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职业性粉尘与慢性阻塞性肺疾病关联研究进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第10期47卷 984-990页

作者：李欣唐美岸肖雄斌戴伟荣黄蕾湖南省职业病防治院长沙

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)已成为世界性的公共卫生问题。慢阻肺的危险因素有吸烟、职业性粉尘、空气污染物, 以及遗传、发育、社会因素等。国际劳工组织、欧盟、我国台湾地区的职业病目录中均包含了职业性粉尘所致的慢阻肺, 我国大...

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)已成为世界性的公共卫生问题。慢阻肺的危险因素有吸烟、职业性粉尘、空气污染物, 以及遗传、发育、社会因素等。国际劳工组织、欧盟、我国台湾地区的职业病目录中均包含了职业性粉尘所致的慢阻肺, 我国大陆目前尚缺乏职业性粉尘所致慢阻肺的诊断标准。为了促进劳动者权益的充分保障, 更好地预防职业性慢阻肺, 本文对职业性粉尘与慢阻肺的关联进行探讨, 期望提高公众对职业性粉尘所致慢阻肺的重视。

关键词：

GBZ 83-2013《职业性砷中毒的诊断》修订意见的Delphi法调查研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第9期42卷 679-683页

作者：袁娟赖燕黄蕾黄春桃唐芳坤杨翊梅湖南省职业病防治院中毒医学科长沙

目的探讨GBZ 83-2013《职业性砷中毒的诊断》专家修订意见。方法于2023年3月, 采用改进后的Delphi专家咨询法, 第一轮咨询先行对20名专家进行预调查, 根据专家意见完善问卷, 形成第二轮专家咨询问卷, 对50名从事职业病诊断及相关工作的... 详细信息

目的探讨GBZ 83-2013《职业性砷中毒的诊断》专家修订意见。方法于2023年3月, 采用改进后的Delphi专家咨询法, 第一轮咨询先行对20名专家进行预调查, 根据专家意见完善问卷, 形成第二轮专家咨询问卷, 对50名从事职业病诊断及相关工作的专家进行问卷调查咨询, 收集专家反馈意见并进行汇总分析。结果原标准主要技术内容的科学性和先进性均数为3.33, 原标准的主要技术内容合理、可操作性均数为3.25, 具体内涵单项指标的重要性赋值为4.20～4.45, 变异系数均职业性砷中毒的诊断》进行修订, 以满足目前职业性砷中毒诊断的实际需求。

关键词：砷中毒职业性调查研究 Delphi法

金属冶炼厂工人尿金属水平与肾结石发病的关联

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环境与职业医学 2024年第7期41卷 735-743页

作者：黄伊琪周家圳邓耀棠李国樑赵志强欧嘉怡何水蓉李和成李新华陈平刘莉莉广州医科大学公共卫生学院广东广州511436 广东省职业病防治院毒理实验所广东广州510300 广州医科大学附属肿瘤医院广东广州510095 韶关市职业病防治院广东韶关512026

[背景]砷、钴、钡等单个金属暴露被证实与肾结石发病存在关联,然而目前关于金属混合暴露与肾结石发病的研究较少,尤其是在职业人群中金属混合暴露与肾结石发病的关系尚不明确。[目的]探讨冶炼厂职业人群中金属混合暴露与肾结石发病风险... 详细信息

