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基于深度学习重建超快速扫描方案用于颈椎MR检查

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 843-847页

作者：饶显锋杨舒文陈静康正文陈剑威吴泽涛汪童王波张秋生深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院神经外科广东深圳518000 深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院放射科广东深圳518000 广东三九脑科医院神经外科广东广州510000

目的观察基于深度学习重建(DLR)的超快速扫描方案用于颈椎MR扫描的可行性及其诊断价值。方法前瞻性对36名受试者分别采用常规(扫描时间6 min 14 s)及超快速(2 min)扫描方案采集颈椎MR矢状位T1WI、脂肪抑制矢状位图像及轴位T2WI;以DLR方... 详细信息

目的观察基于深度学习重建(DLR)的超快速扫描方案用于颈椎MR扫描的可行性及其诊断价值。方法前瞻性对36名受试者分别采用常规(扫描时间6 min 14 s)及超快速(2 min)扫描方案采集颈椎MR矢状位T1WI、脂肪抑制矢状位图像及轴位T2WI;以DLR方法重建超快速MRI。比较不同图像质量主、客观评价结果,以及观察者间诊断椎间盘退行性病变和椎间盘突出的一致性。结果与常规图像相比,超快速-DLR图像伪影显著减少(P一致性均为良好(Kappa均≥0.60)。相比常规图像,超快速-DLR矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI中,脊髓、脑脊液(CSF)和椎体信噪比及脊髓/CSF对比度均显著提高(P均<0.001)。2名医师基于超快速-DLR和常规图像诊断椎间盘退行性病变的Kappa值分别为0.94、1.00,诊断椎间盘突出时分别为0.96、0.98。结论相比常规扫描方案,超快速-DLR用于颈椎MR检查可缩短扫描时间,而所获图像质量及诊断效能与之相似。

关键词：颈椎磁共振成像深度学习

弹性固定Latarjet手术发展历程与研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 635-640页

作者：卢奕燊陆伟深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518025

目的综述弹性固定Latarjet手术发展历程及研究进展。方法查阅国内外弹性固定Latarjet手术相关研究文献,对该术式发展历程及相关改良技术进行总结。结果自1954年法国Latarjet教授首次提出Latarjet手术以来,该术式经历了3次关键变革,并逐... 详细信息

目的综述弹性固定Latarjet手术发展历程及研究进展。方法查阅国内外弹性固定Latarjet手术相关研究文献,对该术式发展历程及相关改良技术进行总结。结果自1954年法国Latarjet教授首次提出Latarjet手术以来,该术式经历了3次关键变革,并逐渐形成了弹性固定Latarjet手术。目前临床应用结果显示弹性固定Latarjet手术治疗复发性肩关节脱位可获得满意疗效,但是仍存在移植骨块与周围组织撞击、手术破坏喙肩弓及胸小肌等解剖结构等不足。为了进一步减少移植骨块撞击带来的并发症、降低盂肱关节接触压力、消除手术对于肩关节原有生理结构的影响,学者们在其基础上提出了使用FiberTape Cerclage的关节镜下弹性固定Latarjet手术、一致弧Latarjet手术合并重建喙肩韧带、喙突有限截骨线袢固定Latarjet手术(LU-tarjet手术)等相关改良技术,临床应用也获得较好疗效。同时,关节镜下改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)、特殊关节盂骨移植技术、关节镜自体髂嵴骨移植术等关节盂重建改良技术也具有良好疗效。但是,目前尚缺乏各项技术的远期随访结果以及各项技术之间的对比研究。结论弹性固定Latarjet手术是治疗复发性肩关节脱位的有效术式,有多种改良术式,但尚无公认“金标准”,需要进一步进行临床及基础研究。

关键词：复发性肩关节脱位 Latarjet手术弹性固定改良术式

LU-tarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 646-654页

作者：吴冰陈派卢奕森梁新枝梁达强龙则灵李皓柳海峰欧阳侃陆伟深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518025

目的探讨喙突有限截骨线袢固定Latarjet(LU-tarjet)手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效。方法2017年3月—2019年2月,采用关节镜下LU-tarjet手术治疗56例复发性肩关节前脱位患者。男44例,女12例;年龄18~41岁,平均26.3岁。肩关节脱位2... 详细信息

