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临床路径实现医疗服务流程的优化——广东省江门市中心医院

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临床路径实现医疗服务流程的优化——广东省江门市中心医院

双赤道防脱位髋臼假体全髋关节置换的1年随访

2006年《医院管理评价指南》贯彻实施经验及临床路径实践高级研讨会

作者：陈锦钜广东省江门市中心医院

0 前言二十世纪80年代中期,美国开始对老年医疗保险及贫困医疗补助实施定额支付方案。为了加强病例管理,提高疗效,降低成本,使医院能更加有效地利用有限的卫生资源,以达到最终

关键词：临床路径医疗服务流程中心医院医院管理医疗质量医疗效率

来源： cnki会议评论

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中国组织工程研究 2017年第31期21卷 4921-4926页

作者：林作华李焯文李灿辉陈小凤江门市蓬江区白石正骨医院骨科广东省江门市529030

背景:针对髋关节置换术后的脱位症状,双赤道防脱位髋臼假体应运而生,其在临床中的应用效果还需进行随访观察来验证。目的:观察应用双赤道防脱位髋臼假体进行全髋关节置换的早期临床疗效。方法:从2013年1月至2015年11月对30例患者运用双... 详细信息

背景:针对髋关节置换术后的脱位症状,双赤道防脱位髋臼假体应运而生,其在临床中的应用效果还需进行随访观察来验证。目的:观察应用双赤道防脱位髋臼假体进行全髋关节置换的早期临床疗效。方法:从2013年1月至2015年11月对30例患者运用双赤道防脱位髋臼假体行全髋关节置换,并对患者进行术后1年的临床随访观察,根据Harris评分、北京方案评分标准以及影像学评价方法了解患者的髋关节活动功能及松动情况。结果与结论:(1)30例患者均获得1年随访;(2)患者的平均Harris评分由术前的(39.7±3.87)分增加到术后1年随访时的(93.6±3.82)分,平均北京方案评分也由术前的(10.5±2.46)分增加到术后1年时的(17.3±1.87)分,差异有显著性意义(P<0.05);(3)假体置换前患者患髋均有中等程度以上的疼痛,术后28例患者髋关节轻度疼痛或无疼痛,2例患者中度疼痛;术后X射线检查显示髋关节稳定;(4)综上可知,应用双赤道防脱位髋臼假体进行全髋关节置换的短期随访效果令人满意,但中远期疗效还需进一步随访评价。

关键词：骨科植入物人工假体双赤道髋臼假体人工髋关节全髋置换生物固定假体脱位生物相容性材料并发症髋臼北京方案评分临床治疗

^(99)Tc^m-HL91单光子发射计算机断层扫描/CT显像检测高血压脑出血缺氧组织的可行性(英文)

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中国临床康复 2006年第28期10卷 179-181,185页

作者：黎冠东黄斌豪陈学中李冰华黄焕章甄作武罗强江门市中心医院科教科广东省江门市529070 江门市中心医院核医学科广东省江门市529070 江门市中心医院神经科广东省江门市529070

背景:脑出血血肿周围是否存在缺血半暗带是目前研究热点,没有得到证实。采用99Tcm标记的缺氧显像剂4,9-二氮-2,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)检测血肿周围可逆性损伤组织来反映半暗带是否可行,有待证实。目的:探讨99Tcm-HL91S... 详细信息

背景:脑出血血肿周围是否存在缺血半暗带是目前研究热点,没有得到证实。采用99Tcm标记的缺氧显像剂4,9-二氮-2,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)检测血肿周围可逆性损伤组织来反映半暗带是否可行,有待证实。目的:探讨99Tcm-HL91SPECT/CT脑显像在检测高血压脑出血出血灶周围缺氧组织中的应用价值。设计:对照分析。单位:广东省江门市中心医院神经科。对象:选择2004-03/2005-03在江门市中心医院住院的脑出血患者22例,所有患者有高血压病史或入院后诊断为高血压,均为前循环供血区出血,出血量10～63mL,有3例行微创抽吸血肿术,1例行开颅清创术,其余行保守治疗;起病至检查的时间12h～1.5年,其中5例超过1个月。对照组6例均为忧郁症或焦虑症患者,经同机CT检查排除脑出血及急性脑梗死。方法:28例受试者均进行99Tcm-HL91SPECT脑显像,同时行同机CT扫描。主要观察指标:①以2个不同轴向断面连续2个层面在病灶一侧周围区域出现肉眼可辨的放射性浓集区为缺氧显像阳性。(下转第185页)②计算病灶中心点与对侧镜像部位的放射性计数比值(R),以R1.2视为异常。③计算缺氧体积及出血量,由CT机采用多田公式出血最大截面的长×宽×层数×1/2得出。以缺氧检查同机CT显示血肿量为同机血肿量,以患者本次发病所有CT检查中的最多积血量为最大血肿量,分析两者与缺氧体积的关系。结果:28例受试者均进入结果分析。①22例患者中18例缺氧显像阳性,阳性率为77.78%;对照组6例均为阴性。②缺氧区大多位于出血区周围,少量出现在血肿内。18例阳性者病灶周围组织缺氧区R值高于对照组基底核区(1.75±0.10,1.05±0.11,P<0.01)。③最大血肿量与缺氧体积呈正直线相关关系,出血量越大,缺氧体积越大,相关系数r=0.7517,P<0.01。(上接第181页)结论:根据SPECT缺氧成像的原理,可能代表缺血半暗带的缺氧脑组织可存在于脑出血血肿周围,缺氧阳性部分可能是半暗带重要的部分。99Tcm-HL91SPECT显像可较好地显示高血压脑出血病病灶周围的缺氧组织,缺氧体积与出血量有密切关系,可应用于指导临床治疗。

