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心电动力学图对急性冠脉综合征患者早期诊断的价值

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 266-272页

作者：龚秀冰顾亚楠蒋湘粤窦清理深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518000 广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首... 详细信息

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首发症状的患者,根据出院诊断结果分为ACS组和非ACS组。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及高血压、糖尿病、高脂血症、血管粥样硬化病史;记录患者入急诊科后首份12导联ECG,对其进行心电动力学分析生成CDG。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CDG及ECG对ACS和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值,计算敏感度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI)。观察并分析3例ECG正常的ACS患者的CDG和冠脉造影结果;对ECG正常但CDG阳性的非ACS患者进行30 d心血管不良事件随访。结果共纳入384例胸痛患者,其中ACS患者169例,非ACS患者215例。ACS组男性比例(87.0%比53.0%)、吸烟史比例(37.9%比12.1%)及高血压(46.2%比22.3%)、糖尿病(24.3%比7.9%)、高脂血症(55.0%比14.0%)、血管粥样硬化病史比例(22.5%比2.3%)均明显高于非ACS组(均P<0.05)。ROC曲线显示,CDG诊断ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.88(0.66~0.76)比0.71(0.84~0.92)〕,敏感度分别为92.8%、78.6%,特异度分别为83.3%、64.2%;CDG诊断NSTE-ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.85(0.80~0.90)比0.63(0.56~0.69)〕,敏感度分别为87.1%、61.3%、特异度分别为83.3%、64.2%。3例ECG正常的ACS患者的CDG均呈散乱无序状态,冠脉造影检查均提示冠脉主要分支存在≥70%的狭窄。215例非ACS患者中,有20例ECG正常但CDG表现为阳性的患者,随访结果显示,其中有3例在30 d内发生ST段抬高心肌梗死(STEMI),2例在30 d内发生不稳定型心绞痛(UA)。结论CDG在早期诊断ACS患者方面具有较高的价值,有望成为急诊科早期诊断ACS的重要手段。

关键词：急性冠脉综合征心电动力学图神经网络学习人工智能心电图

优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理应用于急性脑梗死溶栓患者的临床效果

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岭南急诊医学杂志 2024年第5期29卷 573-575页

作者：黄丽霞李丽婷邬细静广东省深圳市宝安区福永人民医院神经内科 518103

目的:探讨优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理作用于急性脑梗死溶栓病患中的疗效分析。方法:选取资料2020年2月-2023年6月入住我院神经内科160例急性脑梗死经溶栓治疗的病患,被随机分为观察组与对照组,两组各有80例。其中对照组运用... 详细信息

目的:探讨优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理作用于急性脑梗死溶栓病患中的疗效分析。方法:选取资料2020年2月-2023年6月入住我院神经内科160例急性脑梗死经溶栓治疗的病患,被随机分为观察组与对照组,两组各有80例。其中对照组运用常规护理方式,观察组则运用优化溶栓护理流程与超早期个性化护理模式相结合。对比两组病患的溶栓效果、神经功能缺损程度、日常生活能力、并发症发生率及护理满意度。结果:观察组患者的溶栓成功率高于对照组,神经功能缺损程度(NIHSS)评分方面显著低于对照组,日常的生活能力(Barthel指数)方面以及护理满意度方面的评分均显著的高于对照组,并发症的发生率方面显著低于对照组,经统计学分析均有统计学意义(P神经功能,增强其日常生活能力,并减少其并发症的发生率,增进病患的护理满意度。

关键词：急性脑梗死溶栓治疗优化护理流程超早期个性化护理临床效果

评价尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床安全性

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中国冶金工业医学杂志 2024年第1期41卷 71-72页

作者：邓海华深圳市宝安区福永人民医院神经内科广东深圳518103

目的探讨尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床安全性。方法选取2021年1—12月于我院治疗的96例偏头痛患者,按照就诊顺序将其分为对比组和研究组,每组各48例。对比组给予氟桂利嗪治疗,研究组在对比组基础上联合尼莫地平治疗。对比两... 详细信息

