检索结果-南通市图书馆

无均整器模式在左侧乳腺癌改良根治术后深吸气屏气调强放疗中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肿瘤研究与临床 2024年第3期36卷 205-210页

作者：钟长游蒋振东俞海东王晓阳高博陈爱辉郭宏龙梅州市人民医院放射治疗室梅州514000 梅州市人民医院胸腹放疗科梅州514000

目的探讨无均整器(FFF)模式在左侧乳腺癌术后深吸气屏气(DIBH)调强放疗中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月年2022年12月于梅州市人民医院改良根治术后行DIBH调强放疗的21例左侧乳腺癌患者临床资料。分别用6 MV FFF... 详细信息

目的探讨无均整器(FFF)模式在左侧乳腺癌术后深吸气屏气(DIBH)调强放疗中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月年2022年12月于梅州市人民医院改良根治术后行DIBH调强放疗的21例左侧乳腺癌患者临床资料。分别用6 MV FFF模式下制订的计划(FFF组)和6 MV有均整器(FF)模式下制订的计划(FF组)在每例患者的DIBH模式CT上设计7野调强计划。比较两种计划下各靶区和危及器官剂量学参数和生物学参数以及剂量验证结果。结果21例患者均为女性,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]47岁(32岁,61岁)。FF组和FFF组靶区接受95%处方剂量的靶区占比(V95%)分别为(95.9±0.8)%和(95.7±1.9)%(t=2.98,P=0.089),最大剂量分别为(5401±251)cGy、(5424±201)cGy(t=2.85,P=0.181),适形指数分别为0.88±0.05、0.87±0.06(t=0.32,P=0.562),均匀指数分别为1.06±0.01、1.07±0.02(t=2.91,P=0.009),等效均匀剂量(EUD)分别为(51.81±0.21)Gy、(51.97±0.20)Gy(t=0.51,P=0.309),肿瘤控制率(TCP)分别为(99.68±0.01)%、(99.61±0.02)%(t=0.81,P=0.560)。FFF组和FF组计划均符合要求,所有危及器官受照剂量均在临床可接受范围内,FFF组在左肺[5 Gy照射体积(V_(5Gy))、平均剂量(D_(mean))、EUD、正常组织并发症发生率(NTCP)]、右肺(V_(5Gy)、D_(mean))、心脏(V_(10Gy)、D_(mean)、EUD、NTCP)和右侧乳腺(V_(5Gy)、D_(mean)、EUD)的辐射剂量均不同程度低于FF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FFF组和FF组机器跳数分别为(984±132)MU、(751±145)MU(t=-1.25,P<0.001),总出束时间分别为(1.4±0.3)min和(2.2±0.4)min(t=0.68,P<0.001);单个射野出束时间分别为(12±7)s、(16±10)s(t=2.68,P=0.001),FFF组患者每个射野出束时间均25 s以下;γ通过率分别为(97.1±2.8)%、(97.6±2.1)%(t=0.59,P=0.484)。结论在左侧乳腺癌调强放疗中,FFF模式对危及器官的辐射剂量较低,并具有更高的剂量率和更短的治疗时间。FFF联合DIBH技术在乳腺癌调强放疗中具有积极的临床意义。

关键词：乳腺肿瘤深吸气屏气技术调强放射治疗无均整器模式

早期乳腺癌非前哨淋巴结转移的相关因素分析及转移风险评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2024年第07期33卷 1192-1198页

作者：徐国栋李冰黄绮国广东省揭阳市人民医院乳腺中心

背景与目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标。前哨淋巴结活检（SLNB）是一种检测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的新方法，当前哨淋巴结（SLN）阳性时临床上需将非前哨淋巴结（NSLN）清扫，避免... 详细信息

背景与目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标。前哨淋巴结活检（SLNB）是一种检测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的新方法，当前哨淋巴结（SLN）阳性时临床上需将非前哨淋巴结（NSLN）清扫，避免腋窝淋巴结癌组织残留。但是临床实践中笔者发现，SLN阳性患者中只有部分NSLN阳性，而由于缺乏可预判NSLN是否阳性的手段，通常选择无差别将NSLN切除。这种做法使得部分患者丧失保留NSLN机会，增加患者创伤导致患侧肢体功能受限以及远期淋巴水肿的发生。因此，本研究分析早期乳腺癌患者的临床病理特征，筛选出影响NSLN转移的危险因素，并建立对应的预测模型，希望获得可靠预测NSLN转移风险的工具，为将来部分NSLN转移低风险患者豁免NSLN切除提供依据。方法：选取140例在广东省揭阳市人民医院就诊的早期乳腺癌且术中病理活检提示SLN阳性的患者，以7∶3按照随机数字表法将其分为训练集（98例）和验证集（42例）。将训练集患者分为NSLN阳性组（30例）和NSLN阴性组（68例）。经单因素及多因素Logistic回归分析影响早期乳腺癌患者NSLN转移的因素，构建预测模型评估NSLN转移风险，绘制拟合优度曲线及ROC曲线评估模型的价值。结果：多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=3.106,95%CI=1.387～6.956）、肿瘤直径>2 cm （OR=2.889,95%CI=1.427～5.847）、脉管癌栓（OR=3.147,95%CI=1.490～6.646）及人表皮生长因子受体2 （HER-2）阳性（OR=3.051,95%CI=1.306～7.128）为影响早期乳腺癌发生NSLN转移的因素（均P2 cm、脉管癌栓及HER-2阳性是影响早期乳腺癌NSLN转移的因素，以此构建的预测模型具有较好的区分度及有效性，可作为临床评估NSLN转移风险发生的有效工具。

