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舒芬太尼联合右美托咪定应用于临床麻醉及术后镇痛中的效果分析

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中国现代药物应用 2025年第1期19卷 99-102页

作者：邓小力袁秀仪林福森广东省江门市新会区人民医院 529100

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪定应用于临床麻醉及术后镇痛中的效果。方法选取行手术治疗的患者88例,随机分为对照组及研究组,每组44例。对照组应用舒芬太尼麻醉,研究组应用舒芬太尼联合右美托咪定麻醉。对比两组患者的苏醒指标(术后自... 详细信息

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪定应用于临床麻醉及术后镇痛中的效果。方法选取行手术治疗的患者88例,随机分为对照组及研究组,每组44例。对照组应用舒芬太尼麻醉,研究组应用舒芬太尼联合右美托咪定麻醉。对比两组患者的苏醒指标(术后自主呼吸恢复时间、术后清醒时间、术后气管拔管时间)及不良反应发生率,干预前后的视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分标准(Ramsay评分)、简易智力检测量表(AMTS)评分,手术前后的应激反应指标(皮质醇、血糖及血管紧张素Ⅱ)。结果研究组的术后自主呼吸恢复时间(7.26±0.37)min、术后清醒时间(30.38±7.49)min、术后气管拔管时间(143.51±8.93)min短于对照组的(13.08±1.74)、(49.36±8.91)、(192.65±10.28)min,不良反应发生率2.27%低于对照组的13.64%(P<0.05)。干预后,研究组患者的VAS评分(0.32±0.12)分、AMTS评分(5.63±1.34)分低于对照组的(0.87±0.32)、(6.83±1.45)分,Ramsay评分(4.21±1.45)分高于对照组的(2.37±1.14)分(P<0.05)。术后4、12、24 h,研究组的皮质醇[(235.8±31.2)、(235.4±29.7)、(235.4±27.7)ng/ml]、血糖[(5.8±1.4)、(5.7±1.8)、(5.3±1.9)mmol/L]、血管紧张素Ⅱ[(56.1±8.7)、(43.4±7.2)、(40.2±9.1)pg/ml]均低于对照组的[(286.3±31.1)、(298.6±29.4)、(284.4±34.6)ng/ml]、[(6.8±1.4)、(7.2±1.8)、(6.7±0.8)mmol/L]、[(67.2±9.8)、(58.1±8.4)、(56.3±8.7)pg/ml](P<0.05)。结论舒芬太尼联合右美托咪定应用于行手术治疗的患者中效果显著,术后镇痛时间更长,麻醉效果更好,可以降低患者术后产生的应激反应,改善认知功能障碍,值得推广。

关键词：舒芬太尼右美托咪定联合麻醉临床麻醉术后镇痛应用效果

程序化改良腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的应用策略

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中国普通外科杂志 2025年第02期 310-317页

作者：张志屠政斌陈俊杰沈根海袁建毛苏州大学附属苏州九院/苏州市第九人民医院普通外科

背景与目的：腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）以创伤小、恢复快、并发症发生少等优势，已逐渐成为治疗继发性胆总管结石的首选方法。然而，术中胆囊管扩张、胆道镜置入、肝总管及肝内胆管探查仍是技术难点。本研究探讨程序化... 详细信息

背景与目的：腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）以创伤小、恢复快、并发症发生少等优势，已逐渐成为治疗继发性胆总管结石的首选方法。然而，术中胆囊管扩张、胆道镜置入、肝总管及肝内胆管探查仍是技术难点。本研究探讨程序化改良LTCBDE在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用及其效果。方法：回顾性分析2018年1月—2024年1月期间，苏州大学附属苏州九院248例接受程序化改良LTCBDE患者的临床资料，总结其手术策略与治疗效果。同时，收集同期913例行腹腔镜胆总管切开探查取石术（LCBDE）的患者数据，比较两组患者的手术效果与术后并发症。结果：通过程序化手术步骤、创新“隔膜”切开技术及胆道探条的改良应用，共244例（98.4%）患者成功完成LTCBDE,4例因无法将4.9 mm胆道镜经胆囊管插入胆总管转为LCBDE。术后，1例（0.4%）发现胆道结石残留，后经T管窦道取石成功（该例术中转为LCBDE）；另有1例胆汁漏及1例腹腔感染（各0.4%），经保守治疗恢复。术后未见腹腔出血、胆道狭窄或胆道损伤等其他并发症。程序化改良LTCBDE组的平均手术时间与LCBDE组相当（85.2 min vs. 88.0 min,P=0.398），但术后住院时间明显短于LCBDE组（6.2 d vs. 8.3 d,P<0.001），且并发症发生率更低（1.6%vs. 4.7%,P=0.044）。结论：程序化改良LTCBDE步骤规范、操作安全且疗效显著，具有较低的并发症发生率，值得在临床中进一步推广应用。

