转。

关键词：免疫吸附干燥综合征高球蛋白血症性紫癜

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中国智能眼科发展和研究现状之我见

国际眼科杂志 2024年第3期24卷 448-452页

作者：龚迪李王婷李小萌万程周永进许言午张少冲杨卫华中国广东省深圳市眼科医院、深圳市眼病防治研究所 518040 暨南大学附属第一医院眼科中国广东省广州市510632 香港科技大学电子及计算机工程学系中国香港特别行政区999077 南京航空航天大学电子信息工程学院中国江苏省南京市211106 深圳大学医学部生物医学工程学院中国广东省深圳市518061 华南理工大学未来技术学院中国广东省广州市510641 人工智能与数字经济广东省实验室(广州) 中国广东省广州市510320

本文分析了中国智能眼科领域的现状、技术发展、学术交流平台、政策支持以及未来的挑战和解决方案。在技术方面,中国智能眼科在糖尿病视网膜病变、眼底图像分析等多个领域取得了显著进展,包括医学人工智能产品的质量评价、临床研究方法... 详细信息

本文分析了中国智能眼科领域的现状、技术发展、学术交流平台、政策支持以及未来的挑战和解决方案。在技术方面,中国智能眼科在糖尿病视网膜病变、眼底图像分析等多个领域取得了显著进展,包括医学人工智能产品的质量评价、临床研究方法、技术评价和产业规范等方面。研究人员通过制定一系列临床应用指南和标准,不断提升智能眼科技术的安全性和规范水平。学术交流平台的建设为多领域专业人士提供了广泛合作的机会,同时各类学术期刊也为智能眼科研究提供了发表平台。在公共政策方面,中国政府通过一系列文件和法规为智能眼科的发展创造积极的政策环境的同时,也提供了法律依据和管理框架。然而,技术创新、数据隐私与安全、法规滞后、人才短缺等问题仍然是未来发展的挑战。为了应对这些问题,未来需要加强技术研发、法规制度建设、人才培养,并提高患者对新技术的认知和接受度。通过全面解决这些挑战,中国智能眼科有望在全球范围内更进一步引领该行业的发展,为眼科医疗领域带来更多创新和便利。

关键词：智能眼科图像分析应用标准学术交流政策支持

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脑卒中症状群评估量表的编制及信效度检验

护理学杂志 2024年第3期39卷 10-13页

作者：吴蒙袁竺方游旅丁瑶陈丽金罗菁叶美霞广州中医药大学深圳医院(福田)康复科广东深圳518034 广州中医药大学第六临床医学院康复科广州中医药大学深圳医院(福田)推拿科广东深圳518034 广州中医药大学深圳医院(福田)护理部广东深圳518034

目的编制脑卒中患者症状群评估量表,进行信效度检验,为精准护理提供评估工具。方法以症状管理理论为框架,通过文献回顾、德尔菲法、预调查形成量表初稿后,选取353例脑卒中患者进行调查,采用项目分析、探索性因子分析、信度分析筛选条目... 详细信息

目的编制脑卒中患者症状群评估量表,进行信效度检验,为精准护理提供评估工具。方法以症状管理理论为框架,通过文献回顾、德尔菲法、预调查形成量表初稿后,选取353例脑卒中患者进行调查,采用项目分析、探索性因子分析、信度分析筛选条目、检验信效度。结果编制的脑卒中症状群评估量表包括躯体活动、认知言语、感知觉、吞咽、消化排泄、情绪心理6个症状群共35个条目,累积方差贡献率为69.095%。量表总Cronbach’sα系数为0.905,折半信度为0.728。量表水平的内容效度指数为0.886,条目水平的内容效度指数为0.920~1.000。结论脑卒中患者症状群评估量表具有良好的信效度,可用于脑卒中患者症状群的评估。

