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40岁及以上人群同型半胱氨酸与脑卒中的关系研究

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中国全科医学 2025年

作者：李玫蒋东升赵晶晶曹亚景张帆唐丽娟刘晓丽河北省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治所

背景同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑卒中等血管健康问题紧密相关，早期识别与筛查高同型半胱氨酸血症（HHcy）对预防脑卒中至关重要。而河北地区缺少Hcy与脑卒中关系的系统性流行病学数据，且HHcy与其他风险因素的综合作用研究不足，限制... 详细信息

背景同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑卒中等血管健康问题紧密相关，早期识别与筛查高同型半胱氨酸血症（HHcy）对预防脑卒中至关重要。而河北地区缺少Hcy与脑卒中关系的系统性流行病学数据，且HHcy与其他风险因素的综合作用研究不足，限制了有效防控策略的制定。目的探讨河北省40岁及以上人群Hcy与脑卒中的关系，旨在为制订精准的脑卒中防控策略提供科学依据。方法本研究在2018年1月—2020年12月中国脑卒中筛查项目基础之上，采用多阶段整群抽样方法，在河北省9市49个监测点抽取40岁及以上常住人口92 942人。采用非条件Logistic回归分析的方法探讨了Hcy与脑卒中的相关性，并进行年龄、性别分层分析。同时，进一步研究了Hcy与其他因素结合对脑卒中影响的综合效应。结果河北省40岁及以上人群脑卒中患病率为4.51%(4 196/92 942)，高Hcy患病率为36.25%(33 692/92 942)。高Hcy水平人群脑卒中患病率高于正常Hcy水平人群（P<0.05）；将Hcy按照四分位数进行划分，随着Hcy水平的逐渐升高，脑卒中患病率呈递增趋势（χ2趋势=367.310,P<0.05）。分层分析结果显示：在两个年龄段中（40～59岁、≥60岁），高Hcy水平人群脑卒中患病率高于正常Hcy水平人群（P<0.05）；随着Hcy水平从Q1递增至Q4,40～59岁、≥60岁人群脑卒中患病率均呈递增趋势（χ2趋势值分别为109.213、75.653,P<0.05）。不同性别人群中高Hcy水平脑卒中患病率均高于正常Hcy水平（P<0.05）；且随着Hcy水平从Q1递增至Q4，男性和女性人群脑卒中患病率均呈递增趋势（χ2趋势值分别为197.115、117.406,P<0.05）。高Hcy与高血压（RERI=0.41,AP=0.08,SI=1.12,P<0.05）有正向相加交互作用但无相乘交互作用；高Hcy与吸烟有负向相加（RERI=-0.30,AP=-0.25,SI=0.41,P<0.05）和负向相乘（OR=0.77,95%CI=0.64～0.92,P<0.05）交互作用；未发现与糖尿病、饮酒存在交互作用。结论河北40岁以上人群高Hcy患病率超过36%，且随着Hcy水平升高，脑卒中患病率增加，这种关联在不同年龄和性别中均显著。高Hcy与高血压共存时脑卒中风险增加；而高Hcy与吸烟存在负交互作用，2个暴露因素同时存在时产生了拮抗作用，共同作用下脑卒中风险降低。但需要强调的是，这种降低的风险并不意味着可以忽视这2种因素单独存在时的危害，高Hcy和吸烟仍然是脑卒中发病的重要风险因素。因此对于脑卒中高危人群应定期监测Hcy水平，并有针对性地控制血压、改善生活方式、补充叶酸和B族维生素等，以全面降低脑卒中的风险。

关键词：脑卒中同型半胱氨酸相关性联合作用交互作用河北省

老年人群骨关节疾病流行特征及其影响因素研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 280-284,298页

作者：高焱杨淑显范雷常亮高莉张寒雪李卉康锴河南省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治研究所河南省郑州市450016

背景骨关节疾病是老年人群常见、多发的慢性疾病,其与更高的死亡率、更多的致残率、功能状态的下降和较低的生命质量显著相关,产生巨大的疾病负担。目前尚无河南省该病流行情况及其影响因素的研究。目的了解河南省老年人群骨关节疾病流... 详细信息