关键词：胆总管结石病胆囊管胆道探查隔膜切开程序化改良

基于积分的绩效考核制度在外科专业基地住培师资教学管理中的应用

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中国毕业后医学教育 2025年第03期 212-216页

作者：黄陕州黄毅捷陈汝福王劲松王俊江广东省人民医院(广东省医学科学院)普通外科

目的通过建立积分制的绩效考核制度，实现对教学工作的量化评价和教学质量的客观评估，从而激励住院医师规范化培训基地的师资，调动其积极性，提高教学水平。方法结合评估指标与基地的实际情况制定广东省人民医院《外科专业基地教学... 详细信息

目的通过建立积分制的绩效考核制度，实现对教学工作的量化评价和教学质量的客观评估，从而激励住院医师规范化培训基地的师资，调动其积极性，提高教学水平。方法结合评估指标与基地的实际情况制定广东省人民医院《外科专业基地教学绩效积分考评表》，通过量化师资教学工作和成效，根据积分结果发放师资月教学绩效，并与师资评优、职称晋升、师资库管理挂钩。对方案实施前后师资教学活动开展情况及住院医师评教情况进行统计分析。结果方案实施后，该院2023年年度教学活动总数694次，较2022年增多近100次；经问卷调查，住院医师普遍高度认可外科专业基地的教学活动质量。本院顺利按照考评表计算师资教学绩效，年度师资评分显著提高（P<0.01）。结论量化师资教学工作，提高师资教学工作积极性，积分制考核让师资绩效津贴发放有据可依，指导医师和基地管理部门可发现教学的不足并积极调整。积分制的绩效考核制度可提升住院医师满意度，落实对住培基地师资教学绩效的激励。

关键词：住院医师规范化培训教学绩效积分制度教学管理激励制度

循环生物标记物在甲胎蛋白阴性肝细胞癌早期诊断中的研究进展

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 150-159页

作者：刘昂苏鑫李鉴徐晓赵常春郝相勇甘肃中医药大学第一临床医学院(甘肃省人民医院) 甘肃兰州730000 甘肃省人民医院普通外科甘肃兰州730000

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝癌类型,也是全球癌症相关死亡的主要原因之一。虽然早期诊断可以显著改善预后,但甲胎蛋白阴性肝细胞癌(ANHCC)因缺乏可靠的生物标记物而面临诊断难题。本综述系统探讨了多种循环生物标记物在ANHCC早期诊断中... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝癌类型,也是全球癌症相关死亡的主要原因之一。虽然早期诊断可以显著改善预后,但甲胎蛋白阴性肝细胞癌(ANHCC)因缺乏可靠的生物标记物而面临诊断难题。本综述系统探讨了多种循环生物标记物在ANHCC早期诊断中的潜力,包括AFP-L3、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)、淋巴细胞与单核细胞比值、外泌体、循环游离核糖核苷酸(cfDNA)、循环肿瘤细胞、骨桥蛋白、对氧磷酶1、自身抗体及RNA相关标记物。研究表明,这些标记物的联合应用,特别是AFP-L3与PIVKA-Ⅱ的结合,显著提高了诊断的准确率和特异度。此外,外泌体、cfDNA及RNA标记物凭借其无创性和高稳定性,在诊断中表现出较大潜力。尽管已有诸多进展,仍需开展大规模、多中心研究以验证相关发现,解决检测方法标准化等挑战,并进一步阐明潜在机制。这些研究进展有望为ANHCC的早期发现和个性化治疗提供重要支持。

