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液体平衡量对急诊创伤休克患者组织灌注的影响

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医学理论与实践 2024年第3期37卷 421-423页

作者：林艳玲广东省江门市新会区人民医院急诊科 529100

目的:探讨液体平衡量对急诊创伤休克患者组织灌注的影响。方法:回顾性分析我院急诊科2020年1月—2023年1月接收的创伤休克患者142例临床资料。收集患者入院3d液体平衡量,收集入院时及入院3d的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静... 详细信息

目的:探讨液体平衡量对急诊创伤休克患者组织灌注的影响。方法:回顾性分析我院急诊科2020年1月—2023年1月接收的创伤休克患者142例临床资料。收集患者入院3d液体平衡量,收集入院时及入院3d的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、尿量、中心静脉—动脉二氧化碳分压差/动脉—中心静脉氧含量差(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))、乳酸(Lac)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)等指标。结果:142例创伤休克患者入院3d液体平衡量(468.70±124.65)ml,根据液体平衡量分为A、B、C 3组,A组为液体平衡量≥600ml(40例),B组为液体平衡量300~600ml(57例),C组为液体平衡量<300ml(45例)。入院3d,B组及C组患者的尿量高于A组;B组及C组的Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)、Lac低于A组;C组的ScvO_(2)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);创伤休克患者入院3d液体平衡量与ScvO_(2)、尿量、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)、Lac有显著相关性(均P<0.05);入院3dC组的CK-MB、cTnI、Scr、TNF-α、IL-4水平低于A组及B组;B组的CK-MB、cTnI、TNF-α、IL-4低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤休克患者入院3d的液体正平衡量和组织灌注状况有显著相关性,入院3d高液体正平衡量可引起创伤休克患者组织灌注不足,加剧心肌损伤、肾功能损伤及炎症反应。

关键词：创伤休克液体平衡量组织灌注器官损伤

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早发冠心病患者的临床特点及发病因素调查

现代医学与健康研究电子杂志 2024年第16期8卷 118-121页

作者：曾韶英陈尚茹周荣辉江门市新会区人民医院体检中心江门市新会区人民医院心血管内科广东江门529100

目的分析早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及影响其发病的危险因素。方法回顾性分析2022年4月至2023年10月于江门市新会区人民医院收治的182例冠心病患者的临床资料,根据患者发病年龄(男性23.9 kg/m^(2)、熬夜、合并高血压患者占比均... 详细信息

目的分析早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及影响其发病的危险因素。方法回顾性分析2022年4月至2023年10月于江门市新会区人民医院收治的182例冠心病患者的临床资料,根据患者发病年龄(男性23.9 kg/m^(2)、熬夜、合并高血压患者占比均高于非冠心病早发组,血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平高于非冠心病早发组;多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、冠心病家族史、合并高血压、BMI>23.9 kg/m^(2)、熬夜、hs-CRP水平高均为影响早发冠心病的危险因素(均P23.9 kg/m^(2)、熬夜、hs-CRP水平高均为影响早发冠心病的危险因素,后续临床工作中可对具有上述因素的人群给予相关防治措施,降低早发冠心病的发生风险。

关键词：冠心病早发冠脉病变危险因素

人工智能技术在头颈血管CTA图像后处理中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0198-0201页

作者：叶文钦谢品超黄伟东文康彦聂悦富江门市新会区人民医院放射科广东江门529100 江门市新会区人民医院神经内科广东江门529100

探寻人工智能技术(AI)在头颈血管CTA图像后处理中的应用价值。方法回顾选取、分析我院在2022年1月-2024年3月收治并行头颈血管CTA图像检查患者100例,均进行CTA图像检查后,分别予以人工手动后处理(人工后处理方法)和人工智能自动后处理... 详细信息

探寻人工智能技术(AI)在头颈血管CTA图像后处理中的应用价值。方法回顾选取、分析我院在2022年1月-2024年3月收治并行头颈血管CTA图像检查患者100例,均进行CTA图像检查后,分别予以人工手动后处理(人工后处理方法)和人工智能自动后处理和辅助诊断(AI辅助诊断方法)。就100例临床资料进行回顾性分析,并采用 DSA为诊断“金标准”,对比分析AI辅助诊断方法和人工后处理方法在CTA影像中的主客观评分,并对比两种方法在颅内动脉瘤和严重血管狭窄闭塞中的应用价值。结果人工后处理方法总动脉分叉处及M1区CT值均较AI辅助诊断方法明显降低,具有显著性(P影像噪音较人工后处理方法低,而对比噪声比、信噪比则均较人工后处理方法高(P影像去除效果及影像品质得分,AI辅助诊断方法人工后处理方法佳(P0.05)。结论利用 AI技术对 CTA进行后处理,可有效提高后处理图像质量,缩短后处理重建时间与诊断时间,值得临床进一步推广。

