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2023年儿童重症肺炎支原体肺炎所致坏死性肺炎危险因素分析

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新发传染病电子杂志 2024年第1期9卷 1-6页

作者：黎耀文林洁琼范绮梦熊海芮曾洪武深圳市儿童医院放射科广东深圳518038 深圳市儿童医院重症监护室广东深圳518038

目的分析总结2023年儿童重症肺炎支原体肺炎所致坏死性肺炎的临床表现及胸部影像特征,并探讨发生坏死性肺炎的危险因素。方法收集2023年9月至11月深圳市儿童医院收治的50例重症肺炎支原体肺炎患儿的临床和胸部CT平扫及增强检查的资料... 详细信息

目的分析总结2023年儿童重症肺炎支原体肺炎所致坏死性肺炎的临床表现及胸部影像特征,并探讨发生坏死性肺炎的危险因素。方法收集2023年9月至11月深圳市儿童医院收治的50例重症肺炎支原体肺炎患儿的临床和胸部CT平扫及增强检查的资料,依据肺实质是否合并坏死,分坏死性肺炎组(28例)和非坏死性肺炎组(22例)。比较两组临床及影像学特点,将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,并采用ROC曲线分析不同指标及联合指标的诊断效能。结果 50例患儿中男25例,女25例,平均年龄(6.56±3.13)岁。6例(12.00%)伴基础疾病。两肺多叶多段受累,部分楔形实变、支气管壁增厚,29例(58.00%)伴少量胸腔积液,肺门淋巴结肿大44例(88.00%),肺实质坏死28例(56.00%),典型坏死性肺空洞3例。所有患儿最终均好转出院。坏死性肺炎组和非坏死性肺炎组患儿性别、年龄、低氧血症、高热、C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。坏死性肺炎组患儿住院时间,D-二聚体、乳酸脱氢酶(lactatede hydrogenase,LDH)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平及胸腔积液比例均高于非坏死性肺炎组,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析,LDH升高(OR=1.007,95%CI 1.001~1.013)和胸腔积液(OR=35.060,95%CI 4.523~271.777)是重症肺炎支原体肺炎患儿发生坏死性肺炎的独立危险因素。LDH和胸腔积液联合预测坏死性肺炎的敏感度为0.778,特异度为0.773,曲线下面积为0.852(95%CI0.746~0.958)。结论重症肺炎支原体肺炎患儿如出现胸腔积液、LDH明显升高,应注意合并坏死性肺炎的可能,尽早识别并进行有效的临床干预。

关键词：肺炎支原体坏死性肺炎计算机断层扫描胸腔积液乳酸脱氢酶儿童

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褪黑素抑制过氧化氢诱导人髓核细胞的损伤

中国组织工程研究 2024年第14期28卷 2180-2185页

作者：谢文冠刘宇涛崔文波邝铭业东莞市第八人民医院骨科广东医科大学附属东莞儿童医院广东省东莞市523320

背景:椎间盘退变是造成腰痛最常见的潜在因素之一,近年来研究表明,褪黑素对缓解椎间盘退变有积极作用,然而褪黑素的潜在作用机制仍有待阐明。目的:探究褪黑素抑制过氧化氢诱导人椎间盘髓核细胞损伤的生物学作用及其潜在的作用机制。方法... 详细信息

背景:椎间盘退变是造成腰痛最常见的潜在因素之一,近年来研究表明,褪黑素对缓解椎间盘退变有积极作用,然而褪黑素的潜在作用机制仍有待阐明。目的:探究褪黑素抑制过氧化氢诱导人椎间盘髓核细胞损伤的生物学作用及其潜在的作用机制。方法:体外培养人退行性椎间盘髓核细胞,通过CCK-8法检测细胞增殖情况确定褪黑素及过氧化氢的最佳干预浓度。将过氧化氢处理2 h的细胞作为模型组;经褪黑素干预24 h再用过氧化氢处理2 h的细胞作为褪黑素组;单纯培养基培养的细胞作为对照组。通过活性氧荧光探针(DCFH-DA)检测细胞内活性氧水平,免疫荧光检测BAX和Caspase3表达水平,RT-qPCR检测BAX、BCL-2、Casepase3、PI3K和AKT的mRNA表达水平。结果与结论:①CCK-8实验结果表明,过氧化氢最佳干预浓度为400μmol/L,褪黑素最佳干预浓度为5μmol/L;②与模型组比较,褪黑素组活性氧水平显著降低;③与模型组比较,褪黑素组BAX和Caspase3的平均荧光强度显著降低;④与模型组比较,褪黑素组BAX和Caspase3的mRNA表达降低,而Bcl-2 mRNA表达则升高,褪黑素组的PI3K和AKT的mRNA表达也升高;⑤结果表明,褪黑素可能通过PI3K/AKT信号通路保护退行性椎间盘髓核细胞免受过氧化氢诱导的氧化损伤。