目的探讨喙突有限截骨线袢固定Latarjet(LU-tarjet)手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效。方法2017年3月—2019年2月,采用关节镜下LU-tarjet手术治疗56例复发性肩关节前脱位患者。男44例,女12例;年龄18~41岁,平均26.3岁。肩关节脱位2~16次,平均7.5次。初次脱位至该次手术时间6个月~13年,中位时间4.6年。术前肩关节恐惧试验及再复位试验均为阳性;关节松弛度Beighton评分1~7分,平均4.1分;肩关节不稳定严重程度指数评分(ISIS)5~10分,平均7.8分。患侧肩胛盂骨缺损面积15%~32%,平均22.4%,患者均合并不同程度Hill-Sachs损伤,Bankart损伤修复后再脱位6例。记录手术时间、切口愈合以及相关并发症发生情况。比较手术前后肩关节活动度(前屈、后伸、外展、体侧外旋、外展90°外旋和内旋)及前屈、外展、外旋、内旋活动时肌力,肩关节功能美国肩肘外科协会(ASES)评分、Rowe评分及WalchDuplay评分。通过X线片及三维CT分析移植喙突骨块位置、骨块愈合及塑形、肩胛盂骨缺损修复程度、肩关节退行性变化等。结果手术均顺利完成,手术时间42~98 min,平均63.0 min;切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间5~7年,平均6.3年。随访期间2例外伤导致肩关节半脱位、1例肩关节反复疼痛,余无其他相关并发症发生。末次随访时,肩关节前屈、后伸、外展、体侧外旋、外展90°外旋及内旋活动度以及前屈、外展、外旋、内旋活动时肌力与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肩关节功能ASES评分、Rowe评分及Walch-Duplay评分均较术前提高(P<0.05)。影像学复查示,移植喙突骨块垂直方向位置居中53例(94.64%)、偏上2例(3.57%)、偏下1例(1.79%);内外位置与肩胛盂齐平49例(87.50%)、偏内2例(3.57%)、偏外5例(8.93%)。术后喙突骨块体积呈先减小后增大趋势,其中术后6个月及1年时体积小于其他时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。术后移植喙突骨块逐渐向四周延伸塑形,2~3年时形态基本稳定,肩胛盂最终与同侧肱骨头形成匹配的弧面结构,末次随访时喙突骨块均达骨性愈合。末次随访时肩胛盂最适圆覆盖率为89.6%~100%,平均97.4%%;肩胛盂骨缺损面积为2.6%±1.3%,较术前(22.4%±5.4%)缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,肩关节均未出现明显退行性改变。结论LU-tarjet手术治疗复发性肩关节前脱位手术时间短、并发症少,可获得良好中期疗效。

关键词： LU-tarjet手术肩关节前脱位复发性脱位中期疗效

弹性固定骨遮挡方法治疗肩关节复发脱位的手术意外及术后并发症

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 684-690页

作者：卜晗陆伟广东省中医院珠海医院运动医学科广东珠海519015 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518025

目的总结弹性固定骨遮挡方法治疗肩关节复发脱位的手术意外和术后并发症及解决方案,为临床提供参考。方法回顾分析2017年7月—2023年4月采用改良关节镜下Latarjet弹性固定骨遮挡方法治疗的16例肩关节复发脱位患者临床资料。其中男15例,... 详细信息

目的总结弹性固定骨遮挡方法治疗肩关节复发脱位的手术意外和术后并发症及解决方案,为临床提供参考。方法回顾分析2017年7月—2023年4月采用改良关节镜下Latarjet弹性固定骨遮挡方法治疗的16例肩关节复发脱位患者临床资料。其中男15例,女1例;年龄16~45岁,平均26岁。入院检查:肩关节活动范围正常;肩关节恐惧试验阳性;CT检查En-face面测量关节盂骨缺损10%~20%,平均13.4%;MRI检查示骨性Bankart损伤。病程2~20年,平均7.1年。肩关节脱位8~45次,平均17.4次;肩关节均不稳定。记录术中出现的手术意外及术后并发症发生情况和应对措施及结果。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及血管损伤等并发症发生。16例均获随访,随访时间1~7年,平均3.6年。所有患者均未出现肩关节再脱位。出现4类术中手术意外和2类术后并发症,均发生在该技术实施早期。术中意外包括喙突截取过大通过肩胛下肌困难1例,使用交换棒或手指送过肩胛下肌劈裂口处理;喙突骨折2例,其中1例保守康复治疗,另1例缝合联合腱基底部,过隧道后固定;关节盂骨隧道太浅出现关节盂软骨劈裂1例,使用免打结锚钉固定;后方袢钢板固定异常2例,其中1例重新固定,另1例翻修。术后并发症包括喙突骨块移位1例,给予保守肱二头肌康复治疗,避免过早外旋活动;健侧上肢桡神经及患侧肌皮神经损伤1例,给予口服药物及理疗。上述情况经相应处理后均恢复良好。结论弹性固定骨遮挡方法治疗肩关节复发脱位安全性较好,术中在喙突截取、关节盂隧道钻取时需小心操作,尤其在固定环节需要重点注意。

