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基于剪切波弹性成像评价颈肩痛与斜角肌的关系

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中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1265-1270页

作者：陈智玲黄学成潘敏黄樱吴云天广州中医药大学第六临床医学院广东省广州市510000 广州中医药大学深圳医院(福田) 广东省深圳市518000

背景:在临床工作中,医疗人员主要以触诊的方法评估颈肩痛患者颈部软组织的僵硬程度,主观性强,缺乏客观依据。实时剪切波弹性成像是一种定量弹性超声技术,能够客观评估肌肉组织弹性值,评价肌肉状态。目的:应用实时剪切波弹性成像评估颈... 详细信息

背景:在临床工作中,医疗人员主要以触诊的方法评估颈肩痛患者颈部软组织的僵硬程度,主观性强,缺乏客观依据。实时剪切波弹性成像是一种定量弹性超声技术,能够客观评估肌肉组织弹性值,评价肌肉状态。目的:应用实时剪切波弹性成像评估颈肩痛患者斜角肌的僵硬程度,观察颈肩痛患者双侧前斜角肌与中后斜角肌的肌肉硬度变化特征。方法:于2021年12月至2022年6月在广州中医药大学深圳医院(福田)招募健康者受试者(对照组)36例和颈肩痛患者(试验组)36例,在颈部中立位及侧屈位时,应用实时剪切波弹性成像测量两组双侧前、中后斜角肌弹性模量平均值及横截面积。结果与结论:①在相同体位下,两组组内左侧与右侧前斜角肌的弹性模量平均值、左侧与右侧中后斜角肌的弹性模量平均值比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组组内左侧与右侧前斜角肌的横截面积、左侧与右侧中后斜角肌的横截面积比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组组内中后斜角肌的弹性模量平均值与横截面积均高于前斜角肌(P<0.01,P<0.001);②在颈部中立位及侧屈位时,试验组前斜角肌、中后斜角肌的弹性模量平均值高于对照组(P<0.001),前斜角肌、中后斜角肌的横截面积均低于对照组(P<0.01,P<0.001);③结果表明,应用实时剪切波弹性成像技术能直观地评价颈肩痛患者前、中后斜角肌在颈部肌肉不同状态下弹性模量的差异,颈肩痛患者的双侧斜角肌处于劳损、僵硬状态。

关键词：颈肩痛实时剪切波弹性成像斜角肌不同体位弹性模量僵硬度治疗方案颈肌

活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水的多中心、前瞻性、队列研究

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北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 603-610页

作者：罗流李明非何刚雷枭石柳晚孝芳卢云成都市新津区中医医院急诊科成都611430 成都中医药大学附属医院广元市中医医院川北医学院附属医院眉山市中医医院叙永县中医医院

目的评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者,共139例。采用队列... 详细信息

目的评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者,共139例。采用队列研究设计,将“使用活血豁痰法”作为暴露因素,符合此暴露因素的患者分入中西医结合队列,不符合此暴露因素的患者分入西医队列。比较2个队列脑出血后脑积水的临床疗效、脑出血后脑积水发生率、侧脑室前角间最大距离与尾状核头间最大距离之和(Huckman值)、血肿大小、终点事件发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力指数(Barthel指数)评分。结果 2个队列合并脑积水患者的临床总有效率分别为60.0%、75.0%,中西医结合队列总有效率高于西医队列(P<0.05)。治疗28 d后,中西医结合队列患者的脑积水发生率低于西医队列,Huckman值较西医队列下降(P<0.05)。与发病24 h比较,2个队列治疗28 d后血肿均缩小;与西医队列比较,中西医结合队列患者血肿缩小(均P<0.05)。发病6个月后,中西医结合队列的死亡人数较西医队列减少(P<0.05)。与治疗28 d比较,2个队列患者6个月后的NIHSS评分、mRS评分降低,Barthel指数评分升高;与西医队列比较,中西医结合队列患者在治疗28 d、6个月后的NIHSS评分、mRS评分均下降,Barthel指数评分升高(均P<0.05)。结论活血豁痰法能有效防治脑出血后脑积水,且不增加24 h内出血风险。

关键词：脑出血后脑积水活血豁痰法中西医结合队列研究

基于COSMIN方法对中国腰痛患者罗兰-莫里残疾调查问卷测量性能证据的系统评价

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中国全科医学 2024年

作者：高艺轩王锡友陈千吉杨晓明郭俊明訾一路翁志文马敬祎章乃文刘二杨邵辉孙亚男于长禾首都医科大学宣武医院中医科广东省深圳市罗湖区中医院北京中医药大学第一临床医学院北京中医药大学东直门医院推拿科