关键词：椎间盘退行性病变褪黑素氧化应激凋亡 PI3K-Akt通路

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儿童皮肤源性慢性瘙痒管理专家共识

中国实用儿科杂志 2024年第6期39卷 401-408页

作者：中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会儿童皮肤病学组刘欣欣杨晓晶林敏钱华李钦峰高莹谢志强不详天津大学儿童医院天津市儿童医院首都儿科研究所附属儿童医院江西省儿童医院苏州大学附属儿童医院

瘙痒见于多种疾病,在儿童多由皮肤疾病导致,即皮肤源性瘙痒。持续存在的慢性瘙痒治疗困难,可对患儿的睡眠、情绪、认知、学校表现及社会家庭功能等方面产生负面影响,严重影响患儿及其家庭成员的生活质量。临床上迫切需要对儿童慢性瘙痒... 详细信息

瘙痒见于多种疾病,在儿童多由皮肤疾病导致,即皮肤源性瘙痒。持续存在的慢性瘙痒治疗困难,可对患儿的睡眠、情绪、认知、学校表现及社会家庭功能等方面产生负面影响,严重影响患儿及其家庭成员的生活质量。临床上迫切需要对儿童慢性瘙痒进行规范化管理,而目前国内外缺乏独立的儿童慢性瘙痒诊疗指南或共识。该共识根据循证医学证据及专家意见,制定了一套针对0~18岁儿童皮肤源性慢性瘙痒的管理方案,供临床医生参考。

关键词：儿童慢性瘙痒管理共识

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十二指肠型滤泡性淋巴瘤1例临床病理分析

世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 93-96页

作者：马华玲武汉市蔡甸区人民医院病理科湖北省武汉市430100

背景十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,D-FL),临床非常罕见,其临床表现及镜下形态与黏膜慢性炎症或息肉相似,容易漏诊或误诊.病例简介本例患者胃镜发现十二指肠降部见多个息肉样隆起,经验不足的临床医师容易... 详细信息

背景十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,D-FL),临床非常罕见,其临床表现及镜下形态与黏膜慢性炎症或息肉相似,容易漏诊或误诊.病例简介本例患者胃镜发现十二指肠降部见多个息肉样隆起,经验不足的临床医师容易误诊为息肉,镜下与旺炽型滤泡增生及其它具有滤泡样结构的淋巴瘤相似,需经免疫组化及分子明确诊断.结论D-FL主要发于十二指肠降部,但也可能累及远端小肠,内镜下表现为息肉样隆起,显微镜下小肠黏膜固有层及黏膜下层可见异常淋巴滤泡样结节;无极性,滤泡中心为淋巴细胞样细胞,未见“星空”现象.免疫组织化学CD20、CD79α、CD10、Bcl-6及Bcl-2均为阳性,CD21染色见滤泡中央滤泡树突网减弱,滤泡边缘滤泡树突网增强.原位免疫荧光显示存在IGH:BCL2/t(14;18)基因融合;D-FL患者大部分预后情况良好,其预后有待随访观察.

关键词：十二指肠滤泡性淋巴瘤临床病理

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儿童脑膜瘤分子特征研究新进展

中华病理学杂志 2024年第10期53卷 1065-1069页

作者：侯雪莹滕梁红首都医科大学宣武医院病理科北京100053

脑膜瘤是成人中枢神经系统的常见肿瘤,但在儿童中发病率较低。近年来关于成人脑膜瘤分子特征及多组学研究取得较大进展,第5版WHO脑膜瘤分级中也增加了一些分子信息。而相较于成人脑膜瘤,儿童脑膜瘤具有独特的临床特征,其分子特征也存在... 详细信息

脑膜瘤是成人中枢神经系统的常见肿瘤,但在儿童中发病率较低。近年来关于成人脑膜瘤分子特征及多组学研究取得较大进展,第5版WHO脑膜瘤分级中也增加了一些分子信息。而相较于成人脑膜瘤,儿童脑膜瘤具有独特的临床特征,其分子特征也存在差异,目前对儿童脑膜瘤的研究尚不完善。本文对近年来儿童脑膜瘤分子病理特征研究的进展进行概述。

关键词：分子特征儿童脑膜瘤中枢神经系统临床特征脑膜瘤分级分子病理特征常见肿瘤多组学研究

加减知柏地黄丸联合穴位埋线对特发性中枢性性早熟女童性激素及血浆Kisspeptin水平的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：金玉晶赵帅孙凤平任瑞英郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院

