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利妥昔单抗治疗儿童激素敏感型肾病综合征后B细胞重建时间的影响因素

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中华儿科杂志 2024年第9期62卷 841-846页

作者：芦盼李纪同张书锋刘玉洁赵公平刘翠华郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院肾脏风湿科郑州市儿童肾脏病研究重点实验室郑州450018

目的探讨利妥昔单抗(RTX)治疗儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)后外周血CD19+B细胞重建时间的影响因素。方法回顾性队列研究。选择2019年12月至2023年5月于郑州大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科就诊且接受RTX治疗的42例SSNS患儿为研究对象... 详细信息

目的探讨利妥昔单抗(RTX)治疗儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)后外周血CD19+B细胞重建时间的影响因素。方法回顾性队列研究。选择2019年12月至2023年5月于郑州大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科就诊且接受RTX治疗的42例SSNS患儿为研究对象,收集其一般资料、免疫抑制剂应用情况及实验室指标如CD19+B细胞计数、尿蛋白定量等。根据B细胞重建时间将研究对象分为早期重建组和晚期重建组。采用Logistic回归分析RTX治疗SSNS后B细胞重建时间的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果42例患儿中男35例、女7例,起病年龄3.5(2.2,5.9)岁,应用RTX年龄(8.4±3.3)岁,B细胞重建时间为(152±53)d,早期重建组20例,晚期重建组22例。两组患儿在应用RTX前1年内激素累积剂量[0.29(0.16,0.50)比0.29(0.19,0.46)mg/(kg·d)]、应用他克莫司比例[65%(13/20)比45%(10/22)]、累积剂量[0.04(0.03,0.05)比0.03(0.03,0.06)mg/(kg·d)]和应用RTX时激素剂量[0.73(0.49,0.90)比0.71(0.58,0.89)mg/(kg·d)]、应用他克莫司比例[50%(10/20)比41%(9/22)]、剂量[0.03(0.02,0.04)比0.02(0.01,0.04)mg/(kg·d)]及应用RTX后他克莫司停用时间[71(42,91)比64(42,91)d]差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素回归分析显示,第2剂RTX应用后B细胞计数与重建时间相关(OR=0.26,95%CI 0.10~0.68,P=0.006),其预测重建时间ROC曲线下面积为0.89(95%CI 0.78~0.99,P<0.001),最佳截断值为0.925×106/L。结论既往和伴随应用他克莫司及其应用时长、RTX应用前1年内激素和他克莫司累积剂量及应用时的剂量不影响SSNS患儿B细胞的重建;第2剂RTX治疗SSNS后外周血B细胞计数(0.925×106/L)是重建时间的独立预测因素,可以较好预测重建时间并进行早期干预,维持疾病缓解。

关键词：儿童利妥昔单抗肾病综合征 B细胞危险因素

外骨骼机器人辅助步行康复治疗脊髓损伤:研究热点的CiteSpace分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5403-5412页

作者：许轶邓宇斌中山大学附属第七医院中山大学(深圳)广东省深圳市518107

背景:脊髓损伤危害严重,损伤后步行功能障碍最影响患者的日常生活能力,在该领域运用外骨骼机器人开展辅助步行康复研究日趋活跃。目的:应用CiteSpace可视化软件绘制脊髓损伤后外骨骼机器人辅助步行为主题的科学知识图谱,并探讨近10年该... 详细信息