[背景]砷、钴、钡等单个金属暴露被证实与肾结石发病存在关联,然而目前关于金属混合暴露与肾结石发病的研究较少,尤其是在职业人群中金属混合暴露与肾结石发病的关系尚不明确。[目的]探讨冶炼厂职业人群中金属混合暴露与肾结石发病风险的关联性。[方法]通过问卷调查的形式收集2021年7月—2022年1月广东某冶炼厂1158名金属混合暴露工人的社会人口学特征、既往史、生活方式等信息。收集工人中段晨尿,以电感耦合等离子体质谱法测定工人尿锂、钒、铬、锰、钴、镍、铜、锌、砷、硒、锶、钼、镉、铯、钡、钨、铊、铅18种金属水平,以冷原子吸收光谱测定法测量尿汞水平。根据纳入标准最终纳入919名金属混合暴露的工人为研究对象,其中肾结石组117人,非肾结石组802人。以尿金属检出率大于80%为标准,最终纳入16种金属进行后续分析。使用参数或非参数方法比较非肾结石组和肾结石组的连续型变量或离散型变量之间的差异。通过构建logistic回归模型探讨单一金属暴露与肾结石发病的关联。采用加权分位数和(WQS)回归模型以评价金属混合暴露与肾结石发病的关联及各金属对肾结石发病影响的权重。随后采用贝叶斯核机器回归(BKMR)模型探讨金属混合暴露对肾结石发病的整体影响及各金属之间的交互作用。[结果]本研究发现非肾结石组工人和肾结石组在性别、年龄、工龄、体质量指数(BMI)差异有统计学意义(均P职业人群中,职业金属混合暴露可引起肾结石发病风险升高,其中起主要作用的金属为钼、砷、钡、钴。

关键词：金属混合暴露职业人群肾结石 logistic回归模型加权分位数和回归模型贝叶斯核机器回归模型

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泊马度胺致多发性骨髓瘤患者血管性水肿1例

中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 159-160页

作者：王莎范佳鑫江门市五邑中医院药学部广东省江门市529000 江门市五邑中医院血液病科广东省江门市529000

患者男性,体表面积为1.86 m^(2),既往特异性皮炎,症状以瘙痒为主;2型糖尿病。因查血常规发现球蛋白增多,2023年11月就诊于江门市五邑中医院。血常规示:白细胞计数8.48×10^(9)/L、血红蛋白79 g/L、血小板计数260×10^(9)/L;生化检查:总... 详细信息

患者男性,体表面积为1.86 m^(2),既往特异性皮炎,症状以瘙痒为主;2型糖尿病。因查血常规发现球蛋白增多,2023年11月就诊于江门市五邑中医院。血常规示:白细胞计数8.48×10^(9)/L、血红蛋白79 g/L、血小板计数260×10^(9)/L;生化检查:总蛋白84.8μmoL/L、白蛋白37.5μmoL/L、球蛋白47.3μmoL/L、肌酐221μmoL/L、尿素10.06μmoL/L、β2微球蛋白7.29 mg/L、L-乳酸脱氢酶258 U/L。骨髓瘤相关检查,血清蛋白电泳:M蛋白为34.4%。血清免疫固定电泳:阳性,单克隆免疫球蛋白类型为IgG-λ型。尿本周氏蛋白电泳:阳性,单克隆免疫球蛋白类型为IgG-λ伴λ游离轻链型。

关键词：泊马度胺多发性骨髓瘤血管性水肿不良反应

质子治疗场所感生放射性FLUKA模拟计算分析

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中国职业医学 2024年第4期51卷 443-448页

作者：许志强耿继武张灶钦黎丽春苏世标王美霞广东省职业病防治院

目的模拟并分析质子治疗场所感生放射性外照射剂量分布及其影响因素。方法参考国内某在建的质子治疗场所构建质子治疗场所几何模型，采用FLUKA程序模拟质子治疗场所在不同能量、束流角度、照射时间、冷却时间和治疗场所介质条件下，... 详细信息

