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阿司匹林在川崎病急性期治疗中最佳剂量的探讨

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中国现代应用药学 2024年第3期41卷 386-390页

作者：米洁刘卓李媛李洋段紫云张雯雯刘家华西安市儿童医院药剂科西安710003 西安市儿童医院检验科西安710003

目的研究川崎病急性期采用不同剂量阿司匹林治疗对临床疗效的影响,探讨阿司匹林的最佳剂量方案。方法利用医院信息系统随机抽取2022年3月—5月住院的150例川崎病病例进行回顾性分析。根据阿司匹林剂量不同分为3组:高剂量组(>50 mg·kg^(... 详细信息

目的研究川崎病急性期采用不同剂量阿司匹林治疗对临床疗效的影响,探讨阿司匹林的最佳剂量方案。方法利用医院信息系统随机抽取2022年3月—5月住院的150例川崎病病例进行回顾性分析。根据阿司匹林剂量不同分为3组:高剂量组(>50 mg·kg^(-1)·d^(-1))、中剂量组(30~50 mg·kg^(-1)·d^(-1))和低剂量组(<30 mg·kg^(-1)·d^(-1))。比较3组患儿退热时间、免疫球蛋白无反应发生率、实验室指标改善情况及不良反应发生率。结果阿司匹林不同给药剂量下,3组患者体温恢复情况差异无统计学意义;患者出现免疫球蛋白无反应,3组间差异无统计学意义。治疗前,3组患儿的白细胞(white blood cell,WBC)计数、血小板(blood platelet,PLT)计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)计数比较,差异无统计学意义;治疗后,3组患儿WBC、PLT以及CRP计数均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后3组患者的上述各项指标比较,差异无统计学意义。采用中、高剂量阿司匹林治疗,患儿出现不良反应的发生率更高。结论免疫球蛋白联合不同剂量阿司匹林应用于川崎病均有较好的治疗效果,考虑到用药的安全性和经济性,建议采用低剂量给药方案。

关键词：川崎病阿司匹林免疫球蛋白无反应不同剂量

283例儿童百日咳住院病例临床特征及重症百日咳相关危险因素分析

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新发传染病电子杂志 2024年第3期9卷 5-10页

作者：罗晶晶黎耀文田晓旭谭锟林洁琼曾洪武深圳市儿童医院放射科广东深圳518038 深圳市儿童医院感染科广东深圳518038

目的分析深圳市儿童医院2024年1-3月儿童百日咳住院病例的临床特征,进一步探讨重症百日咳的相关危险因素。方法收集2024年1-3月深圳市儿童医院收治的283例百日咳住院病例的临床与胸部影像资料,依据病情严重程度分非重症组(253例)和重症... 详细信息

目的分析深圳市儿童医院2024年1-3月儿童百日咳住院病例的临床特征,进一步探讨重症百日咳的相关危险因素。方法收集2024年1-3月深圳市儿童医院收治的283例百日咳住院病例的临床与胸部影像资料,依据病情严重程度分非重症组(253例)和重症组30(例),重症患儿依据临床结局分存活组(25例)和死亡组(5例)。比较各组间临床指标及影像学特点,分析重症百日咳的危险因素,并采用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析不同指标及联合指标的预测效能。结果283例病例中年龄≤3月龄139例(49.1%),有咳嗽患者接触史151例(53.4%),接种过百白破疫苗117例(41.3%),合并百日咳脑病4例(1.4%)。重症组患儿的发病年龄≤3月龄、无疫苗接种史、肺不张、肺动脉高压、呼吸衰竭、百日咳脑病、呼吸机有创通气、换血术比例及白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞比值、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸脱氢酶水平均高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患儿咳嗽后呕吐比例、中性粒细胞比值、CRP以及呼吸机有创通气比例均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≤3月龄、中性粒细胞比值、CRP、肺不张及肺动脉高压是重症百日咳的相关危险因素,ROC曲线分析结果显示,以上5个因素联合预测敏感度为0.933,特异度为0.762,曲线下面积为0.888(95%CI 0.816~0.961)。结论百日咳住院患儿年龄≤3月龄、中性粒细胞比值和CRP升高、合并肺不张和/或肺动脉高压时易发展为重症,监测血常规及CRP有助于病情严重程度的判断。

