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社区电子健康档案使用情况及影响因素研究

中国全科医学 2024年

作者：何梅亮刘修良赵梅桂郭艳芳徐英广东省深圳市宝安区慢性病防治院

背景居民电子健康档案工作自推行以来已取得阶段性成效，广东省深圳市的建档率目标已实现，使用率成为该项工作优化管理的核心指标。目的了解深圳市宝安区居民电子健康档案使用情况，并分析影响因素，为提高健康档案使用率、优化社区... 详细信息

背景居民电子健康档案工作自推行以来已取得阶段性成效，广东省深圳市的建档率目标已实现，使用率成为该项工作优化管理的核心指标。目的了解深圳市宝安区居民电子健康档案使用情况，并分析影响因素，为提高健康档案使用率、优化社区卫生资源配置提供依据。方法截至2022-12-31，深圳市社区健康服务信息系统中共有宝安区居民电子健康档案4 077 665份，采用系统抽样法抽取403 700份，筛选出符合研究要求的401 853份进行分析。摘录居民健康档案门诊记录、随访记录及体检记录信息，计算居民电子健康档案的1、2、3年使用率，采用多因素Logistic回归分析使用情况的影响因素。结果居民健康档案的1、2、3年使用率分别为59.30%(238 131/401 853)、74.90%(301 032/401 853)、80.10%(321 853/401 853)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、民族、常住类型、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式、建档时长，以及档案是否有家庭医生签约标识、老年人专案标识、高血压专案标识、糖尿病专案标识是居民电子健康档案1、2、3年使用情况的影响因素（P1.00,P1.00,P1.00,P<0.05）。结论宝安区居民的电子健康档案使用率较既往有所提高，但仍有可提升空间，应重点关注非老年人和高血压/糖尿病专案标识的中老年人、未签约家庭医生的居民、城镇居民基本医疗保险/全自费/其他医疗费用支付方式、非户籍居民。

关键词：电子健康档案卫生服务使用研究社区卫生服务家庭医生签约服务影响因素分析

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瘤型麻风一例

中国麻风皮肤病杂志 2024年第6期40卷 385-386页

作者：张晓梅卢国坚广州市番禺区慢性病防治站广东广州511400

临床资料患者,男,49岁。贵州来本地务工人员,从事包装工作。因全身散发红丘疹、结节伴瘙痒1年,加重3个月前来就诊。患者1年前起无诱因右大腿出现几个红色小丘疹、结节,瘙痒,自用药膏外擦,具体不详,间断治疗,近3个月皮疹增多,扩散至面部... 详细信息

临床资料患者,男,49岁。贵州来本地务工人员,从事包装工作。因全身散发红丘疹、结节伴瘙痒1年,加重3个月前来就诊。患者1年前起无诱因右大腿出现几个红色小丘疹、结节,瘙痒,自用药膏外擦,具体不详,间断治疗,近3个月皮疹增多,扩散至面部、躯干、四肢,于2023年6月28日来我站就诊,当时检查IgE:168 IU/mL(<100 IU/mL),予以诊断结节性痒疹,口服抗组胺药西替利嗪片、沙利度胺及外用卤米松膏治疗2周,无明显好转。

关键词：结节性痒疹红色小丘疹务工人员瘤型麻风红丘疹西替利嗪片外擦抗组胺药

氧化型低密度脂蛋白对2型糖尿病合并肺结核患者的风险评估价值

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实用医学杂志 2024年第14期40卷 1995-2002页

作者：桂静王峰杨慧蔡于茂洪创跃深圳市慢性病防治中心广东深圳518000

目的探讨氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)对2型糖尿病(T2DM)合并肺结核(PTB)患者的风险评估潜力。方法前瞻性纳入2022年6月至2023年6月门诊就诊的单纯高脂血症组病例60例、PTB组病例100例、T2DM组病例100例和T2DM合并PTB组病例100例,其中PTB... 详细信息