背景骨关节疾病是老年人群常见、多发的慢性疾病,其与更高的死亡率、更多的致残率、功能状态的下降和较低的生命质量显著相关,产生巨大的疾病负担。目前尚无河南省该病流行情况及其影响因素的研究。目的了解河南省老年人群骨关节疾病流行特征及其影响因素,为其实施精准防控提供科学依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法,通过调查问卷、医学体检、实验室检测等方法,获取2018年河南省≥18岁常住居民人口学特征、既往疾病史、身体活动及身体指标等,本研究纳入1055名≥60岁居民为研究对象。运用多因素Logistic回归分析探讨河南省不同特征老年人群骨关节疾病特征及其影响因素。结果2018年河南省老年人群骨关节疾病患病率(加权后)为28.13%(95%CI=28.10%~28.15%)。其中女性、城市、超重或肥胖、中心性肥胖、血脂异常或高脂血症、无吸烟史、有打鼾史、中等强度活动的老年人群骨关节疾病患病率更高(P中心性肥胖(OR=1.305,95%CI=1.047~1.626,P=0.018)是老年人群骨关节疾病的危险因素。结论河南省老年人群骨关节疾病与性别、BMI和中心性肥胖相关,应对老年人群中女性、超重或肥胖和中心性肥胖者开展针对性健康教育及综合干预。

关键词：关节疾病骨关节炎骨关节病老年人人口特征影响因素分析河南

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基于慢阻肺防治平台下的闭环管理案例分享

中国全科医学 2025年

作者：金锋黎旺玲谢飞广东省东莞市麻涌镇社区卫生服务中心广东省东莞市水乡中心医院呼吸科

本文通过介绍1例基于基层“慢阻肺防治平台”管理模式下的慢性阻塞性肺疾病患者的“筛-诊-治-管”过程，探讨了全科医生如何利用其独特优势，整合各种资源，通过问卷调查、肺功能检查，结合综合评估，根据患者个体情况制定治疗方案，实... 详细信息

本文通过介绍1例基于基层“慢阻肺防治平台”管理模式下的慢性阻塞性肺疾病患者的“筛-诊-治-管”过程，探讨了全科医生如何利用其独特优势，整合各种资源，通过问卷调查、肺功能检查，结合综合评估，根据患者个体情况制定治疗方案，实现对慢性阻塞性肺疾病的早期识别、准确诊断、有效干预和全面照护。为基层慢性阻塞性肺疾病的管理提供了创新思路和实践路径，从而有效提升基层慢性阻塞性肺疾病防治能力。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性肺康之家家庭医生模式社区防治

慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究

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中国全科医学 2022年第1期25卷 55-61页

作者：徐英郭艳芳刘峥赵仁成袁青王一茸雷林广东省深圳市宝安区慢性病防治院慢性病综合防治科 518101 广东省深圳市慢性病防治中心肿瘤防控科 518020

背景2009年高血压和糖尿病被纳入国家基本公共卫生服务范畴,目前社区慢性病患者社区健康管理服务的利用情况如何有待深入研究。目的了解深圳市社区慢性病患者利用或参加社区健康管理服务的现状及影响因素。方法基于2018年9—11月深圳市... 详细信息

背景2009年高血压和糖尿病被纳入国家基本公共卫生服务范畴,目前社区慢性病患者社区健康管理服务的利用情况如何有待深入研究。目的了解深圳市社区慢性病患者利用或参加社区健康管理服务的现状及影响因素。方法基于2018年9—11月深圳市慢性病及危险因素的调查数据,采用χ^(2)检验和多分类Logistic回归模型,分析性别、年龄、户籍、婚姻状况、月收入、职业类型、在深居住年限、是否购买医保、疾病确诊医疗机构级别等对服务利用度的影响。结果本次调查共获得有效样本10042例,其中自我报告确诊高血压和糖尿病患者各1132和402例。1132例高血压患者中,530例(46.82%)表示参加了社区健康服务中心提供的高血压随访管理,其中436例(82.31%)表示医生提供了测量血压服务,399例(75.25%)表示医生提供了用药指导服务;402例糖尿病患者中,194例(48.26%)表示参加了社区健康服务中心提供的糖尿病随访管理,其中(共计193例,1例缺失)173例(89.37%)表示医生提供了测量血糖服务,154例(79.62%)表示医生提供了用药指导服务;高血压患者和糖尿病患者均表示医生进行戒烟或少吸烟、戒酒或少饮酒指导的比例较低,均低于40%。多分类Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、月收入、在深居住年限、有无医保是影响高血压患者社区健康管理服务利用情况的因素(P慢性病患者利用或参加了社区健康管理服务。女性、18~44岁中青年、中低收入、在深居住年限较短和无医保的高血压患者、体力劳动为主的糖尿病患者利用率较低。建议针对上述重点人群加强基本公共卫生服务的宣传教育,同时进一步提高社区健康服务中心医生对患者进行健康生活方式(如吸烟、饮酒等)健康教育的意识。