目的探讨尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床安全性。方法选取2021年1—12月于我院治疗的96例偏头痛患者,按照就诊顺序将其分为对比组和研究组,每组各48例。对比组给予氟桂利嗪治疗,研究组在对比组基础上联合尼莫地平治疗。对比两组治疗效果、临床相关指标及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率、各临床相关指标均优于对比组,不良反应发生率低于对比组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛,可以获得协同功效,能改善患者脑血管状态,提高治疗效果,缓解患者的疼痛程度,降低发作次数,缩短发作时间,且用药安全,可在临床推广应用。

关键词：临床安全性氟桂利嗪偏头痛疗效尼莫地平

RRE-90风险评估量表与炎性反应标记物检测在缺血性脑血管病复发中的预测价值

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0087-0090页

作者：徐玮深圳市宝安区福永人民医院神经内科广东深圳518000

在缺血性脑血管疾病复发的预测上,使用RRE-90风险评估量表结合炎性反应标记物的应用效果。方法研究自2023年10月开始,2024年10月结束,以此时间范围内158例因急性脑梗死于本院神经内科进行治疗者为样本病例,依据是否出现复发情况分为病... 详细信息

在缺血性脑血管疾病复发的预测上,使用RRE-90风险评估量表结合炎性反应标记物的应用效果。方法研究自2023年10月开始,2024年10月结束,以此时间范围内158例因急性脑梗死于本院神经内科进行治疗者为样本病例,依据是否出现复发情况分为病例组(27例,复发)、对照组(131例,未复发),所有患者均接受RRE-90评估,及炎性反应标记物检测。结果在常规指标中,病例组空腹血糖、低密度脂蛋白数值较高,其余指标两组数值差异不具对比性,病例组RRE-90评分、炎性反应标记物水平数值较高,两组存在差异性,P<0.05。结论在对患者进行RRE-90风险评估后,结合患者炎性反应标记物指标,能对急性脑梗死患者复发风险进行有效预测,从而降低患者复发情况。

关键词：缺血性脑血管病复发 RRE-90风险评估量表炎性反应标记物检测

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双侧延髓内侧梗死临床诊治二例并文献复习

中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 55-58页

作者：黄四春张忠胜孔学健成家欣广东省清远市人民医院神经内科 511518

双侧延髓内侧梗死(MMI)是一种罕见的后循环卒中类型,发病早期易被误诊为吉兰-巴雷综合征等疾病,总体预后较差。迫切需要对其早期诊断和正确治疗。作者对诊断为双侧MMI的两例患者病历资料进行总结:均急性发作,其中1例患者具有急性吉兰-... 详细信息

双侧延髓内侧梗死(MMI)是一种罕见的后循环卒中类型,发病早期易被误诊为吉兰-巴雷综合征等疾病,总体预后较差。迫切需要对其早期诊断和正确治疗。作者对诊断为双侧MMI的两例患者病历资料进行总结:均急性发作,其中1例患者具有急性吉兰-巴雷综合征样症状(快速进展性四肢瘫痪和发音困难),另1例患者以双侧肢体无力及麻木为主要表现。临床医师根据症状、体征和发病模式(急性发作,特别是在睡眠期间发作或睡眠期间迅速恶化)等特点,结合扩散加权成像,快速做出正确的诊断。由于早期给予强化三联抗血小板聚集药物(阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班)治疗,两例患者初期均迅速好转。本研究旨在通过报道其临床表现、神经影像学特征和治疗体会,以为神经内科临床医师早期诊断和有效治疗提供参考。

关键词：双侧延髓内侧梗死四肢瘫痪早期诊断抗血小板聚集药物

气囊压力表联合呼吸机用于人工气道监测及护理策略思考

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0165-0168页

作者：胡国芳深圳市宝安区人民医院肾内科广东深圳518101 深圳市宝安区人民医院重症医学科广东深圳518101

此次主要针对人工气道监测和护理方面,实施气囊压力表联合呼吸机效果进行临床调研。方法此次主要从科室选入部分创建人工气道的病例进行临床调研,共计符合要求是120例,为保证调研有效性进行分组(动态随机法),对照组患者在实施人工气道... 详细信息