关键词：非前哨淋巴结早期乳腺癌影响因素预测模型

经阴道自然腔道内镜下阴道残端高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔脱垂的临床效果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用妇产科杂志 2024年第6期40卷 501-504页

作者：陈莉侯涛邓婷婷陈洋梅州市人民医院妇一科广东梅州514000

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018年1月至2021年12月因子宫脱垂Ⅱ度及以上... 详细信息

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018年1月至2021年12月因子宫脱垂Ⅱ度及以上(合并或不合并前后壁脱垂患者)共102例,纳入的患者均不保留子宫,49例行阴式子宫切除+vNOTES-HUS为观察组,53例行常规腹腔镜下全子宫切除+HUS为对照组,通过POP-Q、一般资料、围手术期资料、并发症情况、视觉模拟评分法(VAS)、盆底功能障碍问卷调查表(PFDI-20)比较两组患者手术后疗效及主客观满意度。结果:两组患者均按规定顺利完成手术,没有中转更改手术方式,观察组的手术时间低于对照组(80.53±23.39分钟vs.109.47±31.06分钟,P=0.000),观察组与对照组两组患者的术后留置尿管时间差异有统计学意义(2.47±2.18天vs.3.43±1.98天,P=0.021),围手术期并发症及术后PFDI-20评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:vNOTES-HUS治疗子宫脱垂是安全可行的,可提高患者的主观满意度,在缩短手术时间和减少尿管留置时间具有优势。

关键词：经阴道自然腔道内镜手术高位骶韧带悬吊术子宫切除术子宫脱垂

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

人工智能在前列腺癌诊断应用的研究进展

中国医疗器械杂志 2024年第4期48卷 367-372页

作者：洪树才张河元广东医科大学湛江市524000 广东医科大学梅州临床医学院梅州市514031 梅州市人民医院梅州市514031

伴随着人工智能在前列腺癌领域的研究逐渐开展,不少研究表明人工智能的表现可以与医师媲美,通过回顾近年人工智能在早期精准地无创诊断前列腺癌中的应用和发展,进而阐明其重要性和优缺点,重点分析了人工智能与多组学等新技术相融合所展... 详细信息

伴随着人工智能在前列腺癌领域的研究逐渐开展,不少研究表明人工智能的表现可以与医师媲美,通过回顾近年人工智能在早期精准地无创诊断前列腺癌中的应用和发展,进而阐明其重要性和优缺点,重点分析了人工智能与多组学等新技术相融合所展现的潜力。结合当前人工智能在前列腺癌诊断中的应用现状,总结了其在临床推广应用上面临的挑战,对未来更好地应用和改进基于人工智能的前列腺癌诊断技术作出展望,期望为人工智能与临床诊断相融合提供参考。

关键词：人工智能前列腺癌精准诊断无创诊断

血清ADAM12联合SP70检测对乳腺癌患者新辅助化疗效果评估研究进展

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

现代养生 2024年第13期24卷 969-971页

作者：张裕诺广东省梅州市人民医院

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，针对不同分子分型的乳腺癌患者，新辅助化疗已成为常规治疗策略之一。然而，准确评估新辅助化疗的疗效对于指导治疗方案的调整和预后预测至关重要。去整合素-金属蛋白酶12(ADAM12)、肿瘤特异性蛋白70(SP... 详细信息

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，针对不同分子分型的乳腺癌患者，新辅助化疗已成为常规治疗策略之一。然而，准确评估新辅助化疗的疗效对于指导治疗方案的调整和预后预测至关重要。去整合素-金属蛋白酶12(ADAM12)、肿瘤特异性蛋白70(SP70)作为乳腺癌相关蛋白，可用于疗效评估。综述血清ADAM12联合SP70检测对乳腺癌患者新辅助化疗效果评估的研究进展，包括ADAM12和SP70的生物学功能、血清检测方法以及其在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用情况，评估指标的潜在应用价值。

关键词：乳腺癌新辅助化疗去整合素-金属蛋白酶12 肿瘤特异性蛋白70 疗效评估

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

靶控输注在前列腺电切中的应用

实用中西医结合临床 2024年第1期24卷 66-69页

作者：叶阮昊曾志文曾平雄常琦钟瑜婷陈伟元广东省梅州市人民医院梅州514089

目的:探讨靶控输注(TCI)在前列腺电切中的应用价值。方法:选取2020年2月至2023年2月在医院行前列腺电切手术的80例患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规麻醉干预,观察组采用TCI技术。记录两组围术期相关指标,对比不同... 详细信息