关键词：高血压糖尿病人口健康管理社区卫生服务影响因素分析

深圳市2008—2018年脑卒中发病情况及其变化趋势

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中华疾病控制杂志 2021年第10期25卷 1231-1234,1240页

作者：王一茸蔡伟聪彭绩雷林深圳市慢性病防治中心肿瘤防控科深圳518020

目的分析2008—2018年深圳市居民脑卒中发病情况和变化趋势,为制定和评估深圳市脑卒中防治策略提供依据。方法利用深圳市居民脑卒中监测数据资料,采用趋势检验和年度变化百分比(annual percent change, APC)分析脑卒中时间变化趋势。结... 详细信息

目的分析2008—2018年深圳市居民脑卒中发病情况和变化趋势,为制定和评估深圳市脑卒中防治策略提供依据。方法利用深圳市居民脑卒中监测数据资料,采用趋势检验和年度变化百分比(annual percent change, APC)分析脑卒中时间变化趋势。结果 2008—2018年深圳市居民脑卒中年均粗发病率为215.48/10万,APC为1.12%,变化无统计学意义(t=2.07,P=0.07)。男性脑卒中发病率为237.89/10万,高于女性的191.30/10万。0~深圳市居民脑卒中发病率较为稳定,但高年龄组发病率呈现上升趋势,应进一步关注老年人脑卒中发病情况。

关键词：脑卒中发病率趋势分析

深圳市宝安区不同代谢类型体重正常、超重或肥胖的流行现状及影响因素分析

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中国慢性病预防与控制 2022年第8期30卷 597-601,605页

作者：余卫军刘峥徐英袁青郭艳芳赵仁成李志学马艳何向阳孙盼盼雷林深圳市宝安区慢性病防治院慢性病综合防制科广东省深圳518103 深圳市慢性病防治中心肿瘤防控科广东省深圳518020

目的分析深圳市宝安区不同代谢类型体重正常、超重或肥胖的流行现状及影响因素,为早期识别和干预提供科学依据。方法于2018年6—10月,采取多阶段随机抽样方法抽取宝安区10个社区的1900名成年常住居民为研究对象,进行问卷调查,体格检查... 详细信息

目的分析深圳市宝安区不同代谢类型体重正常、超重或肥胖的流行现状及影响因素,为早期识别和干预提供科学依据。方法于2018年6—10月,采取多阶段随机抽样方法抽取宝安区10个社区的1900名成年常住居民为研究对象,进行问卷调查,体格检查和血液生化检测。根据体质指数(BMI)和4个代谢指标,包括血压、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和空腹血糖(FPG),综合判定代谢和体重状态,将研究对象分为代谢正常体重正常(MHNW)组,代谢异常体重正常(MUHNW)组,代谢正常超重或肥胖(MHO)组和代谢异常超重或肥胖(MAO)组。采用SPSS 23.0软件进行方差分析、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验,采用无序多分类logistic回归对不同代谢类型体重正常、超重或肥胖的影响因素进行分析。结果研究对象的MUHNW患病率为13.6%,MHO患病率为18.6%,MAO患病率为25.8%。在调整了人口学和行为生活方式后,无序多分类logistic回归分析结果显示,与MHNW组相比,年龄40~59岁(OR=2.32)、年龄≥60岁(OR=5.49),男性(OR=1.91),小学及以下文化程度(OR=1.77)、初中文化程度(OR=1.54),腰围超标(OR=2.61)与MUHNW患病高风险相关;年龄40~59岁(OR=1.62),男性(OR=5.56),腰围超标(OR=17.30)与MHO患病高风险相关;年龄40~59岁(OR=1.71),年龄≥60岁(OR=2.30),男性(OR=13.23),小学及以下文化程度(OR=2.39),腰围超标(OR=43.80)与MAO患病高风险相关,以上结果均有统计学意义(P深圳市宝安区居民的MUHNW、MHO、MAO的患病率较高,有必要针对年龄>40岁、男性、低学历人群开展健康教育和早期干预,同时倡导保持健康腰围,减少MAO发生,从而预防心脑血管疾病等代谢疾病。

