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老年腰椎巨大痛风石1例报道

中国脊柱脊髓杂志 2024年第8期34卷 894-896页

作者：李伟龙陈嘉裕刘展亮朱思哲广东省梅州市人民医院脊柱外科 514000

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶在关节内沉积引发的一种疾病[1]。痛风石是痛风的特征性临床表现,常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节[2];与周围关节痛风比较,脊柱痛风相对较罕见[3]。目前我国的痛风患病率为1%~3%,且逐步年轻... 详细信息

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶在关节内沉积引发的一种疾病[1]。痛风石是痛风的特征性临床表现,常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节[2];与周围关节痛风比较,脊柱痛风相对较罕见[3]。目前我国的痛风患病率为1%~3%,且逐步年轻化,男女比例为15∶1,超过50%的痛风患者超重或肥胖[4]。我院收治了1例老年腰椎巨大痛风石患者,采用非内固定手术治疗取得较好的临床效果,报道如下。

关键词：尿酸结晶痛风患者痛风石血尿酸水平关节内腰椎患病率老年

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

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烤烟褪色前后主要化学成分的变化特征及规律

烟草科技 2024年第2期57卷 9-17,26页

作者：肖友萍钟帅金保锋梁耀星冯玉龙郭俊杰王文辉蔡一霞王维华南农业大学农学院广州市510642 广东中烟工业有限责任公司广州市510500 广东烟草梅州市有限公司广东省梅州市514011

选用云烟87、粤烟1号、HB030、湘烟7号和NX2125个品种进行烤后烟叶褪色试验,观察原烟褪色前后的色差值和主要化学成分的变化规律,并建立OPLS模型探讨烤烟褪色与主要化学成分之间的关系。结果表明:(1)褪色后,烟叶的a^(*)和b^(*)值降低,L^... 详细信息

选用云烟87、粤烟1号、HB030、湘烟7号和NX2125个品种进行烤后烟叶褪色试验,观察原烟褪色前后的色差值和主要化学成分的变化规律,并建立OPLS模型探讨烤烟褪色与主要化学成分之间的关系。结果表明:(1)褪色后,烟叶的a^(*)和b^(*)值降低,L^(*)值增加,总色差值减小;烟叶中的总糖、总氮、总酚、绿原酸、芸香苷以及类胡萝卜素的质量分数均显著下降,而还原糖、烟碱、草酸、苹果酸、柠檬酸以及总有机酸的质量分数均有所增加。(2)OPLS模型分析结果表明,L^(*)、a^(*)和b^(*)指标与总糖、总氮、类胡萝卜素、绿原酸和芸香苷正相关,而与还原糖、烟碱、草酸、苹果酸和柠檬酸负相关。(3)所有参试品种中,NX212褪色后的总色差值、多酚类物质以及类胡萝卜素下降幅度较小,褪色程度最小,属于耐褪色品种。

关键词：烤烟原烟褪色 CIE颜色模型化学成分 OPLS模型

类黄酮和类胡萝卜素代谢物的变化特征及其与褪色的关系

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烟草科技 2024年第5期57卷 23-34页

作者：钟帅肖友萍梁耀星黄凯祥郭俊杰蔡一霞何经纬冯玉龙金保锋王维广东中烟工业有限责任公司广州市510500 华南农业大学农学院广州市510642 广东烟草梅州市有限公司广东省梅州市514011

为探究原烟褪色过程中代谢物的变化特征及其与褪色的关系,以易褪色烤烟品种云烟87为供试材料,采用200μmol/(m^(2)·s)光照强度分别处理0、15、30 d得到不同褪色程度的烟叶,观察原烟褪色前后的色差及类黄酮和类胡萝卜素代谢物的变化特征... 详细信息

