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重度颅内感染集束化疗效分析

中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 471-477页

作者：荣轩苏高健吴佳宁赵世光黄贤键汕头大学医学院 515063 广东省深圳市第二人民医院神经外科 518035 深圳大学总医院神经外科 518071

目的探讨集束化治疗方案对于重度颅内感染的疗效。方法共纳入2020年7月至2023年6月深圳大学总医院和广东省深圳市第二人民医院收治的43例重度颅内感染患者,采取集束化治疗方案,先予以广谱抗生素;多途径引流并获取脑脊液行常规和生化检... 详细信息

目的探讨集束化治疗方案对于重度颅内感染的疗效。方法共纳入2020年7月至2023年6月深圳大学总医院和广东省深圳市第二人民医院收治的43例重度颅内感染患者,采取集束化治疗方案,先予以广谱抗生素;多途径引流并获取脑脊液行常规和生化检测、微生物培养及第二代测序(NGS);完善头部和胸部CT和(或)MRI平扫和增强扫描;待脑脊液NGS测序结果回报后精准调整抗生素治疗方案;序贯引流脑脊液;严重脑室内感染患者予脑室镜(软式内镜)冲洗和脑室造瘘;定期复查行脑脊液和血液感染指标测定和微生物培养,待各项指标正常1周后调整抗生素或停药;根据临床表现、实验室和影像学检查结果综合判断疗效。结果16例予广谱抗生素美罗培南+万古霉素抗感染治疗;脑脊液检查,微生物(细菌、真菌、病毒)培养阳性12例(27.91%),NGS测序阳性35例(81.40%),经NGS测序明确病原体后,15例调整为敏感抗生素,12例症状明显改善、3例无明显改善;27例(62.79%)行外科治疗,包括脓肿穿刺引流术7例(16.28%)、Ommaya囊植入术6例(13.95%)、脑室外引流术11例(25.58%,其中8例行脑室镜冲洗和脑室造瘘)、腰大池引流术3例(6.98%);住院时间为30(19,57)d,37例(86.05%)治愈出院、6例(13.95%)死亡。结论重度颅内感染患者经集束化治疗后治愈率显著提高,早期启动集束化治疗方案可明显改善患者预后,值得临床推广应用。

关键词：中枢神经系统感染集束化治疗(非MeSH词) 脑脊髓液序列分析,DNA 抗菌药

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住培医师文化休克现象的调查与对策研究

中国卫生事业管理 2024年第7期41卷 830-833页

作者：廖宗敏刘建谢崇伟刘文瑛谭利明李茵姚翔季琳陈刚彭奕华广东省韶关市汕头大学医学院附属粤北人民医院广东韶关512026 重庆市九龙坡区人民医院广东省韶关市第一人民医院

目的:研究住培医师文化休克现象与对策,提升住培教学的质量。方法:从本院新报到的住培医师中随机抽取100名为研究对象,调查住培医师毕业后从学校进入医院学习是否存在文化休克现象,以及各种文化休克的占比,科学地分析影响住培医师文化... 详细信息

目的:研究住培医师文化休克现象与对策,提升住培教学的质量。方法:从本院新报到的住培医师中随机抽取100名为研究对象,调查住培医师毕业后从学校进入医院学习是否存在文化休克现象,以及各种文化休克的占比,科学地分析影响住培医师文化休克的因素。最后对存在的问题提出相应对策并实施。计数资料的统计学方法使用卡方检验,对各变量的相关性采用简单分析。结果:住培医师文化休克阳性率达69%,并且,5种类型均有涉及。外地入培的住培医师文化休克阳性比率明显高于当地入培的住培医师。住培医师文化休克与寻求朋友的帮助意愿、遇困难冷静程度、教学计划的完成、新学习模式的适应性、地理环境的适应性及寻求家人的陪伴6个因素相关。所以本研究针对这些因素,通过客观和主观两个方面探讨了相应的解决的策略。措施实施4个月后,住培医师文化休克比例降低为28%(P<0.05)。结论:住培医师在培训期间面临着不同程度、不同类型的文化休克,严重危害其身心健康,影响其培训的效果。培训单位要从加强岗前培训,提升教学能力和引进激励机制等方面提供保障措施以及帮助其建立良好的社会支持,提高住培医师自身抗文化休克的能力两方面帮助其解决文化休克,使其顺利完成培训。

关键词：住培医师文化休克对策

网约护士突发事件应急能力培训需求及内容的质性研究

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护理研究 2024年第8期38卷 1450-1454页

作者：朱瑾张容张立力谭雯渲洪妙璇南方医科大学护理学院广东510515 广东省第二荣军医院汕头大学医学院

目的:探索“互联网+护理服务”背景下网约护士应急能力培训需求及内容。方法:采取目的抽样法,于2022年9月7日-12月31日选取广东省3所三级甲等医院的网约护士及从事“互联网+护理服务”管理的管理者,共14名研究对象进行访谈,并采用解释... 详细信息

