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机器学习多种算法构建MRI影像组学模型预测膀胱癌病理分级的对比分析

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临床放射学杂志 2024年第11期43卷 1929-1933页

作者：张添辉杜秀梅陈南辉龙曦杨日辉杨颖思范伟雄广东省梅州市人民医院磁共振科 514031 广东省梅州市人民医院泌尿外科 514031

目的探讨并对比分析机器学习多种算法构建MRI影像组学模型预测膀胱癌(BCa)病理分级的效能。方法回顾性分析本院2016年10月至2020年3月符合入组标准的187例膀胱癌患者。采用ITK-SNAP软件进行T 2WI、扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC... 详细信息

目的探讨并对比分析机器学习多种算法构建MRI影像组学模型预测膀胱癌(BCa)病理分级的效能。方法回顾性分析本院2016年10月至2020年3月符合入组标准的187例膀胱癌患者。采用ITK-SNAP软件进行T 2WI、扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)图像上的感兴趣区分割,通过AK软件提取MRI影像组学特征。依次采用最大相关最小冗余(mRMR)、最小绝对收缩和选择法(LASSO)及支持向量机-递归特征消除法(SVM-RFE)筛选出最优特征集,分别采用决策树(DT)、逻辑回归(LR)、K最近邻(KNN)、支持向量机(SVM)、多层感知机(MLP)、可解释增强机(EBM)、随机森林(RF)等7种机器学习算法构建MRI影像组学预测模型。绘制不同模型的受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)、准确度、敏感度和特异度评估模型的效能。结果通过T 2WI、DWI及ADC图像共提取了3948个组学特征,依次采用mRMR、LASSO及SVM-RFE算法降维筛选出最优特征集,包括T 2WI_wavelet-LLL_glszm_Size Zone Non Uniformity Normalized、DWI_wavelet-HLH_glszm_Gray Level Variance、DWI_original_first order_Interquartile Range、ADC_wavelet-HHH_first order_Kurtosis、ADC_exponential_glrlm_Run Length Non Uniformity Normalized。采用DT、LR、KNN、SVM、MLP、EBM、RF等7种机器学习算法构建MRI影像组学模型,在训练集预测BCa病理分级的AUC值分别为0.832、0.831、0.844、0.893、0.923、0.993、0.937,在测试集分别为0.765、0.796、0.810、0.829、0.830、0.903、0.929。其中,在测试集中RF模型的AUC值最高,EBM的AUC值次之,且Delong检验显示RF模型与EBM模型之间AUC值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于机器学习多种算法构建的MRI影像组学模型对BCa病理分级均具有良好的预测效能,且RF与EBM模型可作为预测BCa病理分级的优选模型。

关键词：机器学习磁共振成像影像组学膀胱癌病理分级

基于高分辨率T_(2)WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗疗效的价值

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放射学实践 2024年第3期39卷 377-382页

作者：杨日辉钟怡范伟雄程亚宝陈寿让张添辉梅州市人民医院磁共振科广东514031

目的:探讨基于高分辨率(HR)T_(2)WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗后疗效的价值。方法:回顾性分析本院2016年1月-2021年12月新辅助放化疗前接受HR T_(2)WI成像检查并经病理证实的95例食管癌患者资料。依据新辅助放化疗后... 详细信息

目的:探讨基于高分辨率(HR)T_(2)WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗后疗效的价值。方法:回顾性分析本院2016年1月-2021年12月新辅助放化疗前接受HR T_(2)WI成像检查并经病理证实的95例食管癌患者资料。依据新辅助放化疗后病理缓解状态结果将患者疗效分为缓解组和未缓解组,在HR T_(2)WI图像上勾画肿瘤感兴趣区(ROI)后采用A.K软件提取影像组学特征,采用最大相关最小冗余(mRMR)算法进行降维,采用逻辑回归模型对筛选出的影像组学特征及临床参数构建模型;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估不同模型的预测效能,计算曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度和特异度,并采用DeLong检验比较不同模型预测食管癌新辅助放化疗敏感性的效能。结果:缓解组与未缓解组年龄差异具有统计学意义(P=0.001),其他临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。从1688个组学特征中逐层筛选出4个影像组学特征,构建两个预测模型:基于HR T_(2)WI的影像组学模型、年龄-影像组学模型。HR T_(2)WI影像组学模型在训练集与验证集预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.863、80.0%、88.2%、76.7%,0.809、81.5%、75.0%、84.2%。年龄-影像组学模型在训练集与验证集预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.888、81.7%、94.1%、76.7%,0.836、81.5%、87.5%、78.9%。年龄-影像组学模型预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率和敏感度均高于HR T_(2)WI影像组学模型,而两者的特异度相仿。结论:基于HR T_(2)WI影像组学模型对食管癌新辅助放化疗是否缓解具有较好的预测效能,且HR T_(2)WI影像组学联合年龄特征模型显示出更高的预测价值。

