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临床路径实现医疗服务流程的优化——广东省江门市中心医院

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临床路径实现医疗服务流程的优化——广东省江门市中心医院

胸部CT影像学特征对肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯的预测价值

2006年《医院管理评价指南》贯彻实施经验及临床路径实践高级研讨会

作者：陈锦钜广东省江门市中心医院

0 前言二十世纪80年代中期,美国开始对老年医疗保险及贫困医疗补助实施定额支付方案。为了加强病例管理,提高疗效,降低成本,使医院能更加有效地利用有限的卫生资源,以达到最终

关键词：临床路径医疗服务流程中心医院医院管理医疗质量医疗效率

来源： cnki会议评论

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放射学实践 2024年第2期39卷 195-200页

作者：聂中新段晓蓓邝琼莲区丽琼寺江烽谭国强柳学国龙晚生陈相猛江门市中心医院放射科广东529030 江门市中心医院核医学科广东529030 江门市中心医院病理科广东529030 中山大学附属第七医院放射科广东528406

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病... 详细信息

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病理组织学诊断结果VPI阳性组19例(18.45%),VPI阴性组84例(81.55%)。记录患者的年龄、性别等临床资料。所有患者术前均行胸部CT检查。阅读CT影像学征象,包括位置、径线、密度、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等。结节与胸膜关系(NPR)分为四种亚型:Ⅰ型,1条线相连;Ⅱ型,多条线相连;Ⅲ型,窄基底相贴;Ⅳ型,宽基底相贴。单因素分析比较VPI阳性组和阴性组在临床和CT影像学特征间的差异,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,通过受试者操作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果:103例患者包括非实性结节49例(47.57%)和部分实性结节54例(52.43%)。VPI阳性组和阴性组的性别和年龄差异无统计学意义(P=0.883、0.151)。非实性结节VPI发生率为8.16%(4/49),低于部分实性结节27.78%(15/54),差异有统计学意义(P=0.01)。NPR四种亚型发生VPI的比例分别为Ⅰ型6.82%(3/44)、Ⅱ型15.00%(3/20)、Ⅲ型28.00%(7/25)和Ⅳ型42.86%(6/14),差异具有统计学意义(P=0.011)。结节密度和NPR分型是预测肺腺癌SSN的VPI状态的独立危险因素。ROC结果显示,结节密度诊断VPI的曲线下面积(AUC)为0.663,敏感度为78.9%,特异度为53.6%;NPR分型诊断VPI的AUC为0.726,敏感度为68.4%,特异度为69.0%;两者联合诊断VPI的AUC为0.804,敏感度为73.7%,特异度为70.2%。结论:肺腺癌亚实性结节的CT影像学特征有助于脏层胸膜侵犯的术前评估,结节密度和结节与胸膜关系分型是预测脏层胸膜侵犯的独立危险因素。

关键词：体层摄影术,X线计算机肺肿瘤肺腺癌胸膜侵犯亚实性肺结节

病证结合骨质疏松模型大鼠骨骼的生物力学性能分析

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中国组织工程研究 2024年第23期28卷 3636-3641页

作者：林楚彬何兴鹏丘育辉吴文瑾常雨叶涛李鹏飞杨建五邑大学智能制造学部广东省江门市529020 广州中医药大学广东省广州市510006 南方科技大学电子与电气工程系广东省深圳市518055 暨南大学附属江门市中医院广东省江门市529000 江门市中心医院广东省江门市529020

背景:肾虚是骨质疏松症的最主要病机,对肾阳虚、肾阴虚与骨质疏松的关系研究有利于病证结合临床诊疗模式的发展。目的:评价右归丸对肾阳虚、肾阴虚大鼠股骨生物力学性能的影响差异,从生物力学角度论证骨质疏松症病证结合、因证施药的科... 详细信息