关键词：脑卒中症状群评估量表信度效度症状护理

盐酸小檗碱对脓毒症大鼠肠黏膜屏障损伤的保护作用及机制

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 597-603页

作者：凌颖沈琪王剑袁玉凡王鹏李泽林晋金兰广州中医药大学深圳医院(福田)重症医学科广东深圳518034 广州中医药大学中西医结合基础研究室广东广州510006

目的探讨盐酸小檗碱对脓毒症大鼠肠黏膜屏障损伤的保护作用及其机制。方法将48只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组(Sham组,6只)、脓毒症模型组(LPS组,14只)、盐酸小檗碱干预组(Ber组,14只)和Notch信号通路抑制组(DAPT组,14只)。DAPT... 详细信息

目的探讨盐酸小檗碱对脓毒症大鼠肠黏膜屏障损伤的保护作用及其机制。方法将48只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组(Sham组,6只)、脓毒症模型组(LPS组,14只)、盐酸小檗碱干预组(Ber组,14只)和Notch信号通路抑制组(DAPT组,14只)。DAPT组于制模前2 h腹腔注射5 mg/kg Notch信号通路抑制剂DAPT。采用向大鼠腹腔注射10 mg/kg脂多糖(LPS)的方式复制脓毒症模型;Sham组注射等量生理盐水2 mL。Ber组和DAPT组于制模2 h后灌胃50 mg/kg盐酸小檗碱;Sham组和LPS组灌胃等量生理盐水2 mL。分别于制模0、6、12、24 h观察大鼠体温、体质量、行为学和存活情况。制模24 h后麻醉取腹主动脉血,处死大鼠后取回肠组织。光镜下观察回肠组织病理学改变;透射电镜下观察回肠组织超微结构;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(iFABP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;实时聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)分别检测回肠组织紧密连接蛋白〔闭合蛋白(Occludin)、封闭蛋白1(Claudin1)〕、Notch1及其下游靶信号的mRNA和蛋白表达。结果制模后24 h,与Sham组比较,LPS组、Ber组和DAPT组大鼠体质量均下降,体温均有所升高,其中LPS组变化最明显,DAPT组次之,Ber组改变最轻;LPS组、Ber组和DAPT组存活率均较Sham组下降〔42.9%(6/14)、57.1%(8/14)、57.1%(8/14)比100%(6/6)〕,故每组取6只用于后续检测。肠道大体观察显示,LPS组大鼠回肠组织水肿及腹腔渗血情况最为严重,Ber组情况明显改善,DAPT组次之。光镜下显示,LPS组大鼠回肠黏膜腺体排列紊乱,杯状细胞明显减少,伴大量炎症细胞浸润;Ber组明显改善;DAPT组差于Ber组。电镜下显示,LPS组大鼠回肠微绒毛大量脱落,肠上皮细胞间连接复合体结构严重损伤;Ber组情况明显改善,DAPT组差于Ber组。LPS组大鼠血清DAO、iFABP、TNF-α、IL-6水平较Sham组明显升高,Ber组上述指标较LPS组明显降低〔DAO(μg/L):4.94±0.44比6.53±0.49,iFABP(ng/L):709.67±176.97比1417.71±431.44,TNF-α(ng/L):74.70±8.15比110.36±3.51,IL-6(ng/L):77.34±9.80比101.65±6.92,均P<0.01〕,而DAPT组上述指标较Ber组明显升高。RT-PCR和Western blotting检测结果显示,LPS组大鼠回肠组织Occludin、Claudin1、Notch1及Hes1的mRNA和蛋白表达均较Sham组降低;Ber组上述指标均较LPS组明显升高〔mRNA表达:Occludin mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.61±0.74比0.30±0.12,Claudin1 mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.97±0.37比0.58±0.14,Notch1 mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.29±0.29比0.36±0.10,Hes1 mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.22±0.39比0.27±0.04;蛋白表达:Occludin/GAPDH:1.17±0.14比0.74±0.04,Claudin1/GAPDH:1.14±0.06比0.58±0.10,Notch1/GAPDH:0.87±0.11比0.56±0.09,Hes1/GAPDH:1.02±0.13比0.62±0.01;均P<0.05〕,DAPT组上述指标较Ber组降低。结论盐酸小檗碱早期使用可明显改善脓毒症大鼠肠黏膜屏障损伤,其机制考虑与抑制肠道炎症反应及经Notch1信号通路调控肠上皮细胞间紧密连接蛋白表达进而改善肠黏膜屏障通透性有关。