关键词：脑出血缺氧,脑体层摄影术,发射型计算机,单光子

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脾阴虚证与血浆胃动素水平关系初探

中国中西医结合杂志 1994年第11期14卷 653-655页

作者：毛炯伍怡和司徒净普杨伟明广东省江门市中心医院

对４４例脾阴虚患者的血浆胃动素水平进行了初步观察，并与脾气虚组、健康组进行对照。用自制的慎柔养真汤口服液对脾阴虚患者进行治疗观察。结果发现脾阴虚患者的血浆胃动素水平比健康组显著升高（Ｐ＜０．０１），但显著低于脾气虚组... 详细信息

对４４例脾阴虚患者的血浆胃动素水平进行了初步观察，并与脾气虚组、健康组进行对照。用自制的慎柔养真汤口服液对脾阴虚患者进行治疗观察。结果发现脾阴虚患者的血浆胃动素水平比健康组显著升高（Ｐ＜０．０１），但显著低于脾气虚组（Ｐ＜０．０１）。３组间总变异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。脾阴虚组、脾气虚组的血浆胃动素异常阳性率分别为６５．９１％、７５．００％。推测脾阴虚患者血浆胃动素水平升高与迷走神经兴奋性增高、胃肠道内环境受损，消化、吸收功能低下有关。

关键词：脾阴虚证脾气虚证胃动素慎柔养真汤

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鼻咽癌眼眶浸润的临床及MRI诊断

中华眼科杂志 2001年第4期37卷 295-297,T006页

作者：龙晚生王立罗学毛广东省江门市中心医院放射科 529070 广东省江门市中心医院眼科 529070

目的　探讨鼻咽癌眼眶浸润的途径、临床表现和在磁共振成像 (magneticresonanceimaging,MRI)中的表现特征。方法　选择鼻咽癌肿瘤浸润眼眶患者 2 0例 (2 3只眼 ) ,用 1 0T超导磁共振成像仪 ,对眼眶和鞍区进行横轴位、冠状位及矢状位平... 详细信息

目的　探讨鼻咽癌眼眶浸润的途径、临床表现和在磁共振成像 (magneticresonanceimaging,MRI)中的表现特征。方法　选择鼻咽癌肿瘤浸润眼眶患者 2 0例 (2 3只眼 ) ,用 1 0T超导磁共振成像仪 ,对眼眶和鞍区进行横轴位、冠状位及矢状位平扫和钆二烯三胺五乙酸 (gadolinium diethylenetriaminepentaaceicacid ,GD DTPA)增强扫描。 3例在增强后应用了脂肪抑制序列成像。所有患者均行鼻咽部肿瘤组织活检 ,病理检查确诊。放疗前检查 6例 (7只眼 ) ,放疗后检查 14例 (16只眼 )。结果　 (1)鼻烟癌肿瘤双眼眶浸润 3例 ,单眼眶浸润 17例 ,其中左眼 12例 ,右眼 5例。 (2 )肿瘤浸润眼眶的临床表现 :视力下降 13例 (15只眼 ) ,眼球突出 9例 (10只眼 ) ,眼球活动异常 11例 (12只眼 ) ,复视 7例 (9只眼 )及眼睑下垂 5例 (7只眼 )。 (3)MRI检查结果 :视神经异常 13例 (15只眼 ) ,眼外肌异常 9例 (11只眼 ) ,球后肿块 8例 (9只眼 ) ,眶尖及眶板骨质异常 15例 (17只眼 )。 (4 )鼻咽癌可经过海绵窦 (颅底 )→眶上裂、鼻窦 ,尤其是筛窦或翼腭凹→眶下裂 3个途径浸润眼眶。结论　MRI检查能准确显示鼻咽癌浸润眼眶的途径、部位及范围。

关键词：鼻咽肿瘤眼眶浸润磁共振成像 MRI 诊断

超声引导羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术在产前诊断胎儿地中海贫血中的应用

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中国超声医学杂志 2005年第5期21卷 376-378页