为探究原烟褪色过程中代谢物的变化特征及其与褪色的关系,以易褪色烤烟品种云烟87为供试材料,采用200μmol/(m^(2)·s)光照强度分别处理0、15、30 d得到不同褪色程度的烟叶,观察原烟褪色前后的色差及类黄酮和类胡萝卜素代谢物的变化特征,分析其与原烟褪色的关系。结果表明:①原烟在褪色过程中表现为L^(*)值先降低后升高、a^(*)和b^(*)值不断降低的趋势。②不同褪色处理的原烟中共检出4987种、共25类代谢物,褪色越严重,差异代谢物及下调差异代谢物数量越多。③代谢通路分析结果表明,原烟褪色过程中,类黄酮和类胡萝卜素代谢物的转化代谢途径均显著富集,说明这两条通路与烟叶颜色的变化密切相关;通过定量分析,发现类黄酮和类胡萝卜素代谢物含量(质量分数)与烟叶颜色指标之间均存在较强的相关关系,类黄酮和类胡萝卜素代谢物的降解和转化与原烟红度值和黄度值的降低关系密切,可能是造成原烟褪色的主要内因。

关键词：烤烟褪色化学成分代谢物类黄酮类胡萝卜素色差值

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腕踝针结合乌芍祛痛散治疗肾绞痛临床研究

实用中医药杂志 2024年第3期40卷 393-395页

作者：王晓民刘斌丘济万李妍邓汪东广东省梅州市中医院泌尿外科广东梅州514000

目的:观察腕踝针结合乌芍祛痛散治疗肾绞痛的疗效。方法:60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组用腕踝针及乌芍祛痛散,对照组给予帕瑞昔布钠治疗。结果:观察组治疗后0.5、1、24h的VAS评分,对照组治疗后1、24h的VAS评分均降低(P<0.05... 详细信息

目的:观察腕踝针结合乌芍祛痛散治疗肾绞痛的疗效。方法:60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组用腕踝针及乌芍祛痛散,对照组给予帕瑞昔布钠治疗。结果:观察组治疗后0.5、1、24h的VAS评分,对照组治疗后1、24h的VAS评分均降低(P<0.05)。观察组的疼痛缓解时间短于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针及乌芍祛痛散治疗肾绞痛能够快速缓解肾绞痛,不良反应少。

关键词：肾绞痛腕踝针乌芍祛痛散对照治疗观察

微量QuEChERS-超高效液相色谱-串联质谱法检测凉茶中59种非法添加化学药物

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食品工业科技 2024年第6期45卷 242-253页

作者：戴尽波沈洁董文静何啸峰聂荣荣梁沁娴叶彩平梅州市食品药品监督检验所广东梅州514071

目的:建立一种微量QuEChERS(micro-QuEChERS)结合超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)同时检测凉茶中59种非法添加药物的分析方法。方法:样品用乙腈超声提取5 min,提取液用NaCl及无水Na_(2)SO_(4)进行盐析分层,上清液用C_(18)吸附剂进... 详细信息

目的:建立一种微量QuEChERS(micro-QuEChERS)结合超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)同时检测凉茶中59种非法添加药物的分析方法。方法:样品用乙腈超声提取5 min,提取液用NaCl及无水Na_(2)SO_(4)进行盐析分层,上清液用C_(18)吸附剂进行净化后,经ACQUITY HSS T3(100 mm×2.1 mm,1.8μm)色谱柱分离,以0.01%甲酸水溶液(A)-乙腈:甲醇(8:2)(B)为流动相进行梯度洗脱,并采用电喷雾正负离子多反应监测模式检测,空白基质外标法定量。结果:59种化合物在其线性浓度范围内,线性关系良好,决定系数均大于0.999,检出限为5.0~10.0μg/L,定量限为10.0~25.0μg/L。在25.0、50.0、100.0μg/L 3个添加水平下,平均回收率为60.3%~128.8%(n=6),相对标准偏差(RSD)1.0%~13.7%。结论:该方法操作简单,净化效果好,灵敏度高,可用于凉茶中59种非法添加化学药物的快速分析。