关键词：盐酸小檗碱脓毒症肠黏膜屏障紧密连接 Notch1信号通路

干扰TRIM59表达对慢性粒细胞白血病K562细胞柔红霉素化疗敏感性的影响及作用机制研究

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 45-51页

作者：王菁王振杰李占霞濮阳医学高等专科学校基础医学部河南省濮阳市人民医院风湿内科河南濮阳457000

目的:探讨干扰三元基序59(TRIM59)表达对慢性粒细胞白血病K562细胞柔红霉素(DNR)化疗敏感性的影响及相关分子机制。方法:采用RT-q PCR法检测慢性粒细胞白血病患者骨髓组织和K562细胞中TRIM59 m RNA表达水平。用脂质体转染法将TRIM59特... 详细信息

目的:探讨干扰三元基序59(TRIM59)表达对慢性粒细胞白血病K562细胞柔红霉素(DNR)化疗敏感性的影响及相关分子机制。方法:采用RT-q PCR法检测慢性粒细胞白血病患者骨髓组织和K562细胞中TRIM59 m RNA表达水平。用脂质体转染法将TRIM59特异性小干扰RNA(si-TRIM59)转染至K562细胞,并用DNR处理细胞。CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot法检测凋亡相关蛋白和Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白表达。结果:与初治时骨髓组织相比,化疗耐药时患者骨髓组织中TRIM59 m RNA表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较,si-TRIM59组和DNR组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率均显著升高(P<0.05);细胞中Bax、Caspase3、Cleaved-Caspase3蛋白表达量均显著升高,而Bcl-2、Wnt3α、GSK-3β蛋白表达量、p-β-catenin/β-catenin比值均显著降低(P<0.05)。与si-TRIM59组和DNR组比较,si-TRIM59+DNR组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率均显著升高(P<0.05);细胞中Bax、Caspase3、Cleaved-Caspase3蛋白表达量均显著升高,而Bcl-2、Wnt3α、GSK-3β蛋白表达量、p-β-catenin/β-catenin比值均显著降低(P<0.05)。结论:干扰TRIM59表达可增强K562细胞对DNR的化疗敏感性,其作用机制可能与调控Wnt/β-catenin信号通路相关。

关键词： TRIM59 慢性粒细胞白血病柔红霉素 Wnt/β-catenin信号通路增殖凋亡

广东地区人群抗核抗体检测滴度及核型特征分析

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广东医学 2024年第1期45卷 63-67页

作者：闻向晖杜凯伟周刘忠魏秋静姚纯古洁若张鹏深圳市龙华区中心医院广东深圳518110 广州惠善医疗技术有限公司广东广州510000 深圳茵诺诊所广东深圳518000 中山大学附属第三医院风湿免疫科、广东省免疫疾病临床医学研究中心广东广州510630 深圳市免疫医学转化(龙华)研究院广东深圳518000 中国科学院深圳先进技术研究院广东深圳518055

目的通过分析广东地区抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)受试者滴度及核型阳性检出情况,探讨ANA阳性人群的临床特征,便于为广东地区人群的健康管理提供科学依据,为潜在的自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)患者提供早期健康指... 详细信息