目的：探究加减知柏地黄丸联合穴位埋线对特发性中枢性性早熟女童性激素及血浆Kisspeptin水平的影响。方法：选择2021年6月-2022年12月期间于我院接受治疗的特发性中枢性性早熟女童72例为本此研究对象，按照随机数表法随机分成观察组和... 详细信息

目的：探究加减知柏地黄丸联合穴位埋线对特发性中枢性性早熟女童性激素及血浆Kisspeptin水平的影响。方法：选择2021年6月-2022年12月期间于我院接受治疗的特发性中枢性性早熟女童72例为本此研究对象，按照随机数表法随机分成观察组和对照组，每组36例。观察组给予加减知柏地黄丸联合穴位埋线进行治疗，对照组患儿予醋酸亮丙瑞林3.75mg，皮下注射；对比两组患儿的生长发育指标、第二性征、性激素水平及血浆Kisspeptin水平。结果：治疗前后两组患儿身高、体质量均无显著差异（P>0.05），治疗前两组患者骨龄指数无显著差异（P>0.05），治疗后两组患儿骨龄指数均显著低于治疗前且观察组骨龄指数显著低于对照组（P0.05），治疗后两组患儿乳核直径、子宫容积、卵巢容积、最大卵泡直径均显著小于治疗前且观察组显著小于对照组（P0.05），治疗后两组患者的FSH、E2、LH表达水平均显著低于治疗前且观察组显著低于对照组（P0.05），治疗后两组患儿血浆Kisspeptin水平均显著低于治疗前且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：加减知柏地黄丸联合穴位埋线治疗女童特发性中枢性性早熟能有效的改善患儿生长发育及第二性征，减少性激素及血浆Kisspeptin分泌。

关键词：性激素血浆Kisspeptin水平知柏地黄丸穴位埋线特发性中枢性性早熟

肾透明细胞癌中乳酸脱氢酶D表达及其临床意义

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中华肿瘤防治杂志 2024年第18期31卷 1116-1123页

作者：公海凤张冰赵大华赵嵌嵌纪洪临沂市人民医院病理科滨州医学院附属医院病理科山东大学齐鲁医院青岛院区泌尿外科山东大学齐鲁医院青岛院区病理科

目的探讨肾透明细胞癌（ccRCC）组织中乳酸脱氢酶D（LDHD）的表达与其临床病理特点和预后的关系，并分析LDHD表达与免疫细胞浸润及免疫检查点（ICPs）的关系。方法收集2011-01-01-2018-12-31滨州医学院附属医院确诊的71例ccRCC患者临... 详细信息

目的探讨肾透明细胞癌（ccRCC）组织中乳酸脱氢酶D（LDHD）的表达与其临床病理特点和预后的关系，并分析LDHD表达与免疫细胞浸润及免疫检查点（ICPs）的关系。方法收集2011-01-01-2018-12-31滨州医学院附属医院确诊的71例ccRCC患者临床资料及组织标本，利用免疫组织化学法检测LDHD在ccRCC肿瘤组织和癌旁正常组织中的表达情况，分析其临床意义。采用肿瘤免疫估计资源（TIMER）和基于基因表达水平值的交互式分析平台（GEPIA）数据库分析LDHD与免疫细胞浸润和ICPs的关系。结果 LDHD蛋白在肾小球组织不表达，在近曲小管、髓袢（近直小管、细段、远直小管）、远曲小管和集合管组织强表达呈递减趋势。与癌旁正常肾组织相比，ccRCC中LDHD蛋白表达水平下调，P病理学会分级（HR=2.473,95%CI:1.005～6.086,P=0.049）和T分期（HR=0.517,95%CI:0.268～0.995,P=0.048）是ccRCC患者的独立预后因素。TIMER数据库分析显示，LDHD转录本每百万读数（TPM）的对数与肿瘤纯度呈正相关（rs=0.242,P<0.001）,与B细胞（rs=-0.120,P=0.010）、CD4+T细胞（rs=-0.143,P=0.002）、CD8+T细胞（rs=-0.131,P=0.006）、巨噬细胞（rs=-0.101,P=0.033）、中性粒细胞（rs=-0.155,P<0.001）和树突状细胞（rs=-0.158,P<0.001）呈负相关。TIMER和GEPIA数据库结果显示LDHD的TPM对数与PD-1的TPM对数（rs=-0.220,P<0.001;r=-0.180,P<0.001）和CTLA-4的TPM对数（rs=-0.253,P<0.001;r=-0.260,P<0.001）呈负相关。结论 LDHD在ccRCC中低表达，与PD-1和CTLA-4呈负相关，提示LDHD可能介导ccRCC的免疫逃逸，LDHD可能是ccRCC免疫治疗的靶点。

关键词：肾透明细胞癌乳酸脱氢酶D 预后免疫细胞浸润程度

DTI评估Duchenne型肌营养不良症严重程度的初步研究

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中国中西医结合影像学杂志 2024年第1期22卷 96-99,105页