目的探讨氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)对2型糖尿病(T2DM)合并肺结核(PTB)患者的风险评估潜力。方法前瞻性纳入2022年6月至2023年6月门诊就诊的单纯高脂血症组病例60例、PTB组病例100例、T2DM组病例100例和T2DM合并PTB组病例100例,其中PTB组、T2DM组和T2DM合并PTB组再二次分组为血脂正常亚组40例和高脂血症亚组60例,共计360例为病例组;健康人群60例为对照组;入组年龄段为35~70岁。各组均采集静脉血,检测血液中的HbA1C、INS、FSG、TC、TG、HDL、LDL、ApoA I和Apo B,并采用ELISA法检测oxLDL,比较各组间的水平差异。应用多元logistic回归分析oxLDL水平与PTB和T2DM合并PTB的关联。结果T2DM高脂血症亚组的BMI、血糖、血脂和胰岛素抵抗等情况与T2DM合并PTB高脂血症亚组对比差异均无统计学意义(P>0.05);T2DM高脂血症亚组oxLDL水平高于对照组2倍以上,其血脂正常亚组的oxLDL水平显著高于对照组(P0.05)。相关性分析显示,T2DM高脂血症亚组和T2DM合并PTB高脂血症亚组的TG和LDL均与oxLDL呈显著正线性相关(R=0.352,P<0.05),PTB高脂血症亚组人群的CHOL和LDL均与oxLDL呈显著正线性相关(R=0.441,P<0.05);多元logistic回归分析显示oxLDL高于对照组2倍以上水平均是PTB和T2DM合并PTB的独立危险因素(均P<0.05)。结论显著升高的oxLDL水平可能是T2DM和PTB共病的危险因素,建议对oxLDL高于对照组2倍以上水平作为一个有临床意义的病理水平去进一步评估。

关键词： 2型糖尿病肺结核氧化型低密度脂蛋白血脂

2022年广东省深圳市龙岗区学校肺结核疫情接触者结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素分析

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疾病监测 2024年

作者：黄东红刘靖元李敏璐郑铁洪赵小双深圳市龙岗区慢性病防治院

目的了解广东省深圳市龙岗区学校肺结核疫情中校内接触者的结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）现状及影响因素，为制定和完善学校肺结核防控策略提供参考依据。方法利用深圳市龙岗区2022年学校肺结核疫情中校内接触者的筛查数据，分析学校肺... 详细信息

目的了解广东省深圳市龙岗区学校肺结核疫情中校内接触者的结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）现状及影响因素，为制定和完善学校肺结核防控策略提供参考依据。方法利用深圳市龙岗区2022年学校肺结核疫情中校内接触者的筛查数据，分析学校肺结核疫情中校内接触者LTBI现状，探究不同特征接触者的LTBI分布差异，并用logistic回归模型分析LTBI影响因素。结果 2022年龙岗区学校肺结核疫情共判定校内接触者2074人，其中开展LTBI筛查检测1891人，筛查率为91.18%，检出LTBI者164人，LTBI检出率8.69%，4人经进一步检查确诊为活动性肺结核，最终纳入研究1887人。多因素分析显示，女性[比值比（OR）= 0.67， 95%置信区间（CI）：0.46～0.98]、接触病例病原学结果阴性（OR = 0.51，95%CI：0.27～0.88）、学生（OR = 0.14，95%CI：0.04～0.47）、民办学校（OR = 0.23，95%CI：0.12～0.41）的接触者发生LTBI风险更低，住宿（OR = 2.37，95%CI：1.25～4.62）的接触者发生LTBI风险更高。结论 2022年深圳市龙岗区学校肺结核疫情中校内接触者LTBI发生率处于较低水平，应该重点关注男性、接触病例病原学结果阳性、除教师外其他教职工、公办学校、住宿的校内接触者，学校应该采取改善环境卫生、增加健康教育和体育课程等措施，减少学校肺结核的发生。

关键词：学校接触者结核分枝杆菌潜伏感染

深圳市龙岗区寄宿制中学新生结核分枝杆菌潜伏感染现状

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中国学校卫生 2024年第3期45卷 419-422页

作者：赵小双谭健霞刘靖元李敏璐郑铁洪黄东红广东省深圳市龙岗区慢性病防治院结核病防治科 518000 重庆市渝北区疾病预防控制中心慢病科深圳市龙岗区慢性病防治院健康教育与促进科深圳市龙岗区慢性病防治院医务部

目的分析深圳市龙岗区寄宿制中学新生的结核分枝杆菌潜伏感染现状,为下一阶段结核病防控策略的制定提供参考依据。方法利用2022年9月至2023年5月深圳市龙岗区中小学生结核病健康体检数据,分析结核分枝杆菌潜伏感染现状,采用χ^(2)检验... 详细信息