此次主要针对人工气道监测和护理方面,实施气囊压力表联合呼吸机效果进行临床调研。方法此次主要从科室选入部分创建人工气道的病例进行临床调研,共计符合要求是120例,为保证调研有效性进行分组(动态随机法),对照组患者在实施人工气道监测期间,实施间断气囊压力监测及呼吸机监测,观察组为持续气囊压力监测配合呼吸机监测,各小组患者为60例,对此次患者干预后出现并发症的例数进行统计分析,对比小组患者镇静-躁动评分情况,观察患者具体的气囊压力监测状况,评估干预后患者的生活质量情况。结果患者因为各方面因素在干预后出现并发症情况,对记录数据分析观察组发生率极低;对所有选入的调查目标镇静-躁动进行整体评估,其中对照组评分稍差;主要评估小组各气囊压力监测状况,对照组评分稍差;运用相关量表形式从多方面调研患者生活质量,对照组此项评分未达到预期目标(P<0.05)。结论针对患者进行人工气道监测和护理过程中,配合气囊压力表与呼吸机,它能够帮助患者迅速改善身体症状,防止发生严重不适情况,同时可延长患者生存时间。

关键词：气囊压力表呼吸机人工气道监测护理应用效果

缺血预处理的肾小管细胞来源外泌体对肾缺血再灌注损伤大鼠PI3K/AKT/mTOR信号通路的调控机制

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中华肾脏病杂志 2024年第9期40卷 732-740页

作者：陈家辉张燕子张艾莎隋晓露许云鹏谢婷妃陈继红广东医科大学深圳宝安临床医学院肾内科深圳深圳市宝安区人民医院肾内科深圳南方医科大学第二临床医学院南方医科大学附属深圳宝安医院肾内科深圳

本研究拟通过建立大鼠肾缺血再灌注损伤(renal ischemia reperfusion injury, RIRI)模型, 观察不同外泌体处理后磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol-3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B, AKT)/雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)信号通路表达变化, 并进行微RNA(microRNA, miRNA)差异表达分析, 揭示缺血预处理(ischemic preconditioning, IPC)的肾小管细胞来源外泌体在减轻大鼠RIRI中的分子机制。首先取SD大鼠10只, 全麻下切除双肾, 制备原代肾小管细胞。第2代肾小管细胞分别予以下处理:常氧(38%O2、5%CO2)、低氧(1%O2、5%CO2)和低氧+灭活(65 ℃加热30 min)培养12 h, 然后提取外泌体, 分别得常氧外泌体、IPC外泌体和灭活外泌体。再取SD大鼠50只, 随机分为5组:假手术组(Sham组)、RIRI组、RIRI+常氧外泌体组(NC组)、RIRI+IPC外泌体组(IPC组)、RIRI+灭活外泌体组(INA组), 后4组均先建立RIRI模型, NC组、IPC组和INA组RIRI建模后24 h分别尾静脉注入200 μg常氧外泌体、IPC外泌体和灭活外泌体。6 d后取静脉血, 摘取双肾, 观察各组肾功能、肾脏组织病理及PI3K/AKT/mTOR信号通路变化, 并对NC组和IPC组进行miRNA差异表达(P<0.05, |log2FC|≥1)分析, 探查miRNA表达谱变化并进行GO分析和KEGG通路富集分析。结果发现, (1)与Sham组相比, RIRI组和INA组血肌酐、尿素氮水平升高(均P<0.01);肾组织病理可见间质大量炎性细胞聚集伴不同程度水肿, 肾小管结构变性肿胀, 肾小管上皮细胞坏死脱落;TUNEL阳性细胞数明显升高, Ki67染色阳性细胞数明显减少;PI3K/AKT/mTOR信号通路的mRNA和蛋白表达较低。(2)与NC组相比, IPC组血肌酐和尿素氮水平较低(均P<0.01);肾间质炎性细胞聚集显著减少、组织水肿明显改善;TUNEL 阳性细胞数减少, Ki67染色阳性细胞数增多;PI3K、PDK1、AKT、mTOR的mRNA和蛋白表达均较高(均P<0.05)。(3)与NC组相比, IPC组有56个miRNA表达上调, 42个miRNA表达下调。GO富集分析发现, 靶基因为PIK3C2A、PIK3CA、PIK3CB、PIK3CD、PIK3C2G、AKT1、mTOR、Rheb等;KEGG富集分析发现, 在PI3K/AKT信号通路和mTOR信号通路均有显著性富集。本研究揭示, 在RIRI病程中, IPC肾小管细胞来源外泌体可致肾组织miRNA差异性表达, 使PI3K/AKT/mTOR信号通路表达增强, 在减轻大鼠RIRI中发挥重要作用。