关键词：重症百日咳超敏C反应蛋白儿童百日咳危险因素

微创小切口辅助克氏针操纵杆技术治疗儿童肱骨外髁骨折

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 521-524页

作者：吴敏易申德曾群群袁蔡晖江西省儿童医院骨科南昌330006 江西省儿童医院放射科南昌330006

目的研究微创小切口辅助克氏针操纵杆技术治疗儿童肱骨外髁骨折的临床效果。方法收集2019年6月至2021年6月江西省儿童医院收治的36例肱骨外髁骨折患儿的临床资料,其中男29例,女7例;年龄为(4.62±1.92)岁。患儿均采用小切口辅助克氏针操... 详细信息

目的研究微创小切口辅助克氏针操纵杆技术治疗儿童肱骨外髁骨折的临床效果。方法收集2019年6月至2021年6月江西省儿童医院收治的36例肱骨外髁骨折患儿的临床资料,其中男29例,女7例;年龄为(4.62±1.92)岁。患儿均采用小切口辅助克氏针操纵杆技术撬拨复位肱骨外髁骨折。记录手术切口长度、手术时间、术中出血量,观察术后骨折有无再移位、神经损伤、感染、骨折愈合时间、肘内外翻畸形发生、肱骨小头坏死等,末次随访采用Dhillon肘关节评分评价关节功能。结果所有患儿均获得解剖复位,无一例出现中转延长切口。手术切口长约(2.01±0.25)cm,范围为1.5~2.5 cm;手术时间为(33.06±9.07)min,范围为15~60 min;平均术中出血约5 ml,术后随访时间为12~26个月。所有骨折均得到愈合,时间为(8.5±2.6)周,范围为8~16周。术后1例患儿出现针尾皮肤激惹,予以清创拔除克氏针,于门诊换药及抗感染治疗后痊愈;3例出现局部皮肤隆起,活动时有疼痛,克氏针取出后症状完全消失;24例影像学上观察到外髁"骨刺"。末次随访按照Dhillon评分系统评价肘关节功能,优35例,良1例,优良率100%,无一例出现感染、骨不连、肘内外翻畸形、肱骨小头坏死等。结论微创小切口辅助克氏针操纵杆技术治疗儿童肱骨外髁骨折效果良好,该技术操作简单、方便,手术创伤小、瘢痕小、术后美观,值得推广。

关键词：关节内骨折儿童肱骨外髁骨折克氏针切开复位

心电动力学图对急性冠脉综合征患者早期诊断的价值

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 266-272页

作者：龚秀冰顾亚楠蒋湘粤窦清理深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518000 广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首... 详细信息

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首发症状的患者,根据出院诊断结果分为ACS组和非ACS组。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及高血压、糖尿病、高脂血症、血管粥样硬化病史;记录患者入急诊科后首份12导联ECG,对其进行心电动力学分析生成CDG。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CDG及ECG对ACS和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值,计算敏感度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI)。观察并分析3例ECG正常的ACS患者的CDG和冠脉造影结果;对ECG正常但CDG阳性的非ACS患者进行30 d心血管不良事件随访。结果共纳入384例胸痛患者,其中ACS患者169例,非ACS患者215例。ACS组男性比例(87.0%比53.0%)、吸烟史比例(37.9%比12.1%)及高血压(46.2%比22.3%)、糖尿病(24.3%比7.9%)、高脂血症(55.0%比14.0%)、血管粥样硬化病史比例(22.5%比2.3%)均明显高于非ACS组(均P科早期诊断ACS的重要手段。

关键词：急性冠脉综合征心电动力学图神经网络学习人工智能心电图

10Hz重复经颅磁刺激对脑卒中患者不同负荷言语和空间工作记忆的影响

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中国康复医学杂志 2024年第10期39卷 1468-1473页

作者：郭艳雪韩冰吕政张建博广州中医药大学深圳临床医学院广东省深圳市518000 深圳市福田区慢性病防治院康复科深圳市龙岗中心医院康复科

目的:探讨10Hz重复经颅磁刺激(r TMS)对脑卒中工作记忆损害患者不同负荷言语和空间工作记忆表现的影响。方法:纳入29例左侧大脑卒中后工作记忆障碍患者随机分为rTMS组(14例)和对照组(15例),对照组进行假刺激,rTMS组给予10Hz rTMS。分别... 详细信息