背景:肾虚是骨质疏松症的最主要病机,对肾阳虚、肾阴虚与骨质疏松的关系研究有利于病证结合临床诊疗模式的发展。目的:评价右归丸对肾阳虚、肾阴虚大鼠股骨生物力学性能的影响差异,从生物力学角度论证骨质疏松症病证结合、因证施药的科学性。方法:手术摘除60只雌性SD大鼠双侧卵巢建立骨质疏松模型,10周后将大鼠随机分为肾阴虚组(n=30)和肾阳虚组(n=30),肾阳虚组臀部肌肉注射氢化可的松注射液,肾阴虚组灌胃甲状腺片混悬药液,1次/d,连续14 d。造模结束后,每组取20只灌胃右归丸混悬液,1次/d,连续12周,剩余10只作为对照不灌胃。灌胃结束后使用Micro-CT扫描测量股骨微结构参数,在力学试验机上对股骨分别进行三点弯曲、有限元仿真、股骨头压缩及表面压痕分布实验。结果与结论:①Micro-CT扫描显示,与肾阴虚组比较,肾阴虚+右归丸组股骨骨密度、骨体积分数、骨表面密度、骨小梁数量、骨小梁分离度升高(P<0.05);与肾阳虚组比较,肾阳虚+右归丸组股骨骨体积分数、骨表面密度、骨小梁数量及骨小梁厚度升高(P<0.05);②三点弯曲实验显示,与肾阳虚组相比,肾阳虚+右归丸组股骨弹性模量、最大抗弯强度和弯曲断裂强度均降低(P<0.05),韧性提高(P<0.05);③有限元仿真显示,右归丸能显著提高肾阳虚组大鼠股骨抗骨折能力,对肾阴虚组大鼠不产生明显作用;股骨头压缩实验显示,右归丸可增强肾阳虚组大鼠股骨头抵抗形变的能力,但右归丸对肾阴虚组和肾阳虚组大鼠股骨头表面性能的影响无显著区别;④结果表明,右归丸可增强肾阳虚骨质疏松骨骼生物力学性能,但对肾阴虚骨质疏松骨骼无显著影响。

关键词：病证结合骨质疏松症右归丸肾阳虚肾阴虚生物力学

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泊马度胺致多发性骨髓瘤患者血管性水肿1例

中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 159-160页

作者：王莎范佳鑫江门市五邑中医院药学部广东省江门市529000 江门市五邑中医院血液病科广东省江门市529000

患者男性,体表面积为1.86 m^(2),既往特异性皮炎,症状以瘙痒为主;2型糖尿病。因查血常规发现球蛋白增多,2023年11月就诊于江门市五邑中医院。血常规示:白细胞计数8.48×10^(9)/L、血红蛋白79 g/L、血小板计数260×10^(9)/L;生化检查:总... 详细信息

患者男性,体表面积为1.86 m^(2),既往特异性皮炎,症状以瘙痒为主;2型糖尿病。因查血常规发现球蛋白增多,2023年11月就诊于江门市五邑中医院。血常规示:白细胞计数8.48×10^(9)/L、血红蛋白79 g/L、血小板计数260×10^(9)/L;生化检查:总蛋白84.8μmoL/L、白蛋白37.5μmoL/L、球蛋白47.3μmoL/L、肌酐221μmoL/L、尿素10.06μmoL/L、β2微球蛋白7.29 mg/L、L-乳酸脱氢酶258 U/L。骨髓瘤相关检查,血清蛋白电泳:M蛋白为34.4%。血清免疫固定电泳:阳性,单克隆免疫球蛋白类型为IgG-λ型。尿本周氏蛋白电泳:阳性,单克隆免疫球蛋白类型为IgG-λ伴λ游离轻链型。