关键词：弹性固定骨遮挡肩关节复发脱位手术意外并发症

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冠心病病人运动恐惧量表的汉化及信效度检验

护理研究 2024年第2期38卷 287-292页

作者：虎银凤周丽琼刘瑞卿胡娜妞李转珍深圳大学附属华南医院广东518111 河南科技大学第一附属医院

目的:对冠心病病人运动恐惧量表(Fact⁃CAD)进行汉化,并检验其信效度。方法:依照Brislin翻译模式对Fact⁃CAD进行翻译,经过文化调适、预调查形成中文版Fact⁃CAD暂定版。选取2021年2月22日—9月30日在洛阳市某三级甲等医院心血管内科住院... 详细信息

目的:对冠心病病人运动恐惧量表(Fact⁃CAD)进行汉化,并检验其信效度。方法:依照Brislin翻译模式对Fact⁃CAD进行翻译,经过文化调适、预调查形成中文版Fact⁃CAD暂定版。选取2021年2月22日—9月30日在洛阳市某三级甲等医院心血管内科住院治疗的340例冠心病病人作为研究对象,对中文版Fact⁃CAD暂定版进行条目分析,并进行信效度检验。结果:中文版Fact⁃CAD为单维量表,其Cronbach'sα系数为0.982,折半信度为0.986,重测信度为0.854,条目水平的内容效度指数为0.83~1.00,量表水平的内容效度指数为0.90,探索性因子分析提取1个特征值为15.484的公因子,方差贡献率为73.732%。结论:中文版Fact⁃CAD具有良好信效度,可用于我国冠心病病人的运动恐惧测评。

关键词：冠心病运动恐惧汉化信度效度护理

可修复钢制屈曲约束支撑力学性能试验与数值模拟研究

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工程力学 2024年第6期41卷 145-153页

作者：熊琛吴迪晟管民生刘尤森杜宏彪深圳大学广东省滨海土木工程耐久性重点实验室广东深圳518060 深圳大学土木与交通工程学院广东深圳518060

提出了一种可修复钢制屈曲约束支撑(RBRB),该支撑可通过核心板的局部替换实现支撑修复。RBRB各部件采用螺栓连接,无须拆除屈曲约束盖板即可实现核心板修复替换,修复过程简单。设计了两种不同核心板宽度的RBRB试件,并开展低周往复加载试... 详细信息

提出了一种可修复钢制屈曲约束支撑(RBRB),该支撑可通过核心板的局部替换实现支撑修复。RBRB各部件采用螺栓连接,无须拆除屈曲约束盖板即可实现核心板修复替换,修复过程简单。设计了两种不同核心板宽度的RBRB试件,并开展低周往复加载试验,讨论了其滞回性能、失效模式以及累计塑性变形能力。试验结果表明RBRB滞回曲线较为饱满,具有稳定的滞回性能与良好的累计塑性变形能力。RBRB试件在核心板修复后滞回性能与修复替换前保持一致,表明其可修复性较好。对试件开展了数值模拟研究,并与试验结果进行对比,结果显示数值模拟的破坏形式及滞回曲线与试验结果吻合良好。

关键词：屈曲约束支撑可修复拟静力试验滞回性能有限元分析

内镜经鼻入路咽旁段颈内动脉临床解剖研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 354-358页

作者：丁樾孟庆国深圳大学医学部广东深圳518000 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科

位于颅内的颈内动脉节段走行于颅底骨性结构内或颅内,具有明确的解剖标志且解剖结构较为固定,而位于颅外的咽旁段颈内动脉被软组织包围,缺乏清晰可识别的解剖定位标志且常存在解剖变异,其与经鼻内镜手术关系密切,一旦在术中误伤会导致... 详细信息