背景腰痛全球患病率逐步上升，而腰痛是致残、病休、失业的主要原因，对个人及社会均是沉重的负担。评估慢性腰痛患者的残疾程度对于评价临床干预疗效和临床流行病学至关重要。罗兰-莫里残疾调查问卷（RMDQ）是目前评估腰痛患者残疾的... 详细信息

背景腰痛全球患病率逐步上升，而腰痛是致残、病休、失业的主要原因，对个人及社会均是沉重的负担。评估慢性腰痛患者的残疾程度对于评价临床干预疗效和临床流行病学至关重要。罗兰-莫里残疾调查问卷（RMDQ）是目前评估腰痛患者残疾的主要工具，但其测量性能在中国人群中的适用性尚不明确。目的评估RMDQ在中国腰痛人群中的适用性，为临床实践、临床研究的应用提供证据。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、SinoMed、PubMed、Embase及Web of Science等，检索时间为建库至2023-10-01，针对腰痛量表的性能研究建立文献库，再从中筛选RMDQ测量性能的研究。按照以共识为基础的健康测量工具的选择标准（COSMIN）系统评价指南对RMDQ量表的测量学性能进行评价，并采用GRADE证据评价等级对证据分级。结果共纳入6篇RMDQ文献，RMDQ内容效度方法学质量为不足，测量性能为充分；内部一致性方法学质量存在非常好与不确定，测量性能为充分；重测性度方法学质量为不确定，测量性能为充分；测量误差方法学质量为不确定，测量性能为充分；效标效度方法学质量为不确定，测量性能为不充分；假设检验方法学质量存在非常好与不确定，测量性能存在充分与不确定；反应度方法学质量存在非常好、足够与不足，测量性能存在充分与不足。根据GRADE证据质量评级结果表明内容效度有低质量证据证明不确定，重测信度及内部一致性有中等质量证据证明充分；测量误差及反应度有低质量证据证明充分；以Oswestry功能障碍指数（ODI）和视觉模拟量表（VAS）为校标时，校标效度有非常低质量证据证明不充分；假设检验有中等质量证据证明不确定。结论 RMDQ量表方法学质量不高，测量性能尚可，证据质量偏低，在中国腰痛临床实践或试验中需谨慎使用，重测信度与内部一致性虽有中等质量证据证明充分，但研究内容和方法不规范。将来研究应注意规范，能更准确判断在中国人群中的适用性。

关键词：腰痛罗兰-莫里残疾调查问卷 COSMIN 信度效度反应度

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朴炳奎肺癌诊治方药心法纵论

中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3455-3461页

作者：王桂彬庞博潘雪朴炳奎(指导) 广东省中医院广州510120 中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学第三附属医院北京100029

肺癌既有肺系疾病因机证治的一般规律,又有“癌毒”滋生、侵蚀、蔓延、传舍的独特性所在。朴炳奎教授立足于“扶正培本”治则,结合其“综合治疗、治发机先”理念,旨在启上源,重气阴,治病求本,注重澄源蠲浊,通阳调气、养阴护体,血气以平... 详细信息

肺癌既有肺系疾病因机证治的一般规律,又有“癌毒”滋生、侵蚀、蔓延、传舍的独特性所在。朴炳奎教授立足于“扶正培本”治则,结合其“综合治疗、治发机先”理念,旨在启上源,重气阴,治病求本,注重澄源蠲浊,通阳调气、养阴护体,血气以平;阜中土,泌气汁,轻灵运脾,强调受气取汁,以化源为基、消导和胃,以复运为要;参以化痰瘀,破毒窠,抑消抗癌之法,临证应宗复法,易攻守,以求调衡致和之效。

关键词：肺癌中医药经验方药朴炳奎

基于“血水同病”理论探讨中药调控子宫内膜异位症炎症微环境的研究进展

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中药新药与临床药理 2024年第6期35卷 928-934页

作者：郑玮琳符之逸温丹婷刘浩曹立幸广东省第二人民医院广东广州510220 广州中医药大学第二临床医学院广东广州511400 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院广东广州510030

子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)是一种炎症性疾病,炎症微环境是其发生发展的关键环节。中医学认为“血水同病”,即湿瘀互结是EMs的关键病机,炎症微环境是EMs湿瘀状态的体现,正气不足导致水湿内生,瘀血停滞是湿瘀互结状态形成的基础... 详细信息

