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置入生物涂层可降解药物洗脱长支架后口服6个月和12个月双联抗血小板药物治疗临床观察——I-LOVE-IT 2亚组研究

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解放军医学杂志 2017年第5期42卷 420-426页

作者：齐静李毅李晶荆全民徐凯黄鑫陶贵周于红梁健球孙英贤韩雅玲辽宁中医药大学第一临床学院沈阳110032 沈阳军区总医院心血管内科沈阳110016 本溪市中心医院心血管内科辽宁本溪117000 锦州医科大学附属医院心血管内科辽宁锦州121000 盘锦市中心医院心血管内科辽宁盘锦124000 佛山市第二人民医院心血管内科广东佛山528000 中国医科大学附属第一医院心血管内科沈阳110001

目的探讨置入生物涂层可降解药物洗脱长支架(BP-DES)患者术后6个月和12个月双联抗血小板药物治疗(DAPT)的有效性和安全性。方法回顾性分析I-LOVE-IT 2研究中,574例置入生物涂层可降解西罗莫司药物洗脱长支架(BP-SES)(总支架长度≥50mm)... 详细信息

目的探讨置入生物涂层可降解药物洗脱长支架(BP-DES)患者术后6个月和12个月双联抗血小板药物治疗(DAPT)的有效性和安全性。方法回顾性分析I-LOVE-IT 2研究中,574例置入生物涂层可降解西罗莫司药物洗脱长支架(BP-SES)(总支架长度≥50mm)患者的临床终点结果发生情况,其中270例患者接受6个月DAPT,304例患者接受12个月DAPT。研究主要终点是12个月靶病变失败率(TLF),包括心源性死亡、靶血管心肌梗死、临床驱动的靶病变血运重建(CI-TLR)。研究次要终点是12个月净不良临床事件(NACE),包括死亡、心肌梗死、卒中、全部血运重建(包括CITLR和非靶病变血运重建)以及全部出血。结果在置入总支架长度≥50mm的BP-SES患者中,6个月DAPT组和12个月DAPT组总支架长度分别是73.0±22.5mm和69.8±19.4mm,差别无统计学意义(P=0.07)。两组在12个月TLF的发生率上差异无统计学意义(11.1%vs.9.2%,P=0.47),NACE的发生率两组相似(21.9%vs.19.7%,P=0.57)。12个月DAPT组总的全部血运重建发生率(5.6%)低于6个月DAPT组(11.1%,P=0.01)。12个月全部出血及主要出血两组差异无统计学意义(5.2%vs.6.3%,P=0.60;1.1%vs.0.3%,P=0.24)。6个月界标分析显示,与6个月DAPT组对比,12个月DAPT组经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后6~12个月TLF发生率明显降低(2.6%vs.6.3%,P=0.03),同时全部出血的发生率略有增加趋势,但差异无统计学意义(1.6%vs.0.7%,P=0.32)。结论对于置入总长度≥50mm的新型BP-SES患者,除全部血运重建这个指标以外其他临床终点结果是相似的。12个月DAPT可降低PCI术后6~12个月的TLF和全部血运重建的发生率。

关键词：长支架支架总长度血小板聚集抑制剂药物洗脱支架

建立规范化胸痛中心对直接经皮冠状动脉介入治疗患者进门-球囊扩张时间及预后的影响

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中华心血管病杂志 2013年第7期41卷 568-571页

作者：向定成段天兵秦伟毅罗望胜张金霞易绍东阮云军肖华广州军区广州总医院心血管内科 510010

目的探讨规范化胸痛中心模式对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的进门至球囊扩张（D—to-B）时间和预后的影响。方法通过院前传输12导联心电图作为院前诊断STEMI的技术手段建立规范化胸痛中心，使... 详细信息

目的探讨规范化胸痛中心模式对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的进门至球囊扩张（D—to-B）时间和预后的影响。方法通过院前传输12导联心电图作为院前诊断STEMI的技术手段建立规范化胸痛中心，使PPCI患者实现绕行急诊室方案直达导管室。以胸痛中心建立前1年接受PPCI的STEMI患者作为A组（93例），胸痛中心建立后1年接受PPCI的STEMI患者作为B组（149例），比较两组的D—to-B时间、住院病死率、心力衰竭发生率、住院时间和校正的人均住院费用。结果B组年平均D—to—B时间显著短于A组[（72-i-23）min比（127±79）min，P〈0．01]；最短月平均D—to-B时间亦显著短于A组[（56±11）min比（73±14）min，P〈0．01]；年D—to—B时间达标率A组和B组分别为62．4％（58／93）和91．9％（137／149）（P〈0．05）；住院病死率A组和B组分别为6．5％（6／93）和3．4％（5／149）（P〉0．05）；住院期间心力衰竭发生率A组和B组分别为24．7％（23／93）和14．1％（21／149）（P〈0．05）；住院时间A组和B组分别为（8．98±4．89）d和（7．79±5．43）d（P〉0．05）；B组校正的人均住院费用比A组低9．4％（P〈0．05）。结论规范化胸痛中心模式可以显著缩短STEMI患者PPCI的D—to—B时间、改善预后并节省住院费用。