目的:探索“互联网+护理服务”背景下网约护士应急能力培训需求及内容。方法:采取目的抽样法,于2022年9月7日-12月31日选取广东省3所三级甲等医院的网约护士及从事“互联网+护理服务”管理的管理者,共14名研究对象进行访谈,并采用解释现象学分析方法分析资料、提炼主题。结果:共提炼出突发事件的防范与风险评估、常见突发事件识别与处理、突发事件应对技能3个主题、15个亚主题。结论:网约护士上门护理服务中存在护士安全事故、病人病情变化、医疗物资缺乏等安全隐患,应从风险评估、识别与处理、应对技能3个方面开展应急能力专题培训,并尽快完善相关政策与法律法规,为网约护士应对突发事件提供强力保障。

关键词：互联网+护理服务应急能力护理安全培训需求质性研究

丁苯酞胶囊联合依达拉奉在自发性蛛网膜下腔出血术后CVS中的效果

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中国卫生标准管理 2024年第2期15卷 157-160页

作者：张伟杰张培峰广东省中山大学附属汕头医院/汕头市中心医院神经外科广东汕头510515

目的探讨丁苯酞胶囊联合依达拉奉在自发性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)中的应用价值,分析其对脑脊液红细胞和神经功能的影响。方法回顾性分析2020年2月—2022年2月广东省中山大学附属汕头医院/汕头市中心医院... 详细信息

目的探讨丁苯酞胶囊联合依达拉奉在自发性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)中的应用价值,分析其对脑脊液红细胞和神经功能的影响。方法回顾性分析2020年2月—2022年2月广东省中山大学附属汕头医院/汕头市中心医院收治的80例蛛网膜下腔出血术后CVS患者,按用药方式分为2组。在综合治疗基础上,对照组(n=40)用依达拉奉治疗,研究组(n=40)联合丁苯酞胶囊治疗。比较2组脑脊液红细胞数值、神经功能及不良反应。结果治疗后7、14 d,2组脑脊液红细胞计数均逐渐降低,其中研究组治疗后7、14 d脑脊液红细胞计数分别为(32.52±3.54)×10^(12)/L、(5.52±1.58)×10^(12)/L,低于对照组的(40.20±8.21)×10^(12)/L、(10.25±1.65)×10^(12)/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞胶囊联合依达拉奉治疗自发性蛛网膜下腔出血术后CVS对微循环和脑组织灌注有改善作用,利于神经功能恢复,不增加不良反应。

关键词：蛛网膜下腔出血脑血管痉挛丁苯酞依达拉奉神经功能不良反应红细胞数值

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胸腔镜辅助手术对食管癌根治术患者的效果

中国城乡企业卫生 2024年第2期39卷 115-116页

作者：赵芝乔陈坚龙林勋业广东省汕头市第二人民医院外四科广东汕头515000

目的探讨胸腔镜辅助手术对食管癌根治患者的恢复情况及凝血功能的影响。方法选取2018年1月—2021年1月广东省汕头市第二人民医院行食管癌根治术患者60例,随机分为对照组和研究组各30例。对照组行传统开腹、开胸食管癌根治术辅以临床... 详细信息

目的探讨胸腔镜辅助手术对食管癌根治患者的恢复情况及凝血功能的影响。方法选取2018年1月—2021年1月广东省汕头市第二人民医院行食管癌根治术患者60例,随机分为对照组和研究组各30例。对照组行传统开腹、开胸食管癌根治术辅以临床常规护理,研究组给予胸腔镜辅助下食管癌根治术辅以临床常规护理。比较两组患者的术中出血量、平均住院时间以及术后24 h凝血四项。结果研究组患者术中出血量为(240.12±40.17)m L,少于对照组的(310.26±33.65)mL;平均住院时间为(19.98±3.07)d,短于对照组的(23.34±2.61)d;研究组PT为(11.72±1.01)s、APTT为(26.99±2.27)s、TT为(12.64±0.91)s,短于对照组的(12.58±0.89)s、(29.25±1.70)s、(14.92±0.68)s;FIB为(4.10±0.51)g/L,高于对照组的(3.54±0.42)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助下食管癌根治术术中出血量少,患者恢复情况良好,住院时间短,但对患者凝血功能的影响较大,需在围术期做好相应预防措施。

关键词：胸腔镜食管癌根治术患者恢复情况凝血功能

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误吞牙签继发肝脓肿1例报告并文献复习

中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 299-304页

作者：陈海敏赵家锋王贵福叶俊杰吴青松汕头大学附属粤北人民医院肝胆外科广东韶关512000

背景与目的:肝脓肿是临床上常见的疾病,而异物性肝脓肿较为罕见,尤其是经口摄入的牙签所引起的肝脓肿更是罕见。笔者回顾性分析1例误吞牙签继发肝脓肿患者的诊治经过,结合国内外文献对本疾病特点进行复习,以期为临床工作、生活习惯提供... 详细信息