关键词：代谢类型体重流行现状影响因素

销售场所设置含糖饮料健康提示标识的效果评估

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环境与职业医学 2023年第7期40卷 749-755页

作者：李艳艳李妍卢文龙付荣印陈琳张双霞熊静帆深圳市慢性病防治中心儿童青少年慢性病防控科广东深圳518020

[背景]长期过量饮用含糖饮料可严重影响身体健康。为减少居民含糖饮料的消费和营造健康的食物环境,深圳市卫生健康委根据《深圳经济特区健康条例》相关规定率先制定了含糖饮料健康提示标识并要求各销售场所张贴,但其效果尚未评估。[目的... 详细信息

[背景]长期过量饮用含糖饮料可严重影响身体健康。为减少居民含糖饮料的消费和营造健康的食物环境,深圳市卫生健康委根据《深圳经济特区健康条例》相关规定率先制定了含糖饮料健康提示标识并要求各销售场所张贴,但其效果尚未评估。[目的]评估深圳市销售场所要求设置含糖饮料健康提示标识的实施效果。[方法]采用多阶段分层抽样方法,在深圳市10个区(不含深汕合作区)每区随机抽取1个街道,采取方便抽样方法在每个街道中选择大型超市、普通超市/便利店、自动售卖设备、餐饮服务场所、医疗机构、主要为未成年人提供教育和活动的场所等六类共232个场所进行含糖饮料健康提示标识设置情况暗访调查,同时完成238名场所管理者、1 002名成人消费者和7 396名儿童青少年消费者调查。[结果]在213个售卖含糖饮料的销售场所中,含糖饮料健康提示标识设置率为26.3%,大型超市设置率最高(55.0%)。场所管理者中有47.8%的人了解销售场所需设置健康提示标识,50.0%的场所管理者了解健康提示标识的设置标准,其对相关规定知晓越高的场所健康提示标识设置率越高;超过半数的销售场所管理者(55.3%)认为在设置健康提示标识后,含糖饮料和大容量包装含糖饮料的销量较往年同阶段相比有所下降。绝大部分消费者表示如果看到含糖饮料健康提示标识就会少买、放弃购买或者选择低糖或无糖饮料,同时还会劝阻其家人或朋友喝饮料;相较于未看到过健康提示标识的人,看到标识的成人和儿童青少年消费者均认为设置标识有益于其养成良好的饮食习惯,并且会劝阻家人或朋友喝饮料的比例更高,摄入含糖饮料的频率更低。[结论]含糖饮料健康提示标识提示作用显著,各销售场所管理者与居民支持度均较高,但场所自觉守法比例较低,健康提示标识设置率较低,应加强《健康条例》的普法与执法力度。

关键词：含糖饮料健康提示标识场所管理者消费者儿童青少年

2011—2020年广州市肺结核死亡趋势及年龄-时期-队列模型分析

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 44-50页

作者：李雪秋刘群唐科吴迪广州市胸科医院结核病防治所一分所广州510095 广东省生物制品与药物研究所药理研究室广州510440 广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制部广州510440 广东医科大学公共卫生学院东莞523808

目的:分析2011—2020年广州市肺结核患者的死亡情况和死亡率变化趋势,为制定防控策略和措施提供科学依据。方法:采用Joinpoint回归模型分析2011—2020年广州市全年龄段人群肺结核死亡率变化趋势,并计算年度变化百分比(annual percent ch... 详细信息