关键词：癌,肝细胞甲胎蛋白类生物标记,肿瘤综述

尾内侧中间联合入路腹腔镜下根治术治疗右半结肠癌的效果

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中国当代医药 2025年第4期32卷 71-74页

作者：梁涛陈学文张继东广东省英德市人民医院普通外科一区广东英德513000

目的探讨尾内侧中间联合入路腹腔镜下根治术(LRR)治疗右半结肠癌(RCC)的效果。方法选取2023年1月至2024年9月广东省英德市人民医院收治的60例RCC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为中间组(30例)和联合入路组(30例)。两组患者均行LR... 详细信息

目的探讨尾内侧中间联合入路腹腔镜下根治术(LRR)治疗右半结肠癌(RCC)的效果。方法选取2023年1月至2024年9月广东省英德市人民医院收治的60例RCC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为中间组(30例)和联合入路组(30例)。两组患者均行LRR治疗,联合入路组采用尾内侧中间联合入路,中间组采用中间入路。比较两组的围手术期指标、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]、并发症发生情况。结果联合入路组的住院时间[(7.41±1.34)d]、术后进食时间[(3.15±0.29)d]、手术时间[(151.33±10.48)min]、术后排气时间[(2.86±0.27)d]均短于中间组,术中出血量[(41.87±3.97)ml]少于中间组,差异有统计学意义(P0.05);术后2周,两组患者的CEA、CA125、CA19-9水平均低于本组术前,且联合入路组的CEA、CA125、CA19-9水平均低于中间组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尾内侧中间联合入路LRR治疗RCC可减小手术创伤,缩短患者恢复时间,改善肿瘤标志物水平。

关键词：右半结肠癌中间入路腹腔镜下根治术尾内侧中间联合入路

替雷利珠单抗、仑伐替尼联合肝动脉持续灌注化疗治疗不可切除肝癌患者的效果观察

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大医生 2025年第2期10卷 55-58页

作者：王瑞丽黄春霞江门市人民医院肿瘤科广东江门529000

目的探讨替雷利珠单抗、仑伐替尼联合肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗不可切除肝癌患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年4月至2023年5月江门市人民医院收治的86例不可切除肝癌患者的临床资料,进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为... 详细信息

目的探讨替雷利珠单抗、仑伐替尼联合肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗不可切除肝癌患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年4月至2023年5月江门市人民医院收治的86例不可切除肝癌患者的临床资料,进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为化疗方案组和单抗联合组,每组43例。化疗方案组患者采用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶(mFOLFOX)方案行HAIC治疗,单抗联合组患者在化疗方案组基础上联合替雷利珠单抗、仑伐替尼治疗。比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)]水平、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]水平及不良反应发生情况。结果单抗联合组患者临床疗效优于化疗方案组,客观缓解率高于化疗方案组(均P0.05)。结论替雷利珠单抗、仑伐替尼联合HAIC治疗不可切除肝癌患者的效果较好,有利于改善肿瘤标志物及肝功能指标表达水平,且安全性较高,值得临床应用。

关键词：替雷利珠单抗仑伐替尼肝动脉持续灌注化疗肝癌

常规治疗联合认知行为干预强化治疗在残疾精神障碍患者中的应用效果

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医学理论与实践 2025年第1期38卷 160-163页

作者：徐国进卢睿袁琪雯广东省江门市第三人民医院精神科 529000

目的:探讨常规治疗联合认知行为干预强化治疗在残疾精神障碍患者中的应用效果。方法:选取2022年8月—2023年8月本院收治的残疾精神障碍患者76例,按照掷硬币法随机分为对照组和研究组,每组38例。对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的... 详细信息

目的:探讨常规治疗联合认知行为干预强化治疗在残疾精神障碍患者中的应用效果。方法:选取2022年8月—2023年8月本院收治的残疾精神障碍患者76例,按照掷硬币法随机分为对照组和研究组,每组38例。对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上增加认知行为干预强化治疗。采用简明精神病评定量表(BPRS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-BREF)、社会适应自评量表(SASS)、世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS)等评估工具,评价并比较两组患者的精神症状、认知功能、生活质量、社会适应能力、残疾等级等指标。结果:治疗后研究组的BPRS总分降低幅度明显大于对照组,而WCST错误数降低幅度及WCST完成数升高幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗后研究组的WHOQOL-BREF、SASS总分升高幅度及WHODAS总分降低幅度均明显大于对照组(P<0.05)。结论:常规治疗联合认知行为干预强化治疗在残疾精神障碍患者中具有显著疗效,能明显改善患者的精神症状,提高认知功能和生活质量,增强社会适应能力,并有助于降低残疾等级。