目的:探讨10Hz重复经颅磁刺激(r TMS)对脑卒中工作记忆损害患者不同负荷言语和空间工作记忆表现的影响。方法:纳入29例左侧大脑卒中后工作记忆障碍患者随机分为rTMS组(14例)和对照组(15例),对照组进行假刺激,rTMS组给予10Hz rTMS。分别在干预前和4周后进行数字和空间N-back任务测试、数字广度顺序(DSF)和逆序(DSB)的工作记忆评估,并进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和功能性独立量表(FIM)的评估。结果:两组DSF、数字1、2-back和空间1、2-back任务正确率、MoCA及子测试中注意、记忆、执行功能、FIM总分,以及rTMS组DSB的干预前后差异有显著性意义(P<0.05);干预后DSB,数字1、2-back、空间2-back、FIM、MoCA总分以及子测试中记忆、执行功能的组间差异具有显著性意义(P<0.05)。线性混合效应模型分析中,相较于对照组,rTMS组数字N-back任务改善更易受负荷影响(P<0.05)。控制年龄等混杂因素以及不同内容工作记忆任务的影响,数字1、2-back任务正确率的改善与FIM的改善呈正相关(P<0.05),数字2-back任务和MoCA总分、执行功能的改善呈正相关(P<0.05)。结论:rTMS可显著增强脑卒中患者言语和空间工作记忆操作能力,并在认知需求更高的言语工作记忆任务操作(2-back)中改善更为明显。另外,rTMS带来较高负荷言语工作记忆的改善与脑卒中患者认知及自理和生存能力的改善相关。

关键词：重复经颅磁刺激工作记忆脑卒中

丙泊酚通过Fox O1/TXNIP信号通路介导自噬对高糖诱导心肌细胞损伤的作用

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中国临床药理学杂志 2024年第16期40卷 2344-2348页

作者：杨育明彭粤韩红任从才赵丽霞中山大学附属第八医院(深圳福田)麻醉科广东深圳518000

目的探讨丙泊酚(Pro)通过叉头盒蛋白O1(Fox O1)/硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)信号通路介导自噬对高糖(HG)诱导心肌细胞损伤的影响。方法将H9c2细胞分为空白组(5.5 mmol·L^(-1)葡萄糖)、高葡萄糖(HG)组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖)、HG+Pr... 详细信息

目的探讨丙泊酚(Pro)通过叉头盒蛋白O1(Fox O1)/硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)信号通路介导自噬对高糖(HG)诱导心肌细胞损伤的影响。方法将H9c2细胞分为空白组(5.5 mmol·L^(-1)葡萄糖)、高葡萄糖(HG)组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖)、HG+Pro组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖+25μmol·L^(-1)Pro)、HG+Pro+阴性对照(OE NC)组(先转染OE NC,再以30 mmol·L^(-1)葡萄糖+25μmol·L^(-1)Pro处理)、HG+Pro+Fox O1过表达质粒(Fox O1-OE)组(先转染Fox O1-OE,再以30 mmol·L^(-1)葡萄糖+25μmol·L^(-1)Pro处理)。用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法、原位末端转移酶标记技术(TUNEL)法、酶联免疫吸附试验(ELISA)、透射电镜、蛋白质印迹法(Western blot)分别检测细胞存活率、凋亡率、上清液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平以及自噬体、Fox O1/TXNIP及自噬蛋白表达水平变化。结果空白组、HG组、HG+Pro组、HG+Pro+OE NC组、HG+Pro+Fox O1-OE组细胞活力分别为(100.00±0.00)%、(48.15±4.82)%、(79.66±7.98)%、(78.89±7.91)%和(49.22±4.93)%,凋亡率分别为(12.04±1.21)%、(42.34±4.25)%、(26.22±2.63)%、(27.02±2.71)%和(38.29±3.86)%,SOD水平分别为(62.24±6.25)、(28.21±2.85)、(55.37±5.58)、(55.09±5.53)和(30.66±3.08)U·mg^(-1)pro,MDA水平分别为(0.38±0.04)、(1.43±0.15)、(0.67±0.07)、(0.72±0.08)和(1.34±0.14)U·mg^(-1)pro,自噬体数量分别为(6.24±0.63)、(13.05±1.32)、(8.31±0.84)、(8.55±0.86)和(12.22±1.23)个,磷酸化Fox O1(p-Fox O1)/Fox O1比值分别为0.34±0.04、0.86±0.09、0.48±0.05、0.43±0.05和0.74±0.08,TXNIP表达分别为0.24±0.03、0.62±0.08、0.38±0.04、0.36±0.04和0.58±0.06,Bcelin-1表达分别为1.12±0.12、0.53±0.06、1.02±0.11、1.05±0.11和0.62±0.07,p62表达分别为0.56±0.06、1.56±0.16、0.82±0.09、0.86±0.09和1.44±0.15。HG组的上述指标与空白组比较,HG+Pro组的上述指标与HG组比较,HG+Pro+Fox O1-OE组的上述指标与HG+Pro+OE NC组比较,在统计学上差异均有统计学差异(均P<0.05)。结论Pro通过抑制Fox O1/TXNIP信号通路抑制自噬,改善HG诱导心肌细胞损伤。

