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1例初始表现为急性弥散性血管内凝血的胃低分化腺癌伴多发转移:^(18)F-FDG PET/CT显像所见

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 634-635页

作者：杨红杰孙倩刘军王子阳胡疏董孟杰北京大学深圳医院核医学科广东深圳518036 北京大学深圳医院病理科广东深圳518036

患者女,20岁,无明显诱因阵发性下腹部疼痛伴牙龈出血、皮肤散在瘀斑及肛门坠胀感9天;既往体健。查体:贫血貌,全身皮肤散在片状瘀斑,四肢皮肤干燥;腹部柔软,无压痛及反跳痛。实验室检查:红细胞2.49×10^(12)/L,血小板36×10^(9)/L,血红蛋... 详细信息

患者女,20岁,无明显诱因阵发性下腹部疼痛伴牙龈出血、皮肤散在瘀斑及肛门坠胀感9天;既往体健。查体:贫血貌,全身皮肤散在片状瘀斑,四肢皮肤干燥;腹部柔软,无压痛及反跳痛。实验室检查:红细胞2.49×10^(12)/L,血小板36×10^(9)/L,血红蛋白70 g/L,血浆鱼精蛋白副凝固实验(+),D-二聚体>20 mg/L,纤维蛋白原降解产物>150.00 mg/L,糖类抗原12573.40 U/ml。

关键词：弥散性血管内凝血胃肿瘤体层摄影术,X线计算机正电子发射断层显像

颈椎前路椎体骨化物可控前移融合对后纵韧带骨化物和内植物影响的有限元分析

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1761-1767页

作者：李良奎黄永灿王鹏于滨生遵义医科大学珠海校区广东省珠海市519041 深圳市脊柱外科重点实验室北京大学深圳医院脊柱外科广东省深圳市518036 深圳北京大学香港科技大学医学中心骨病研究所广东省深圳市518036 安徽医科大学北京大学深圳医院临床学院广东省深圳市518036

背景:颈椎前路椎体骨化物可控前移融合对颈椎力学的影响尚未明确,既往研究主要集中在颈椎前路椎体骨化物可控前移融合的手术技巧、中长期疗效和术后并发症等。目的:运用有限元方法分析颈椎前路椎体骨化物可控前移融合对颈椎后纵韧带骨... 详细信息

背景:颈椎前路椎体骨化物可控前移融合对颈椎力学的影响尚未明确,既往研究主要集中在颈椎前路椎体骨化物可控前移融合的手术技巧、中长期疗效和术后并发症等。目的:运用有限元方法分析颈椎前路椎体骨化物可控前移融合对颈椎后纵韧带骨化物和内植物生物力学的影响。方法:选择一名健康男性志愿者进行全颈椎薄层CT扫描,应用有限元分析软件构建正常全颈椎模型,与既往文献进行对比验证其有效性;随后在模型上构建累及C4、C5和C6节段的连续型颈椎后纵韧带骨化物的术前模型;以术前模型为基础,创建颈椎前路椎体骨化物可控前移融合手术三维有限元模型,约束2个模型C7椎体下表面,于C1椎体上表面施加50 N的轴向力和1.0 N·m的力矩,在屈伸、侧弯、旋转6个工况下,分析颈椎前路椎体骨化物可控前移融合对骨化物和内植物应力的影响。结果与结论:①从术前模型得出骨化物应力主要集中在C4/5节段,在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转6个工况下骨化物最大应力分别为10.1,148.6,68.9,74.8,83.8和85.1 MPa;②颈椎前路椎体骨化物可控前移融合术后,骨化物应力集中分布区域未见明显改变,但该手术会改变骨化物应力大小,除在前屈位颈椎前路椎体骨化物可控前移融合模型骨化物应力较术前模型增大(+44.7%)外,在其他5个工况下,骨化物应力较术前模型明显降低,其中后伸位下降最明显(-74.1%),在左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转下骨化物应力分别下降62.2%,63.3%,66.4%,67.9%;③钛板、螺钉应力主要集中在头尾两端,后伸应力最大(149.5 MPa),前屈应力最小(43.3 MPa);4个椎间融合器应力主要集中在C3/4、C6/7融合器,应力主要分布在融合器的上下表面周围,后伸应力最大(30.8 MPa),前屈应力最小(11.5 MPa);内植物(钛板、螺钉和椎间融合器)应力主要集中于头尾两端,应力较大易导致头尾两端钛板、螺钉断裂和内植物下沉;④提示颈椎前路椎体骨化物可控前移融合能明显降低骨化物应力,可能有助于防止过度增生从而压迫神经,在术后需密切关注头尾两端螺钉松动、断裂或钛板移位、断裂等情况。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症颈椎前路椎体骨化物可控前移融合术有限元分析韧带骨化物内植物生物力学

