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基于人工智能系统支持的立体定向手术机器人在老年小量丘脑出血治疗中的应用

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 359-363页

作者：张瑞山张卫民张向辉薛思博宋健王凯申婷婷周燕库洪彬河北省邢台市中心医院神经外科

目的评价多场景人工智能(artificial intelligence, AI)系统支持下的立体定向手术机器人在导致内囊区严重低灌注老年小量高血压性丘脑出血(hypertensive thalamic hemorrhage, HTH)手术中的应用价值。方法回顾性选取2024年1～10月于... 详细信息

目的评价多场景人工智能(artificial intelligence, AI)系统支持下的立体定向手术机器人在导致内囊区严重低灌注老年小量高血压性丘脑出血(hypertensive thalamic hemorrhage, HTH)手术中的应用价值。方法回顾性选取2024年1～10月于河北省邢台市中心医院神经外科应用了多场景AI系统辅助诊断治疗的伴有内囊区严重低灌注的老年小量HTH患者101例，根据实际治疗方案分为研究组48例和对照组53例，研究组早期应用AI系统支持下的立体定向手术机器人辅助引流术，对照组采用单纯药物治疗。比较2组一般临床资料；比较2组治疗14 d感兴趣区的局部脑灌注明显改善率、治疗90 d治疗有效率、治疗90 d预后良好率、治疗90 d分流依赖型脑积水发生率，评价多场景AI系统支持下的立体定向手术机器人在导致内囊区严重低灌注老年小量HTH手术中的应用价值。结果研究组治疗14 d感兴趣区的局部脑灌注明显改善、治疗90 d治疗有效、治疗90 d预后良好比例显著高于对照组，差异有统计学意义(60.4%vs 39.6%,P<0.05;62.5%vs 41.5%,P<0.05;64.6%vs 43.4%,P<0.05)。结论多场景AI系统支持下的立体定向手术机器人辅助引流术可明显改善导致内囊区严重低灌注的老年小量HTH预后。

关键词：人工智能立体定位技术丘脑出血治疗

基于定量脑电图及经颅多普勒的多模脑功能监测评估急性高血压性脑出血血肿扩大及预后的价值

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实用医学杂志 2025年第1期41卷 114-119页

作者：孙实安王迎东程晓峰邸燕娜姜健慧于朝旭承德市中心医院神经外科河北承德067000 承德市中心医院颈脑血管超声室河北承德067000

目的评估定量脑电图(QEEG)和经颅多普勒(TCD)的多模脑功能监测在预测急性高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月120例急性高血压性脑出血患者的临床资料。所有患者在入院24 h内接受QEEG和TCD检... 详细信息

目的评估定量脑电图(QEEG)和经颅多普勒(TCD)的多模脑功能监测在预测急性高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月120例急性高血压性脑出血患者的临床资料。所有患者在入院24 h内接受QEEG和TCD检查,并根据血肿是否扩大将患者分为血肿扩大组(79例)和血肿稳定组(41例)。通过对比两组间QEEG和TCD的参数差异,探究这些监测指标与血肿扩大及患者预后之间的关联。结果血肿扩大组的患者年龄较高,且吸烟比例也较高,血肿扩大组患者的初始神经功能损伤更严重,血肿扩大组在脑出血后不同时间点的DAR和DTABR值均高于续血肿稳定组(P<0.05)。相关性分析显示DAR、DTABR和P1与血肿扩大呈正相关,其中DAR和DTABR的相关性尤其强(r值分别为0.774和0.738,P<0.05),P1的相关性相对较弱(r=0.213,P<0.05)。ROC曲线分析显示DAR、DTABR和P1参数在预测血肿扩大方面具有高灵敏度和特异度,DAR的AUC值高达0.970。随访期间,血肿稳定组的MRS评分在所有时间点上优于血肿扩大组(P<0.05)。结论QEEG和TCD有助于早期识别高风险患者,从而实施更有针对性的治疗措施,改善患者的临床结果。