背景:脊髓损伤危害严重,损伤后步行功能障碍最影响患者的日常生活能力,在该领域运用外骨骼机器人开展辅助步行康复研究日趋活跃。目的:应用CiteSpace可视化软件绘制脊髓损伤后外骨骼机器人辅助步行为主题的科学知识图谱,并探讨近10年该领域研究现状、热点及未来趋势,为该领域后续科学研究和临床运用提供借鉴。方法:利用Web of Science核心集数据库通过布尔逻辑运算符进行主题词检索,选择语种英语,检索策略:TS=“spinal cord injury OR SCI”AND“walk OR walking”AND“robot OR exoskeleton OR(exoskeleton-assisted walking)OR EAW”,利用知识图谱软件CiteSpace 6.2.R4对去重后获得的高质量文献进行发文量、国家/研究机构合作、高影响力作者/文献共被引、关键词共现/聚类/突现等主题热点、国际前沿趋势可视化分析,并绘制科学知识图谱。结果与结论:①共纳入544篇高质量文献,近10年该领域发文量、总被引频次呈增长趋势;②发文量排名前3的国家依次是美国、中国、意大利,发文量排名前3研究机构是美国退伍军人事务部、美国退伍军人健康管理局、瑞士联邦理工学院;③被引文献频次最高(167次)和中介中心性最高(0.13)的作者均为美国宾夕法尼亚Esquenazi A团队,在该领域具有较高影响力;④对被引频次、中介中心性前5共被引文献分析显示:目前针对脊髓损伤患者配备动力外骨骼设备步行康复研究重点包括在机构、家庭等真实环境中步行康复训练安全性判断、优势分析、个体化培训计划设计,动力外骨骼设备应用于胸椎及以下节段运动功能完全丧失脊髓损伤患者辅助步行效果优劣、影响因素及应用潜力等;⑤近年该领域研究热点集中于个体化(individuals)、步态(gait)、动力外骨骼(powered exoskeleton)、减重支持(body weight support)、功能性电刺激(functional electrical stimulation)、康复(rehabilitation)、辅助技术(assistive technology)、步行活动(ambulation)、恢复(recovery)等内容;⑥该领域研究早期多应用于脑卒中患者,前沿包括减重支持、往复式步态矫形器及功能性电刺激等技术手段,脊髓损伤外骨骼机器人辅助步行康复研究近年呈现上升趋势,关注点逐渐向以适应性控制为机制的医用下肢外骨骼设备研制、安全性提升、应用潜力挖掘等前沿方向转变,研究检测手段注重联合功能性近红外光谱成像等高端技术,而关注患者生活质量、提升运动训练能力及改善机体结构为该领域未来的研究热点。

关键词：脊髓损伤步行外骨骼机器人功能康复研究热点前沿 CiteSpace 可视化分析

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老年共病患者就医延迟行为及其影响因素研究

中国全科医学 2024年第20期27卷 2505-2511页

作者：王萧冉关新月张丹清华大学医院管理研究院清华大学深圳国际研究生院广东省深圳市518055

背景随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前,国内针对老... 详细信息

背景随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前,国内针对老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素的研究较少。目的探讨老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素,为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样法,选取2022年9—12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年共病患者作为研究对象。采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况。采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素。结果共纳入研究对象998例,其中出现就医延迟行为243例(24.35%)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(女性:OR=0.701,95%CI=0.504~0.977,P=0.036)、户籍类型(农村:OR=0.590,95%CI=0.358~0.973,P=0.039)、医疗保险类型(城乡居民医疗保险:OR=2.660,95%CI=1.764~4.010,P广东省老年共病患者就医延迟行为发生率为24.35%,医疗保险类型、家庭医生签约率、性别与疾病自评健康状况是老年共患者发生就医延迟行为的主要影响因素。应进一步完善医疗保障制度,提高家庭医生签约率与利用率,进而降低就医延迟行为发生率。

关键词：慢性病共病就医延迟老年人广东省 Logistic回归分析决策树模型

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老年共病患者服药依从性及其影响因素研究

中国全科医学 2024年第20期27卷 2520-2526页

作者：关新月王萧冉张丹清华大学医院管理研究院清华大学深圳国际研究生院广东省深圳市518055

背景随着老龄化程度的加剧,慢性病共病患者在老年群体中出现的比例越来越高,慢性病共病患者能否严格遵医嘱服药影响着共病管理的效果。目的调查广东省老年共病患者服药依从性,并分析其影响因素,为老年共病患者的共病管理提供依据。方... 详细信息