关键词：人工智能技术头颈血管 CTA图像后处理诊断效率

基于广东省药物警戒与风险管控系统对抗肿瘤药物不良反应分析研究

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中国处方药 2024年第3期22卷 100-103页

作者：唐浩然谷捷谭斌江门市药品不良反应监测中心广东江门529000 江门市五邑中医院广东江门529000 江门市新会区人民医院广东江门529000

目的对抗肿瘤药物不良反应报告的总体情况、特点和规律进行分析,研究其不良反应发生影响因素。方法通过广东省药物警戒与风险管控系统收集统计2020年~2021年江门市抗肿瘤药物不良反应并开展回顾性分析。结果2020年和2021年抗肿瘤药物的... 详细信息

目的对抗肿瘤药物不良反应报告的总体情况、特点和规律进行分析,研究其不良反应发生影响因素。方法通过广东省药物警戒与风险管控系统收集统计2020年~2021年江门市抗肿瘤药物不良反应并开展回顾性分析。结果2020年和2021年抗肿瘤药物的严重ADR报告约占全市严重ADR报告40%。相比起传统抗肿瘤药物发生不良反应的女性比例高于男性,新型抗肿瘤药物的不良反应发生男女比例更加均衡。传统抗肿瘤药物和新型抗肿瘤药物在2020年和2021年ADR报告中给药途径的前3位均一致,主要为静脉给药方式。传统抗肿瘤药物例次排名前3位分别是紫杉醇、多西他赛和奥沙利铂,新型抗肿瘤药物例次排名前3位分别是注射用曲妥珠单抗、信迪利单抗注射液和贝伐珠单抗注射液。结论应不断加强抗肿瘤药物不良反应监测工作的开展,关注易发生ADR群体,可采用药学监护措施等,减少ADR的发生,对出现的ADR应尽早采取有效的措施,提高患者的用药安全性。

关键词：广东省药物警戒与风险管控系统抗肿瘤药物药品不良反应用药安全

胸部CT影像学特征对肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯的预测价值

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放射学实践 2024年第2期39卷 195-200页

作者：聂中新段晓蓓邝琼莲区丽琼寺江烽谭国强柳学国龙晚生陈相猛江门市中心医院放射科广东529030 江门市中心医院核医学科广东529030 江门市中心医院病理科广东529030 中山大学附属第七医院放射科广东528406

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病... 详细信息

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病理组织学诊断结果VPI阳性组19例(18.45%),VPI阴性组84例(81.55%)。记录患者的年龄、性别等临床资料。所有患者术前均行胸部CT检查。阅读CT影像学征象,包括位置、径线、密度、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等。结节与胸膜关系(NPR)分为四种亚型:Ⅰ型,1条线相连;Ⅱ型,多条线相连;Ⅲ型,窄基底相贴;Ⅳ型,宽基底相贴。单因素分析比较VPI阳性组和阴性组在临床和CT影像学特征间的差异,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,通过受试者操作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果:103例患者包括非实性结节49例(47.57%)和部分实性结节54例(52.43%)。VPI阳性组和阴性组的性别和年龄差异无统计学意义(P=0.883、0.151)。非实性结节VPI发生率为8.16%(4/49),低于部分实性结节27.78%(15/54),差异有统计学意义(P=0.01)。NPR四种亚型发生VPI的比例分别为Ⅰ型6.82%(3/44)、Ⅱ型15.00%(3/20)、Ⅲ型28.00%(7/25)和Ⅳ型42.86%(6/14),差异具有统计学意义(P=0.011)。结节密度和NPR分型是预测肺腺癌SSN的VPI状态的独立危险因素。ROC结果显示,结节密度诊断VPI的曲线下面积(AUC)为0.663,敏感度为78.9%,特异度为53.6%;NPR分型诊断VPI的AUC为0.726,敏感度为68.4%,特异度为69.0%;两者联合诊断VPI的AUC为0.804,敏感度为73.7%,特异度为70.2%。结论:肺腺癌亚实性结节的CT影像学特征有助于脏层胸膜侵犯的术前评估,结节密度和结节与胸膜关系分型是预测脏层胸膜侵犯的独立危险因素。

关键词：体层摄影术,X线计算机肺肿瘤肺腺癌胸膜侵犯亚实性肺结节

头颈部Rosai-Dorfman病的影像学表现(5例报道并文献分析)