关键词：丙泊酚叉头盒蛋白O1/硫氧还蛋白相互作用蛋白信号通路自噬高糖心肌细胞损伤

伴生长迟缓的家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症1例

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中华实用儿科临床杂志 2024年第10期39卷 785-788页

作者：常海霞刘智慧吕金仿李芹王霞河北省儿童医院儿童保健科石家庄050031

回顾性分析河北省儿童医院2021年8月收治的1例家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症(FDH)的临床资料。患儿,女,4岁2个月,以生长迟缓为首诊。对患儿及其直系亲属进行基因测序发现在白蛋白基因第7号外显子上发生c.725G>A(p.R242H)杂合突变,... 详细信息

回顾性分析河北省儿童医院2021年8月收治的1例家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症(FDH)的临床资料。患儿,女,4岁2个月,以生长迟缓为首诊。对患儿及其直系亲属进行基因测序发现在白蛋白基因第7号外显子上发生c.725G>A(p.R242H)杂合突变,确诊为FDH,并对该女童进行生长发育水平随访监测。FDH的早期识别和诊断可以防止被误诊或错误服用抗甲状腺药物而影响儿童的生长发育,且对生长速度缓慢的FDH患儿给予生长激素治疗有效。

关键词：甲状腺素生长迟缓家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症白蛋白基因

骶管阻滞与腰麻对肛周感染手术患者胰岛素抵抗的影响

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中国当代医药 2024年第24期31卷 87-92页

作者：周龙胡立群王英姿张美凝吕华深圳市中医肛肠医院麻醉科广东深圳518000

目的比较超声引导骶管阻滞与腰麻对肛周感染手术患者胰岛素抵抗、促炎细胞因子、术中安全性及术后舒适度的影响,优化肛周手术患者的麻醉策略。方法选取2022年12月至2023年6月深圳市中医肛肠医院收治的120例肛周感染手术患者作为研究对象... 详细信息

目的比较超声引导骶管阻滞与腰麻对肛周感染手术患者胰岛素抵抗、促炎细胞因子、术中安全性及术后舒适度的影响,优化肛周手术患者的麻醉策略。方法选取2022年12月至2023年6月深圳市中医肛肠医院收治的120例肛周感染手术患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为Sa组(60例)与Su组(60例),Sa组患者采用超声引导骶管阻滞,Su组患者采用蛛网膜下隙阻滞。比较两组患者在入室时(T_(0))、手术结束时(T_(1))、术后7 h(T_(2))、术后16 h(T_(3))、术后40 h(T_(4))的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平,及术中不良事件发生率、术后疼痛评分、术后恶心呕吐评分、术后尿潴留发生率。结果Sa组患者T_(3)时ln(HOMA-IR)低于Su组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导骶管阻滞减轻肛周感染手术患者胰岛素抵抗的效果优于腰麻,且后遗镇痛效应更持久。

关键词：超声引导骶管阻滞蛛网膜下隙阻滞肛周感染胰岛素抵抗

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儿童过敏性真菌气道疾病诊治进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 25-30页

作者：韩鹏申昆玲国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045 深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

真菌是过敏性疾病常见的致敏原之一, 可影响儿童过敏性气道疾病的易感性、严重程度以及疾病控制情况。与真菌致敏相关的一系列呼吸系统疾病被描述为过敏性真菌气道疾病(AFAD), 包括真菌致敏相关重度哮喘、变应性支气管肺曲霉菌病、雷暴... 详细信息

真菌是过敏性疾病常见的致敏原之一, 可影响儿童过敏性气道疾病的易感性、严重程度以及疾病控制情况。与真菌致敏相关的一系列呼吸系统疾病被描述为过敏性真菌气道疾病(AFAD), 包括真菌致敏相关重度哮喘、变应性支气管肺曲霉菌病、雷暴哮喘及过敏性真菌性鼻-鼻窦炎等。糖皮质激素、生物制剂、抗真菌治疗及免疫治疗可减少AFAD的气道炎症、真菌负担以及组织损伤。现对真菌、真菌致敏的机制和检测以及儿童AFAD的范围和治疗进行介绍, 以期提高儿科医师对AFAD的认识。

关键词：真菌致敏儿童过敏性真菌气道疾病