目的分析深圳市龙岗区寄宿制中学新生的结核分枝杆菌潜伏感染现状,为下一阶段结核病防控策略的制定提供参考依据。方法利用2022年9月至2023年5月深圳市龙岗区中小学生结核病健康体检数据,分析结核分枝杆菌潜伏感染现状,采用χ^(2)检验探究不同年级、学校性质、学校类别、学校级别的潜伏感染率差异。结果2022年深圳市龙岗区寄宿制初一和高一新生的结核分枝杆菌潜伏感染率为2.45%。完全中学(6.45%)、高中(3.37%)、寄宿制初中(0.28%)、九年一贯制(0)和十二年一贯制(1.00%)学生的感染率差异有统计学意义(P<0.01);高一新生的结核分枝杆菌潜伏感染率(2.68%)高于寄宿制初一新生(0.33%),公立学校(2.87%)、市级学校(3.24%)的感染率分别高于私立学校(1.78%)、区级学校(2.13%),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为43.58,25.15,22.69,P值均<0.01)。结论深圳市龙岗区寄宿制中学新生结核分枝杆菌潜伏感染率处于较低水平,高中、公立、市级学校学生的结核分枝杆菌潜伏感染率更高。学校应充分保证学生的体育活动时间、通过举办健康知识讲座提高学生对结核病的认知,减少学生结核病的发生。

关键词：分枝杆菌结核感染结核菌素试验学生

深圳市不同性角色男男性行为者行为特征及梅毒与HIV感染现状分析

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中国热带医学 2024年第7期24卷 851-856页

作者：吴秋红丁一陈威英袁军陈文慧张莉虞兰兰程紫昭罗珍胄深圳市南山区慢性病防治院广东深圳518000

目的了解深圳市不同性角色男男性行为者(men who have sex with men,MSM)行为特征及梅毒与HIV感染状况,分析MSM性角色与梅毒和HIV感染的关系。方法运用滚雪球法和同伴推动抽样法招募MSM进行问卷调查和血清学检测,用χ^(2)检验、Wilcoxo... 详细信息

目的了解深圳市不同性角色男男性行为者(men who have sex with men,MSM)行为特征及梅毒与HIV感染状况,分析MSM性角色与梅毒和HIV感染的关系。方法运用滚雪球法和同伴推动抽样法招募MSM进行问卷调查和血清学检测,用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis检验进行单因素分析,用有序logistic回归分析不同性角色梅毒HIV双重感染的相关影响因素。结果2019—2021年共调查MSM 839例,其中被动型289人(34.45%),主动型270人(32.18%),双向型280人(33.37%)。3组在年龄、户籍、文化程度、第一次发生性关系对象、首次与同性发生肛交的年龄、近6个月肛交性伴数、近6个月异性性行为、近6个月药物滥用情况上的差异有统计学意义(χ^(2)=34.980、9.570、7.621、7.924、23.229、11.991、37.717、10.678,P<0.05)。839例MSM中,梅毒HIV双重感染率为4.17%,单纯HIV感染率为5.13%,单纯梅毒感染率为9.54%;其中,被动型MSM梅毒HIV双重感染率、单纯HIV感染率和单纯梅毒感染率分别为5.54%、6.92%和10.03%,双向型MSM分别为4.29%、6.43%和9.64%,主动型MSM分别为2.59%、1.85%和8.89%,不同性角色的梅毒HIV双重及单纯感染率差异有统计学意义(χ^(2)=14.520,P=0.0243)。有序logistic回归分析结果显示,近6个月性角色为被动型和双向型、年龄(≥30岁)、高中/中专及以下文化程度、首次与同性发生肛交的年龄越小、近6个月肛交性伴数(≥6位)和近6个月与性伴发生性行为时未坚持使用安全套者,其梅毒HIV双重感染及单纯感染的风险更大。与主动型MSM相比,被动型MSM的梅毒HIV双重感染及单纯感染风险为2.21倍(95%CI:1.39~3.51),双向型MSM的梅毒HIV双重感染及单纯感染风险为1.26倍(95%CI:1.07~2.18)。结论MSM不同性角色具有不同的人口学、性行为特征和梅毒及HIV感染风险,应根据具体的行为特点制定个体化、有针对性的干预策略。

关键词：性角色男男性行为者行为特征梅毒人类免疫缺陷病毒

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福建省道路交通伤害死亡趋势模型构建

中华疾病控制杂志 2024年第4期28卷 438-442页

作者：王登炜黄少芬尹艳榕陈铁晖钟文玲福建省疾病预防控制中心慢性病防治科福州350012

目的分析2014—2021年福建省道路交通伤害死亡情况,探索适用的趋势预测模型。方法采用季节差分自回归移动平均(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)、支持向量回归(support vector regression,SVR)、长短期记忆(long short-term memory,LSTM)网络拟合2014年1月—2021年6月福建省道路交通伤害死亡率数据,对2021年7—12月死亡率进行预测,并与实际值验证比较,评价模型的预测效果。结果2014—2021年福建省道路交通伤害年报告率呈下降趋势(AAPC=-6.29%,P省道路交通伤害死亡总体呈下降趋势,LSTM网络可用于道路交通伤害死亡率的短期预测。

