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多学科团队协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 756-761页

作者：赵建军谢振军赵国红张建华孙华伟白辉凯张会峰张东宾肖二辉朱国松河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)内分泌科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)血管外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)感染性疾病科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉手术部郑州450003

目的探讨多学科团队(MDT)协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年6月—2022年12月,河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科收治49例符合入选标准的DF... 详细信息

目的探讨多学科团队(MDT)协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年6月—2022年12月,河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科收治49例符合入选标准的DFU患者,其中男28例、女21例,年龄47~68岁,2型糖尿病病程6个月~21年。在MDT协作模式下,内分泌科医师全面评估患者、稳定患者全身情况、控制并发症,血管外科医师评估和改善患者下肢血供,感染性疾病科医师提供抗感染治疗方案,麻醉手术部医师评估患者围手术期风险、保障患者围手术期安全,心内科、神经内科、营养科、康复科等科室医师根据患者情况主动适时参与治疗。手足显微与创面修复外科医师行创基准备,采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面。Ⅰ期行1次或多次清创后,创面面积为5.0 cm×4.5 cm~17.0 cm×10.0 cm。行1次或2次负压封闭引流治疗后,Ⅱ期采用游离股前外侧穿支皮瓣(面积为6 cm×5 cm~18 cm×11 cm)修复创面,将皮瓣的旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与受区动、静脉吻合,皮瓣供区创面直接拉拢缝合。术后观察患者是否平稳度过围手术期、皮瓣成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;术后随访时,观察皮瓣质地、外形,有无新发溃疡及患者的行走能力。结果患者均平稳度过围手术期。46例患者皮瓣顺利成活;2例患者皮瓣完全坏死,其中1例患者行小腿带蒂皮瓣修复后溃疡愈合,另1例患者行小腿截肢;1例患者皮瓣部分坏死,经换药、移植皮片后愈合。患者皮瓣供受区创面均愈合良好。术后随访6~24个月,皮瓣质地良好、外形较佳,无新发溃疡,患者日常行走无明显障碍。结论MDT协作模式能充分地保障DFU患者围手术期安全。采用游离股前外侧穿支皮瓣修复DFU创面,皮瓣成活率较高,可降低截肢率,临床效果较佳。

关键词：糖尿病足溃疡外科皮瓣穿支皮瓣显微外科手术多学科团队创面修复保肢

耳穴压豆联合中药穴位贴敷对四肢创伤患者镇痛效果的应用研究

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中外医药研究 2024年第15期3卷 81-83页

作者：李丽娥区洁崧陈连娣佛山市第五人民医院手足整形外科广东佛山528211

目的:研究耳穴压豆联合中药穴位贴敷辅助镇痛在四肢创伤患者中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年1月于佛山市第五人民医院就诊的四肢创伤患者62例为研究对象,根据奇偶数法分为对照组和联合组,各31例。对照组采用酮咯酸氨丁三醇注... 详细信息

目的:研究耳穴压豆联合中药穴位贴敷辅助镇痛在四肢创伤患者中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年1月于佛山市第五人民医院就诊的四肢创伤患者62例为研究对象,根据奇偶数法分为对照组和联合组,各31例。对照组采用酮咯酸氨丁三醇注射液进行镇痛治疗,联合组在对照组基础上采用耳穴压豆联合中药穴位贴敷辅助镇痛。比较两组镇痛效果、心理痛苦情况、生活质量。结果:治疗24h、3d、7d后,两组视觉模拟评分法评分低于治疗前,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,两组心理痛苦温度计评分、心理痛苦相关因素评分低于治疗前,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组健康调查简表评分高于治疗前,联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合中药穴位贴敷可减轻四肢创伤患者疼痛症状,还能缓解患者心理痛苦,提高生活质量。

关键词：耳穴压豆中药穴位贴敷四肢创伤镇痛

关节松解联合肌腱松解术治疗断指再植术后近指间关节僵硬的效果研究

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中国现代药物应用 2024年第1期18卷 27-31页

作者：范相举山东省济宁市兖州区兖州人民医院手足外科 272100

目的探讨关节松解联合肌腱松解术治疗断指再植术后近指间关节僵硬的效果。方法 76例断指再植术后近指间关节僵硬患者,随机分为对照组与观察组,每组38例。对照组使用常规功能锻炼+中药熏洗治疗,观察组使用关节松解联合肌腱松解术治疗。... 详细信息