关键词：心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉医师诊疗模式

GW501516对低氧条件下肺动脉平滑肌细胞增殖的作用及其机制

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中国应用生理学杂志 2022年第2期38卷 119-125页

作者：陈昌贵贺立群田立群易春峰武汉市第一医院心血管内科湖北武汉430022

目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)激动剂GW501516对低氧原代大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖的影响,并探讨其可能机制,为低氧肺血管重构的防治寻找新靶点。方法:对照组PASMCs采用21%氧气培养,低氧组采用3%氧气诱导PASMC... 详细信息

目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)激动剂GW501516对低氧原代大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖的影响,并探讨其可能机制,为低氧肺血管重构的防治寻找新靶点。方法:对照组PASMCs采用21%氧气培养,低氧组采用3%氧气诱导PASMCs增殖,通过不同浓度的GW501516(10、30、100 nmol/L)低氧条件下孵育PASMCs 12、24、48 h筛选GW501516抑制低氧PASMCs增殖的最适浓度;选择100 nmol/L GW501516和(或)蛋白激酶B(AKT)激动剂SC79在低氧条件下孵育PASMCs 24 h,探讨GW501516抑制PASMCs增殖可能机制,通过CCK-8与BrdU试剂盒检测细胞增殖与DNA的合成,流式细胞仪分析细胞周期,实时定量PCR(RT-PCR)检测细胞周期蛋白(Cyclin)D1,细胞周期蛋白激酶抑制蛋白p27(p27)mRNA的表达,Western blot检测PPARδ、总的和磷酸化蛋白激酶B(AKT)与糖原合酶激酶3β(GSK3β)的表达。结果:与低氧组相比,不同浓度的GW501516(10、30、100 nmol/L)干预12、24、48 h后能够抑制低氧条件下PASMCs增殖与DNA的合成,且100 nmol/L GW501516抑制作用最强(P<0.05或P<0.01);与对照组相比,100 nmol/L GW501516干预PASMCs 24 h能够显著上调PPARδ的表达,而低氧可显著下调PPARδ的表达(P<0.01);与低氧组相比,100 nmol/L GW501516干预24 h后能够显著抑制PASMCs增殖与DNA的合成(P<0.01),增加处于G0/G1期的PASMCs比例,明显减少S期和G2/M期的PASMCs比例(P<0.05或P<0.01),显著抑制Cyclin D1 mRNA的表达并促进p27 mRNA的表达(P<0.01),显著抑制AKT与GSK3β磷酸化(P<0.01),而与100 nmol/L GW501516低氧组相比,AKT激动剂SC79能够逆转100 nmol/L GW501516上述作用(P<0.05或P<0.01)。结论:GW501516通过抑制AKT/GSK3β信号通路抑制低氧条件下PASMCs增殖。

关键词：低氧肺动脉平滑肌细胞 GW501516 过氧化物酶体增殖剂激活受体δ 增殖蛋白激酶B/糖原合酶激酶3β

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川崎病发病机制及治疗研究进展

中国实用儿科杂志 2021年第5期36卷 339-344页

作者：范雪徐明国深圳市儿童医院心血管内科广东深圳518100

川崎病是一种以全身急性血管炎性病理改变为主的自身免疫性疾病,是儿童获得性心脏病的主要病因。川崎病可引起冠状动脉病变的发生,其病因和发病机制目前尚不清楚。随着川崎病发病率的逐年上升,越来越受到临床医生的关注和重视。该文主... 详细信息

川崎病是一种以全身急性血管炎性病理改变为主的自身免疫性疾病,是儿童获得性心脏病的主要病因。川崎病可引起冠状动脉病变的发生,其病因和发病机制目前尚不清楚。随着川崎病发病率的逐年上升,越来越受到临床医生的关注和重视。该文主要综述了川崎病的病因,发病机制及治疗的研究进展。

关键词：川崎病病因发病机制治疗

瑞舒伐他汀对高血压并低密度脂蛋白胆固醇轻度升高患者的疗效

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广东医学 2016年第10期37卷 1558-1560页