关键词：食管癌新辅助放化疗影像组学

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

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中国医学影像学杂志 2024年第10期32卷 1027-1031页

作者：陈丹丹楼云龙林政梅州市人民医院核医学科广东梅州514013

目的基于乳腺癌相关代谢参数建立无创性预测腋窝淋巴结转移(ALNM)的模型。资料与方法回顾性选取梅州市人民医院2016年1月1日—2023年3月30日诊断为乳腺癌且术前在我科行^(18)F-FDG PET/CT检查的患者158例,获取乳腺癌原发灶代谢参数[最... 详细信息

目的基于乳腺癌相关代谢参数建立无创性预测腋窝淋巴结转移(ALNM)的模型。资料与方法回顾性选取梅州市人民医院2016年1月1日—2023年3月30日诊断为乳腺癌且术前在我科行^(18)F-FDG PET/CT检查的患者158例,获取乳腺癌原发灶代谢参数[最大标准化摄取值(SUVmax)、代谢体积、糖酵解总量(TLG)]、腋窝摄取最高淋巴结SUVmax(SUVmax ALN)、腋窝淋巴结短径及临床相关指标[年龄、肿瘤最大径、病理类型、肿瘤位置]。根据手术病理结果将患者分为ALNM阳性组[ALNM(+)]和ALNM阴性组[ALNM(-)],分析两组间各参数的关系,筛选出最佳影响因素,并利用二元Logistic回归建立预测模型。结果两组间乳腺癌原发灶的TLG、代谢体积、腋窝淋巴结短径及SUVmax ALN差异有统计学意义(Z=-3.924~-1.812,P均0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,乳腺癌原发灶的TLG及SUVmax ALN可作为乳腺癌ALNM的独立危险因素,使用这两个因素建立回归模型为Logit(P)=0.142+0.443×SUVmax ALN-0.013×TLG。以TLG及SUVmax ALN构建的ALNM预测模型曲线下面积为0.769(95%CI 0.691~0.841,P<0.001)。结论乳腺癌原发灶的TLG及SUVmax ALN可作为独立预测乳腺癌ALNM的因素,基于这两个因素建立的预测模型可以较好地预测ALNM,该非侵入性的方法在临床可能有一定应用前景。

关键词：乳腺肿瘤正电子发射计算机断层摄影术淋巴转移预测

腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及病原菌分布特点

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 257-261页

作者：毛雨河肖丹邓声京薛少清梅州市人民医院肾内科广东梅州514000

目的分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素及病原菌分布特点。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月于梅州市人民医院行腹膜透析(PD)治疗并规律复查的257例患者的病历资料,根据是否发生PDAP将患者分为PDAP组(n=102... 详细信息

目的分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素及病原菌分布特点。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月于梅州市人民医院行腹膜透析(PD)治疗并规律复查的257例患者的病历资料,根据是否发生PDAP将患者分为PDAP组(n=102)和非PDAP组(n=155)。用无菌注射器抽取透出液5~10 mL,采用血培养法进行病原菌鉴定。收集患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并心血管疾病、豢养宠物或家禽、体质量指数(BMI)及透析龄等一般资料。于确诊次日清晨抽取空腹肘静脉血,检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血钾、血磷、血钙水平,并记录肾小球滤过率估算值(eGFR)及尿素清除指数(UCI)。采用多因素logistic回归分析影响PD患者发生PDAP的危险因素。结果102例PDAP患者共发生PDAP 217例次,病原菌培养阳性124例次,培养阳性率为57.14%;共分离出127株病原菌,其中革兰阳性菌84株(66.14%),革兰阴性菌39株(30.71%),真菌4株(3.15%)。培养出的84株革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌25株(29.76%),金黄色葡萄球菌17株(20.24%),溶血葡萄球菌12株(14.29%),沃氏葡萄球菌8株(9.52%),唾液链球菌10株(11.90%),血链球菌5株(5.95%),其他7株(8.33%);39株革兰阴性菌中,大肠埃希菌20株(51.28%),铜绿假单胞菌6株(15.38%),鲍曼不动杆菌6株(15.38%),肺炎克雷伯菌5株(12.82%),阴沟肠杆菌2株(5.13%);4株真菌中,近平滑假丝酵母菌3株(75.00%),光滑念珠菌1株(25.00%)。PDAP组与非PDAP组患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、BMI及合并高血压、糖尿病、心血管疾病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDAP组豢养宠物或家禽患者占比高于非PDAP组,透析龄长于非PDAP组(P0.05)。PDAP组患者的Hb、ALB、血钾水平显著低于非PDAP组(P0.05)。结论革兰阳性菌为PDAP的主要致病菌,其中以表皮葡萄球菌为主;豢养宠物或家禽、透析龄长是PD患者发生PDAP的危险因素,高Hb、ALB水平是PD患者发生PDAP的保护因素。