目的探讨关节松解联合肌腱松解术治疗断指再植术后近指间关节僵硬的效果。方法 76例断指再植术后近指间关节僵硬患者,随机分为对照组与观察组,每组38例。对照组使用常规功能锻炼+中药熏洗治疗,观察组使用关节松解联合肌腱松解术治疗。对比两组的临床疗效、并发症发生情况、密歇根手功能问卷(MHQ)评分、日常生活能力[日常生活能力评定量表(ADL)评分]及相关指标[手指总主动活动度(TAM)、手指握力]。结果观察组再植指关节功能恢复优良率为86.84%,明显高于对照组的63.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.89%,明显低于对照组的28.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组整体功能、日常活动、外观、疼痛、工作情况及满意度评分分别为(83.31±10.69)、(85.23±9.80)、(77.02±8.25)、(56.91±6.23)、(75.36±9.53)、(76.31±8.67)分,均高于对照组的(71.82±9.87)、(75.38±8.64)、(59.13±6.46)、(45.86±7.01)、(60.27±10.06)、(64.44±8.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ADL评分、手指TAM、手指握力分别为(76.84±13.25)分、(164.87±26.57)°、(8.73±1.92)kg,均高于对照组的(67.06±12.43)分、(132.45±25.62)°、(6.45±1.57)kg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节松解联合肌腱松解术治疗断指再植术后近指间关节僵硬的效果显著,并发症发生率低,手指功能恢复好。

关键词：断指再植术近指间关节僵硬关节松解联合肌腱松解术治疗效果

改良式U型固定联合透明薄膜在腰大池引流术后引流管固定中的效用及护理对策研究

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黑龙江医药 2024年第5期37卷 1208-1211页

作者：何贺存吴月莹赖菊秀广东省恩平市人民医院外科三区神经外科广东恩平529400

目的:探讨改良式U型固定联合透明薄膜在腰大池引流术后引流管固定中的效用及护理对策。方法:随机将本院2021年2月—2024年2月脑出血术后辅以腰大池引流术的120例患者分为两组:对照组(n=60)和试验组(n=60)。对照组予以传统橡皮胶布覆盖... 详细信息

目的:探讨改良式U型固定联合透明薄膜在腰大池引流术后引流管固定中的效用及护理对策。方法:随机将本院2021年2月—2024年2月脑出血术后辅以腰大池引流术的120例患者分为两组:对照组(n=60)和试验组(n=60)。对照组予以传统橡皮胶布覆盖固定管道,观察组予以改良式U型固定联合透明薄膜覆盖。比较两组固定效果、不良反应发生率、固定满意度以及治疗效果、不良事件和并发症发生率以及引流管固定满意度。结果:观察组敷料脱落、引流管脱落、过敏及颅内感染发生率,均比对照组低(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%,比对照组的16.67%低(P<0.05)。观察组固定满意度为96.67%,比对照组的85.00%高(P<0.05)。观察组治疗有效率为93.33%,比对照组的80.00%高(P<0.05)。结论:腰大池引流术后采用改良式U型固定联合透明薄膜覆盖引流管的固定效果更好,有助于防止不良反应的发生,提高固定满意度和治疗有效率,值得临床应用。但其仍存在一定的不良反应,为进一步提高治疗效果,临床可以采用预见性护理模式进行干预。

关键词：改良式U型固定透明薄膜腰大池引流术术后引流管固定护理对策

补肾益气化瘀冲剂促进骨质疏松大鼠骨折术后骨痂血管形成的作用机制

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3306-3312页

作者：王君董志伟王晓东修晓光青岛市中医医院(青岛市海慈医院)血管外科山东省青岛市266033 青岛市中医医院(青岛市海慈医院)骨关节与创伤外科中心山东省青岛市266033 青岛市黄岛区人民医院创伤、手足外科山东省青岛市266499

背景:补肾益气化瘀冲剂具有益气化瘀、补肾通络的功效,常用于治疗骨质疏松,目前关于补肾益气化瘀冲剂对骨质疏松性骨折骨痂血管形成的影响研究较少。目的:探究补肾益气化瘀冲剂上调细胞外调节蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(extracellular... 详细信息