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基于全偏振显微成像的数字病理技术

中国激光 2024年第9期51卷 131-142页

作者：姚悦裴浩杰李浩万嘉晨陶丽丽马辉清华大学深圳国际研究生院广东深圳518055 广东省偏振光学检测与成像工程技术研究中心广东深圳518055 北京大学深圳医院病理科广东深圳518036

数字病理技术利用经过数字化的病理样本显微图像及其特征,并配合人工智能技术,实现生物组织病变特征的定量评估和判定,辅助临床医生做出诊断结论。利用偏振光照明和偏振探测可以实现全偏振成像,图像每个像素的偏振特征都包含更加丰富的... 详细信息

数字病理技术利用经过数字化的病理样本显微图像及其特征,并配合人工智能技术,实现生物组织病变特征的定量评估和判定,辅助临床医生做出诊断结论。利用偏振光照明和偏振探测可以实现全偏振成像,图像每个像素的偏振特征都包含更加丰富的信息,特别是普通光学成像难以获得的亚细胞超分辨微观结构特征信息,可为病变组织的识别和定量评估提供更为有效的手段。本文总结了全偏振成像技术,并结合典型临床应用归纳总结了全偏振显微图像的数据分析方法和最新进展。

关键词：医用光学全偏振显微成像偏振数字病理偏振特征提取机器学习

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2型糖尿病住院患者核心护理标准化语言的构建

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中华护理教育 2024年第7期21卷 887-891页

作者：靳荣秀郭晶晶刘素琼彭卫群北京大学深圳医院深圳市518000

目的构建2型糖尿病住院患者核心护理标准化语言,为规范临床护理记录提供参考。方法聚焦2型糖尿病住院患者的护理,通过文献检索、回顾医院护理记录及专家咨询确定2型糖尿病住院患者核心护理诊断,通过“国际北美护理诊断协会分类(North Am... 详细信息

目的构建2型糖尿病住院患者核心护理标准化语言,为规范临床护理记录提供参考。方法聚焦2型糖尿病住院患者的护理,通过文献检索、回顾医院护理记录及专家咨询确定2型糖尿病住院患者核心护理诊断,通过“国际北美护理诊断协会分类(North American Nursing Diagnosis Association International,NANDA-Ⅰ)、护理措施分类(Nursing Interventions Classification,NIC)、护理结局分类(Nursing Outcomes Classification,NOC)”(简称NNN链接)初步筛选核心护理诊断所匹配的核心护理结局、护理指标及核心护理措施、护理活动,邀请21名专家进行2轮函询进行修订完善,最终形成2型糖尿病住院患者核心护理标准化语言。结果2型糖尿病住院患者核心护理标准化语言包括6项护理诊断、11项护理结局(52项护理指标)、15项护理措施(126项护理活动)。结论本研究构建的2型糖尿病住院患者核心护理标准化语言符合我国国情、文化背景、语言理解及临床实践,具有专业性、科学性,有利于实现护理语言的标准化,提升糖尿病专科护理质量。

关键词：糖尿病 2型护理诊断护理结局分类护理措施分类

丝素蛋白/明胶/壳聚糖三维多孔软骨组织支架的制备及体外评价

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中国组织工程研究 2024年第3期28卷 366-372页

作者：谷明西王常成田丰德安宁郝瑞胡郭林北京大学深圳医院广东省深圳市518000 大连大学附属中山医院骨二科辽宁省大连市116001

背景:软骨缺损是骨科医生面临的主要临床挑战之一,组织工程是一种结合了工程学和细胞生物学知识的跨学科方法,为软骨缺损的修复提供了新思路与途径。目的:基于丝素蛋白、明胶和壳聚糖制备多组分复合支架,通过评估其理化性质和生物学性能... 详细信息

