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基于多模态常规MRI的影像组学预测胶质瘤术后早期复发的价值

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中国医学物理学杂志 2025年第2期42卷 208-212页

作者：张裕辉杨颖思范伟雄江桂华熊小丽杨日辉梅州市人民医院磁共振科广东梅州514031 广东省第二人民医院影像科广东广州510403

目的:探讨基于多模态常规MRI在术前无创预测胶质瘤术后早期复发的价值。方法:回顾性分析83例符合纳入标准的脑胶质瘤患者的临床及MRI资料。使用Kruskal-Wallis检验方法比较复发组与非复发组的临床因素。通过联影公司开发的深度学习VB-Ne... 详细信息

目的:探讨基于多模态常规MRI在术前无创预测胶质瘤术后早期复发的价值。方法:回顾性分析83例符合纳入标准的脑胶质瘤患者的临床及MRI资料。使用Kruskal-Wallis检验方法比较复发组与非复发组的临床因素。通过联影公司开发的深度学习VB-Net算法实现胶质瘤患者全瘤病灶的自动分割并采用URP平台在术前T_(1)CE及T_(2)WI图像上提取影像组学特征,利用最大相关和最小冗余和最小绝对收缩选择算子筛选最佳的特征组合。采用Logistic回归及五折交叉验证分析影像组学特征并构建4个预测模型:T_(2)WI模型,T_(1)CE模型,T_(2)WI+T_(1)CE联合模型,影像-临床融合模型。以受试者工作曲线下面积(AUC)评估各模型诊断效能,并统计模型敏感度及特异度。使用Delong检验比较模型诊断效能。结果:脑胶质瘤术后复发40例,非复发43例。临床因素中胶质瘤级别在两组中差异具有统计学意义(P0.05)。在单序列影像组学模型中,T_(1)CE模型(AUC:0.804)优于T_(2)WI模型(AUC:0.702);多模态联合模型AUC高于单序列预测模型(AUC、敏感度、特异度分别为0.849、72.5%、79.1%)。此外,影像-临床融合模型在预测胶质瘤术后早期复发中亦具有良好预测效能,AUC、敏感度、特异度分别为0.839、72.5%、79.1%,但与多模态联合模型效能比较差异无统计学意义(P=0.303)。结论:多模态常规MRI组合模型可以更好地预测胶质瘤术后早期复发,纳入胶质瘤级别的影像-临床融合模型诊断效能并未优于影像组学模型。

关键词：胶质瘤肿瘤复发磁共振成像影像组学多模态

circRNA＿0044556在紫杉醇耐药三阴性乳腺癌中的作用研究

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中国临床药理学杂志 2025年第03期 345-349页