背景与目的:肝脓肿是临床上常见的疾病,而异物性肝脓肿较为罕见,尤其是经口摄入的牙签所引起的肝脓肿更是罕见。笔者回顾性分析1例误吞牙签继发肝脓肿患者的诊治经过,结合国内外文献对本疾病特点进行复习,以期为临床工作、生活习惯提供经验与教训。方法:回顾性分析1例误吞牙签导致肝脓肿患者的临床资料,并复习相关文献。结果:患者为31岁女性,因发热伴腹泻入院。入院后腹部CT检查考虑肝脓肿,其内存在异物可能。此患者先行B超引导下经皮肝脓肿穿刺引流术,3 d后复查肝脏超声,异物性特征物体仍然存在。遂行腹腔镜探查,术中在腹腔镜超声引导下切开病变肝脏区域、取出牙签。术中观察到十二指肠与右肝脏面存在粘连,分离粘连后未见瘘管、穿孔,考虑异物经消化道穿孔后该穿孔处自愈,术中未行消化道修补。术后痊愈出院。结论:消化道吞入牙签所致异物性肝脓肿极为罕见,病程发展较长,早期发现较为困难。在其诊断中,病史及影像学检查是关键,手术是其较为彻底的治疗方式,具体手术方式应根据术前、术中情况进行选择。对于病程较长的患者,异物经消化道完全进入肝脏后,存在消化道穿孔处自愈概率。

关键词：肝脓肿异物游走腹腔镜

小针刀结合手法松解治疗膝关节骨性关节炎效果观察

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 70-73页

作者：纪少丰佘坤源许振凯汕头市第二人民医院广东汕头515000

目的评价小针刀结合手法松解对膝关节骨性关节炎患者的炎症因子及关节功能的影响。方法选择2020年3月—2021年3月在汕头市第二人民医院中医骨伤科实施治疗的80例膝关节骨性关节炎患者为此次试验的对象,随机分为两组各40例。治疗组给与... 详细信息

目的评价小针刀结合手法松解对膝关节骨性关节炎患者的炎症因子及关节功能的影响。方法选择2020年3月—2021年3月在汕头市第二人民医院中医骨伤科实施治疗的80例膝关节骨性关节炎患者为此次试验的对象,随机分为两组各40例。治疗组给与小针刀和手法松解治疗,观察组采用小针刀治疗。比较两组疼痛症状评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)和国际骨关节炎评分(International Osteoarthritis Scoring Standards,Lequesne);比较两组患者治疗前后血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(anti-tartrate acid phosphatase isomer-5b,TRACP-5b)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)含量变化,比较治疗疗效,比较不良反应发生率。结果治疗组中有17例(42.50%)达到显效标准,有20例(50.00%)达到好转标准;对照组中达到显效标准的有11例(27.50%),达到好转标准的有19例(47.50%)(P0.05)。结论小针刀结合手法松解可有效改善膝关节骨性关节炎的疼痛、肿胀状态,扩大关节活动度,改善骨代谢炎症因子水平,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨。

关键词：膝关节骨性关节炎小针刀手法松解骨代谢炎症因子关节功能研究

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司法鉴定机构评审及其中的问题与对策研究

医学与法学 2024年第4期16卷 108-111页

作者：于光陈晓康郭赛玲于晓军广东东方司法鉴定所广东汕头515041 广东省潮州市公职律师事务所广东潮州521021 广东省汕头市第四医院法医精神病司法鉴定所广东汕头515021 汕头大学司法鉴定中心广东汕头515041

实地评审司法鉴定机构和考核申请鉴定人的实际操作,发现获批的鉴定机构过多、鉴定机构设备简陋陈旧、法医临床鉴定人水平参差不齐、鉴定人收入偏低等问题。且评审细则中也存在可商榷之处。针对上述问题,提出了建议和改进思路。

关键词：司法鉴定机构司法鉴定人法医学

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脑血管破裂的手术治疗方法

人人健康 2024年第22期 110-111页

作者：周少鹏广东省汕头市潮阳区大峰医院神经外科

脑血管破裂属于脑血管疾病范围，该病对患者生命安全构成直接威胁，坚持早发现、早治疗的基本原则，才能有效救治患者生命。而目前对于脑血管破裂的治疗，最常见、最有效的治疗方法是手术治疗。本文将详细科普脑血管破裂的手术治疗方法...

脑血管破裂属于脑血管疾病范围，该病对患者生命安全构成直接威胁，坚持早发现、早治疗的基本原则，才能有效救治患者生命。而目前对于脑血管破裂的治疗，最常见、最有效的治疗方法是手术治疗。本文将详细科普脑血管破裂的手术治疗方法，以期让更多人能够了解这方面的基础医学知识，降低脑血管破裂的风险。

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