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 309-313页

作者：区婉仪胡茂清朱新进广东医科大学湛江524000 佛山市第二人民医院影像中心 528000 江门市中心医院放射科 529030

目的探讨头颈部Rosai-Dorfman病(RDD)的影像学表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的头颈部5例RDD患者的临床和影像资料,结合文献总结其影像学特征。2例患者进行了CT检查,3例患者同时进行了CT和MRI检查。结果淋巴结... 详细信息

目的探讨头颈部Rosai-Dorfman病(RDD)的影像学表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的头颈部5例RDD患者的临床和影像资料,结合文献总结其影像学特征。2例患者进行了CT检查,3例患者同时进行了CT和MRI检查。结果淋巴结型2例,表现为双侧颈部、颌下多发淋巴结增大,部分融合,密度均匀,病灶轻-中度均匀强化;混合型2例表现为鼻腔鼻窦内不规则肿块,鼻道狭窄,肿块明显强化,上颌骨部分破坏伴明显强化,同时见颈部淋巴结增大;结外型1例表现为左侧额顶部脑膜结节状增厚,明显强化,可见脑膜尾征。结论头颈部RDD的影像表现有一定的特异性,需结合病理才能做出准确诊断。

关键词：头颈部 Rosai-Dorfman病体层摄影术,X线计算机磁共振成像

肺癌靶向治疗后脑膜转移的3D FLAIR增强扫描研究

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临床放射学杂志 2024年第3期43卷 326-331页

作者：王丽韦敏贺雪平李燕花杨万群刘红军黄飚广州市番禺区中心医院放射科番禺区医学影像研究所 511400 中山火炬开发区人民医院 528400 广东省人民医院放射科 510000

目的评价Cube FLAIR T_(2)WI增强扫描序列对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经EGFR-TKIs治疗后出现脑膜转移(LM)的早期识别价值。方法搜集经病理明确诊断肺癌且经过靶向药治疗后出现LM患者23例,均进行增强T_(1)WI、矢状面Cube T_(1)WI与矢状... 详细信息

目的评价Cube FLAIR T_(2)WI增强扫描序列对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经EGFR-TKIs治疗后出现脑膜转移(LM)的早期识别价值。方法搜集经病理明确诊断肺癌且经过靶向药治疗后出现LM患者23例,均进行增强T_(1)WI、矢状面Cube T_(1)WI与矢状面Cube FLAIR T_(2)WI增强扫描。所获得扫描图像由2名MRI诊断医师分别盲法阅片分析,评价内容包括脑膜是否强化、LM部位(包括幕上脑浅表区、幕下小脑脑干区及全脑区)、图像质量评价。结果 23例均成功进行增强T_(1)WI、矢状面Cube T_(1)WI与矢状面Cube FLAIR T_(2)WI增强扫描,获得的图像可用于质量评估。增强T_(1)WI与增强Cube T_(1)WI相比有2例位于浅表区的病变未检测出(χ~2=27.74,P=0.02),增强T_(1)WI与增强Cube FLAIR T_(2)WI相比有1例位于浅表区的病变未检测出,1例全脑病变未检测出(χ~2=26.56,P=0.01)。增强T_(1)WI图像的CR低于增强Cube T_(1)WI图像(t=-0.44,P<0.05),增强T_(1)WI图像的CNR等于增强Cube T_(1)WI图像(t=-2.49,P<0.05)。增强T_(1)WI图像的CR低于增强Cube FLAIR T_(2)WI图像(t=-0.15,P<0.05)。增强Cube T_(1)WI图像的CR低于增强Cube FLAIR T_(2)WI图像(t=-0.26,P<0.05)。增强T_(1)WI图像质量1例评2分,20例评3分,2例评4分;Cube T_(1)WI图像质量4例评3分,19例评4分(t值=1.38,P=0.03);增强Cube FLAIR T_(2)WI序列图像质量4例评3分,19例评4分(t值=1.26,P=0.02)。结论增强Cube FLAIR T_(2)WI图像作为容积扫描,分辨力高,对NSCLC EGFR+患者经EGFR-TKIs治疗后新发LM具有价高的敏感度,为肺癌患者靶向治疗的随访观察及个体化治疗方案提供依据。

关键词：非小细胞癌 EGFR-TKIs 脑膜转移 3D FLAIR增强

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面神经管脑脊液漏的影像学表现

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 147-151页

作者：王林省张丽红刘善凤胡娜李进叶郝淑珍巩若箴山东省耳鼻喉医院影像中心济南250023 山东第一医科大学附属中心医院影像中心济南250013 邹城市人民医院影像科邹城273599