作者：陈晶晶石鹏王宏常猛蒋楠马杰唐山市人民医院乳腺一科唐山市人民医院泌尿外二科

目的探究circRNA＿0044556调节三阴性乳腺癌(TNBC)对紫杉醇(PTX)的抵抗以及耐药性的机制。方法将人TNBC细胞系(MDA-MB-231)通过暴露于浓度持续增加的PTX中，获得PTX抗性TNBC细胞(MDA-MB-231/PTX)。选对数生长期的MDA-MB-231和MDA-MB-231/PTX细胞进行分组实验，分别转染靶向circRNA＿0044556的短发夹RNA(sh-circRNA＿0044556)及阴性对照(sh-NC),分为MDA-MB-231-NC组、MDA-MB-231-circRNA＿0044556组、MDA-MB-231/PTX-NC组和MDA-MB-231/PTX-circRNA＿0044556组。用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)测定细胞中circRNA＿0044556的表达水平，用四甲基偶氮唑蓝(MTT)和克隆形成实验检测细胞增殖能力，用流式细胞术检测细胞凋亡能力，用蛋白质印迹法检测细胞增殖、凋亡相关蛋白质的表达情况。结果 circRNA＿0044556在MDA-MB-231/PTX、MDA-MB-231及MCF-10A细胞中的相对表达水平分别为6.08±0.59、3.36±0.11和1.00±0.02,细胞间比较，在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.001)。MDA-MB-231-NC组和MDA-MB-231-circRNA＿0044556组增殖率分别为(100.00±0.84)%和(54.38±1.20)%,细胞凋亡率分别为(2.41±0.34)%和(21.65±0.29)%,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.001)。MDA-MB-231/PTX-NC组和MDA-MB-231/PTX-circRNA＿0044556组增殖率分别为(112.29±1.19)%和(61.33±1.24)%,细胞凋亡率分别为(2.08±0.07)%和(14.38±0.16)%,MDA-MB-231/PTX-NC组和MDA-MB-231/PTX-circRNA＿0044556组增殖率及凋亡率比较，在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.001)。MDA-MB-231-NC组和MDA-MB-231-circRNA＿0044556组Ki-67蛋白相对表达水平分别为1.00±0.02和0.67±0.02,B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白相对表达水平分别为1.00±0.02和0.64±0.01,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。MDA-MB-231/PTX-NC组和MDA-MB-231/PTX-circRNA＿0044556组Ki-67蛋白相对表达水平分别为1.00±0.03和0.81±0.01,Bax蛋白相对表达水平分别为1.00±0.02和1.55±0.02,Bcl-2蛋白相对表达水平分别为1.00±0.03和0.79±0.01,MDA-MB-231/PTX-NC组的上述指标与MDA-MB-231/PTX-circRNA＿0044556比较，在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论敲低circRNA＿0044556表达能够抑制TNBC细胞的恶性进展和PTX耐药性。

关键词：三阴性乳腺癌环状RNA_0044556 增殖凋亡紫杉醇抵抗

甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学影响的比较

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解放军医学杂志 2025年

作者：陶晓玉官双双代晨旭王秋锋李慧慧马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管... 详细信息

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管插管时间>30 s，2例数据缺失），最终纳入90例患者，采用随机数字表法将其分为甲苯磺酸瑞马唑仑组（静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）与依托咪酯组（静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）。比较两组麻醉诱导开始后10 min内平均动脉压（MAP）低于或高于基础值的曲线下面积(AUCMAP-、AUCMAP+)、心率（HR）低于或高于基础值10%的曲线下的面积(AUCHR-、AUCHR+)，意识丧失时间，麻醉诱导开始至脑电双频指数（BIS）麻醉诱导开始至BIS0.05）。结论　与依托咪酯相比，甲苯磺酸瑞马唑仑应用于老年衰弱患者麻醉诱导期可提供更稳定的血流动力学状态，且不良反应较少。

关键词：衰弱老年人甲苯磺酸瑞马唑仑依托咪酯血流动力学

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超声引导——让神经阻滞更精准

健康向导 2025年第1期31卷 45-46页

作者：杜官金广东省梅州市东山医院麻醉科

在医疗领域,神经阻滞作为一种有效的治疗手段,被广泛应用于手术前麻醉、慢性疼痛管理以及神经性疾病的治疗中。然而,传统的神经阻滞方法往往依赖于医生的经验和手感,存在一定的盲目性,这不仅影响治疗效果,还可能导致并发症。随着医疗技... 详细信息

在医疗领域,神经阻滞作为一种有效的治疗手段,被广泛应用于手术前麻醉、慢性疼痛管理以及神经性疾病的治疗中。然而,传统的神经阻滞方法往往依赖于医生的经验和手感,存在一定的盲目性,这不仅影响治疗效果,还可能导致并发症。随着医疗技术的进步以及超声引导技术的出现,为神经阻滞带来了革命性的改变,使得其治疗更加精准、安全。

关键词：神经阻滞术前麻醉慢性疼痛超声引导医疗领域治疗手段疾病的治疗精准

CYP2C19基因多态性联合血浆Lp-PLA2对多部位动脉硬化的预测价值

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检验医学与临床 2025年第5期22卷 640-644,650页

作者：徐舟罗伟文邹新辉广东省梅州市人民医院重症医学四科广东梅州514000

目的分析CYP2C19基因多态性联合血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对多部位动脉硬化的预测价值。方法采用回顾性队列研究,从该院电子病历系统中筛选出2022年2月至2023年12月收治496例动脉硬化患者临床资料,根据动脉硬化发生部位数量分为... 详细信息