背景:补肾益气化瘀冲剂具有益气化瘀、补肾通络的功效,常用于治疗骨质疏松,目前关于补肾益气化瘀冲剂对骨质疏松性骨折骨痂血管形成的影响研究较少。目的:探究补肾益气化瘀冲剂上调细胞外调节蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase/mitogen-activated protein kinases,ERK/MAPK)信号通路改善骨质疏松大鼠骨折术后骨痂血管形成的具体机制。方法:①收集骨质疏松SD大鼠骨髓间充质干细胞、C57BL/6小鼠骨髓单核细胞,MTT法检测不同剂量补肾益气化瘀冲剂对骨髓间充质干细胞的毒性。分别使用添加0,1.5 mg/mL补肾益气化瘀冲剂的培养基培养骨髓间充质干细胞、骨髓单核细胞,进行体外成骨分化、破骨分化实验。②144只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、冲剂组、冲剂+PD98059组,每组36只,后3组切除双侧卵巢建立骨质疏松模型,假手术组仅切除卵巢附近部分脂肪组织。8周后所有大鼠接受左侧胫骨横断截骨,冲剂+PD98059组给予5 g/kg补肾益气化瘀冲剂灌胃,尾静脉注射0.3 mg/kg PD98059(ERK1/2抑制剂);冲剂组给予5 g/kg补肾益气化瘀冲剂灌胃,尾静脉注射等体积生理盐水;假手术组、模型组给予等体积生理盐水,尾静脉注射等体积生理盐水;每日给药1次,持续8周。X射线、微型计算机断层扫描、微血管灌注造影观察骨折愈合与骨痂血管生成情况,检测骨痂骨密度与机械强度,苏木精-伊红、Masson染色观察胫骨组织形态,Western blotting、免疫组化检测ERK/MAPK信号通路相关分子表达情况。结果与结论:①与0 mg/mL补肾益气化瘀冲剂组相比,1.5 mg/mL补肾益气化瘀冲剂组成骨细胞碱性磷酸酶活性、矿化水平、p-ERK1/2、p-p38 MAPK表达水平升高(P0.05),模型组、冲剂+PD98059组大鼠骨折愈合缓慢,Lane-Sandhu评分、愈伤组织总体积、矿化愈伤组织体积、矿化愈伤组织体积/愈伤组织总体积、骨小梁厚度、血管数量、厚度、血管体积/总体积、骨密度、骨痂极限荷载、刚度、p-ERK1/2、p-p38 MAPK、p-IκB-α、p-p65表达水平降低(P<0.05),血管间距增加(P<0.05);③提示补肾益气化瘀冲剂能够通过增强ERK/MAPK信号通路相关分子表达改善骨质疏松大鼠骨折愈合情况,促进骨痂血管形成,减轻骨质疏松症状。

关键词：补肾益气化瘀冲剂细胞外调节蛋白激酶丝裂原活化蛋白激酶骨质疏松骨折

早期护理干预联合低频脉冲加电针治疗基底节区脑出血偏瘫患者的临床观察研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0061-0065页

作者：李伟刘海迪王瑜贾飞飞刘晓艳山东省青岛市第八人民医院手足外科山东青岛266100

探讨早期护理干预联合低频脉冲加电针治疗在临床基底节区脑出血偏瘫患者的效果。方法选取同济大学附属东方医院胶州医院和青岛市第八人民医院收治的160例基底节区脑出血患者,根据治疗措施不同分两组。对照组采用常规保守治疗,而治疗组... 详细信息

探讨早期护理干预联合低频脉冲加电针治疗在临床基底节区脑出血偏瘫患者的效果。方法选取同济大学附属东方医院胶州医院和青岛市第八人民医院收治的160例基底节区脑出血患者,根据治疗措施不同分两组。对照组采用常规保守治疗,而治疗组除了常规治疗之外,还采取了早期护理介入,并结合低频脉冲加电针治疗,将两组的临床效果进行比较。结果治疗组肢体活动能力明显优于对照组(P区脑出血偏瘫患者,能帮助患者肢体康复,减少深静脉血栓的发生率,增加患者的自理能力。

关键词：低频脉冲电针偏瘫康复护理

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完全清醒技术在肘管综合征术中的应用

皖南医学院学报 2024年第3期43卷 223-225页

作者：马涛孟飞胡斌周林杰李浩强秦宏玖皖南医学院第一附属医院弋矶山医院手足外科安徽芜湖241001 兰陵县人民医院手足外科山东兰陵277000

目的:探讨完全清醒无止血带局部止血麻醉技术在肘管综合征手术中的临床疗效。方法:选择2020年3月~2023年3月弋矶山医院采用完全清醒技术治疗肘管综合征患者21例,均为单侧,评估麻醉、术中和术后的疼痛和焦虑情况及术中出血情况,术后观察... 详细信息