背景随着老龄化程度的加剧,慢性病共病患者在老年群体中出现的比例越来越高,慢性病共病患者能否严格遵医嘱服药影响着共病管理的效果。目的调查广东省老年共病患者服药依从性,并分析其影响因素,为老年共病患者的共病管理提供依据。方法 2022年10月—2023年3月,采取多阶段分层整群随机抽样方法从广东省27个社区抽取998例60岁及以上共病患者进行调查。利用社区全科门诊、居民集中座谈的形式对共病患者进行面对面的询问方式完成匿名问卷调查。以服药依从性为因变量,以患者性别、年龄、婚姻状况、居住状况、文化程度、个人年收入、家人督促服药、家庭医生帮助、患病数量、病情了解度、药物关注度、BMI、吸烟、饮酒作为自变量,采用多因素Logistic回归模型分析广东省老年共病患者服药依从性的影响因素。结果本次调查共发放1 000份问卷,回收有效问卷998份,有效回收率为99.8%。在998例广东省老年共病患者中,服药依从性好719例(72.0%),服药依从性差279例(28.0%);男性512例(51.3%),女性486例(48.7%)。多因素Logistic回归分析结果显示:文化程度(高中/中专:OR=0.298,95%CI=0.117~0.762;大专及以上:OR=0.325,95%CI=0.127~0.831)、个人年收入(>3万~5万元:OR=7.694,95%CI=2.071~28.582;>5万~10万元:OR=12.408,95%CI=3.229~47.686;>10万~20万元:OR=4.893,95%CI=1.174~20.397)、家人督促服药频率(偶尔:OR=1.842,95%CI=1.222~2.779)、家庭医生帮助(略有帮助:OR=2.537,95%CI=1.531~4.205)、病情了解度(大部分了解:OR=3.015,95%CI=1.948~4.667;比较了解:OR=3.510,95%CI=1.955~6.300;了解一些/不了解:OR=3.469,95%CI=1.338~8.994)、药物关注度(大部分关注:OR=4.928,95%CI=3.336~7.278;比较关注:OR=3.670,95%CI=1.915~7.033;关注一些/不关注:OR=8.560,95%CI=2.497~29.339)、BMI(过低:OR=2.303,95%CI=1.154~4.598;超重/肥胖:OR=0.598,95%CI=0.390~0.915)、饮酒(OR=1.959,95%CI=1.270~3.022)是广东省老年共病患者服药依从性的影响因素(P广东省老年共病患者服药依从性较好,为72.0%。高收入人群、家人偶尔督促服药、家庭医生略有帮助、病情了解度低、药物关注度低、BMI过低、饮酒的广东省老年共病患者的服药依从性较差。社会各方应联合采取多种措施,全方位提升老年共病患者的服药依从性,加强共病的整合管理,促进老年患者健康水平。

关键词：慢性病共病老年人服药依从性影响因素分析 Logistic回归分析广东省

283例儿童百日咳住院病例临床特征及重症百日咳相关危险因素分析

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新发传染病电子杂志 2024年第3期9卷 5-10页

作者：罗晶晶黎耀文田晓旭谭锟林洁琼曾洪武深圳市儿童医院放射科广东深圳518038 深圳市儿童医院感染科广东深圳518038

目的分析深圳市儿童医院2024年1-3月儿童百日咳住院病例的临床特征,进一步探讨重症百日咳的相关危险因素。方法收集2024年1-3月深圳市儿童医院收治的283例百日咳住院病例的临床与胸部影像资料,依据病情严重程度分非重症组(253例)和重症... 详细信息

目的分析深圳市儿童医院2024年1-3月儿童百日咳住院病例的临床特征,进一步探讨重症百日咳的相关危险因素。方法收集2024年1-3月深圳市儿童医院收治的283例百日咳住院病例的临床与胸部影像资料,依据病情严重程度分非重症组(253例)和重症组30(例),重症患儿依据临床结局分存活组(25例)和死亡组(5例)。比较各组间临床指标及影像学特点,分析重症百日咳的危险因素,并采用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析不同指标及联合指标的预测效能。结果283例病例中年龄≤3月龄139例(49.1%),有咳嗽患者接触史151例(53.4%),接种过百白破疫苗117例(41.3%),合并百日咳脑病4例(1.4%)。重症组患儿的发病年龄≤3月龄、无疫苗接种史、肺不张、肺动脉高压、呼吸衰竭、百日咳脑病、呼吸机有创通气、换血术比例及白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞比值、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸脱氢酶水平均高于非重症组,差异有统计学意义(P院患儿年龄≤3月龄、中性粒细胞比值和CRP升高、合并肺不张和/或肺动脉高压时易发展为重症,监测血常规及CRP有助于病情严重程度的判断。