目的分析CYP2C19基因多态性联合血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对多部位动脉硬化的预测价值。方法采用回顾性队列研究,从该院电子病历系统中筛选出2022年2月至2023年12月收治496例动脉硬化患者临床资料,根据动脉硬化发生部位数量分为对照组(233例,单一部位动脉硬化)和研究组(263例,多部位动脉硬化)。比较2组CYP2C19基因多态性、血浆Lp-PLA2水平及其他相关资料的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CYP2C19基因多态性联合血浆Lp-PLA2检测对多部位动脉硬化的预测价值。采用多因素Logistic回归分析多部位动脉硬化发生的危险因素。结果2组年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、CYP2C19基因型分布情况比较,差异均有统计学意义(P401.66μg/mL及CYP2C19基因型为*2/*2是多部位动脉硬化发生的危险因素(P401.66μg/mL、CYP2C19基因型为*2/*2可能是多部位动脉粥样硬化发生的危险因素,2项指标联合检测对多部位动脉硬化具有一定预测价值。

关键词：多部位动脉硬化 CYP2C19基因多态性脂蛋白相关磷脂酶A2 危险因素预测价值

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鼻窦内镜辅助下等离子低温射频消融术对腺样体肥大儿童的疗效观察

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实用医院临床杂志 2025年第1期22卷 126-130页

作者：陈伟章陈凯张志雄广东省梅州市人民医院耳鼻喉科广东梅州514000

目的探究鼻窦内镜下等离子低温射频消融术对腺样体肥大患儿的作用效果。方法选取2020年1月至2023年12月本院收治的腺样体肥大患儿102例,根据治疗方案分为观察组及对照组各51例。对照组采用动力系统腺样体切除术,观察组采用鼻窦内镜下... 详细信息

目的探究鼻窦内镜下等离子低温射频消融术对腺样体肥大患儿的作用效果。方法选取2020年1月至2023年12月本院收治的腺样体肥大患儿102例,根据治疗方案分为观察组及对照组各51例。对照组采用动力系统腺样体切除术,观察组采用鼻窦内镜下等离子低温射频消融术。比较两组临床疗效、手术指标及术后恢复情况、鼻通气功能[氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、呼吸紊乱指数(AHI)、最低夜间血氧饱和度(LSaO_(2))]、鼻阻力[双侧总呼气阻力、鼻腔呼吸量、鼻腔吸气量],统计并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,手术时间、通气恢复时间较对照组更短,术中出血量更少且疼痛程度更低(P0.05)。结论鼻窦内镜下等离子低温射频消融术治疗腺样体肥大患儿,可以显著改善术后通气功能,手术时间更短、出血量更少,具有良好的临床疗效,安全性高。

关键词：腺样体肥大鼻窦内镜等离子低温射频消融术鼻通气功能

血清DKK-1检测对类风湿关节炎患者颈动脉内中膜增厚的临床价值

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临床荟萃 2025年第2期40卷 138-142页

作者：詹雅萍张科李文根何春媚杨大山梅州市人民医院风湿免疫科广东梅州514031 梅州市人民医院整形外科广东梅州514031

目的探讨血清Dickkopf相关蛋白1(Dickkopf-related protein 1,DKK-1)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)增厚的临床价值。方法纳入2022年12月-2024年1月在梅州市人民医院风湿免疫科诊断为RA的患者82例。根据cIMT,将患者分为cIMT增厚组(n=29)和cIMT正常组(n=53)。比较两组临床资料,分析RA患者cIMT增厚的危险因素。最后比较不同疾病活动度下,cIMT增厚和cIMT正常患者临床资料的差异。结果两组年龄、性别、脑血管疾病史、总胆固醇及血清DKK-1水平差异均有统计学意义(P0.05);在中疾病活动度RA患者中,cIMT增厚患者抗环瓜氨酸肽抗体水平较高(P<0.05);在高疾病活动度RA患者中,cIMT增厚和cIMT正常患者年龄、病程和血清DKK-1水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清DKK-1水平是RA患者cIMT增厚的独立危险因素,可能对RA的早期动脉粥样硬化起到临床预测作用。