关键词：泊马度胺多发性骨髓瘤血管性水肿不良反应

木犀草素减轻小鼠溃疡性结肠炎损伤的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1504-1508页

作者：王玮杨淑媚罗丹李启祥尹合坤江门市中心医院消化内科广东江门529030

目的探究木犀草素(Lut)通过蛋白酪氨酸激酶(JAK)2/信号转导与转录激活因子(STAT)3通路调控巨噬细胞极化对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎(UC)损伤的影响。方法将小鼠分为Control组、DSS组、DSS+Lut组及DSS+JAK2抑制剂(AG490... 详细信息

目的探究木犀草素(Lut)通过蛋白酪氨酸激酶(JAK)2/信号转导与转录激活因子(STAT)3通路调控巨噬细胞极化对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎(UC)损伤的影响。方法将小鼠分为Control组、DSS组、DSS+Lut组及DSS+JAK2抑制剂(AG490)组。观察比较各组体质量、结肠组织长度、疾病活动指数、隐窝深度及结肠组织病理学的变化;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western印迹检测诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、精氨酸酶(Arg)-1表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;TUNEL法检测细胞凋亡;Western印迹检测磷酸化(p)-JAK2、p-STAT3B、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X基因(Bax)和半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达。结果 DSS处理后,小鼠体质量下降,结肠组织长度缩短,疾病活动指数、隐窝深度和病理学评分升高;结肠组织中iNOS和Arg-1水平增加,IL-6、IL-1β和TNF-α水平增加,IL-10水平降低;细胞凋亡率和Bax、Caspase-3水平升高,Bcl-2水平降低;p-JAK2和p-STAT3水平增高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Lut可能通过抑制JAK2/STAT3通路调控巨噬细胞M2极化减轻DSS诱导的UC损伤。

关键词：木犀草素蛋白酪氨酸激酶(JAK)2/信号转导与转录激活因子(STAT)3通路巨噬细胞极化葡聚糖硫酸钠溃疡性结肠炎(UC)

髋臼内陷技术对成人DDH全髋关节置换术髋臼杯生物力学影响的有限元分析

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医用生物力学 2024年第3期39卷 421-427页

作者：张欣林文杰贺彬冯柏淋陈海聪钟环欧阳汉斌广东医科大学附属医院骨科中心关节外科广东湛江524001 江门市中心医院四肢关节骨科广东江门529000

目的探讨髋臼内陷技术对成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)髋关节置换术后髋臼假体的生物力学效应。方法获取1名成人单侧DDH患者双侧髋关节CT图像数据,进一步构建患侧半骨盆有限元模型。在此基础上... 详细信息

目的探讨髋臼内陷技术对成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)髋关节置换术后髋臼假体的生物力学效应。方法获取1名成人单侧DDH患者双侧髋关节CT图像数据,进一步构建患侧半骨盆有限元模型。在此基础上,建立臼杯不同内陷水平的有限元模型,对比分析原位组和不同水平内移组之间的生物力学差异。结果在模拟拔出试验中,原位组最大抗拔出载荷强度为1 166 N;相比原位组,4 mm和8 mm内移组抗拔出载荷强度分别增加了45.8%和57.1%;原位组髋臼假体在步态周期站立位相载荷工况下臼杯-骨界面最大微动为166.4μm,内移4 mm及8 mm组相对原位组分别减少了46.2%和62.1%。对于臼杯植入后髋臼周围即刻应力分布,不同组别之间的差异并不显著;而在步态周期站立位相载荷工况下,原位组髋臼周围平均应力及峰值应力均最小,平均应力随内移程度的增加而增大,内移4 mm组峰值应力最高。结论相较原位植入假体,髋臼内陷技术可以提高假体初始稳定性,稳定性和内移程度成正比。但内移程度不足导致骨覆盖面积不足时,臼杯-骨界面边缘应力显著增加,可能会导致假体相关并发症风险的升高。

关键词：发育性髋关节发育不良髋关节置换髋臼内陷有限元分析

双腔起搏器不恰当开启RYTHMIQ功能1例

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临床心电学杂志 2024年第3期33卷 199-202页