目的:分析2011—2020年广州市肺结核患者的死亡情况和死亡率变化趋势,为制定防控策略和措施提供科学依据。方法:采用Joinpoint回归模型分析2011—2020年广州市全年龄段人群肺结核死亡率变化趋势,并计算年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC);使用年龄-时期-队列模型分析广州市20~85岁人群肺结核死亡风险的年龄、时期和队列效应。结果:广州市2011—2020年报告肺结核死亡患者2144例,年均报告标化死亡率为2.57/10万;男性肺结核标化死亡率为4.19/10万,约为女性标化死亡率(0.96/10万)的4.4倍。10年间广州市肺结核年龄标化死亡率总体呈现下降趋势,AAPC为-4.15%(95%CI:-6.41%~-1.85%,P=0.003);其中,女性肺结核死亡率下降速度高于男性,AAPC分别为-6.72%(95%CI:-10.38%~-2.92%,P=0.004)和-3.55%(95%CI:-6.19%~-0.85%,P=0.017)。在不同年龄段人群中,0~49岁和≥65岁年龄段人群肺结核死亡率均呈现明显下降趋势,AAPC分别为-7.05%(95%CI:-11.52%~-2.34%,P=0.009)和-3.94%(95%CI:-6.22%~-1.62%,P=0.005)。年龄-时期-队列模型的年龄效应显示,随着年龄的增长,肺结核死亡风险不断上升,≥65岁人群尤为显著,发病率由66~67岁年龄组的2.93/10万增长至84~85岁年龄组的6.10/10万。时期效应显示,肺结核死亡风险随着时期的变化总体呈现下降趋势,相对危险度(risk ratio,RR)从2011—2012年时期组的1.35下降至2019—2020年时期组的0.81。队列效应显示,越晚出生的人群肺结核死亡风险越低,RR值从1926—1927年出生队列的5.91降低至1998—1999年出生队列的0.16。结论:广州市肺结核死亡率总体呈不断下降的趋势,但男性和女性肺结核死亡率差距较大。需重点关注男性和≥65岁年龄段的老年人群,并实施针对性的防控和治疗措施。

关键词：结核,肺死亡率回归分析队列研究

2010—2019年深圳市宝安区不同类型脑卒中合并慢性病患病及复发情况

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中国慢性病预防与控制 2022年第10期30卷 784-787页

作者：徐英郭艳芳刘峥赵仁成李志学余卫军王德旺马艳彭绩雷林深圳市宝安区慢性病防治院慢性病综合防制科广东省深圳518126 深圳市慢性病防治中心肿瘤防控科

目的了解2010—2019年深圳市宝安区不同类型脑卒中合并慢性病患病及复发情况,为细化脑卒中防控策略和措施提供科学依据。方法数据来源于深圳市宝安区脑卒中登记报告系统,选取2010—2019年脑卒中病例资料25382例纳入分析。采用SPSS 24.0... 详细信息

目的了解2010—2019年深圳市宝安区不同类型脑卒中合并慢性病患病及复发情况,为细化脑卒中防控策略和措施提供科学依据。方法数据来源于深圳市宝安区脑卒中登记报告系统,选取2010—2019年脑卒中病例资料25382例纳入分析。采用SPSS 24.0软件进行χ^(2)检验。结果2010—2019年累计报告脑卒中发病25382例,缺血性脑卒中18955例(74.7%),出血性脑卒中6427例(25.3%)。脑卒中合并高血压、血脂异常、糖尿病和冠心病的比例分别为83.7%、25.7%、18.6%和10.5%。与出血性脑卒中相比,缺血性脑卒中合并高血压比例较低,合并糖尿病、血脂异常和冠心病的比例较高,差异均有统计学意义(P慢性病数量在3种及以上的比例为9.8%,出血性脑卒中为2.6%。缺血性脑卒中复发比例为14.6%,出血性脑卒中复发比例为7.4%。结论缺血性脑卒中合并慢性病数量较多,且复发比例较高,缺血性脑卒中患者应侧重糖尿病、血脂异常和冠心病的防治,出血性脑卒中患者应侧重高血压的防治。

关键词：脑卒中慢性病复发