目的模拟并分析质子治疗场所感生放射性外照射剂量分布及其影响因素。方法参考国内某在建的质子治疗场所构建质子治疗场所几何模型，采用FLUKA程序模拟质子治疗场所在不同能量、束流角度、照射时间、冷却时间和治疗场所介质条件下，场所感生放射性剂量分布情况。结果 230 MeV、3.0 nA、沿Z轴负方向质子束流照射模体2 min，停机时刻距模体表面5、30和50 cm处空气、真空介质的感生放射性周围剂量当量率分别为（1 039.02±5.82）～(127.86±1.20)、（1 037.96±4.38）～(127.35±0.93)μSv/h，均值差为0.51～1.06μSv/h，空气浸没外照射占比<1%，停机时刻感生放射性周围剂量当量率比停机10 min后高15倍以上。130～250 MeV条件下，停机时刻距模体表面5、30和50 cm处感生放射性周围剂量当量率依次为（427.49±3.12）～(1 058.41±4.66)、（100.36±0.92）～(259.70±1.69)和（50.15±0.68）～(131.93±1.11)μSv/h。230 MeV、3.0 nA、沿Z轴负方向质子束流照射模体1～5 min，停机时刻距模体表面5、30和50 cm处感生放射性周围剂量当量率分别为（688.19±3.33）～(1 594.04±8.08)、（167.60±1.35）～(388.24±2.96)和（84.73±0.69）～(195.94±1.56)μSv/h。感生放射性周围剂量当量率随照射时间、束流能量的增加而增加，随距模体表面距离的减少而降低。在束流方向存在感生放射性周围剂量当量率峰值，且明显大于非束流方向。结论质子治疗场所感生放射性周围剂量当量率水平相对较大，主要来源于患者。实际工作中可根据束流方向特别是末次照射野束流方向选择合适的工作位置，即非束流方向并尽可能远离患者。在结束治疗后的10 min内，工作人员应尽量避免与患者的近距离接触。

关键词：感生放射性质子治疗场所模拟

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新质生产力与职业健康高质量发展

中国职业医学 2024年第4期51卷 361-366页

作者：胡世杰广东省职业病防治院

新质生产力是创新起主导作用、符合新发展理念的一种先进生产力质态。新质生产力的提出，为职业健康高质量发展提供了关键动力和战略抓手。从职业健康角度，研究“新质”生产资料带来的影响，与生物技术、新能源、新材料、新技术的先进... 详细信息

新质生产力是创新起主导作用、符合新发展理念的一种先进生产力质态。新质生产力的提出，为职业健康高质量发展提供了关键动力和战略抓手。从职业健康角度，研究“新质”生产资料带来的影响，与生物技术、新能源、新材料、新技术的先进制造业相关问题，以及数智化相关的人类工效学、新行业相关的职业心理学，将是职业健康高质量发展与重点关注的方向。在当前新质生产力孕育和形成的战略机遇期，职业健康工作要坚持破立并举、先立后破，首要考虑解决职业病危害严重的问题，为新质生产力发展保驾护航。与此同时，充分把握新一轮科技革命和产业变革的历史机遇，深化人工智能、大数据等在职业健康领域的应用，有效推动形成职业健康新质生产力，研究发展中的职业健康保障问题并提供高质量解决方案，为解决未来职业健康问题提供创新性的技术储备与制度储备，推进职业健康高质量发展，为新质生产力的发展、新时代劳动者提供职业健康保障，这是职业健康的时代使命！

关键词：职业健康新质生产力高质量发展劳动者生产资料人工智能大数据

矽肺患者血浆肺表面活性蛋白A表达与病情分期的关系

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上海预防医学 2024年第2期36卷 203-206页

作者：陈铿铿张碧珠彭颖仪刘志芳陈晓燕金佳纯广东省职业病防治院职业医学检验科及健康监护所广东广州510300

【目的】探讨矽肺患者血浆肺表面活性蛋白⁃A(SP⁃A)表达水平与矽肺病变的关系,为探索SP⁃A可否作为矽肺临床监测病情进展情况的生物标志物提供前期依据。【方法】2019年11月—2020年11月在广东省职业病防治院收集187例矽肺患者样本。采集... 详细信息