关键词：急性高血压性脑出血血肿扩大定量脑电图经颅多普勒预后

压电型机械门控离子通道组件1在大鼠压力性损伤中的作用机制

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1578-1584页

作者：孙家琪卞璐史文涛吴学潮鲁晓杰江南大学附属中心医院神经外科江苏省无锡市214026 无锡市神经外科研究所江苏省无锡市214026

背景:压力性损伤的发生机制复杂,哪些因素在其发生中起到核心作用,这些因素具体又是如何发生的尚不完全清楚。目的:探讨压电型机械门控离子通道组件1(piezo-type mechanosensitive ion channel component 1,PIEZO1)与压力性损伤发生的... 详细信息

背景:压力性损伤的发生机制复杂,哪些因素在其发生中起到核心作用,这些因素具体又是如何发生的尚不完全清楚。目的:探讨压电型机械门控离子通道组件1(piezo-type mechanosensitive ion channel component 1,PIEZO1)与压力性损伤发生的关系。方法:①细胞实验:采用不同浓度的PIEZO1激动剂Yoda1干预人永生化角质形成细胞(HaCaT),检测细胞活性、钙离子内流及PIEZO1、凋亡相关蛋白的表达。②动物实验:采用随机数字表法将12只SD大鼠随机分为4组,每组3只:对照组大鼠不进行任何处理,1,2,3 mm组分别采用厚度1,2,3 mm的磁铁在大鼠背部两侧压迫1 h,建立压力性损伤模型,造模后切除全部创面组织,分别进行苏木精-伊红、Masson、免疫荧光染色及Western blot检测。结果与结论:①细胞实验:活/死细胞染色结果显示,随着Yoda1浓度(0,2.5,5,10μmol/L)的升高,HaCaT细胞凋亡增加;随着Yoda1浓度(0,5,10μmol/L)的升高,HaCaT细胞钙离子内流增加,并且随着处理时间的延长,钙离子内流增多;Western blot检测结果显示,与对照组(0μmol/L Yoda1干预)比较,5,10μmol/L Yoda1干预可提升HaCaT细胞中BAX、TG2、PIEZO1蛋白的表达,降低Bcl-2蛋白的表达;②动物实验:苏木精-伊红与Masson染色结果显示,3个实验组压迫部位皮肤结构被破坏,皮下脂肪液化坏死,胶原蛋白稀疏且排列紊乱,并且随着磁铁厚度(压力)的增加,压迫部位皮肤组织结构破坏程度加重;免疫荧光染色与Western blot检测结果显示,与对照组比较,3个实验组大鼠BAX、TG2、Yap1与PIEZO1蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低,并且随着磁铁厚度(压力)的增加,相关蛋白表达值改变更加明显;③结果表明:皮肤受压会激活PIEZO1使钙离子大量内流,随着所受压力的不断增加,最终导致钙超载后的细胞凋亡。

关键词：压力性损伤压电型机械门控离子通道组件1 PIEZO1 钙超载 HaCaT细胞

内镜下经下颌角-颈静脉孔区手术入路的解剖学研究

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局解手术学杂志 2025年第2期34卷 95-98页

作者：崔润台高永峰梁智星刘军广东医科大学附属湛江中心医院神经外科广东湛江524045 沂南县中医医院神经外科山东临沂276399 江门市人民医院神经外科广东江门529000

目的探讨内镜下经下颌角-颈静脉孔区手术入路的解剖学基础。方法收集湿性尸头标本5具,模拟内镜下经下颌角-颈静脉孔区手术入路对湿性尸头标本进行解剖,观察相关解剖结构,测量手术操作深度和角度。结果该手术入路形成了带蒂下颌角骨瓣,... 详细信息

目的探讨内镜下经下颌角-颈静脉孔区手术入路的解剖学基础。方法收集湿性尸头标本5具,模拟内镜下经下颌角-颈静脉孔区手术入路对湿性尸头标本进行解剖,观察相关解剖结构,测量手术操作深度和角度。结果该手术入路形成了带蒂下颌角骨瓣,骨瓣长为(23.74±0.95)mm,宽为(18.95±0.56)mm。移位下颌角骨瓣后手术操作深度为(8.54±0.55)mm,复位下颌角骨瓣后手术操作深度为(24.94±0.90)mm,差异有统计学意义(P<0.05);移位下颌角骨瓣后手术操作角度为(69.60±3.30)°,复位下颌角骨瓣后手术操作角度为(26.20±2.20)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下经下颌角-颈静脉孔区手术入路形成带蒂下颌角骨瓣,可以增加手术操作角度、缩短操作深度,提高手术自由度,该手术入路值得进一步研究和在临床实践中探讨。

