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社区卫生服务中心高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性现状及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第1期27卷 59-66页

作者：潘宏伟刘莉马超邓光璞方浩庭黄书玮朱宏南方医科大学卫生管理学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院医疗质量管理科广东省广州市510515 南方医科大学南方医院广东省广州市510515 广东省卫生健康委员会广东省广州市510060

背景高血压人群在我国基数较大,其防治措施主要依靠国家基本公共卫生服务内的慢性病管理服务项目。但目前研究显示其利用率并不高,因此针对参与者进行调查,确定影响其治疗依从性的因素,对提高高血压人群国家慢性病管理服务的参与度和患... 详细信息

背景高血压人群在我国基数较大,其防治措施主要依靠国家基本公共卫生服务内的慢性病管理服务项目。但目前研究显示其利用率并不高,因此针对参与者进行调查,确定影响其治疗依从性的因素,对提高高血压人群国家慢性病管理服务的参与度和患者健康水平具有重要意义。目的调查和分析国家基本公共卫生服务内高血压管理服务的治疗依从性现状及影响因素,为提高高血压患者治疗依从性提供参考依据。方法分多阶段抽取2022年6—9月广州市某社区卫生服务中心所服务社区的295名高血压管理服务参与者为研究对象,使用一般资料调查表、情绪平衡量表(正向情绪、负向情绪)调查研究对象的基本情况,使用高血压治疗依从性量表调查研究对象治疗依从性现状,采用多因素Logistic回归分析探讨高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性的影响因素,并探讨正负情绪合并状况对高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性的影响。结果发放问卷310份,回收有效问卷295份,有效率为95.2%;高血压治疗依从性量表总分为(94.24±8.67)分,其中遵医服药(21.06±2.45)分,不良服药(31.33±3.90)分,烟酒管理(8.44±1.88)分,日常生活管理(33.41±4.61)分,依从性较好率为52.2%(154/295);情绪平衡表中正向情绪得分为(3.76±1.02)分,负向情绪得分为(2.63±1.12)分;多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、BMI、受教育程度、血压控制情况、自我感觉身体状况、对就诊点满意度、正向情绪较多、负向情绪较少是高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性较好的影响因素(P<0.05);正负情绪合并状况为正多负少的高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性是正负情绪合并状况为正少负多者的15.867倍(P<0.05),正负情绪合并状况为正多负多的高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性是正负情绪合并状况为正少负多者的5.114倍(P<0.05)。结论高血压患者国家慢性病管理服务的治疗依从性尚存在提升空间,除了性别、年龄等客观因素外,还要注重患者的情绪管理、治疗的反馈效果和在社区医院的就医体验等方面内容。

关键词：高血压治疗依从性国家基本公共卫生服务慢性病管理正负情绪影响因素分析

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患者体型和图像采集模式对经皮冠状动脉造影射线剂量和图像质量的影响研究

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 599-603页

作者：钱海张玉琴徐艳胡德兴岑泽民楼钶楠宁波市医疗中心李惠利医院心内科浙江宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院影像科浙江宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院血管介入科浙江宁波315040

目的探讨经皮冠状动脉造影术中患者体型和图像采集模式对射线剂量和图像质量的影响。方法选择2022年1月至2023年6月于宁波市医疗中心李惠利医院接受择期经皮冠状动脉造影术患者40例,随机分为常规组(男11例,女9例,冠状动脉模式采集图像)... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉造影术中患者体型和图像采集模式对射线剂量和图像质量的影响。方法选择2022年1月至2023年6月于宁波市医疗中心李惠利医院接受择期经皮冠状动脉造影术患者40例,随机分为常规组(男11例,女9例,冠状动脉模式采集图像)和低剂量组(男14例,女6例,电生理模式采集图像)。收集患者基本信息、体型数据和各项射线剂量数据,制定图像质量评分表量化评估图像质量。两组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Pearson相关分析。结果患者胸围越大射线剂量越高,呈正线性相关。低剂量组各项射线剂量数据显著低于常规组(均P0.01),图像质量均在良好及以上,符合介入手术要求。结论经皮冠状动脉造影术中射线剂量受患者体型、图像采集模式、曝光时间等多因素综合影响。优化图像采集模式可显著减少射线剂量,同时保证图像质量,保护患者和术者健康。

关键词：冠状动脉造影体型射线剂量图像质量

失能高危老年人躯体功能干预效果及成本效果评价

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中国慢性病预防与控制 2024年第5期32卷 353-357页

