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局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用

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岭南急诊医学杂志 2024年第3期29卷 254-256页

作者：林少佳林昌盛马骏林广东省汕头市第二人民医院重症医学科 515000

目的:分析局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法:选取我院重症医学科2022年1月~2023年12月收治的80例重症急性肾损伤患者,依据采用的抗凝药物差异进行分组,其中使用肝素抗凝的40例患者设定为对照... 详细信息

目的:分析局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法:选取我院重症医学科2022年1月~2023年12月收治的80例重症急性肾损伤患者,依据采用的抗凝药物差异进行分组,其中使用肝素抗凝的40例患者设定为对照组,使用局部枸橼酸钠抗凝的40例患者设为观察组。测定肾功能指标、凝血功能指标、炎症因子指标,统计不良反应总发生率后进行对比。结果:治疗后的凝血功能指标高于各组治疗前(P0.05)。结论:在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中局部枸橼酸钠抗凝更有助于改善肾功能与凝血功能,抑制炎症反应且不良反应发生风险低,值得推广使用。

关键词：重症急性肾损伤连续性肾脏替代治疗局部枸橼酸钠抗凝肾功能凝血功能炎症反应不良反应

加强专病数据库质控提升乳腺癌诊疗科研转化价值研究

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中国数字医学 2024年第1期19卷 76-82页

作者：张艺敏吴一丹叶祺林涵青邱斯奇吴智勇汕头市中心医院临床医学研究中心广东汕头515000 汕头市中心医院乳腺疾病诊疗中心广东汕头515000 汕头市中心医院计算机中心广东汕头515000

目的:设计一套质量控制策略,使缺乏专病数据管理平台的医院通过较低的技术门槛来评估专病结构化模板数据的质量。方法:通过672例确诊后直接手术的早期乳腺癌患者数据的训练,形成一套基于函数的“模板-条目-字段”三级质控方案,分级评估... 详细信息

目的:设计一套质量控制策略,使缺乏专病数据管理平台的医院通过较低的技术门槛来评估专病结构化模板数据的质量。方法:通过672例确诊后直接手术的早期乳腺癌患者数据的训练,形成一套基于函数的“模板-条目-字段”三级质控方案,分级评估从专病结构化模板采集并整合的数据。结果:结合人工复核,总结了不同时点模板数据缺失的客观现实因素,与主观可改进因素相区别。结合临床反馈与改进,乳腺癌专病结构化病历模板的使用比例提高了30.7%以上,手术术式描述从43种简化为12种。保留了更多结构化诊疗数据,提高了数据字段规范化的程度。结论:三级质控策略实施技术门槛低,有助于提高专病结构化病历模板的使用率,促进底层数据治理,提高数据的科研转化价值,可作为医院或专科实施专病结构化数据质控的备选方案。

关键词：专病结构化病历模板专病数据库数据质量评估

肺癌患者术后肺部感染预防护理方案的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 820-827页

作者：郑娉婷纪超娜王逸如陈惜遂汕头大学医学院附属肿瘤医院护理部汕头市515041 汕头大学医学院第一附属医院胆胰微创外科汕头大学医学院第一附属医院护理部

目的构建肺癌患者术后肺部感染预防护理方案并进行初步验证,为临床护理提供参考依据。方法采用文献分析法,检索国内外数据库、指南网、协会网站,检索时限为2011年1月至2021年12月,获取相关证据,构建肺癌患者术后肺部感染预防护理方案初... 详细信息

目的构建肺癌患者术后肺部感染预防护理方案并进行初步验证,为临床护理提供参考依据。方法采用文献分析法,检索国内外数据库、指南网、协会网站,检索时限为2011年1月至2021年12月,获取相关证据,构建肺癌患者术后肺部感染预防护理方案初稿,并采用德尔菲专家函询法,于2022年9月—12月对广东省、河南省、四川省的专家进行函询,确定方案终稿。2023年11月—12月,选取汕头市某三级甲等医院15名胸外科护士及15例肺癌患者进行方案的初步应用,并通过护士对方案的临床意义、适用性、可行性评价以及患者满意度等评价方案效果。结果共21名专家完成2轮函询。2轮函询中,问卷回收率分别为95.65%、95.45%;专家的权威系数分别为0.941、0.948;肯德尔和谐系数分别为0.176、0.310;第2轮函询中,各条目的变异系数为0.04~0.25。方案终稿包括团队合作、健康教育、风险评估、康复训练、液体管理、口腔管理、气道管理、营养管理、疼痛管理、管路管理等10个方面,37项措施。方案初步应用后,100%的护士认为该方案很有意义,87%的护士认为该方案很具有临床适用性、可行性,100%的患者表示对该方案满意,其中80%的患者表示很满意。结论构建的肺癌患者术后肺部感染预防护理方案具有科学性、针对性和可行性,可为临床医护人员制订预防肺癌患者术后肺部感染措施提供参考。