背景:软骨缺损是骨科医生面临的主要临床挑战之一,组织工程是一种结合了工程学和细胞生物学知识的跨学科方法,为软骨缺损的修复提供了新思路与途径。目的:基于丝素蛋白、明胶和壳聚糖制备多组分复合支架,通过评估其理化性质和生物学性能,筛选能够适合软骨再生的三维多孔支架。方法:以丝素蛋白、明胶和壳聚糖为基础材料,通过真空冷冻干燥法制备4组多孔支架,分别为明胶/壳聚糖支架、丝素蛋白/壳聚糖支架、丝素蛋白/明胶支架和丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架,通过扫描电镜、X射线衍射、孔隙率、吸水膨胀率和生物降解率及力学性能等检测筛选出合适的软骨支架。然后将软骨支架与骨关节炎患者软骨细胞共培养,通过细胞黏附率、活死染色和增殖活性等检测体外评估多孔支架用于软骨损伤修复的可行性。结果与结论:①4组支架均具有多孔结构,综合物理性能检测结果得出丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架更符合软骨缺损修复的要求,该支架的孔径为(176.00±53.68)μm,孔隙率为(80.15±2.57)%,吸水溶胀率为(3712±358)%,体外浸泡于含溶菌酶的PBS中28 d后的生物降解速率为(46.87±3.25)%,且具有良好的机械性能;②软骨细胞可在丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架上良好黏附,且随着时间的延长,细胞黏附率增加;CCK8和活/死细胞双染检测结果显示,丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架具有良好的生物相容性和较低的细胞毒性;③结果表明,丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架具有高度水合3D结构、合适的孔径和孔隙率、良好的生物降解性能和优越的机械性能,可以为营养物质的转运和软骨细胞的附着、增殖提供良好的网状骨架和微环境。

关键词：软骨软骨缺损组织工程丝素蛋白明胶壳聚糖

巨噬细胞介导的骨免疫在股骨头坏死中的作用及其机制研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 119-124页

作者：王雨顺郑鉴锐罗玉鸿陈雷彭志港叶根森王德利谭振北京大学深圳医院骨关节科广东深圳518000 深圳大学医学部广东深圳518000

目的总结巨噬细胞介导的骨免疫在股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)中的作用及其机制研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关巨噬细胞介导的骨免疫在ONFH中的作用及其机制的研究,归纳巨噬细胞分类和功能,总结其对ONFH... 详细信息

目的总结巨噬细胞介导的骨免疫在股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)中的作用及其机制研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关巨噬细胞介导的骨免疫在ONFH中的作用及其机制的研究,归纳巨噬细胞分类和功能,总结其对ONFH中慢性炎症的骨免疫调控作用,从骨免疫学层面阐述骨坏死病理生理机制,为ONFH治疗提供新思路。结果巨噬细胞是参与炎症反应的重要免疫细胞,可分化为经典活化型(M1型)和选择活化型(M2型),发挥特定功能参与并调节机体的生理病理过程。研究表明,巨噬细胞介导的骨免疫失衡会引起局部慢性炎症并导致ONFH进展。因此,调控巨噬细胞极化是潜在的ONFH治疗策略,包括在慢性炎症免疫微环境中,抑制巨噬细胞向M1型极化可促进局部炎症消退,有效延缓ONFH进展;调控巨噬细胞向M2型极化,构建局部利于骨修复的骨免疫微环境,在一定程度上利于坏死组织再生修复。结论目前研究已明确巨噬细胞介导慢性炎症免疫微环境是ONFH进展的重要机制,后续需要对ONFH中各种免疫细胞的亚型、各种免疫细胞之间以及各种免疫细胞与巨噬细胞之间的相互作用进行研究,有利于开发ONFH潜在治疗手段。

关键词：股骨头坏死巨噬细胞骨免疫慢性炎症

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伦理协作审查与互认模式的实践

中国医学伦理学 2024年第5期37卷 550-555页

作者：吉萍祝丹娜肖平许卫卫李馥宣李箫周丽萍深圳北京大学香港科技大学医学中心临床研究所广东深圳518036 北京大学深圳医院伦理办公室广东深圳518036 深圳市卫生健康委员会科教处广东深圳518031 北京大学深圳医院党委办公室广东深圳518036