目的总结面神经管脑脊液漏(fallopian canal cerebrospinal fluid leaking,FCCFL)的影像学表现特征。方法回顾性分析2016年8月至2023年11月山东省耳鼻喉医院4例经手术证实为FCCFL患者的高分辨率CT(HRCT)和MRI影像资料,其中男2例、女2例... 详细信息

目的总结面神经管脑脊液漏(fallopian canal cerebrospinal fluid leaking,FCCFL)的影像学表现特征。方法回顾性分析2016年8月至2023年11月山东省耳鼻喉医院4例经手术证实为FCCFL患者的高分辨率CT(HRCT)和MRI影像资料,其中男2例、女2例,年龄6~69岁。结果4例FCCFL均为单侧,左、右侧各2例。临床上表现为鼻腔流清亮液体、耳闷、听力下降等症状。患耳在HRCT上均表现为近端面神经管管腔明显扩张,迷路段及膝状神经窝均受累,1例同时累及鼓室段。患侧膝状神经窝明显扩大,均向上鼓室内突出,其中1例同时累及耳蜗。在MRI上扩大的面神经管内呈T 1WI低信号,T 2WI和/或水成像序列上呈脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)样高信号,经扩大迷路段与内听道内CSF信号相连续;均无扩散受限,增强扫描无强化。患侧鼓室内均可见CSF样信号积液影,1例沿着岩浅大神经走行区、右侧翼腭窝及咽旁间隙可见CSF样信号。3例患侧邻近颅内脑膜增厚。结论FCCFL影像学表现具有特征性:HRCT上表现为患侧面神经管近端扩张,特别是膝状神经窝扩大;MRI上呈CSF样信号,并经迷路段与内听道内CSF相连续,弥散加权无扩散受限,增强扫描无强化,患侧鼓室内常有CSF样信号。

关键词：面神经管脑脊液耳漏体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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内耳畸形相关性镫骨底板瘘的影像学表现

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 803-811页

作者：王林省张丽红胡娜刘善凤李进叶魏平孙立新巩若箴山东省第二人民医院影像中心济南250022 山东第一医科大学附属中心医院影像中心济南250013

目的总结内耳畸形相关性镫骨底板瘘(stapical footplate fistula related to inner ear malformation,SFF-Re-IEM)的CT和MRI表现特征。方法回顾性分析山东省第二人民医院2014年8月至2023年10月期间48例(53耳)SFF-Re-IEM患者的CT和MRI资料,其中男35例、女13例,年龄1~55岁;53耳中有25耳经手术证实。记录患耳伴发内耳畸形的类型、内听道发育情况、镫骨底板及鼓岬完整性、鼓室内积液的密度、信号特征等。结果53耳SFF-Re-IEM中伴发内耳畸形不全分隔Ⅰ型17耳(32.1%,17/53)、共同腔畸形13耳(24.5%,13/53)、耳蜗未发育13耳(24.5%,13/53)、耳蜗发育不良7耳(13.2%,7/53)、Mondini畸形3耳(5.7%,3/53)。94.3%(50/53)患耳伴发内听道底部发育不良或缺损。根据镫骨底板骨质完整性及伴发脑脊液耳漏情况分为4类:镫骨底板骨质缺损、镫骨底板疝、镫骨底板漏和镫骨底板旁漏。镫骨底板漏22耳,其中2耳可能由镫骨底板骨质缺损发展而来,6耳由镫骨底板疝发展而来;镫骨底板旁漏1耳;孤立性镫骨底板疝30耳。2耳镫骨底板骨质缺损患耳缺损区在CT和MRI上不能显示。36耳镫骨底板疝在CT上表现为镫骨底板局部骨质缺损、缺损区见半球形软组织密度影,其在MRI水成像序列上呈脑脊液样信号影,外缘光整,鼓室内无积液信号。22耳镫骨底板漏中,患侧镫骨底板除在CT上显示局限性骨质缺损外,患侧鼓室内显示多少不一脑脊液样密度或信号影;17耳大量漏出患耳显示鼓室内高信号经缺损区与畸形内耳内高信号相连续,5耳少量脑脊液漏出患耳表现为患侧足弓间隙内囊状脑脊液信号影,与鼓室内少量积液不连续。1耳镫骨底板旁漏表现患侧镫骨底板骨质完整,其后下方鼓岬骨质局限性缺损,鼓室内脑脊液样信号通过缺损区与内耳内高信号相连续。结论SFF-Re-IEM因类型不同其影像学表现具有多样性,了解其影像学表现特征,有助于其诊断。

关键词：镫骨底板瘘内耳畸形体层摄影术,X线计算机磁共振成像