关键词： QuEChERS 超高效液相色谱-串联质谱法凉茶非法添加化学药物

临床护理教师教学能力与护理信息能力及循证实践能力关系模型的研究

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1019-1022页

作者：黄少娟黄素珍周建仪张改佛山市中医院护理部广东省佛山市528000 佛山市中医院手术室广东省佛山市528000 佛山市中医院急诊科广东省佛山市528000 佛山市中医院骨伤科广东省佛山市528000

目的:分析临床护理教师的教学能力、护理信息能力及循证实践能力的现状,明确三者的关系,为提高临床护理教师教学能力提供参考。方法:采用方便抽样法,于2022年10月至2024年3月在广东省5个城市15家三级医院选取具有本科生带教经验的740名... 详细信息

目的:分析临床护理教师的教学能力、护理信息能力及循证实践能力的现状,明确三者的关系,为提高临床护理教师教学能力提供参考。方法:采用方便抽样法,于2022年10月至2024年3月在广东省5个城市15家三级医院选取具有本科生带教经验的740名临床护理教师作为研究对象。用一般资料调查表、护理信息能力量表、中文版循证实践能力评估量表及护理本科生临床带教老师教学能力问卷进行调查,运用Person相关分析和结构方程模型进行数据分析。结果:临床护理教师护理信息能力、循证实践能力及教学能力条目均分分别为(3.60±0.55)分、(3.16±0.74)分、(3.05±0.58)分,护理信息能力对教学能力具有直接效应(β=0.368,P<0.05);循证实践能力对教学能力有直接效应(β=0.590,P<0.05);护理信息能力可以通过循证实践能力间接影响教学能力(β=0.238,P<0.05)。结论:临床护理教师护理信息能力、循证实践能力处于中等水平,护理管理者应采取多项措施提升临床护理教师护理信息能力、循证实践能力,进而提高临床护理教师教学能力。

关键词：临床护理教师教学能力循证实践能力护理信息能力

妊娠期肝内胆汁淤积症的血液指标及母婴预后研究

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首都食品与医药 2024年第4期31卷 83-85页

作者：张慧珊广东省梅州市中医医院广东梅州514071

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的相关血液指标与母婴预后的关联性.方法收集2016年1月-2023年6月在梅州市中医医院诊治的ICP患者60例,分为轻度ICP组(42例)和重度ICP组(18例),纳入同期产检的健康孕妇60名作为健康对照组.将轻度... 详细信息

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的相关血液指标与母婴预后的关联性.方法收集2016年1月-2023年6月在梅州市中医医院诊治的ICP患者60例,分为轻度ICP组(42例)和重度ICP组(18例),纳入同期产检的健康孕妇60名作为健康对照组.将轻度ICP组、重度ICP组、健康对照组三组的血常规、肝功能、凝血功能检测结果进行统计分析并比较妊娠结局.结果重度ICP组的五项肝功能指标水平均高于轻度ICP组、对照组(P<0.05);重度ICP组、轻度ICP组的APTT长于对照组(P<0.05),重度ICP组、轻度ICP组的FIB、PLT低于对照组(P<0.05);重度ICP组的羊水污染率、新生儿Apgar评分≤7分率均大于轻度ICP组、对照组(P<0.05),重度ICP组、轻度ICP组的胎儿窘迫率大于对照组(P<0.05),重度ICP组、轻度ICP组的新生儿平均体质量低于对照组(P<0.05);重度ICP组的早产率、剖宫产率均大于轻度ICP组、对照组(P<0.05),重度ICP组的产后出血量多于轻度ICP组、对照组(P<0.05),重度ICP组的终止妊娠孕周短于轻度ICP组、对照组(P<0.05).结论 ICP会对孕妇肝功能、凝血功能、血常规指标造成一定影响,升高母婴不良结局发生率,但病情不同孕妇的相关指标变化、母婴不良结局发生率也存在差异,需尽早识别疾病、尽早干预,以改善母婴结局.

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症血常规肝功能凝血功能母婴预后