关键词：下颌角颈静脉孔解剖学内镜手术手术入路设计

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定量脑电图监测联合血清CXC趋化因子16、正五聚蛋白3对急性脑梗死患者预后的预测价值

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中国医师进修杂志 2025年第2期48卷 112-115页

作者：陈敏王兴孙明锦州医科大学研究生培养基地锦州121000 江门市中心医院普外科江门529030 丹东市中心医院神经内科丹东118002 江门市中心医院电生理科江门529030

目的探讨定量脑电图监测联合血清CXC趋化因子16(CXCL16)、正五聚蛋白3(PTX3)对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法回顾性选取2018年3月至2023年3月江门市中心医院收治的急性脑梗死患者110例为研究对象,出院90 d时通过改良Rankin量表(m... 详细信息

目的探讨定量脑电图监测联合血清CXC趋化因子16(CXCL16)、正五聚蛋白3(PTX3)对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法回顾性选取2018年3月至2023年3月江门市中心医院收治的急性脑梗死患者110例为研究对象,出院90 d时通过改良Rankin量表(mRs)评分对患者预后情况进行评估并分组,其中预后良好组75例,预后不良组35例,比较两组入院时定量脑电图监测指标和血清CXCL16、PTX3水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析联合诊断对急性脑梗死患者预后不良的诊断效能。结果预后不良组血清CXCL16、PTX3水平高于预后良好组[(3.74±0.59)μg/L比(2.58±0.41)μg/L、(3.36±0.67)μg/L比(3.01±0.52)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组各脑区功率比指数(DTABR)及总体DTABR均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,定量脑电图监测联合血清CXCL16、PTX3预测急性脑梗死患者预后不良的曲线下面积为0.911(95%CI 0.849~0.974),高于任一单项指标(P<0.05)。结论急性脑梗死预后不良患者血清CXCL16、PTX3水平及定量脑电图监测指标DTABR均高于预后良好患者,三项指标联合监测对急性脑梗死患者预后不良具有较高的预测价值。

关键词：脑梗死脑电描记术 CXC趋化因子16 五聚蛋白3 预后

帕金森病患者血清Trx1、PDCD4、AQP4水平与认知功能的关系

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天津医药 2025年第2期53卷 146-150页

作者：翟书鹏贾航苗统魏康康周国平南阳市中心医院神经外科 473004

目的探究帕金森病(PD)患者血清硫氧还蛋白1(Trx1)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)、水通道蛋白4(AQP4)水平与认知功能的关系。方法选取145例PD患者(PD组)为研究对象,依据简易智能状态检查量表(MMSE)将患者分为认知功能障碍(CI)组(43例)... 详细信息

目的探究帕金森病(PD)患者血清硫氧还蛋白1(Trx1)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)、水通道蛋白4(AQP4)水平与认知功能的关系。方法选取145例PD患者(PD组)为研究对象,依据简易智能状态检查量表(MMSE)将患者分为认知功能障碍(CI)组(43例)和无CI组(102例),再取同期105例健康者作为对照组。收集患者的临床资料并进行分析;酶联免疫吸附试验检测血清中Trx1、PDCD4、AQP4表达;Pearson法分析PD患者血清中Trx1、PDCD4、AQP4水平与CI评分的相关性;多因素Logistic回归分析PD患者发生CI的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Trx1、PDCD4、AQP4水平对PD患者发生CI的预测价值。结果 PD组血清Trx1、AQP4水平低于对照组,PDCD4水平高于对照组(P<0.05)。CI组患者PD病程、PDCD4水平均高于无CI组(P<0.05),体质量指数、受教育年限、MMSE评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Trx1、AQP4低于无CI组(P<0.05)。PD组患者血清Trx1、AQP4水平与MMSE、MoCA评分呈正相关,血清PDCD4水平与MMSE、MoCA评分呈负相关(P<0.05)。PD病程长、PDCD4水平升高是PD患者发生CI的危险因素,Trx1、AQP4水平升高是PD患者发生CI的保护因素(P<0.05)。血清Trx1、PDCD4、AQP4水平以及联合预测PD患者发生CI的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.741、0.831和0.932,联合预测优于各自单独预测。结论PD患者血清Trx1、AQP4、PDCD4与认知功能密切相关,三者联合对PD患者发生CI的预测价值较高。