【目的】探讨矽肺患者血浆肺表面活性蛋白⁃A(SP⁃A)表达水平与矽肺病变的关系,为探索SP⁃A可否作为矽肺临床监测病情进展情况的生物标志物提供前期依据。【方法】2019年11月—2020年11月在广东省职业病防治院收集187例矽肺患者样本。采集矽肺组人群血样,采用酶联免疫吸附法测定血浆中SP⁃A水平。【结果】矽肺期组间SP⁃A水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中矽肺Ⅲ期患者的血浆SP⁃A水平比Ⅰ期、Ⅱ期升高,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟对血浆SP⁃A水平有影响,年龄、工龄和饮酒均对血浆SP⁃A水平无影响。【结论】矽肺患者血浆中SP⁃A的表达水平升高,与病情分期具有一定相关性,在矽肺的发生发展中起一定的预警作用,可望成为矽肺患者诊断及预后的潜在生物标志物。

关键词：矽肺生物标志物肺表面活性蛋白⁃A 病情分期

空气有毒物质在GESTIS物质数据库的职业接触限值现状

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第6期42卷 417-425页

作者：郑水林胡骢黄邵玲肖湘阳罗磊长沙市疾病预防控制中心职业病防治所长沙410004

目的:了解工作场所空气中无职业接触限值(OELs)的有毒物质在德国GESTIS物质数据库的限值现状,为我国制定相应有毒物质的OELs及完善卫生标准提供参考依据。方法:于2022年3月至2023年5月,依据GBZ 2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值... 详细信息

目的:了解工作场所空气中无职业接触限值(OELs)的有毒物质在德国GESTIS物质数据库的限值现状,为我国制定相应有毒物质的OELs及完善卫生标准提供参考依据。方法:于2022年3月至2023年5月,依据GBZ 2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值第1部分:化学有害因素》,筛选出GBZ/T 300.1-2017《工作场所空气有毒物质测定第1部分:总则》中无OELs的空气有毒物质,并通过德国GESTIS物质数据库查询其他国家/地区相应OELs的情况。结果:在GBZ/T 300.1-2017的160个部分共333种(类)空气有毒物质中,筛选出48种(类)化学物质在GBZ 2.1-2019中尚未制定OELs。通过查询德国GESTIS物质数据库,发现在此48种(类)空气有毒物质中,35种(类)空气有毒物质有8小时职业接触限值和短时间职业接触限值,4种(类)空气有毒物质只有8小时职业接触限值而无短时间职业接触限值,9种(类)空气有毒物质未能检索出职业接触限值。此外,我国目前暂未发布三甲基一氯硅烷、三甲苯、异丙苯、氯乙烷、氯丙烷、二溴乙烷和苯乙酮等7种空气有毒物质的标准检测方法。结论:在制/修订GBZ 2.1-2019和GBZ/T 300系列标准过程中,可将德国GESTIS物质数据库最新公开发布的OELs作为一项参考依据。

关键词：空气有毒物质职业接触限值 GESTIS物质数据库

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职业健康风险评估方法论析

中国职业医学 2024年第2期51卷 121-128页

作者：胡世杰广东省职业病防治院广东广州510300

职业健康风险评估是一项法律制度。法律意义上的“职业健康风险评估”是以重点职业病监测和专项调查为手段,通过分析采集的相关信息,最终识别出存在高危风险的重点行业、重点地区,并为降低重点行业、重点地区的职业健康风险,提出合理、... 详细信息

职业健康风险评估是一项法律制度。法律意义上的“职业健康风险评估”是以重点职业病监测和专项调查为手段,通过分析采集的相关信息,最终识别出存在高危风险的重点行业、重点地区,并为降低重点行业、重点地区的职业健康风险,提出合理、可行、科学的风险管理控制建议。信息的采集与选择是职业健康风险评估工作的基础与核心;因果关系判断是职业健康风险评估中信息分类的重要依据;数学模型建立与应用是职业健康风险评估工作高质量发展的前景与方向。然而,当前对职业健康风险评估方法的数学模型研究未受到重视,导致职业健康风险评估工作未见有实质性的进展与提升。未来职业健康风险评估工作中的重点在于准确把握法定意义上的职业健康风险评估定义,梳理并不断完善职业健康风险评估的指标体系,积极探索和应用数学模型进行职业健康风险评估,以不断提升职业健康风险评估工作效率和准确度。

关键词：职业健康风险评估识别信息采集因果关系数学模型