关键词：关节炎,类风湿 Dickkopf相关蛋白1 颈动脉内膜中膜厚度动脉粥样硬化

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环泊酚的临床研究现状

中国临床药理学杂志 2025年第04期 591-595页

作者：江宇侯文龙杜建龙宗酉明桐乡市第一人民医院麻醉科嘉兴市第二医院麻醉科

环泊酚是我国自主研发且具有全球自主知识产权的一类创新药，是基于丙泊酚结构修饰的短效麻醉镇静药，具有起效快、苏醒快、效价高、选择性好、蓄积低、呼吸循环稳定、药物不良反应少等优势，为临床平稳镇静麻醉提供更好的选择，具有良... 详细信息

环泊酚是我国自主研发且具有全球自主知识产权的一类创新药，是基于丙泊酚结构修饰的短效麻醉镇静药，具有起效快、苏醒快、效价高、选择性好、蓄积低、呼吸循环稳定、药物不良反应少等优势，为临床平稳镇静麻醉提供更好的选择，具有良好的临床应用潜力。一系列的临床研究评估了环泊酚在不同程序和环境下的镇静作用，证明其可应用于内镜诊疗、全身麻醉、重症监护期间的镇静。本文综述了环泊酚的作用机制、药代动力学和药效学特性、临床应用研究进展等，通过综合相关临床试验数据，评价环泊酚的有效性和安全性。

关键词：环泊酚麻醉药效动力学药代动力学

凉血解毒法辅助治疗毒热内盛证脓毒症患者的临床疗效及对其炎性因子、可溶性CD14、高迁移蛋白1的影响

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世界中西医结合杂志 2025年第1期20卷 147-152页

作者：廖金明曾志威丘文凤梅州市人民医院中医科广东梅州514000 梅州市人民医院重症医学三科广东梅州514000

目的探讨凉血解毒法辅助治疗毒热内盛证脓毒症患者的临床疗效及对其炎性因子、可溶性CD14(soluble CD14,sCD14)及高迁移蛋白1(High mobility group box 1,HMGB1)的影响。方法选取2020年1月—2022年12月期间在梅州市人民医院就诊的脓毒... 详细信息

目的探讨凉血解毒法辅助治疗毒热内盛证脓毒症患者的临床疗效及对其炎性因子、可溶性CD14(soluble CD14,sCD14)及高迁移蛋白1(High mobility group box 1,HMGB1)的影响。方法选取2020年1月—2022年12月期间在梅州市人民医院就诊的脓毒症患者100例,按随机抽签法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者接受西医综合治疗,观察组在上述基础上加用凉血解毒法。两组患者疗程均为7 d。观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候评分(中医证候高热、喘息气短、神昏、烦躁、口渴,大便秘结、小便赤短、面红目赤、总积分),炎性因子指标和乳酸[白细胞(White blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、乳酸(Lactate,LAC)]、血清指标(sCD14、HMGB1)、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)],病情严重程度评分[急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute physiology and chron⁃ic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(Sequential organ failure assessment,SOFA)]。结果治疗后观察组临床总有效率92.00%(46/50)明显高于对照组76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候高热、喘息气短、神昏、烦躁、口渴,大便秘结、小便赤短、面红目赤、总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候高热、喘息气短、神昏、烦躁、口渴,大便秘结、小便赤短、面红目赤、总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者WBC、CRP、PCT、IL-6、LAC水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组WBC、CRP、PCT、IL-6、LAC水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清sCD14、HMGB1水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清sCD14、HMGB1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.005)。治疗后两组患者APTT、PT指标均较治疗前缩短,D-D水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组APTT、PT指标均明显短于对照组,D-D水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者APACHEⅡ、SOFA评分均较治疗降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组APACHEⅡ、SOFA评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生肝、肾功能损害,未见明显不良反应。结论应用中医凉血解毒法辅治脓毒症毒热内盛证能减轻病情,疗效确切,安全可靠,能显著降低炎性因子水平,降低sCD14和HMGB1表达,改善凝血功能。

关键词：凉血解毒法毒热内盛证脓毒症血瘀