随着越来越多的多中心、跨领域合作医学研究开展,建立高质量、高效率的伦理协作审查与互认制度是多机构研究的必然需求,也是落实国家相关政策的必然之举。基于深圳市伦理协作审查与互认工作实践,通过分析国内伦理协作审查与互认工作的... 详细信息

随着越来越多的多中心、跨领域合作医学研究开展,建立高质量、高效率的伦理协作审查与互认制度是多机构研究的必然需求,也是落实国家相关政策的必然之举。基于深圳市伦理协作审查与互认工作实践,通过分析国内伦理协作审查与互认工作的现实挑战,提出保证审查同质性与高效性,需要政府部门牵头,建立伦理审查联盟,明确职责权利,并从实际需求出发、制度先行、有效沟通,共同推进伦理协作审查与结果互认,旨在为我国同行推动跨机构研究的伦理协作审查与互认工作提供借鉴与参考。

关键词：伦理审查互认多中心临床研究伦理协作审查

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基于价值医疗的某医院精细化诊疗组服务现状分析

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中国医院管理 2024年第2期44卷 63-66页

作者：段俊易黎陈寒杰刘畅刁予涵刘海燕何桂香梅婧刘颜陈芸北京大学深圳医院广东深圳518036

目的描述某医院4个同类型科室诊疗组现状并展开分析,为“最高性价比医疗”建设提供依据。方法采用CN-DRG比较诊疗组的医疗能力和住院服务效率,纳入DRG病组原位癌和非恶性病损子宫手术、单病种子宫肌瘤,采用Kruskal-Wallis H检验,比较住... 详细信息

目的描述某医院4个同类型科室诊疗组现状并展开分析,为“最高性价比医疗”建设提供依据。方法采用CN-DRG比较诊疗组的医疗能力和住院服务效率,纳入DRG病组原位癌和非恶性病损子宫手术、单病种子宫肌瘤,采用Kruskal-Wallis H检验,比较住院日和费用差异。结果研究纳入22630例患者,诊疗组1总权重最高,为3948.62;诊疗组11最低,为133.55。诊疗组5费用消耗指数最低,为0.89;诊疗组2最高,为1.04。诊疗组11时间消耗指数最低,为0.48;诊疗组5最高,为0.81。在诊疗组对比中,住院日、总费用、诊断费、治疗费和耗材费差异均有统计学意义(P医院的贡献有明显差别且费用有差异,需合理评估患者住院时长和医疗成本,以实现最高性价比医疗。

关键词：诊疗组价值医疗单病种疾病诊断相关分组

子宫颈阴道微生态对子宫颈人乳头病毒感染及病变的影响

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 696-700页

作者：张笑薇樊尚荣北京大学深圳医院妇产中心广东深圳518000

子宫颈阴道微生态(cervico-vaginal microbiota,CVMB)在女性生殖健康方面发挥着至关重要的作用,密切参与了人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染、子宫颈上皮内瘤变和浸润性子宫颈癌发生的整个病理过程。文章系统阐述了子宫... 详细信息

子宫颈阴道微生态(cervico-vaginal microbiota,CVMB)在女性生殖健康方面发挥着至关重要的作用,密切参与了人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染、子宫颈上皮内瘤变和浸润性子宫颈癌发生的整个病理过程。文章系统阐述了子宫颈阴道微生态结构及分型与HPV感染及子宫颈病变的关系,重点关注CVMB中关键菌种与HPV感染和子宫颈病变发生的可能机制,指出CVMB失衡性阴道病也是重要的影响因素之一。同时,阐述了以CVMB为靶点促进HPV病毒清除干预的可能性,但目前相关临床研究相对较少,循证医学证据尚不足。未来仍需要更多更广泛的研究深入理解CVMB参与HPV感染和子宫颈病变的作用机制,阐明CVMB作为预测、诊断、治疗该疾病的潜力,为个性化精准诊疗提供理论依据,助力子宫颈癌防治。

关键词：子宫颈阴道微生态人乳头瘤病毒感染子宫颈上皮内瘤变子宫颈癌微生态干预