作者：郑俊丽倪文庆刘峥孙盼盼郑凯谢德林徐健广东省深圳市龙华区慢性病防治中心健康教育科广东省深圳518111 广东省深圳市慢性病防治中心老年健康管理科广东省深圳518020 广东省深圳市宝安区慢性病防治院健康管理科

目的评价慢性非传染性疾病(简称慢性病)自我管理技能及跌倒预防技能科普讲座和八段锦练习对失能高危老年人躯体功能干预效果及成本效果,为开展失能高危老年人干预提供科学依据。方法于2021年3—4月采用多阶段随机抽样方法抽取深圳市170... 详细信息

目的评价慢性非传染性疾病(简称慢性病)自我管理技能及跌倒预防技能科普讲座和八段锦练习对失能高危老年人躯体功能干预效果及成本效果,为开展失能高危老年人干预提供科学依据。方法于2021年3—4月采用多阶段随机抽样方法抽取深圳市170名失能高危老年人作为管理对象,根据行政区分为干预组(85名)和对照组(85名),对干预组管理对象定期给予慢性病自我管理技能及跌倒预防技能科普讲座和八段锦练习,对照组管理对象接受所在社区原有医疗卫生服务。干预1年后进行终期评估,将166名基线调查和终期评估均参与者作为研究对象,两组各83名,以躯体功能简易体能测试(SPPB)得分作为结局指标。项目开展期间收集基线调查、随访干预和终期评估的社区成本投入,并计算成本效果比和增量成本效果比。采用SPSS 17.0统计软件进行t检验和χ^(2)检验,采用倍差法评价SPPB得分的干预效果。结果基线调查时,干预组和对照组人口社会学特征,临床检测指标、中心性肥胖率、多病共存患病率和SPPB得分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,干预组和对照组研究对象SPPB得分分别为(8.01±0.77)和(8.15±0.74)分,干预后分别为(9.48±1.07)和(8.28±1.06)分。倍差法分析结果显示,调整混杂因素后,干预使干预组研究对象SPPB得分净提高1.337分,干预组干预前后差异有统计学意义(β_(E)=1.337,P<0.05)。社区开展项目干预组和对照组研究对象总成本分别为704.81和488.19元/人,成本效果比为479.46元/分,增量成本效果比为162.02元/分。结论采取慢性病自我管理及跌倒预防技能科普讲座结合八段锦练习能够改善失能高危老年人躯体功能且符合卫生经济学原则。

关键词：失能高危老年人自我管理八段锦卫生经济学评价

新生儿坏死性小肠结肠炎的外科治疗策略及预后

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中国实用儿科杂志 2024年第5期39卷 355-358页

作者：钟微谢晓丽何秋明广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科广东广州510623

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期特有的一种获得性的炎症性肠道疾病,是导致新生儿死亡的主要原因之一,近半数的NEC患儿需要手术治疗。目前对于NEC急性期的外科治疗策略选择多样,尚无统一的推荐标准。外科医... 详细信息

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期特有的一种获得性的炎症性肠道疾病,是导致新生儿死亡的主要原因之一,近半数的NEC患儿需要手术治疗。目前对于NEC急性期的外科治疗策略选择多样,尚无统一的推荐标准。外科医生往往根据病人的具体情况以及个人的倾向性进行选择。该文将对目前治疗NEC的常用外科治疗策略进行总结。

关键词：坏死性小肠结肠炎手术治疗手术方式预后

MRI人工智能辅助压缩感知心脏电影序列在心功能评估中的应用价值

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中国CT和MRI杂志 2024年第9期22卷 79-81页

作者：范伟雄张添辉钟炜钟鑫威张文巨张昭男程亚宝钟志雄梅州市人民医院磁共振科梅州市人民医院心内科广东梅州514031

目的探讨MRI人工智能辅助压缩感知(ACS)心脏电影(cine)序列在心功能评估中的应用价值。方法本研究连续纳入2022年5月至12月在我院行心脏MRI检查的63例受检者。所有受检者均进行常规cine和ACS-cine两种序列扫描,采用5分法进行图像质量评... 详细信息