子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)是一种炎症性疾病,炎症微环境是其发生发展的关键环节。中医学认为“血水同病”,即湿瘀互结是EMs的关键病机,炎症微环境是EMs湿瘀状态的体现,正气不足导致水湿内生,瘀血停滞是湿瘀互结状态形成的基础。从现代分子生物学阐释EMs的发病机制,巨噬细胞调控的炎症微环境是“湿”形成的基础,巨噬细胞参与的血管生成是“血瘀”形成的关键。探讨EMs炎症微环境与“血水同病”理论的微观联系,有助于从新的视角阐明EMs的中医病机内涵;以巨噬细胞为靶点,可为EMs的中医证治提供有益参考。

关键词：子宫内膜异位症炎症微环境巨噬细胞重编程血水同病湿瘀互结生物学内涵

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少数民族医药循证能力现状及发展需求调查

中医杂志 2024年第15期65卷 1559-1564页

作者：喻瑞芳陈耿杭陈雪吟赖佳琪黄仟杨丽虹刘玉玮郭新峰刘少南广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院中国民族医药学会

目的调查少数民族医药循证能力现状及发展需求,探讨提升少数民族医药循证能力的有效策略。方法在少数民族医药医疗单位及研究机构进行问卷调查。问卷内容包括3个维度:对循证医学的认知和态度、少数民族医药发展的优势及推进循证医学... 详细信息

目的调查少数民族医药循证能力现状及发展需求,探讨提升少数民族医药循证能力的有效策略。方法在少数民族医药医疗单位及研究机构进行问卷调查。问卷内容包括3个维度:对循证医学的认知和态度、少数民族医药发展的优势及推进循证医学面临的困难、少数民族医药循证能力提升的需求及建议。结果共回收有效问卷501份,其中针对参与数量不足的少数民族医药地区补发问卷回收103份。问卷中少数民族医药从业者354份(70.66%),包括藏医、蒙医、维吾尔医、壮医、朝鲜医等少数民族医药。146例(29.14%)表示了解循证医学,70.86%(355例)的被调查者对循证医学“一般了解”或“不太了解,没听说过”,93.61%(469例)的被调查者认为引入循证医学能推动少数民族医药的发展。少数民族医药领域内推进循证医学面临的最大困难是缺乏循证医学专业人才,不知道如何运用循证医学推动临床实践(442例,88.22%)。关于循证能力提升的9分制重要性评分中,临床实践指南的规范制订得分(7.50±1.90)和常见临床研究的样本量估算方法得分(7.45±1.90)较高。临床科研素养提升的需求方面,选择最多的是专家学术讲座与经验分享(404例,80.64%)和相关循证方法学专著(401例,80.04%)。结论少数民族医药从业者对引入循证医学持积极态度,循证医学的教育与普及尚有较大发展空间。循证能力的提升主要可从培养或引进循证医学人才、建设临床研究循证支持平台、定期开展学术讲座及交流、加强少数民族医药理论和评价体系建设等措施具体落实,走符合少数民族医药特色的循证之路。

关键词：民族医药循证医学循证能力问卷调查

从“神不使”探讨EGFR-TKI耐药形成机制及延缓耐药策略

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1368-1371页

作者：张传龙王桂彬高梦琦姜晓晨李奕庞博中国中医科学院广安门医院北京100053 广东省中医院广州510120 中国中医科学院望京医院北京100102

表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是目前EGFR突变的恶性肿瘤患者重要治疗选择之一,耐药问题的出现限制了它的应用,中医药在干预耐药形成中发挥着重要作用,但其作用机制尚不清楚。“神不使”是指生命活动的调控和主宰机制失... 详细信息

表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是目前EGFR突变的恶性肿瘤患者重要治疗选择之一,耐药问题的出现限制了它的应用,中医药在干预耐药形成中发挥着重要作用,但其作用机制尚不清楚。“神不使”是指生命活动的调控和主宰机制失常,可能为导致耐药的根本原因。文章分析恶性肿瘤患者情绪不良、依从性差等心理因素,以及EGFR-TKI药性属热,过用伤营卫等身体因素,共同导致“神不使”,致“神”无法再调动EGFR-TKI之气到达病所,或为EGFR-TKI耐药形成的核心机制。基于“神不使而病不愈”理论,提出解郁节劳、温阳益气、滋阴养血、护胃醒脾4种治法以养精全神,进而延缓EGFR-TKI耐药发生,以期为临床应用中医药联合EGFR-TKI治疗恶性肿瘤提供有益参考。

关键词：恶性肿瘤神不使表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂药物耐受中医养精全神

益肾化瘀促孕汤治疗多囊卵巢综合征性不孕临床研究

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新中医 2024年第9期56卷 125-129页

作者：谢敏霞崔冬雯郑争争罗芳萍孙玉香广州中医药大学第二临床医学院广东广州510120 梅州市梅县区中医医院广东梅州514700 广东医科大学附属第二医院中医科广东湛江524000