关键词：肺癌肺部感染德尔菲技术护理方案构建预防管理

环氧化酶2及其抑制剂代他考昔在小鼠肝纤维化中的作用

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中华医学杂志 2014年第10期94卷 784-787页

作者：胡辉荆绪斌邹细岩吴锦雄广东省汕头市潮南民生医院消化内镜科 515041

目的探讨环氧化酶2（cox-2）及其抑制剂代他考昔在小鼠肝纤维化中的作用。方法选取6—8周成年雄性野生型小鼠或COX-2基因敲除小鼠共35只，其中5只野生型小鼠腹腔注射1ml／kg橄榄油为对照组，另外野生型小鼠及COX-2基因敲除小鼠各15只腹... 详细信息

目的探讨环氧化酶2（cox-2）及其抑制剂代他考昔在小鼠肝纤维化中的作用。方法选取6—8周成年雄性野生型小鼠或COX-2基因敲除小鼠共35只，其中5只野生型小鼠腹腔注射1ml／kg橄榄油为对照组，另外野生型小鼠及COX-2基因敲除小鼠各15只腹腔注射1ml／kg溶解于橄榄油的20％四氯化碳作为野生型实验组和基因敲除实验组。8周后检测各组小鼠肝组织病理改变以及血清透明质酸（HA）、IV型胶原（IV—C），III型前胶原（Pcm）及0l平滑肌肌动蛋白（仪．SMA）的表达；分离各实验组小鼠肝星形细胞，COX-2抑制剂代他考昔100Ixmol／L作用肝星形细胞24h后，检测药物作用前后细胞周期蛋白（cyclin）D、E表达的情况。结果总体各组小鼠HA、IV-C、PCIll、d·SMA表达差异均有统计学意义[对照组分别为：（180±13）μg／L、（56±9）μg／L、（39±13）μg／L、2．49％±0．24％，F=78．52、61．30、41．96、28．15，均P〈0．05]。野生型实验组小鼠血清HA、IV-C、d—SMA含量均高于基因敲除实验组（413±60）比（308±42）μg／L、（96±13）比（74±10）μg／L，8．99％±0．81％比4．72％±0．50％，均P〈0．05），两组PcⅢ差异无统计学意义[（82±12）比（72±15）μg／L，P=0．06]。野生型实验组肝星形细胞cyclinD、cyclinE表达均高于基因敲除组（0．96±0．15比0．76±0．10、0．94±0．13比0．824-0．09，P=0．02、0．04）；代他考昔作用后野生型实验组及基因敲除实验组小鼠cyclinD、E则分别为（0．40±0．06、0．38±O．05，0．35±0．04、0．37±0．06），均明显低于未用药前（均P〈0．01）。结论COX-2能引起肝星形细胞活化、增殖导致肝纤维化；COX-2抑制剂能通过COX-2依赖途径和COX-2非依赖途径下调肝星形细胞cyclinD、cyclinE表达发挥抗纤维化作用。

关键词：环氧化酶2抑制剂肝星形细胞细胞周期蛋白类肝纤维化

血清MMP1和P53自身抗体联合检测对食管鳞状细胞癌的诊断价值

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癌变．畸变．突变 2024年第4期36卷 305-308,324页

作者：黄小燕伍方财柳灿烔黄佳涛许镒洧汕头大学医学院附属肿瘤医院麻醉科广东汕头505141 汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科广东汕头505141 汕头大学医学院附属肿瘤医院检验科食管癌综合防治研究中心广东汕头505141 广东省食管癌研究所广东广州510060