关键词：腹膜透析相关性腹膜炎病原菌影响因素

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成人胃浆液性囊肿1例

中国医学影像技术 2024年

作者：杨志企黎健辉姚纯陈湘光梅州市人民医院放射科

患者男，51岁，胃镜体检发现胃大弯侧黏膜下2.0 cm×1.5 cm肿物1周；既往无特殊病史。查体及实验室检查未见明显异常。CT：胃大弯侧黏膜下-肌壁间见2.5 cm×1.8 cm不规则囊性稍低密度病灶，边界清，向腔外生长（图1A），囊内密度均匀，... 详细信息

患者男，51岁，胃镜体检发现胃大弯侧黏膜下2.0 cm×1.5 cm肿物1周；既往无特殊病史。查体及实验室检查未见明显异常。CT：胃大弯侧黏膜下-肌壁间见2.5 cm×1.8 cm不规则囊性稍低密度病灶，边界清，向腔外生长（图1A），囊内密度均匀，囊壁厚度均一，未见明显壁结节；增强后囊壁轻度强化、中央稍低密度区无明显强化（图1B）；提示间质瘤囊变。

关键词：囊肿体层摄影术,X线计算机超声检查内镜检查

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基于区块链的医疗数据共享系统

兵工自动化 2024年第9期43卷 28-31,45页

作者：温煜潘昌森陈绍勇梁斐梅州市人民医院数据中心广东梅州514000

为实现医疗数据的安全存储、管理和访问控制,提出一种基于区块链、物联网、云存储和代理重加密算法的医疗数据共享系统。对系统进行结构设计,分为系统管理层、数据收集层、区块链网络层、云服务层、应用程序层;分析系统的工作过程,包括... 详细信息

为实现医疗数据的安全存储、管理和访问控制,提出一种基于区块链、物联网、云存储和代理重加密算法的医疗数据共享系统。对系统进行结构设计,分为系统管理层、数据收集层、区块链网络层、云服务层、应用程序层;分析系统的工作过程,包括系统初始化、数据采集与上传、数据查询与共享;对所提基于区块链的医疗数据共享系统进行仿真与测试。仿真结果表明,该方案为智能医疗系统数据安全管理及可靠运行提供了一定借鉴。

关键词：医院信息系统数据共享区块链云存储

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医保“双通道”处方管理系统的应用探讨

中国卫生信息管理杂志 2024年第5期21卷 710-715页

作者：陈莹莹饶予林黄嘉绿刘苏东古晓东梅州市人民医院广东省梅州市514000

目的探讨医保“双通道”处方管理系统的构建与应用,推动“双通道”政策落地,提升国家谈判药品可及性。方法在建立医保“双通道”管理制度的前提下,通过设计医保“双通道”处方管理系统、优化就诊取药流程等举措,分析某医院2023年医保... 详细信息

目的探讨医保“双通道”处方管理系统的构建与应用,推动“双通道”政策落地,提升国家谈判药品可及性。方法在建立医保“双通道”管理制度的前提下,通过设计医保“双通道”处方管理系统、优化就诊取药流程等举措,分析某医院2023年医保“双通道”处方流转实施情况。结果该医院2023年共计开出“双通道”处方4 710人次,其中审核通过处方4 636人次,审核时长中位数为20.6 min。2023年开出的“双通道”药品以抗肿瘤药品为主,占88.7%(4 179/4 710)。结论医保“双通道”处方管理系统可为参保人员提供便捷的服务,降低管理成本,提高工作效率,保障后续基金安全,有一定的推广应用价值。

关键词：电子处方医保“双通道” 医保基金

动脉粥样硬化小鼠lncRNA表达谱分析及lncRNA AI662270的功能初探

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中国病理生理杂志 2024年第10期40卷 1874-1881页