作者：张英黄泳华冯穗华江门市中心医院超声室江门市中心医院产科江门市中心医院产科 529071广东省江门市

目的探讨超声引导羊膜腔穿刺术(AC)和脐带穿刺术(FBS)在产前诊断胎儿地中海贫血(MA)中的应用价值。方法将夫妇均为MA基因携带者的58例孕妇按孕周的大小分为两组,16～20孕周38例为AC组,21～36孕周20例为FBS组,分别抽取羊水标本和脐带血... 详细信息

目的探讨超声引导羊膜腔穿刺术(AC)和脐带穿刺术(FBS)在产前诊断胎儿地中海贫血(MA)中的应用价值。方法将夫妇均为MA基因携带者的58例孕妇按孕周的大小分为两组,16～20孕周38例为AC组,21～36孕周20例为FBS组,分别抽取羊水标本和脐带血标本进行MA基因分析。结果AC组一针成功率为100%,穿刺经胎盘占21%,心动过缓发生率为零,标本母血污染率2.6%;FBS组一针成功率85%,穿刺经胎盘占48%,心动过缓发生率10%,标本送检成功率100%。结论AC操作简便,安全,而FBS虽风险较大,但标本送检成功率高,适用的孕周较长,可弥补AC的不足。AC和FBS在产前诊断MA中均发挥了重要的作用。

关键词：羊膜腔穿刺术脐带穿刺术产前诊断地中海贫血

榄香烯乳联合经肝动脉介入化疗治疗原发性肝癌

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中国肿瘤临床 2001年第3期28卷 235-236页

作者：曾涌波江门市中心医院广东省江门市529071

榄香烯是从中药温莪术中提取的抗癌活性成分,主要成分为β-榄香烯。榄香烯乳注射液属国家二类抗癌新药,经临床试用,已明确其对多种原发性或继发性的癌性胸水和肝、肺、消化道、脑部肿瘤有效,而不良反应轻微。

关键词：原发性肝癌榄行烯乳经肝动脉介入化疗

同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)与妊娠高血压综合征发病的关系

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中华妇产科杂志 2002年第4期37卷 208-210页

作者：黄泳华罗中明朱伟淑张群阮晓红钟倩广东省江门市中心医院妇产科 529070 广东省江门市中心医院检验科 529070

目的　探讨同型半胱氨酸 (Hcys)、叶酸、维生素B12 与妊娠高血压综合征 (妊高征 )发病的关系。方法　采用荧光偏振免疫分析法检测 5 9例妊高征患者 (妊高征组 )和 6 0例正常晚期妊娠妇女 (对照组 )血清中Hcys水平 ;并同时用微粒子酶联... 详细信息

目的　探讨同型半胱氨酸 (Hcys)、叶酸、维生素B12 与妊娠高血压综合征 (妊高征 )发病的关系。方法　采用荧光偏振免疫分析法检测 5 9例妊高征患者 (妊高征组 )和 6 0例正常晚期妊娠妇女 (对照组 )血清中Hcys水平 ;并同时用微粒子酶联免疫分析法检测两组孕妇血清中叶酸、维生素B12水平。结果　 (1)妊高征组孕妇血清Hcys水平为 (13 1± 3 7) μmol/L ,对照组孕妇为 (10 4± 3 9)μmol/L ,两组比较 ,差异有显著性 (P 0 0 5 )。结论　Hcys代谢异常在妊高征发病中起重要作用 ,叶酸、维生素B12

关键词：妊娠并发症心血管疾病妊娠高血压高半胱氨酸叶酸维生素B12 病因

黄芪注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响

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中国中西医结合杂志 2003年第10期23卷 733-735页

作者：邹雨荷刘雪梅广东省江门市中心医院广东529071

目的 :观察黄芪注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)患者生存质量的影响。方法 :6 0例晚期NSCLC患者随机分为黄芪注射液加化疗组 (治疗组 ) 30例和单纯化疗组(对照组 ) 30例 ,两组化疗均采用MVP方案 ,... 详细信息

目的 :观察黄芪注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)患者生存质量的影响。方法 :6 0例晚期NSCLC患者随机分为黄芪注射液加化疗组 (治疗组 ) 30例和单纯化疗组(对照组 ) 30例 ,两组化疗均采用MVP方案 ,治疗组同时辅以黄芪注射液 6 0ml/天静脉滴注 ,2 1～ 2 8天为 1个周期 ,治疗 2～ 3个周期。结果 :治疗组有效率为 4 0 0 % ,对照组为 36 7% ;治疗、对照组平均缓解期、中位生存期及 1年生存率分别为 5 4个月和 3 3个月 ,11个月和 7个月 ,4 6 7%和 30 0 % ,差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ;患者的临床症状总改善率 ,生存质量提高阳性率 ,治疗组为 80 4 % ,4 3 3% ,与对照组 (5 0 0 % ,2 3 3% )比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :黄芪注射液配合化疗可显著改善晚期NSCLC患者的生存质量。

关键词：黄芪注射液化疗晚期非小细胞肺癌生存质量影响