关键词：重症百日咳超敏C反应蛋白儿童百日咳危险因素

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长春新碱致婴儿双侧眼睑下垂1例

儿科药学杂志 2024年第2期30卷 I0001-I0002页

作者：刘婷曹忠强刘超陈森敏陈泽彬袁秀丽深圳市儿童医院广东深圳518038

长春新碱是一种长春花生物碱,用于治疗儿童的急性淋巴细胞白血病、实体瘤和淋巴瘤。长春新碱的神经毒性于1967年首次被报道[1]。长春新碱的中枢神经系统穿透能力较差,其周围神经毒性较多见,所致眼部不良反应较少见。目前,国外已有儿童... 详细信息

长春新碱是一种长春花生物碱,用于治疗儿童的急性淋巴细胞白血病、实体瘤和淋巴瘤。长春新碱的神经毒性于1967年首次被报道[1]。长春新碱的中枢神经系统穿透能力较差,其周围神经毒性较多见,所致眼部不良反应较少见。目前,国外已有儿童长春新碱所致单、双眼睑下垂的病例报道,但未见婴儿双眼睑下垂的相关案例。现报道1例7月龄长春新碱治疗肾母细胞瘤患儿致双眼睑下垂病例。

关键词：眼睑下垂周围神经毒性长春花生物碱长春新碱双侧眼睑肾母细胞瘤中枢神经系统穿透能力

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综合护理在恶性淋巴瘤患儿化疗护理中的应用

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0170-0173页

作者：郑东会刘文吉杨燕澜戴露张媛深圳市儿童医院广东深圳518034

探究对恶性淋巴瘤患儿实施综合护理的应用价值。方法研究时间为2022年8月至2023年8月,研究对象均为恶性淋巴瘤患儿,采用随机数字表法分成对照组(28)与观察组(28),分别予以常规护理、综合护理,对比两组干预效果。结果观察组不良反应发... 详细信息

探究对恶性淋巴瘤患儿实施综合护理的应用价值。方法研究时间为2022年8月至2023年8月,研究对象均为恶性淋巴瘤患儿,采用随机数字表法分成对照组(28)与观察组(28),分别予以常规护理、综合护理,对比两组干预效果。结果观察组不良反应发生率低于对照组(7.14%VS32.14%),差异具备显著性(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论将综合护理应用于恶性淋巴瘤患儿中,可有效降低患儿不良反应发生风险,提高家属满意度,值得推广。

关键词：综合护理恶性淋巴瘤化疗护理效果

小儿静疗专科护理干预对应用PICC依从性及并发症的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0133-0136页

作者：韦曼曼邹瑜深圳市儿童医院广东深圳518034

探讨小儿静疗专科护理干预对应用PICC依从性及并发症的影响。方法将我院2021年1月-2022年12月80例小儿静疗PICC置管患者,抽签法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施小儿静疗专科护理干预。比较两组护理前后不良情绪得分、家长护理... 详细信息

探讨小儿静疗专科护理干预对应用PICC依从性及并发症的影响。方法将我院2021年1月-2022年12月80例小儿静疗PICC置管患者,抽签法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施小儿静疗专科护理干预。比较两组护理前后不良情绪得分、家长护理满意度、应用PICC依从性、应用PICC并发症率。结果实验组不良情绪得分低于对照组,家长护理满意度高于对照组,应用PICC依从性高于对照组,应用PICC并发症率低于对照组,P<0.05。结论小儿静疗PICC置管患者实施小儿静疗专科护理干预效果确切,可有效提高患儿的治疗依从性,减少并发症,减轻不良情绪,提高满意度。

关键词：小儿静疗专科护理干预 PICC依从性并发症影响

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小儿口疮常用中医护理适宜技术应用研究进展

上海护理 2024年第6期24卷 58-61页

作者：孔湘蓉钱桂梅曾细秋深圳市儿童医院广东深圳518000

本文从小儿口疮常用中医辩证论治的角度进行综述,阐述了小儿口疮诊断和分型,评估方法和穴位贴敷、耳针、局部外敷和灸法等中医护理适宜技术,以期为中医儿科护理临床实践提供参考。

关键词：儿童口疮复发性阿弗他溃疡中医护理适宜技术综述

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