关键词：道路交通伤害死亡率趋势季节差分自回归移动平均支持向量回归长短期记忆网络

2016—2020年河北省35~75岁居民心血管病高危人群检出情况及其影响因素分析

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中国公共卫生 2024年第1期40卷 13-17页

作者：刘玉环赵晶晶岳福娟唐丽娟张帆刘晓丽蒋东升河北省疾病预防控制中心慢性病防治所石家庄050021

目的了解河北省35~75岁居民心血管病(CVD)高危人群检出情况及其影响因素,为当地居民CVD的防治提供参考依据。方法于2016年9月—2020年11月采用分层随机整群抽样方法在河北省11个CVD高危人群早期筛查与综合干预项目点抽取140632名35~75... 详细信息

目的了解河北省35~75岁居民心血管病(CVD)高危人群检出情况及其影响因素,为当地居民CVD的防治提供参考依据。方法于2016年9月—2020年11月采用分层随机整群抽样方法在河北省11个CVD高危人群早期筛查与综合干预项目点抽取140632名35~75岁常住居民进行问卷调查、体格检查及血糖和血脂检测,分析CVD高危人群检出情况及其影响因素。结果河北省最终纳入分析的137115名35~75岁居民中,检出CVD高危人群33297人,CVD高危人群检出率为24.3%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄50~75岁、居住在农村、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常是河北省35~75岁居民CVD高危人群检出的危险因素,女性和初中文化程度是河北省35~75岁居民CVD高危人群检出的保护因素。结论河北省35~75岁居民CVD高危人群检出率相对较高,性别、年龄、文化程度、居住地、吸烟情况及是否肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常是当地35~75岁居民CVD高危人群检出的主要影响因素。

关键词：心血管病(CVD) 高危人群检出情况影响因素河北省

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非标记定量方法研究糖尿病患者血清差异蛋白

中国热带医学 2024年第3期24卷 320-325页

作者：刘雅雯冯里茹胡绪乔洪文旭汕头大学公共卫生学院广东汕头515063 深圳市慢性病防治中心广东深圳518020

目的应用非标记定量技术研究糖尿病患者血清中差异表达蛋白,筛选特异性蛋白质标志物。方法收集2023年深圳市糖尿病患者和健康对照者的血清各3例,应用免疫亲和层析和纳升液相色谱-四极杆-静电场轨道线性离子阱三合一质谱法,利用分级(frac... 详细信息

目的应用非标记定量技术研究糖尿病患者血清中差异表达蛋白,筛选特异性蛋白质标志物。方法收集2023年深圳市糖尿病患者和健康对照者的血清各3例,应用免疫亲和层析和纳升液相色谱-四极杆-静电场轨道线性离子阱三合一质谱法,利用分级(fraction,FC)和不分级(no fraction,NF)2种方法对糖尿病患者和健康对照者的血清蛋白质组进行非标记定量分析,质谱数据经MaxQuant1.***.1.0进行检索,对分级方法鉴定的差异蛋白质进行GO(gene oncology)功能聚类分析和KEGG(kyoto encyclopedia of genes and genomes)通路分析。结果未分级方法鉴定可信蛋白251种,筛选差异蛋白17种;分级方法鉴定可信蛋白494种,筛选差异蛋白74种。其中7种蛋白在2种方法中变化趋势完全一致。有5种蛋白下调,分别是妊娠区带蛋白(pregnancy zone protein,PZP)、碳酸酐酶1(carbonic anhydrase 1,CAH1)、甘露糖结合蛋白C(mannose-binding protein C,MBL2)、纤维蛋白原α链(fibrinogen alpha chain,FIBA)和触珠蛋白(haptoglobin,HPT);2种蛋白上调,分别是脂蛋白a[apolipoprotein(a),LPA]和补体因子H相关蛋白4(complement fac‐tor H-related protein 4,CFH4)。GO分析显示差异蛋白的分子功能主要集中在糖胺聚糖结合、肝素结合等过程。KEGG通路分析显示差异蛋白主要集中在补体和级联凝血、细胞黏附、PI3K-Akt信号通路等通路上。结论基于分级的非标记定量蛋白质组学分析技术可有效分析糖尿病患者血清蛋白的差异表达,为筛选大规模队列疾病血清样本的特异性蛋白质标志物提供了有效技术手段。

关键词：非标记定量糖尿病血清蛋白组学分级