目的探讨MRI人工智能辅助压缩感知(ACS)心脏电影(cine)序列在心功能评估中的应用价值。方法本研究连续纳入2022年5月至12月在我院行心脏MRI检查的63例受检者。所有受检者均进行常规cine和ACS-cine两种序列扫描,采用5分法进行图像质量评价。应用Wilcoxon符号秩检验对2种心脏cine序列的扫描时间、图像质量评分及心室功能定量参数进行比较。采用Spearman相关分析和BlandAltman分析评价两种序列测量心室功能定量参数的相关性和一致性。结果常规cine与ACS-cine序列扫描时间差异具有统计学意义(Z=-6.904,P0.05)。在心功能定量参数评估方面,常规cine与ACS-cine序列之间的LVEF、LVESV、RVEF、RVEDV、RVESV参数差异无统计学意义(P均>0.05),但LVEDV参数存在统计学差异(Z=-2.958,P<0.05)。常规cine与ACS-cine序列之间的心功能定量参数(LVEF、LVEDV、LVESV、RVEF、RVEDV、RVESV)均有良好的相关性(r=0.865~0.963,P均<0.01)。Bland-Altman分析显示,常规cine与ACS-cine序列图像获取的左心室及右心室功能定量参数(LVEF、LVEDV、LVESV、RVEF、RVEDV、RVESV)平均差异均接近于零,且变异范围很小,一致性高。结论相较于常规cine序列,ACS-cine序列能显著缩短成像时间的同时保证图像质量,并可准确分析左心室及右心室功能定量参数,具有较高的临床应用价值。

关键词：磁共振成像人工智能压缩感知心脏电影成像心功能分析

IgG、IgA、IgM与hs-CRP联合对幼儿手足口病的病情诊断价值

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广州医药 2024年第4期55卷 388-391页

作者：张芬徐翼陈敏霞何登敏广州市妇女儿童医疗中心国家儿童区域医疗中心(中南)广东广州510000

目的探讨免疫球蛋白(Ig)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合在幼儿手足口病病情中的应用价值。方法选取2021年1月—2023年4月广州市妇女儿童医疗中心接受诊治的160例手足口病患儿作为观察组,依据其病情严重程度将其分为普通型98例、重症型62... 详细信息

目的探讨免疫球蛋白(Ig)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合在幼儿手足口病病情中的应用价值。方法选取2021年1月—2023年4月广州市妇女儿童医疗中心接受诊治的160例手足口病患儿作为观察组,依据其病情严重程度将其分为普通型98例、重症型62例;并选取同期健康体检儿童160名作为对照组。于观察组入组时、对照组体检时采集静脉血,对所有受试者进行IgG、IgA、IgM与hs-CRP检测,对比观察组、对照组和轻症型、重症型的指标水平,分析上述指标诊断效能。结果观察组hs-CRP、IgM高于对照组,IgG、IgA低于对照组(P<0.05);轻症型hs-CRP、IgM均低于重症型患儿,IgG、IgA均高于重症型患儿(P<0.05);ROC曲线分析,hs-CRP、IgG、IgA、IgM联合对幼儿手足口病的诊断敏感性最高,为87.50%,AUC=0.952(0.922~0.973),约登指数为0.769。结论免疫球蛋白联合hs-CRP能够明显提高幼儿手足口病的诊断敏感性,可作为评价患儿病情严重程度的参考指标检测。

关键词：免疫球蛋白超敏C反应蛋白幼儿手足口病早期诊断

重度支气管肺发育不良患儿内源性呼气末正压测定及其临床结局

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中国当代儿科杂志 2024年第10期26卷 1034-1039页

作者：秦欣赵小朋张华岩广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿科广东广州510630

目的探讨重度支气管肺发育不良(severe bronchopulmonary dysplasia,sBPD)患儿内源性呼气末正压(intrinsic positive end-expiratory pressure,PEEPi)水平及不同水平PEEPi与临床结局的关系。方法回顾性分析2022年1月—2023年6月在广州市妇女儿童医疗中心住院的12例接受过PEEPi测量的sBPD患儿的临床资料,并比较极高PEEPi(≥10 cmH_(2)O)与较低PEEPi(<10 cmH_(2)O)sBPD患儿的临床表现及临床结局。结果12例sBPD患儿在纠正胎龄31^(+3)~67^(+2)周之间进行PEEPi测量,最低为0.9 cmH_(2)O,最高为19.6 cmH_(2)O,其中50%(6/12)患儿PEEPi≥10 cmH_(2)O。所有极高PEEPi患儿临床均存在无效触发和人机不协调现象,5例患儿无法脱离有创通气,其中4例死亡、1例气管切开带机出院。而PEEPi<10 cmH_(2)O患儿仅1例死亡,其余均拔管好转出院。结论sBPD患儿可能存在高PEEPi,高PEEPi可能与sBPD患儿的不良结局有关。