目的:观察益肾化瘀促孕汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕的临床疗效。方法:选取132例PCOS性不孕患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各66例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合益肾化瘀促孕汤治疗,均治疗3个月经周... 详细信息

目的:观察益肾化瘀促孕汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕的临床疗效。方法:选取132例PCOS性不孕患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各66例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合益肾化瘀促孕汤治疗,均治疗3个月经周期。统计2组治疗后的排卵率及妊娠率,比较2组治疗前后炎症因子、性激素水平及子宫内膜容受性。结果:观察组排卵率为94.94%,高于对照组74.24%(P<0.05);观察组妊娠率为84.85%,高于对照组66.67%(P<0.05)。治疗后,2组血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低,性激素结合球蛋白(SHBG)水平较治疗前升高(P<0.05);且观察组血清TGF-β1、IL-6水平低于对照组,SHBG水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)较治疗前降低(P<0.05);且观察组血清E_(2)、LH、LH/FSH低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组子宫内膜螺旋动脉血流阻力较治疗前降低,排卵日子宫内膜厚度较治疗前升高(P<0.05);且观察组子宫内膜螺旋动脉血流阻力低于对照组,排卵日子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组A型内膜比例较治疗前升高(P<0.05),且观察组A型内膜比例高于对照组(P<0.05)。结论:益肾化瘀促孕汤治疗PCOS性不孕可减轻炎症反应,调节性激素,预防纤维化,改善子宫内膜容受性,提高临床疗效。

关键词：多囊卵巢综合征性不孕益肾化瘀促孕汤肾虚血瘀证转化生长因子-β1 性激素子宫内膜容受性

全髋关节置换后的低蛋白血症:危险因素及列线图预测模型建立

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3147-3152页

作者：郑泽炜叶凯静张阔赵庆华陈秀天江禹来易艳梓张庆文广州中医药大学第三临床医学院广东省广州市510006 广州中医药大学惠州医院广东省惠州市516005 广州中医药大学第三附属医院关节中心广东省广州市510405

背景:患者接受全髋关节置换后多发低蛋白血症,影响术后愈合及康复。目的:探讨及筛选全髋关节置换后发生低蛋白血症的危险因素,建立列线图为临床中判断全髋关节置换后是否发生低蛋白血症提供指导。方法:共纳入行全髋关节置换患者355例,... 详细信息

背景:患者接受全髋关节置换后多发低蛋白血症,影响术后愈合及康复。目的:探讨及筛选全髋关节置换后发生低蛋白血症的危险因素,建立列线图为临床中判断全髋关节置换后是否发生低蛋白血症提供指导。方法:共纳入行全髋关节置换患者355例,根据术后第1天是否出现低蛋白血症分为低蛋白血症组238例、正常组117例,低蛋白血症发生率为67%。收集患者年龄、性别、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高血脂、麻醉方式、置换前白细胞、置换前红细胞、置换前血红蛋白、置换前血小板、置换前血浆凝血酶原时间、置换前活化部分凝血酶原时间、置换前国际标准化比值、置换前凝血酶时间、置换前纤维蛋白原、置换前血沉、置换前C-反应蛋白、置换前D-二聚体、置换前平均红细胞血红蛋白含量、置换前平均红细胞体积、手术时间、体质量指数、置换前降钙素原、置换前红细胞压积等资料。利用SPSS 27.0软件进行单因素分析,随后利用R语言(4.3.1)再次对观察指标进行最小绝对收缩和选择算子回归分析及10倍交叉验证,取二者危险因素交集,使用SPSS 27.0进行多因素二元Logistic回归分析得到最终危险因素,通过R语言构建全髋关节置换后低蛋白血症的预测模型,并构建受试者特征曲线曲线、校准曲线、临床决策曲线评估预测模型预测能力。结果与结论:①经过单因素分析、最小绝对收缩和选择算子回归、多因素二元Logistic回归,筛选出年龄(OR=1.024,P=0.023)、置换前血小板(OR=0.995,P=0.028)、置换前血沉(OR=1.031,P=0.045)在判断置换后是否会发生低蛋白血症方面具有统计学意义(P<0.05);②基于多因素Logistic回归所筛选出的最终危险因素构建列线图预测模型,并通过构建受试者特征曲线评估模型预测能力,经计算受试者工作特征曲线的曲线下面积达到0.835(95%CI=0.779-0.891),C-index=0.835,经临床决策曲线计算,模型在阈值为0-0.83可带来更好的临床效能,该预测模型具有良好的灵敏度与准确性,可为医护人员及患者在全髋关节置换前更好地识别置换后发生低蛋白血症的风险。

关键词：全髋关节置换低蛋白血症危险因素预测模型列线图