作者：朱蕾林泽鹏舒平春张荣奎张志伟广东省深圳市孙逸仙心血管医院心血管内科 518020

目的探讨瑞舒伐他汀对高血压并轻度升高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）患者动脉粥样硬化及左心功能的影响。方法选择50～79岁原发性高血压并LDL—C轻度升高患者127例，按随机数字表法分成对照组（n=63）和观察组（n=64）；其中，对照... 详细信息

目的探讨瑞舒伐他汀对高血压并轻度升高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）患者动脉粥样硬化及左心功能的影响。方法选择50～79岁原发性高血压并LDL—C轻度升高患者127例，按随机数字表法分成对照组（n=63）和观察组（n=64）；其中，对照组以氨氯地平联合替米沙坦降压治疗，观察组在对照组治疗方案基础上加用瑞舒伐他汀（10～20mg／d，睡前），持续治疗12个月。分别于治疗前后均行颈动脉超声检查明确颈动脉内膜中层厚度（IMT）、核素心血池检查明确心功能、64排螺旋CT明确冠状动脉钙化积分（CACS）、ELISA法检测血浆超敏C反应蛋白（hs—CRP）。结果经治疗12个月后观察组LDL—C、hs—CRP、CACS及IMT等显著下降，左室高峰充盈率明显增加（P〈0．05）。结论以氨氯地平联合替米沙坦降压治疗基础上加用瑞舒伐他汀能够有效改善高血压并LDL—C轻度升高患者左心室舒张功能、稳定或逆转动脉粥样硬化斑块。

关键词：高血压瑞舒伐他汀低密度脂蛋白胆固醇动脉粥样硬化左室舒张功能

非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片对男性高血压患者勃起功能的影响

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中国男科学杂志 2014年第11期28卷 43-45页

作者：杜晓马蔡建丽沈昕金华市中医医院心血管内科

目的：评价非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片对男性高血压患者勃起功能的影响。方法选择我院从2012年10月到2013年10月收治的男性高血压患者240例，随机分为两组，每组各120例。对观察组患者采取非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗，而对照... 详细信息

目的：评价非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片对男性高血压患者勃起功能的影响。方法选择我院从2012年10月到2013年10月收治的男性高血压患者240例，随机分为两组，每组各120例。对观察组患者采取非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗，而对照组患者仅采用非洛地平缓释片治疗。结果两组患者治疗后4周、24周、48周的降压达标率和有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者ED患病率明显下降。治疗后48周，观察组轻度ED患病率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗48周后，观察组患者血清睾酮（T）明显升高，而血清性激素结合球蛋白（SHBG）显著下降，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.01--0.05）。结论非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗男性高血压患者可能对患者的性功能影响较小，医疗应用价值显著。

关键词：非洛地平厄贝沙坦高血压勃起功能障碍

外源性硫化氢通过上调SIRT1延缓心肌早衰抑制尿毒症大鼠心肌纤维化

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天津医药 2022年第12期50卷 1276-1281页

作者：刘达肖婷梁彪宋熊王森赵俊雄杨军南华大学附属第一医院心血管内科 421000 深圳市龙华区中心医院心血管内科宁乡市人民医院心血管内科

目的探讨外源性硫化氢(H_(2)S)对尿毒症心肌病(UCM)大鼠心肌早衰和心肌纤维化的影响。方法雄性SD大鼠48只按随机数字表法分成假手术组(Sham组)、模型组(UCM组)、H_(2)S治疗组(UCM+H_(2)S组)以及H_(2)S对照组(H_(2)S组)。其中UCM组、UCM+... 详细信息

目的探讨外源性硫化氢(H_(2)S)对尿毒症心肌病(UCM)大鼠心肌早衰和心肌纤维化的影响。方法雄性SD大鼠48只按随机数字表法分成假手术组(Sham组)、模型组(UCM组)、H_(2)S治疗组(UCM+H_(2)S组)以及H_(2)S对照组(H_(2)S组)。其中UCM组、UCM+H_(2)S组用经典5/6肾切除法造模,而Sham组及H_(2)S组仅游离双肾。建模后UCM+H_(2)S组和H_(2)S组大鼠每日注射硫氢化钠(NaHS,50μmol/kg),Sham组和UCM组注射同剂量生理盐水。干预8周,心脏超声检测大鼠左心室的短轴缩短率(LVFS);Masson染色法评估心肌纤维化情况,计算胶原容积分数(CVF);免疫组化染色检测心肌Ⅲ型胶原表达;β-半乳糖苷酶染色检测衰老心肌细胞;蛋白免疫印迹法检测心肌中沉默信息调节因子-1(SIRT1)、NOD样受体家族3(NLRP3)、白细胞介素(IL)-1β、P21、P19、P53蛋白表达。结果与Sham组比较,UCM组LVFS明显下降,心肌CVF、Ⅲ型胶原的阳性表达率、β-半乳糖苷酶染色阳性率升高,NLRP3、IL-1β、P19、P21及P53表达增多,SIRT1蛋白表达减少(P大鼠心肌CVF、Ⅲ型胶原、β-半乳糖苷酶染色阳性率降低,NLRP3、IL-1β、P19、P21及P53蛋白表达量减少,SIRT1蛋白表达增多(P大鼠心肌纤维化,机制可能与其上调SIRT1抑制心肌早衰有关。