关键词：帕金森病认知功能障碍硫氧还蛋白质类凋亡调节蛋白质类水通道蛋白质4 程序性细胞死亡因子4

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血流导向装置治疗Willis环远端动脉瘤的多中心回顾性研究

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 8-15页

作者：冯欣黄驰葛润泽彭超郭宗铎苏世星张炘李西锋刘爱华段传志南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广州510282 广东省人民医院神经外科广州510080 重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

目的探讨血流导向装置超说明书治疗Willis环远端动脉瘤的有效性及安全性。方法选择自2016年1月至2023年9月在南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科、广东省人民医院神经外科、重庆医科大学附属第一医院神经外科、首都医科大学... 详细信息

目的探讨血流导向装置超说明书治疗Willis环远端动脉瘤的有效性及安全性。方法选择自2016年1月至2023年9月在南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科、广东省人民医院神经外科、重庆医科大学附属第一医院神经外科、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受血流导向装置治疗的71例Willis环远端动脉瘤患者为研究对象。回顾性收集患者的临床及影像学资料,并对患者的临床特征、动脉瘤特征、治疗情况、围手术期并发症发生情况以及临床、影像学随访结果进行总结分析。结果71例患者中22例(31.0%)有缺血性脑卒中病史,43例(60.6%)有高血压病史;共携带76个动脉瘤,其中前交通动脉瘤5个(6.6%)、大脑前动脉瘤10个(13.2%)、大脑中动脉瘤53个(69.7%)、大脑后动脉瘤8个(10.5%),动脉瘤最大径为5.65(3.63,10.12)mm,载瘤动脉直径为(2.70±0.57)mm。共使用了80个血流导向装置,包括38个(47.5%)Pipeline血流导向装置和42个(52.5%)Tubridge血流导向装置,植入成功率为98.8%(79/80)。7例(9.9%)患者发生围手术期并发症,其中2例(2.8%)为永久性并发症(1例为视野缺损,1例为颅内出血)。患者临床随访时间为(19.73±11.90)个月,至末次临床随访时,71例患者中68例(95.8%)预后良好(改良Rankin量表评分0~2分),10例(14.1%)发生缺血性并发症,1例(1.4%)发生出血性并发症。患者影像学随访时间为7(6,12)个月,至末次影像学随访时,67个动脉瘤中44个(65.7%)完全闭塞,10个(14.9%)发生支架内狭窄。结论本研究结果初步证实Willis环远端动脉瘤患者超说明书应用血流导向装置治疗较为安全有效。

关键词：颅内动脉瘤血流导向装置远端动脉瘤 Willis环

脑灌注CT影像参数对高龄缺血性脑血管病患者预后的评估价值

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临床医学工程 2025年第02期 129-132页

作者：许禹耿云平尤国庆马新强南阳市中心医院CT影像科南阳市中心医院神经外科

目的探讨脑灌注CT影像参数对高龄缺血性脑血管病患者预后的评估价值。方法回顾性分析2020年10月至2024年10月我院收治的80例高龄缺血性脑血管病患者的临床资料，所有患者均接受脑灌注CT检查，获取脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、... 详细信息

目的探讨脑灌注CT影像参数对高龄缺血性脑血管病患者预后的评估价值。方法回顾性分析2020年10月至2024年10月我院收治的80例高龄缺血性脑血管病患者的临床资料，所有患者均接受脑灌注CT检查，获取脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）等参数，分为预后良好组（mRS评分≤2分）、预后不良组（mRS评分>2分）。比较两组患者的CBF、 CBV、 MTT、 TTP参数，并分析各参数与mRS评分的相关性。绘制受试者工作特性曲线（ROC）分析各参数对缺血性脑血管病患者预后的评估价值。结果两组患者脑灌注CT影像参数比较比较差异有统计学意义（P 0.7, P <0.05）。结论脑灌注CT影像参数与高龄缺血性脑血管病患者预后密切相关，对其预后评估具有显著价值，可作为临床评估患者预后的有效参考指标。