关键词：外泌体微RNAs 再灌注损伤磷酸肌醇3?激酶类 PI3K/AKT/mTOR

早期滋养性肠内营养联合护理干预对重症脑卒中患者胃肠功能的改善作用

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第4期8卷 31-33页

作者：孔佩彭琼深圳市宝安区石岩人民医院神经重症监护室深圳市宝安区石岩人民医院神经外科广东深圳518132

目的研究早期滋养性肠内营养结合护理干预对重症脑卒中患者营养状态、胃肠功能的影响及安全性。方法选取2020年1月至2023年1月深圳市宝安区石岩人民医院收治的98例重症脑卒中患者,依据随机数字表法分为参照组(予以肠外营养治疗+护理干预... 详细信息

目的研究早期滋养性肠内营养结合护理干预对重症脑卒中患者营养状态、胃肠功能的影响及安全性。方法选取2020年1月至2023年1月深圳市宝安区石岩人民医院收治的98例重症脑卒中患者,依据随机数字表法分为参照组(予以肠外营养治疗+护理干预)和干预组(早期滋养性肠内营养治疗+护理干预),各49例,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后营养状况、肠黏膜屏障功能指标、生活质量,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者全血血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)以及总蛋白(TP)、各项生活质量评分均升高,且干预组高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平均降低,且干预组低于参照组;干预组患者不良反应总发生率低于参照组(均P<0.05)。结论早期滋养性肠营养结合护理干预能够改善重症脑卒中患者肠黏膜屏障功能,从而改善患者营养状态,安全性高。

关键词：早期滋养性肠营养护理干预重症脑卒中胃肠功能

敲减miR-296-5p通过激活ACE2信号通路减轻脑梗死后神经功能损伤

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中国病理生理杂志 2024年第8期40卷 1455-1462页

作者：李吉博肖端偶贺斌徐峰冯永文深圳市光明区人民医院广东深圳518106

目的:探究微小RNA-296-5p(miR-296-5p)对脑梗死(CI)后神经功能损伤的影响及其与血管紧张素转换酶2(ACE2)信号通路介导的内皮祖细胞(EPC)活力的调节关系。方法:选取本院70例确诊为CI且伴有神经功能损伤的患者血清标本(CI组)和70例健康志... 详细信息

目的:探究微小RNA-296-5p(miR-296-5p)对脑梗死(CI)后神经功能损伤的影响及其与血管紧张素转换酶2(ACE2)信号通路介导的内皮祖细胞(EPC)活力的调节关系。方法:选取本院70例确诊为CI且伴有神经功能损伤的患者血清标本(CI组)和70例健康志愿者的血清标本(健康组),RT-qPCR法检测两组血清miR-296-5p、ACE2和Mas mRNA的表达。构建大鼠CI模型,将SD大鼠随机分为健康对照组、模型对照组、sh-miR-296-5p组和ACE2过表达组(OE-ACE2组)。对各组大鼠进行神经功能损伤严重程度评分(NSS)。TTC染色法观察各组大鼠CI情况。RT-qPCR法检测大鼠血清miR-296-5p、ACE2和Mas的mRNA表达。分离并常规培养EPC,将EPC随机分为对照组(control组)和sh-miR-296-5p组、OE-ACE2组、OE-miR-296-5p+OE-ACE2组和sh-miR-296-5p+sh-ACE2组。CCK-8法测定EPC活力情况。流式细胞术检测EPC凋亡情况。RT-qPCR法检测EPC中miR-296-5p、ACE2和Mas mRNA的表达。双萤光素酶报告基因实验验证miR-296-5p和ACE2的关系。结果:(1)临床试验:与健康组相比,CI患者血清miR-296-5p水平显著上升(P神经功能损伤。

关键词：微小RNA-296-5p 血管紧张素转换酶2 内皮祖细胞脑梗死神经功能损伤