关键词：硫化氢衰老尿毒症 NLR家族,含PYRIN结构域蛋白3 沉默信息调节因子1 心肌纤维化

早期慢性肾脏病患者体内血清白蛋白水平对冠脉钙化的预测价值

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 268-275页

作者：麦培彪黄晟文张坤伍卫罗年桑中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科广东广州510000 中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518000 梅州市人民医院心血管内科广东梅州514031

【目的】探讨早期慢性肾脏病(CKD)患者的血清白蛋白水平与冠脉钙化(CAC)的相关性,以及对CAC发生及严重程度的预测价值。【方法】筛选2019年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院行冠状动脉CTA检查的早期CKD患者391例,收集一般... 详细信息

【目的】探讨早期慢性肾脏病(CKD)患者的血清白蛋白水平与冠脉钙化(CAC)的相关性,以及对CAC发生及严重程度的预测价值。【方法】筛选2019年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院行冠状动脉CTA检查的早期CKD患者391例,收集一般临床资料、血清学检查结果、冠脉CTA检查结果。根据冠脉钙化积分(CACS)将患者分为非冠脉钙化组(CACS=0分)184例,冠脉钙化组(CACS>0分)207例;根据血清白蛋白水平分为三组,即白蛋白<35 g/L组(30例)、35 g/L≤白蛋白<40 g/L组(198例)、白蛋白≥40 g/L组(163例)。首先利用单因素及多因素回归方法分析血清白蛋白对早期CKD患者CAC的影响,其次对不同CAC程度患者中进行组内差异性分析、组间多重比较、logistics回归模型分析。【结果】冠脉钙化组患者的血清白蛋白水平显著低于非冠脉钙化组(P<0.05)。在早期CKD患者中血清白蛋白水平与CACS呈负相关(P<0.01),即血清白蛋白水平越低,CAC程度越严重。【结论】在早期CKD患者中,血清白蛋白水平越低,CAC发生率越高。并且低血清白蛋白水平是CAC进展的独立危险因素。

关键词：慢性肾脏病动脉粥样硬化冠状动脉钙化血清白蛋白肾小球滤过率危险因素

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缺血后适应对急性心肌梗死急症介入治疗患者心肌灌注及预后的影响

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介入放射学杂志 2015年第7期24卷 571-574页

作者：黄文军闫博宇叶君明周国忠荣德爱李莺江西省萍乡市人民医院心血管内科 337055

目的探讨缺血后适应(IPOC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急症经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌灌注和预后的影响。方法 203例接受急症PCI治疗的STEMI患者随机分为IPOC组(n=103)和对照组(n=100),IPOC组在再灌注开始1 min内行IPOC处... 详细信息

目的探讨缺血后适应(IPOC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急症经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌灌注和预后的影响。方法 203例接受急症PCI治疗的STEMI患者随机分为IPOC组(n=103)和对照组(n=100),IPOC组在再灌注开始1 min内行IPOC处理,对照组在再灌注后最初6 min内不作干预。观察两组患者心肌肌钙蛋白I(c Tn I)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左室射血分数(LVEF)、室壁运动评分指数(WMSI)、校正的TIMI计帧(CTFC)及住院期间主要心血管不良事件(MACE)有无差异。结果两组患者在年龄、性别、危险因素、梗死相关血管、缺血时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05);IPOC组CTFC明显快于对照组[(25.3±7.9)帧对(29.4±8.4)帧(P峰值、c Tn I峰值明显低于对照组[(157.3±83.6)U/L对(201.5±77.3)U/L,(2.5±1.3)ng/ml对(3.1±1.0)ng/ml)(P<0.05)];两组患者入院时LVEF、WMSI均无统计学差异,术后3个月IPOC组LVEF、WMSI均明显优于对照组[(57.4±8.7)%对(53.6±9.3)%,1.19±0.4对1.27±0.3(P<0.05)]。IPOC组术后3个月MACE发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 IPOC能够改善STEMI急症PCI治疗患者冠状动脉血流,减轻心肌细胞缺血-再灌注损伤,改善心功能及预后。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入缺血后适应主要心血管事件