目的:探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)患者血清基质金属蛋白酶1(MMP1)和P53自身抗体表达水平及其联合检测的诊断意义。方法:收集2013年3—9月在汕头大学医学院附属肿瘤医院住院治疗的93例ESCC患者,并以同期90例体检者为正常对照组。应用酶联... 详细信息

目的:探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)患者血清基质金属蛋白酶1(MMP1)和P53自身抗体表达水平及其联合检测的诊断意义。方法:收集2013年3—9月在汕头大学医学院附属肿瘤医院住院治疗的93例ESCC患者,并以同期90例体检者为正常对照组。应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组对象血清MMP1和P53自身抗体的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。结果:血清MMP1含量和P53自身抗体滴度在ESCC组分别为(8.076±5.912)ng/mL和0.291±0.492,正常对照组分别为(4.652±3.346)ng/mL和0.055±0.037,ESCC组均较正常对照组显著升高(均为P<0.01)。ROC曲线分析显示,MMP1诊断ESCC的曲线下面积(AUC)为0.700(95%CI为0.624~0.776),当取最佳诊断截断值7.248 ng/mL时,特异度为83.3%,敏感度为52.7%。P53自身抗体诊断ESCC的AUC为0.713(95%CI为0.638~0.788),诊断截断值为0.080,特异度为83.3%,敏感度为49.5%。两者联合检测诊断ESCC的AUC为0.787(95%CI为0.720~0.854),特异度为83.3%,敏感度为66.7%,优于单独使用MMP1或P53自身抗体。在早期ESCC中,MMP1和P53自身抗体联合检测亦能获得较好的诊断效能,AUC为0.760,95%CI为0.663~0.857,特异度为83.3%,敏感度为66.7%。结论:ESCC患者血清MMP1和P53自身抗体水平均升高,二者联合检测有助于ESCC的早期诊断,可作为ESCC的诊断标志物。

关键词：基质金属蛋白酶1 P53自身抗体食管鳞状细胞癌早期诊断

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伏诺拉生联合内镜下止血治疗幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡的效果及对炎性因子的影响

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广州医科大学学报 2024年第3期52卷 41-45页

作者：黄劲栋张奕纯林丹娜叶晓丹汕头市中心医院内镜中心广东汕头515000 汕头市中心医院电生理科广东汕头515000

目的:分析伏诺拉生联合内镜下止血治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关十二指肠溃疡的效果及对炎性因子的影响。方法:选取2022年1月至2023年4月汕头市中心医院收治的108例Hp相关十二指肠溃疡患者作为研究对象,将患者根据不同的治疗方案分为试验组(... 详细信息

目的:分析伏诺拉生联合内镜下止血治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关十二指肠溃疡的效果及对炎性因子的影响。方法:选取2022年1月至2023年4月汕头市中心医院收治的108例Hp相关十二指肠溃疡患者作为研究对象,将患者根据不同的治疗方案分为试验组(n=60)与对照组(n=48)。两组均给予Hp根除治疗,对照组联合消化内镜下注射去甲肾上腺素溶液,试验组在对照组的基础上联合口服富马酸伏诺拉生片治疗。比较两组的治疗效果、胃泌素(GAS)、溃疡组织炎性因子[血清半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、Hp根除率、Hp再感染率以及不良反应发生率。结果:试验组的治疗有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:伏诺拉生联合内镜下止血治疗Hp相关十二指肠溃疡具有良好效果,能够抑制胃酸分泌与调控炎性因子水平,加快患者恢复。

关键词：十二指肠溃疡伏诺拉生消化内镜炎性因子

吡格列酮对非酒精性脂肪性肝炎小鼠NLRP3炎症小体的影响

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西部医学 2024年第7期36卷 974-979页

作者：郑晓彬郑灿滨郑永平钟献阳吴林郭俊雄汕头市中心医院消化内科广东汕头515000 汕头市中心医院内分泌与代谢病科广东汕头515000

目的通过观察吡格列酮对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠肝脏核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)炎症小体信号通路的影响,探讨吡格列酮防治NASH的机制。方法18只6~7周龄SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组(NC组)、NASH模型组... 详细信息