作者：翁锐强古晓东刘苏东梅州市人民医院(黄塘医院)基础医学研究所广东梅州514000

目的:分析动脉粥样硬化模型小鼠主动脉中的长链非编码RNA(lncRNA)表达谱,探讨lncRNA AI662270调控小鼠巨噬细胞炎症和脂质吞噬的功能及机制。方法:将20只8周龄雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠随机分为实验组和对照组,每组10只。... 详细信息

目的:分析动脉粥样硬化模型小鼠主动脉中的长链非编码RNA(lncRNA)表达谱,探讨lncRNA AI662270调控小鼠巨噬细胞炎症和脂质吞噬的功能及机制。方法:将20只8周龄雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠随机分为实验组和对照组,每组10只。实验组给予高脂饲料喂养12周构建动脉粥样硬化模型,对照组给予普通饲料喂养。检测小鼠体重变化和血脂水平,采用油红O染色检测主动脉斑块面积;高通量RNA测序(RNA-seq)分析小鼠主动脉lncRNA表达谱,采用RT-qPCR对差异表达的lncRNA进行验证;利用反义寡核苷酸(ASO)敲减小鼠巨噬细胞RAW264.7中lncRNA AI662270的表达。根据对细胞的不同处理,设置空白对照(blank)组(无任何处理)、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)组(80 mg/L oxLDL诱导)、阴性转染对照(ASO-NC)组(转染ASONC)、oxLDL+ASO-NC(转染ASO-NC后80 mg/L oxLDL诱导)、ASO-AI662270组(转染ASO-AI662270)和oxLDL+ASOAI662270组(转染ASO-AI662270后80 mg/L oxLDL诱导)6个组。ELISA检测细胞上清中细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的表达;Western blot检测NF-κB通路相关分子的表达;利用荧光探针标记检测细胞核中NF-κB p65的表达。结果:动脉粥样硬化模型小鼠的体重、血脂水平和主动脉斑块面积与对照组小鼠具有显著差异(P<0.01)。RNA-seq共鉴定出29个表达差异显著的lncRNA(P<0.05),这些差异表达的lncRNA参与代谢途径、吞噬体形成和细胞黏附分子表达等通路。lncRNA AI662270在小鼠主动脉斑块和oxLDL刺激后的RAW264.7细胞中表达均显著上调(P<0.05),敲减AI662270可显著降低RAW264.7细胞中TNF-α和IL-6的表达(P<0.01),减少吞噬脂质,抑制磷酸化NF-κB p65和磷酸化IκBα的表达(P<0.05);此外,敲减AI662270可减少RAW264.7细胞核中NF-κB p65的含量。结论:动脉粥样硬化模型小鼠主动脉组织中lncRNA表达谱发生显著改变,lncRNA AI662270可能通过NF-κB通路调控小鼠巨噬细胞的炎症和脂质吞噬。

关键词：动脉粥样硬化长链非编码RNA AI662270 巨噬细胞炎症吞噬

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经阴道自然腔道内镜下阴道残端高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔脱垂的临床效果分析

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实用妇产科杂志 2024年第6期40卷 501-504页

作者：陈莉侯涛邓婷婷陈洋梅州市人民医院妇一科广东梅州514000

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018年1月至2021年12月因子宫脱垂Ⅱ度及以上... 详细信息

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018年1月至2021年12月因子宫脱垂Ⅱ度及以上(合并或不合并前后壁脱垂患者)共102例,纳入的患者均不保留子宫,49例行阴式子宫切除+vNOTES-HUS为观察组,53例行常规腹腔镜下全子宫切除+HUS为对照组,通过POP-Q、一般资料、围手术期资料、并发症情况、视觉模拟评分法(VAS)、盆底功能障碍问卷调查表(PFDI-20)比较两组患者手术后疗效及主客观满意度。结果:两组患者均按规定顺利完成手术,没有中转更改手术方式,观察组的手术时间低于对照组(80.53±23.39分钟vs.109.47±31.06分钟,P=0.000),观察组与对照组两组患者的术后留置尿管时间差异有统计学意义(2.47±2.18天vs.3.43±1.98天,P=0.021),围手术期并发症及术后PFDI-20评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:vNOTES-HUS治疗子宫脱垂是安全可行的,可提高患者的主观满意度,在缩短手术时间和减少尿管留置时间具有优势。

关键词：经阴道自然腔道内镜手术高位骶韧带悬吊术子宫切除术子宫脱垂