目的通过分析广东地区抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)受试者滴度及核型阳性检出情况,探讨ANA阳性人群的临床特征,便于为广东地区人群的健康管理提供科学依据,为潜在的自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)患者提供早期健康指导和参考。方法回顾性分析2021年4月至2023年7月广东地区22家医院通过间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)常规检测ANA的患者23771例,统计ANA滴度、核型阳性检出率及性别、年龄特征。结果23771例ANA检测患者阳性检出率为14.21%(3378/23771),随年龄增大ANA阳性患者数量呈递增趋势,60岁以上ANA阳性有1440例(42.63%)人数最多。不同年龄段ANA阳性检出率女性均高于男性。滴度以1∶80抗体低滴度为主,有2662例(78.81%),高滴度1∶1000与1∶1280阳性率均较低,其中颗粒型阳性检出2288例(67.73%)最高,60岁以上有879例(46.31%)人数最多,但男女颗粒型阳性率差距随着年龄增加逐渐缩短。结论广东地区女性ANA阳性检出率较高,其中1∶80颗粒型最多,提示患有系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征或多发性肌炎等疾病有较大的风险,尤其是绝经后的中老年女性,同时60岁以上的男性也应多留意发生免疫疾病的风险。

关键词：广东地区抗核抗体滴度核型临床特征

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韶关市曲江区加强人才队伍建设赋能医共体高质量发展

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中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第9期 0013-0015页

作者：余前华黄永新李莲花吴静广东省韶关市曲江区人民医院广东韶关512100

自2019年8月被确定为国家紧密型县域医共体建设试点县(区)以来,曲江区成立了区委主要领导挂帅的医共体管理委员会和区政府主要领导任主任的医共体理事会,组建以区人民医院为牵头医院,以2家专科医院、1家民营医院、9家乡镇卫生院、1家社... 详细信息

自2019年8月被确定为国家紧密型县域医共体建设试点县(区)以来,曲江区成立了区委主要领导挂帅的医共体管理委员会和区政府主要领导任主任的医共体理事会,组建以区人民医院为牵头医院,以2家专科医院、1家民营医院、9家乡镇卫生院、1家社区卫生服务中心为成员单位的紧密型县域医共体。曲江区在全市率先完成医共体内唯一法定代表人改革,创新实施医共体内编制、岗位、资金一体化管理,建立医共体利益共享激励机制,健全以岗位为基础、绩效为核心的“工分制”绩效考核,实现医务人员按岗聘用、合理流动、多劳多得、优绩优酬。深入开展医共体总院“一院一策”医疗帮扶,建立区域远程影像、远程会诊、远程心电、检验、消毒供应等资源共享中心,高效推进医共体信息平台建设,促进医疗卫生信息互联互通。

关键词：人才建设高质量发展医务人员

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大湾区居民生育意愿的影响因素研究

中国公共卫生管理 2024年第3期40卷 378-382,390页

作者：林秀红章林知李耀麟李倩敏莫雪梅尚丽关婷深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心广东深圳518028 悉尼大学广东江门幼儿师范高等专科学校广东省珠海市中西医结合医院

目的探究“三孩”政策下大湾区居民的生育意愿及其影响因素,以提供实证证据。方法采用问卷调查的方法采集大湾区9市41个社区2735名居民的生育意愿数据;采用χ^(2)检验、有序logistic回归对大湾区育龄群众的生育意愿及其影响因素进行分... 详细信息

目的探究“三孩”政策下大湾区居民的生育意愿及其影响因素,以提供实证证据。方法采用问卷调查的方法采集大湾区9市41个社区2735名居民的生育意愿数据;采用χ^(2)检验、有序logistic回归对大湾区育龄群众的生育意愿及其影响因素进行分析。结果大湾区居民生育子女0个、1个、2个、≥3个的人数分别为902人、747人、880人、206人,分别占32.98%、27.31%、32.18%、7.53%。年龄、在婚、男性、大专、体力劳动、家庭年收入>30万元、社会阶层、幸福程度等是影响居民生育意愿的因素。结论大湾区不同特征的居民生育意愿不同,年龄在市的认同感、促进美满的婚姻等,可提高其生育意愿。

关键词：三孩政策大湾区育龄居民生育意愿