关键词：残疾精神障碍常规治疗认知行为干预强化治疗效果评估

一期吻合联合T管造瘘在腹腔镜下十二指肠肿瘤局部切除术中的初步探索

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中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 198-202页

作者：罗立杰王涛叶歆睿王献哲张焯铉张子敬彭耀辉陈妍曾海平唐海鹏林建涛邹卫强王伟广州中医药大学第一附属医院胃肠外科广州广东省中医临床研究院广州广州中医药大学广州广东省汕尾市陆丰市人民医院普通外科汕尾广东省韶关市第一人民医院结直肠肛门外科韶关

目的讨论一期吻合+T管造瘘术在腹腔镜下十二指肠肿瘤局部切除术中的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法, 回顾性分析由广东省中医院和广州中医药大学第一附属医院2021年10月至2024年3月成功实施腹腔镜下十二指肠肿瘤局部... 详细信息

目的讨论一期吻合+T管造瘘术在腹腔镜下十二指肠肿瘤局部切除术中的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法, 回顾性分析由广东省中医院和广州中医药大学第一附属医院2021年10月至2024年3月成功实施腹腔镜下十二指肠肿瘤局部切除一期吻合+T管造瘘术的14例十二指肠肿瘤患者的临床诊治资料。手术步骤如下:(1)明确安全切缘后, 全层完整切除十二指肠肿瘤, 标本袋取出标本送冰冻, 确定肿瘤性质及切缘阴性;(2)于肿瘤平面下方十二指肠前壁凿孔, 置入16#T管, 腹腔镜荷包缝合固定, 经十二指肠引出腹壁, 呈十二指肠T管造瘘术;(3)全层横形连续缝合十二指肠, 浆肌层加固, 形成一期吻合。主要观察患者术后营养改善情况, 并记录术中情况和术后并发症发生情况。结果 14例完成腹腔镜下十二指肠肿瘤局部切除一期吻合+T管造瘘术的患者均未出现中转开腹和术后急诊再手术及术中术后的相关并发症。手术时间为(225.4±56.5)min, 术中出血量为(72.1±74.6)ml。患者术后恢复良好, 无出现术后腹腔严重出血, 术后消化道造影提示吻合口通畅, 无狭窄及吻合口漏等相关并发症。患者术前与术后1周血清白蛋白[(37.09±3.53)g/L比(37.52±4)g/L]和血红蛋白[(100.79±31.93)g/L比(103.07±19.6)g/L], 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下十二指肠肿瘤局部切除一期吻合+T管造瘘术可作为十二指肠肿瘤局部切除术有效减少相关并发症发生的安全可行改良方法之一。

关键词：十二指肠肿瘤局部切除一期吻合 T管造瘘腹腔镜手术

基于重症喂养流程的EEN管理干预应用于AECOPD机械通气患者的效果

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医学理论与实践 2025年第2期38卷 308-310页

作者：林彩意余彩娟郑妙华广东省江门市人民医院呼吸与危重症医学科 529000

目的:探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者中应用基于重症喂养流程的早期肠内营养(EEN)管理干预的效果。方法:选择2021年1月—2023年12月我院收治的80例AECOPD机械通气患者,按照入院时间分为两组,对照组(2021年1月—202... 详细信息

目的:探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者中应用基于重症喂养流程的早期肠内营养(EEN)管理干预的效果。方法:选择2021年1月—2023年12月我院收治的80例AECOPD机械通气患者,按照入院时间分为两组,对照组(2021年1月—2022年6月)40例给予常规EEN干预,观察组(2022年7月—2023年12月)40例给予基于重症喂养流程的EEN管理干预,观察两组胃肠道耐受情况、肠黏膜屏障功能与营养状态、并发症。结果:观察组肠营养中断、反流误吸发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,与对照组比,观察组DAO、I-FABP水平明显更低,ALB、PA水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在AECOPD机械通气患者中应用基于重症喂养流程的EEN管理干预,能够提高胃肠道耐受情况,改善肠黏膜屏障功能及营养状态,减少并发症发生。

关键词：机械通气慢性阻塞性肺疾病重症喂养流程早期肠内营养肠黏膜屏障功能