位于颅内的颈内动脉节段走行于颅底骨性结构内或颅内,具有明确的解剖标志且解剖结构较为固定,而位于颅外的咽旁段颈内动脉被软组织包围,缺乏清晰可识别的解剖定位标志且常存在解剖变异,其与经鼻内镜手术关系密切,一旦在术中误伤会导致严重并发症甚至死亡。目前对于经鼻内镜下咽旁段颈内动脉相关的临床解剖学研究主要聚焦于其解剖变异与解剖标志。本文将从这两个方面进行综述,旨在为外科医师在经鼻内镜手术时提供解剖学参考从而降低手术风险。

关键词：鼻内镜手术颈内动脉解剖学咽旁间隙

关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗第1腕掌关节炎

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 25-32页

作者：赵喆耿红荔刘建全李永胜尹建文陈小强王光辉程翔宇李嘉贝邓志钦董傲铮铮王满宜郑小飞李文翠深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)足踝外科手外科深圳518035 暨南大学附属第一医院运动医学科广州510630

目的探讨关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月于深圳市第二人民医院诊治的EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎患者15例(16侧),男5例(双侧1例)、女10例,年... 详细信息

目的探讨关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月于深圳市第二人民医院诊治的EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎患者15例(16侧),男5例(双侧1例)、女10例,年龄为(56.7±6.4)岁(范围46~75岁)。术前X线片示关节间隙狭窄、周围骨赘形成,并向桡背侧脱位。行关节镜下部分大多角骨切除,采用高强线及指骨钢板自制襻钢板悬吊固定第1掌骨。记录重返工作时间,比较术前和末次随访时第1腕掌关节位置和掌骨下沉情况,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、拇指Kapandji评分、上肢功能评定表评分(disabilies of the arm,shoulder,and hand,DASH)及捏力、握力。结果15例随访时间为(19.6±6.3)个月(范围11~36个月)。术后即刻X线片证实腕掌关节均得到复位,第1掌骨高度维持满意。患者术后恢复日常活动时间为(18.69±3.70)d,恢复正常工作时间为(24.63±4.91)d。VAS由术前(6.56±1.15)分降至末次随访1.00(0.75,1.25)分,Kapandji评分由(8.00±0.82)分提升至8.00(7.25,9.00)分,DASH评分由(24.06±3.19)分降至4.00(3.00,5.00)分,除Kapandji评分外的差异均有统计学意义(Z=-4.905,P<0.001;Z=-0.121,P=0.905;Z=-4.846,P<0.001)。握力由术前16.4(14.13,18.68)kg提升至末次随访的(26.14±3.27)kg,捏力由(1.70±0.35)kg提升至(3.58±0.91)kg,差异有统计学意义(Z=-4.617,P<0.001;t=-7.669,P<0.001)。结论关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊第1掌骨治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎创伤小、恢复快、并发症少,可保留腕掌关节活动度、维持关节稳定,能够有效缓解疼痛、改善功能。

关键词：腕掌关节关节镜检查大多角骨襻钢板悬吊

外侧入路和内镜腹侧入路咽旁段颈内动脉的解剖路图

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 477-484页

作者：孟庆国陈涛方黎丁樾杨家欣覃德波孔维肖孙希才卢永田深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院耳鼻咽喉科广东深圳518000 深圳大学医学部复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科

目的描述外侧入路和内镜腹侧入路咽旁段颈内动脉的解剖路图,提出亚分段方案,系统全面地理解该段动脉解剖以及其与周围结构的毗邻关系。方法对5例(共10侧)新鲜尸头标本分别进行外侧入路和内镜腹侧入路解剖对照,评估咽旁段颈内动脉解剖及... 详细信息

目的描述外侧入路和内镜腹侧入路咽旁段颈内动脉的解剖路图,提出亚分段方案,系统全面地理解该段动脉解剖以及其与周围结构的毗邻关系。方法对5例(共10侧)新鲜尸头标本分别进行外侧入路和内镜腹侧入路解剖对照,评估咽旁段颈内动脉解剖及毗邻关系。结果自颈总动脉分叉到颈内动脉管后垂直部,顺血流方向,咽旁段颈内动脉穿行通过4种截然不同的解剖组织,据此,该段颈内动脉可以划分为神经段、肌肉段、筋膜段、骨段4个亚分段。每个亚分段的边界和毗邻的重要解剖结构被详细描述。结论咽旁段颈内动脉的解剖路图描述和亚分段方案,为降低颈内动脉损伤风险,模块化开展经外侧和内镜腹侧入路咽旁间隙等颅底手术,提供了应用解剖学依据。

关键词：咽旁段颈内动脉咽旁间隙内镜腹侧入路