关键词：脑灌注CT影像参数缺血性脑血管病预后脑血流量

SIRT7 调控上皮-间质转化对胶质瘤细胞增殖和迁移的作用

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解放军医学杂志 2025年第1期50卷 57-68页

作者：王姜婷孙恺高谋程岗吕文英周春晖梁磊张剑宁华南理工大学医学院广东广州510006 解放军总医院第六医学中心神经外科北京100048 四川省人民医院神经外科四川成都610072 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

目的观察组蛋白去乙酰化酶SIRT7在胶质瘤细胞中的表达情况及其对上皮-间质转化(EMT)的影响,探讨SIRT7对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库和中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库中胶质瘤患者的信... 详细信息

目的观察组蛋白去乙酰化酶SIRT7在胶质瘤细胞中的表达情况及其对上皮-间质转化(EMT)的影响,探讨SIRT7对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库和中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库中胶质瘤患者的信息进行生物信息学分析,探究SIRT7基因在胶质瘤中的表达情况及其与肿瘤分级、分子特征和患者临床预后之间的相关性。采用RT-qPCR和Western blotting检测正常HA细胞和胶质瘤细胞SIRT7表达水平。将胶质瘤细胞随机分为对照组、SIRT7敲低组、SIRT7过表达组、药物组(10μmol/L氢氯噻嗪)和药物(10μmol/L氢氯噻嗪)+SIRT7过表达组。采用CCK-8法、细胞划痕实验及Transwell实验观察上调及下调SIRT7表达对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响。采用RT-qPCR和Western blotting检测SIRT7对胶质瘤细胞中神经钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、转化生长因子-β(TGF-β)、Ki-67、Smad3蛋白表达的影响。采用裸鼠荷瘤实验观察SIRT7敲低对胶质瘤生长的影响。结果胶质瘤患者SIRT7基因高表达时临床预后更差(P<0.0001);SIRT7表达水平与肿瘤分级、1p19q编码状态明显相关(P<0.01)。与正常HA细胞比较,胶质瘤细胞SIRT7表达水平明显升高(P<0.01)。CCK-8法检测结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组胶质瘤细胞增殖活性明显降低(P<0.01),SIRT7过表达组胶质瘤细胞增殖活性明显增高(P<0.01)。EdU实验结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组胶质瘤细胞处于增殖期的比例明显降低(P<0.01),SIRT7过表达组胶质瘤细胞处于增殖期的占比明显增高(P<0.01)。Western blotting检测结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组TGF-β、Smad3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平明显降低(P<0.01),E-cadherin蛋白表达水平明显增高(P<0.05);SIRT7过表达组TGF-β、Smad3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平明显增高(P<0.05),E-cadherin蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。划痕实验结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组和药物组细胞迁移能力明显降低(P<0.01),SIRT7过表达组细胞迁移能力明显增强(P<0.05);与药物组比较,药物+SIRT7过表达组细胞迁移能力明显增强(P<0.01)。Transwell实验结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组及药物组细胞的迁移和侵袭能力明显降低(P<0.01),SIRT7过表达组细胞的迁移和侵袭能力明显增强(P<0.01);与药物组比较,药物+SIRT7过表达组细胞的迁移和侵袭能力明显增强(P<0.01)。裸鼠荷瘤实验结果显示,SIRT7敲低后,裸鼠胶质瘤体积、重量明显减小或降低(P<0.01)。结论高表达SIRT7的胶质瘤患者预后较差;SIRT7可调控TGF-β/Smad3通路介导的EMT,促进胶质瘤细胞的增殖和迁移;敲低SIRT7可抑制裸鼠移植胶质瘤的生长。

关键词：胶质瘤 SIRT7 上皮-间质转化转化生长因子-β Smad3