目的:探讨完全清醒无止血带局部止血麻醉技术在肘管综合征手术中的临床疗效。方法:选择2020年3月~2023年3月弋矶山医院采用完全清醒技术治疗肘管综合征患者21例,均为单侧,评估麻醉、术中和术后的疼痛和焦虑情况及术中出血情况,术后观察麻醉不良反应和术区皮肤愈合情况,采用顾玉东肘管综合征评定标准对功能恢复进行评价。结果:21例患者均获得随访,随访时间151.0~425.0(264.00±71.88)d。术中患者无疼痛及焦虑,疼痛数字评分法(NRS)评分0分,术野清晰,无血肿及皮缘坏死等并发症。末次随访临床疗效优9例,良10例,可1例,差1例,总体优良率90.5%。结论:完全清醒技术治疗肘管综合征安全有效,方法可行。

关键词：肘管综合征尺神经神经松解

改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效对比

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实用骨科杂志 2024年第6期30卷 553-555页

作者：许涛顾加祥刘宏君张乃臣张文忠袁超群武文杰王洋扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院手足外科江苏扬州225001

目的对比分析不打包的改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2022年7月江苏省苏北人民医院收治的130例皮肤缺损患者资料,按照植皮固定方式分为两组。打包组65例,使用传统打包固定术,其中男44例,女21例;... 详细信息

目的对比分析不打包的改良皮片固定术与传统打包术在植皮中的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2022年7月江苏省苏北人民医院收治的130例皮肤缺损患者资料,按照植皮固定方式分为两组。打包组65例,使用传统打包固定术,其中男44例,女21例;年龄17~72岁,平均(43.9±26.6)岁。改良组65例,使用不打包的改良皮片固定术,其中男39例,女26例;年龄24~76岁,平均(48.2±23.9)岁。比较两组手术时间、住院时间、皮下积血/积液发生率、植皮成活率,以及术后1 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和末次随访时瘢痕增生情况。结果改良组的手术时间、住院时间明显少于打包组(P区的瘢痕增生,是一种有效的植皮固定方法。

关键词：皮肤缺损皮肤移植植皮术改良皮片固定术

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改良股薄肌肌皮瓣游离移植重建前臂屈指功能

中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 410-415页

作者：黄显军姜磊鲍晶晶郭征东乔林浙江省荣军医院手足外科浙江嘉兴314000 中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院骨科陕西宝鸡721004

目的观察应用改良股薄肌肌皮瓣游离移植重建前臂屈指功能的手术方法和临床疗效。方法2014年3月至2022年8月,浙江省荣军医院手足外科应用改良股薄肌肌皮瓣游离移植重建前臂屈指功能障碍7例。7例均为男性,年龄23~38岁,平均28岁。切除瘢痕... 详细信息

目的观察应用改良股薄肌肌皮瓣游离移植重建前臂屈指功能的手术方法和临床疗效。方法2014年3月至2022年8月,浙江省荣军医院手足外科应用改良股薄肌肌皮瓣游离移植重建前臂屈指功能障碍7例。7例均为男性,年龄23~38岁,平均28岁。切除瘢痕后,前臂创面15.0 cm×4.5 cm~28.0 cm×6.5 cm,皮瓣切取面积17.0 cm×5.5 cm~30.0 cm×8.0 cm,皮瓣携带的神经-股薄肌支(闭孔神经前支)与正中神经肌支缝接,股薄肌穿支动、静脉分别与肱动脉或尺、桡动脉的分支相吻合。6例供区给予直接拉拢缝合,1例供区经拉拢缝合缩小创面后,于同侧腹股沟区切取中厚皮片覆盖遗留创面。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效。结果术后1例皮瓣发生血管危象,经手术重新吻合血管解除;1例皮瓣远端约2.0 cm×1.0 cm区域坏死,经换药后愈合;其余5例皮瓣顺利成活。术后随访12~36个月,平均18个月。皮瓣外形、质地良好,6个月后恢复不同程度的保护性感觉。术后2年随访,7例患者手及前臂外形均得到明显改善,并恢复屈指、抓捏及对指等部分手功能。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:屈指功能恢复优1例,良3例,可3例。供区除线形瘢痕或轻度色素沉着外,无明显功能丧失。结论改良股薄肌肌皮瓣游离移植重建前臂屈指功能,手术安全、可靠,术后前臂屈指功能较为满意,是修复重建前臂屈指功能的理想术式。

关键词：股薄肌肌皮瓣移植前臂功能重建显微外科技术