目的通过观察吡格列酮对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠肝脏核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)炎症小体信号通路的影响,探讨吡格列酮防治NASH的机制。方法18只6~7周龄SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组(NC组)、NASH模型组(HFD组)及吡格列酮干预组(PIO组),每组6只。采用各自的喂食方案饲养16周,随后PIO干预组给予PIO灌胃,NC组和HFD组灌胃给予等体积生理盐水作为安慰剂,连续干预6周。检测血清空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,HE及油红O染色观察肝组织病理变化,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测肝组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的mRNA水平,免疫组化和蛋白免疫印迹(Western blot)检测肝组织NLRP3、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)的蛋白表达。结果与NC组比较,HFD组小鼠的血清FBG、TC、TG、ALT、AST含量明显升高(均P<0.05),肝细胞脂质沉积明显,肝组织Nlrp3、Asc mRNA表达水平明显增加,NLRP3、caspase-1、IL-1β的蛋白水平亦增加(均P<0.05);经吡格列酮干预后,PIO组小鼠的血清FBG、TC、TG、ALT、AST含量较HFD组明显降低(均P<0.05),肝细胞脂质沉积显著改善,肝组织Nlrp3、Asc mRNA水平明显下降,NLRP3、caspase-1、IL-1β的蛋白表达明显下调(均P<0.05)。结论吡格列酮可有效减轻高脂饮食诱导的NASH小鼠肝脏炎症,其机制可能与抑制肝脏NLRP3炎症小体激活及IL-1β的产生有关。

关键词：吡格列酮 NLRP3 炎症小体非酒精性脂肪性肝炎作用机制

补肾蠲痹汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症致坐骨神经痛临床研究

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新中医 2024年第7期56卷 112-115页

作者：陈丹梓蔡佳槐林创坚许秀玫陈国华广州中医药大学附属汕头中医院广东汕头515000 汕头市中医医院广东汕头515000

目的:观察补肾蠲痹汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症致坐骨神经痛的临床疗效。方法:60例腰椎间盘突出症致坐骨神经痛患者根据随机数字表法分为对照组、观察组各30例。对照组采用常规针刺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用补肾蠲痹汤治疗,... 详细信息

目的:观察补肾蠲痹汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症致坐骨神经痛的临床疗效。方法:60例腰椎间盘突出症致坐骨神经痛患者根据随机数字表法分为对照组、观察组各30例。对照组采用常规针刺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用补肾蠲痹汤治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA评分)、白细胞介素-6 (IL-6)、磷脂酶A2 (PLA2)水平。结果:治疗后,观察组总有效率90.00%,高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、IL-6、PLA2水平均较治疗前降低(P<0.05),JOA评分升高(P<0.05),且观察组VAS评分、IL-6、PLA2水平低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:补肾蠲痹汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症致坐骨神经痛疗效确切,能缓解患者疼痛,改善腰椎功能,抑制机体炎症反应。

关键词：腰椎间盘突出症坐骨神经痛补肾蠲痹汤针刺腰椎功能炎症因子

林创坚“肌筋骨并治,肝脾肾同调”治疗腰椎间盘突出症经验撷要

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新中医 2024年第10期56卷 197-201页

作者：蔡佳槐陈丹梓林创坚黄桂忠广州中医药大学附属汕头中医院广东汕头515000 汕头市中医医院广东汕头515000

林创坚教授根据多年临床实践,形成了具有岭南地区中医药特色的“肌筋骨并治,肝脾肾同调”学术思想体系。应用林创坚教授基于该学术思想自创的肌松复合调整手法和拟定的补肾蠲痹方治疗风湿痹阻型腰椎间盘突出症患者可取得良好疗效,再配... 详细信息

林创坚教授根据多年临床实践,形成了具有岭南地区中医药特色的“肌筋骨并治,肝脾肾同调”学术思想体系。应用林创坚教授基于该学术思想自创的肌松复合调整手法和拟定的补肾蠲痹方治疗风湿痹阻型腰椎间盘突出症患者可取得良好疗效,再配合锻炼腰部核心肌群,可达到防治并重的效果。

关键词：腰椎间盘突出症风湿痹阻证肌筋骨并治肝脾肾同调补肾蠲痹方林创坚