目的:探讨靶控输注(TCI)在前列腺电切中的应用价值。方法:选取2020年2月至2023年2月在医院行前列腺电切手术的80例患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规麻醉干预,观察组采用TCI技术。记录两组围术期相关指标,对比不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管(T1)、术后2 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)]血清C反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分、Steward苏醒评分,统计术后并发症。结果:观察组苏醒、拔管及麻醉恢复时间均较对照组短(P<0.05)。术后两组VAS评分随时间推移均逐渐降低,Ramsay评分随时间推移均逐渐升高,且观察组术后12 h、24 h、48 h时VAS评分均低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。两组术后Steward苏醒评分降低(P<0.05);观察组术后Steward苏醒评分比对照组高(P<0.05)。两组SBP、DBP水平随T1~T4推移逐渐降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组CRP水平随T1~T3推移均逐渐增加,且观察组T1~T4时点的CRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论:对行前列腺电切手术患者实行TCI技术,能有效促进术后恢复,提高镇静、镇痛效果,降低炎性因子表达,且安全性较高。

关键词：前列腺增生前列腺电切术靶控输注镇静镇痛 Steward评分

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

术后急性疼痛与睡眠障碍相互影响的研究进展

临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 553-556页

作者：李辉波苏钰淇曾志文梅州市人民医院麻醉一科广东省梅州市514031 西安交通大学第一附属医院麻醉科

术后急性疼痛和睡眠障碍均是围术期管理的重大挑战,两者相互影响,疼痛可干扰术后睡眠,睡眠障碍则会导致痛觉敏化,加剧术后疼痛。目前两者相互影响机制尚未明确,防治策略尚缺乏统一的标准。因此,本文通过综述术后急性疼痛和睡眠障碍的定... 详细信息

术后急性疼痛和睡眠障碍均是围术期管理的重大挑战,两者相互影响,疼痛可干扰术后睡眠,睡眠障碍则会导致痛觉敏化,加剧术后疼痛。目前两者相互影响机制尚未明确,防治策略尚缺乏统一的标准。因此,本文通过综述术后急性疼痛和睡眠障碍的定义、危害、相互影响机制及防治与管理策略的研究现状,以期为防治围术期并发症提供参考。

关键词：疼痛急性疼痛睡眠睡眠障碍

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 19-39页

作者：吴一龙周清中国胸部肿瘤研究协作组广东省人民医院广东省肺癌研究所广州519041 广东省人民医院肺内二科广州519041 不详

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际... 详细信息

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际情况,拟定具体的推荐措施。药物治疗方案的推荐还需要考虑适应证获批情况以及是否纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,以确保药物的可及性。为了解决上述问题,基于国内外现有指南和县域医院的临床工作特点,中国胸部肿瘤研究协作组组织专家编撰了《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》。路径详细阐述了肺癌的影像和分期诊断、病理学诊断、分子分型,以及基于病理类型、分期和分子分型的精准治疗,并针对不同类型的肺癌患者制定了不同的管理与诊治流程。同时,路径根据县域医院的实际工作情况,将临床场景的诊治推荐分为基本策略和可选策略进行阐述。路径中基本策略是县域医院必须达到的最低诊疗标准,而可选策略则为医院提供了更多的选择,方便县域医师参考使用。所有的诊疗方案推荐都严格参照了现有的指南和共识,确保了科学性。

关键词：肺肿瘤县域临床诊疗路径基本策略可选策略

骨化三醇辅助治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的临床效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河北医科大学学报 2024年第1期45卷 107-112页

作者：丘宝珍朱兴华杜春荔陈璐广东省梅州市人民医院肾内科广东梅州514031

目的观察骨化三醇辅助甲状旁腺微波消融治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法选取血液透析SHPT患者82例,采用随机数字表法分为对照组(给予甲状旁腺微波消融+盐酸西那卡塞治疗,41例)和观察组(... 详细信息

目的观察骨化三醇辅助甲状旁腺微波消融治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法选取血液透析SHPT患者82例,采用随机数字表法分为对照组(给予甲状旁腺微波消融+盐酸西那卡塞治疗,41例)和观察组(给予甲状旁腺微波消融+盐酸西那卡塞+骨化三醇治疗,41例)。比较2组甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血磷、血钙水平、临床疗效、甲状旁腺腺体大小、肾功能指标[尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)]、血清骨保护素(osteoprotectin,OPG)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)水平、不良反应发生情况、术中消融时间和输出功率。结果治疗后,2组PTH、ALP、血磷水平均低于治疗前,血钙水平高于治疗前,观察组PTH、ALP、血磷水平均低于对照组,血钙水平高于对照组(P0.05)。2组OPG水平低于治疗前,FGF-23水平高于治疗前,观察组OPG、FGF-23水平低于对照组(P0.05)。2组术中消融时间和输出功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇辅助甲状旁腺微波消融治疗血液透析SHPT患者效果较好。

关键词：甲状旁腺功能亢进症,继发性肾透析骨化三醇