作者：陈太雅胡颖熠黄杨方雪琳王景刚方佃刚路新国李志勇中国医科大学辽宁沈阳110000 广东省深圳市儿童医院放射科广东深圳518038 汕头大学医学院广东汕头515041 广东省深圳市儿童医院康复科广东深圳518038 广东省深圳市儿童医院神经内科广东深圳518038

目的:探讨DTI评估Duchenne肌营养不良症(DMD)患儿病情严重程度的临床价值。方法:28例DMD患儿均行大腿肌肉常规MRI和DTI检查,测量右侧大腿14块肌肉(臀大肌、阔筋膜张肌、股外侧肌、股中间肌、股内侧肌、股直肌、缝匠肌、长收肌、大收肌... 详细信息

目的:探讨DTI评估Duchenne肌营养不良症(DMD)患儿病情严重程度的临床价值。方法:28例DMD患儿均行大腿肌肉常规MRI和DTI检查,测量右侧大腿14块肌肉(臀大肌、阔筋膜张肌、股外侧肌、股中间肌、股内侧肌、股直肌、缝匠肌、长收肌、大收肌、股薄肌、半膜肌、半腱肌、股二头肌长头、股二头肌短头)的各向异性分数(FA)值、ADC值。根据运动功能评估量表(MFM)评价患儿运动功能,并分析各肌肉FA值、ADC值和14块肌肉平均FA值、ADC值与MFM总评分的相关性。结果:除缝匠肌、股薄肌、半膜肌及半腱肌外,其余肌肉FA值与MFM总评分均呈负相关(均P<0.05),ADC值与MFM总评分均呈正相关(均P<0.05);FA值以臀大肌相关性最高(r=-0.587),ADC值以股外侧肌相关性最高(r=0.470)。14块肌肉平均FA值与MFM总评分呈负相关(r=-0.539,P<0.05),平均ADC值与MFM总评分呈正相关(r=0.478,P<0.05)。结论:DTI可用于量化和客观分析DMD患儿的临床严重程度。臀大肌FA值与MFM总评分相关性最高,提示臀大肌FA值测量可能是反映DMD患儿运动功能的理想指标。

关键词：肌营养不良症磁共振成像运动功能评估

肘关节镜辅助内侧铰链优先复位联合内固定治疗儿童肱骨外髁SongⅤ型骨折的疗效

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第5期39卷 481-484页

作者：周益彪夏永杰邓超朱田丰唐盛平韩镜明付桂兵游超深圳市儿童医院骨科广东518034

目的观察肘关节镜辅助内侧铰链优先复位联合内固定治疗儿童肱骨外髁SongⅤ型骨折的疗效。方法回顾性分析自2020-04—2021-12采用肘关节镜辅助内侧铰链优先复位联合内固定治疗的20例儿童肱骨外髁SongⅤ型骨折。将关节镜置入关节腔并充盈... 详细信息

目的观察肘关节镜辅助内侧铰链优先复位联合内固定治疗儿童肱骨外髁SongⅤ型骨折的疗效。方法回顾性分析自2020-04—2021-12采用肘关节镜辅助内侧铰链优先复位联合内固定治疗的20例儿童肱骨外髁SongⅤ型骨折。将关节镜置入关节腔并充盈关节腔,观察骨折线方向,寻找内侧铰链位置后再将前臂旋后,极度伸腕伸指,通过操作入路将探针辅助骨折块复位,复位后可见骨折块与内侧铰链处仍存在较大缝隙,此时减少水压,推挤复位,将1枚直径1.5 mm的克氏针固定于内侧铰链处,关节镜下可见骨折面复位良好,但是仍存在微小缝隙,再继续置入1枚空心钉固定加压骨折块,收紧缝隙。结果20例均获门诊复查或电话随访,随访时间13~30个月,平均16.3个月。切口长度5~8 mm,平均5.9 mm;术中出血量1~5 mL,平均2.8 mL;手术时间40~230 min,平均128 min,住院时间2~6 d,平均3.8 d;内固定去除时间26~114 d,平均69.3 d。患儿术后肘关节活动均得到完全恢复,末次随访肘关节活动度均无异常。Dhillon肘关节功能评分:优20例,优良率100%。无骨折延迟愈合及不愈合,无肘内翻、肘外翻,无神经并发症,无骨化性肌炎以及感染等并发症。结论采用关节镜下辅助复位联合克氏针结合空心钉内固定治疗肱骨外髁SongⅤ型骨折,疗效满意,具有微创、解剖复位、内固定可靠、术后关节功能好、并发症少等特点,该技术值得在临床中推广应用。

关键词：儿童肱骨外髁骨折关节镜技术内固定