关键词：支气管肺发育不良内源性呼气末正压临床结局婴儿

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先天性牙龈瘤2例报告及文献回顾

口腔疾病防治 2024年第6期32卷 457-462页

作者：刘思琪陈亦阳广州市妇女儿童医疗中心广东广州510630

目的探讨先天性牙龈瘤的临床特点、诊断及治疗方法,为临床诊治提供参考。方法报告2例分别发生于新生儿下颌骨和上颌骨的先天性牙龈瘤病例,通过超声、MRI的检查方式确定肿物边界及大小,全麻下外科手术切除。结合既往文献对先天性牙龈瘤... 详细信息

目的探讨先天性牙龈瘤的临床特点、诊断及治疗方法,为临床诊治提供参考。方法报告2例分别发生于新生儿下颌骨和上颌骨的先天性牙龈瘤病例,通过超声、MRI的检查方式确定肿物边界及大小,全麻下外科手术切除。结合既往文献对先天性牙龈瘤的诊疗进行回顾分析。结果病例1患儿为男性,出生后即发现右下颌粉红色质韧肿物,大小约为20 mm×15 mm×10 mm,完善MRI检查后全麻下行肿物切除术,术后病理检查提示先天性牙龈瘤。病例2患儿为女性,母亲孕29周时B超发现胎儿口腔上颌肿物,大小约24 mm×23 mm×20 mm,孕晚期肿物迅速增长。患儿出生后全麻下行肿物切除术,术后病理检查提示先天性牙龈瘤。文献复习结果表明,先天性牙龈瘤女性发病率较高,且多好发于上颌骨,无骨侵袭性,不影响牙胚发育。当肿物影响患儿呼吸或吞咽时,需及时进行外科手术切除,肿物外科手术后一般无复发迹象。该病组织学来源及病因尚不明确。临床上常需与畸胎瘤相鉴别,畸胎瘤与牙龈瘤临床表现上看外观相似,主要鉴别要点在于病理表现,畸胎瘤镜下可见成熟或未成熟的来自各个胚层的组织,而牙龈瘤镜下则可见紧密排列、均质、多角形至微梭形、中等至大的细胞组成巢状和带状细胞。结论先天性牙龈瘤是新生儿罕见的一种口腔肿瘤,在诊断时需结合发病部位、年龄、临床表现、影像学检查,最终诊断取决于病理检查。对于影响患儿呼吸和进食的先天性牙龈瘤需尽早通过手术切除,术后基本不复发。

关键词：先天性牙龈瘤上颌骨下颌骨诊断影像口腔肿瘤鉴别诊断病理诊断组织胚胎学外科手术

LINC02038与子宫内膜癌发生、发展的关联性分析

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广州医药 2024年第1期55卷 18-24页

作者：赵二勇陈悦霖易莉莎林佩萱广州市妇女儿童医疗中心广东广州510180

目的分析长链非编码RNA LINC02038的表达与子宫内膜癌发生、发展的关联性,并探讨其潜在的生物学调控机制,为子宫内膜癌的精准诊治提供科学线索。方法采用荧光定量PCR技术检测LINC02038在2019年—2020年期间于我院收集的42例子宫内膜癌... 详细信息

目的分析长链非编码RNA LINC02038的表达与子宫内膜癌发生、发展的关联性,并探讨其潜在的生物学调控机制,为子宫内膜癌的精准诊治提供科学线索。方法采用荧光定量PCR技术检测LINC02038在2019年—2020年期间于我院收集的42例子宫内膜癌标本及相应癌旁正常组织中的表达差异。构建LINC02038过表达载体并转染子宫内膜癌Ishikawa细胞系,通过CCK-8、Transwell等功能实验验证其对肿瘤细胞增殖、侵袭能力的影响。利用TCGA公共数据库分析LINC02038与子宫内膜癌预后的相关性,并通过基因本体论(GO)、京都基因组百科全书(KEGG)及基因集富集分析(GSEA)等生物信息学方法预测其潜在的下游调控机制。结果LINC02038在子宫内膜癌组织中的表达高于癌旁正常组织(P<0.001)。过表达LINC02038可促进子宫内膜癌细胞Ishikawa的增殖和迁移。生物信息学分析提示LINC02038可能通过调控细胞分化、激素分泌、细胞外基质重塑等过程,激活NF-κB、细胞外基质受体等信号通路影响子宫内膜癌的发生。结论LINC02038的异常表达与子宫内膜癌的发生、发展相关联,可作为评估子宫内膜癌发病风险的候选生物标志物。

关键词：子宫内膜癌长链非编码RNA LINC02038

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