作者：黄丹鸿广东省江门市中心医院 529100

患者女,80岁,因“气促、双下肢浮肿1月余”于2024年1月21日入院,既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史2年余。入院常规心电图(图1)示:显著窦性心动过缓,心率47次/分。24小时动态心电图(图2)示:(1)窦性心律,24小时总心搏87494次,平均心率70... 详细信息

患者女,80岁,因“气促、双下肢浮肿1月余”于2024年1月21日入院,既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史2年余。入院常规心电图(图1)示:显著窦性心动过缓,心率47次/分。24小时动态心电图(图2)示:(1)窦性心律,24小时总心搏87494次,平均心率70次/分;(2)频发房性早搏(占总心搏34.9%),阵发性心房颤动;(3)>2.0秒的长RR间期309次/24小时,最长5.9秒,多见于房速或房颤终止时。超声心动图示:双房内径增大(右房内径56mm,左房内径47mm),左室心尖部心肌肥厚,主动脉瓣轻度反流,左室射血分数79%。心内电生理检查:AH 127ms,HV 52ms,因频发房性早搏,无法测定窦房结恢复时间。心电监护反复提示心动过缓(长RR间歇2~6秒)并报警。

关键词：起搏器特殊功能心律失常心电图

人文关怀式护理对乳腺癌放化疗患者的效果和体会探究

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智慧健康 2024年第10期10卷 151-153,157页

作者：黎静丹肖静黄红霞广东省江门市中心医院广东江门529030

目的研究对乳腺癌患者采取人文关怀式护理的影响。方法选取2021年3月—2022年10月本院收治的80例乳腺癌患者为研究对象,并随机分为两组,每组40例。其中,对照组采取常规护理,实验组采取人文关怀式护理,对比两组护理效果。结果护理前,两... 详细信息

目的研究对乳腺癌患者采取人文关怀式护理的影响。方法选取2021年3月—2022年10月本院收治的80例乳腺癌患者为研究对象,并随机分为两组,每组40例。其中,对照组采取常规护理,实验组采取人文关怀式护理,对比两组护理效果。结果护理前,两组生活质量指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组生活质量指标优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);护理后,实验组负性情绪指标低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用人文关怀式护理模式对乳腺癌患者进行护理,能够显著提升其肺功能指标,有效改善生活质量,并提升患者的满意度。同时,该护理模式还有助于化解患者的负性情绪,为患者带来更为积极、健康的心态。

关键词：人文关怀式护理常规护理乳腺癌

不同吸痰深度对喉癌术后气管切开患者效果影响的研究

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中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2024年第4期39卷 149-151页

作者：唐燕翘王鸿香广东省江门市中心医院广东江门529030

目的探讨不同吸痰深度对喉癌术后气管切开患者效果的影响。方法选取2020年5月至2022年5月本院收治的喉癌患者68例,按随机数字表法分为两组,每组34例。对照组采取浅部吸痰,观察组采用深部吸痰,比较两组吸痰前后血氧饱和度(SpO2)变化、吸... 详细信息

目的探讨不同吸痰深度对喉癌术后气管切开患者效果的影响。方法选取2020年5月至2022年5月本院收治的喉癌患者68例,按随机数字表法分为两组,每组34例。对照组采取浅部吸痰,观察组采用深部吸痰,比较两组吸痰前后血氧饱和度(SpO2)变化、吸痰效果和不良反应发生率。结果两组吸痰前SpO2变化比较(P>0.05);观察组吸痰后SpO2高于对照组(P<0.05)。观察组痰鸣音评分高于对照组,每日吸痰次数少于对照组,吸痰间隔时间大于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论依据喉癌术后气管切开患者咳嗽反射强弱等实际情况,采取不同吸痰深度,能够提高吸痰效果,减少痰痴堵塞、呼吸道损伤等不良反应发生,有效保障患者安全。

关键词：喉癌气管切开不同吸痰深度吸痰效果不良反应