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图像增强内窥镜在结直肠病变检测中的应用进展

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实用医学杂志 2024年

作者：丁亚利陈日寿曾今诚广东医科大学东莞市中医院检验科

图像增强内窥镜（IEE）是一种内窥镜成像技术，可用于改善胃肠道病变的粘膜表面形态和微血管系统特征的可视化，在实时诊断中起着至关重要的作用。使用不同的工具和技术可以进行实时光学诊断，例如窄带成像（NBI）、宾得内窥镜（i-SCAN... 详细信息

图像增强内窥镜（IEE）是一种内窥镜成像技术，可用于改善胃肠道病变的粘膜表面形态和微血管系统特征的可视化，在实时诊断中起着至关重要的作用。使用不同的工具和技术可以进行实时光学诊断，例如窄带成像（NBI）、宾得内窥镜（i-SCAN）、柔性光谱成像色彩增强（FICE）、蓝色激光成像（BLI）和联动彩色成像（LCI）等。本文就IEE在结直肠病变检测中的应用进展进行综述，以期为临床检测结直肠病变提供新的理论依据。

关键词：图像增强内窥镜结直肠病变基于染料的色素内窥镜基于设备的虚拟色素内窥镜

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图

tRF-31-PER8YP9LON4VD在乳腺癌患者血清中表达水平及其对细胞功能的影响

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 170-175页

作者：何芳莫冬萍郑钧予严枫南京中医药大学附属南京市中西医结合医院检验科南京210014 南京医科大学附属肿瘤医院检验科江苏省肿瘤医院南京210009

目的检测tRF-31-PER8YP9LON4VD在乳腺癌患者血清中的表达水平及探讨其对乳腺癌细胞功能的影响。方法收集2022年4—8月南京医科大学附属肿瘤医院57例乳腺癌患者、39例乳腺良性肿瘤患者和40名正常体检者的血清,同时整理临床特征资料,通过... 详细信息

目的检测tRF-31-PER8YP9LON4VD在乳腺癌患者血清中的表达水平及探讨其对乳腺癌细胞功能的影响。方法收集2022年4—8月南京医科大学附属肿瘤医院57例乳腺癌患者、39例乳腺良性肿瘤患者和40名正常体检者的血清,同时整理临床特征资料,通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测乳腺癌细胞株及乳腺癌患者血清中的tRF-31-PER8YP9LON4VD的表达水平;运用细胞侵袭实验、迁移实验、CCK-8增殖实验等分析tRF-31-PER8YP9LON4VD对乳腺癌细胞功能的影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中tRF-31-PER8YP9LON4VD在乳腺癌中的诊断效能。采用卡方检验进行tRF-31-PER8YP9LON4VD与临床特征的相关性分析。结果tRF-31-PER8YP9LON4VD在乳腺癌细胞株MDA-MB-231(0.50±0.22比1.00±0.01)、T-47D(0.33±0.02比1.00±0.01)和MCF-7(0.50±0.02比1.00±0.01)的tRF-31-PER8YP9LON4VD表达水平明显低于正常乳腺上皮细胞株(1.00±0.01),差异有统计学意义(P均<0.05)。tRF-31-PER8YP9LON4VD在乳腺癌患者血清中的表达水平(1.35±1.25)低于正常体检者(6.42±3.13)和乳腺良性肿瘤患者(9.57±2.11)血清中的表达水平,差异有统计学意义(P均<0.001)。与对照组比较,过表达tRF-31-PER8YP9LON4VD的T-47D(86.67±12.22比532.00±22.68,P<0.001)和MDA-MB-231(535.33±99.12比1055.67±24.00,P=0.002)侵袭能力较弱,T-47D(442.67±81.79比1210.67±115.02,P=0.002)和MDA-MB-231(278.67±108.40比571.33±95.37,P=0.015)迁移能力较弱,T-47D和MDA-MB-231增殖能力较弱,差异有统计学意义(P均<0.05)。血清中tRF-31-PER8YP9LON4VD对乳腺癌诊断效能的曲线下面积0.743(95%CI 0.644~0.842),敏感度和特异度分别为89.50%和53.10%。结论tRF-31-PER8YP9LON4VD在乳腺癌患者血清中呈低表达,其可能抑制乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。

关键词：乳腺肿瘤血清转运RNA

基于血清CA50、TSGF、TPA的中晚期乳腺癌放化疗敏感性列线图预测模型的建立与评价

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中国医科大学学报 2024年第3期53卷 240-245页

作者：陈国华张浩宇韩升波何建鑫郑州市中医院检验科郑州450000

目的探究血清糖类抗原50(CA50)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、组织多肽抗原(TPA)表达对中晚期乳腺癌放化疗敏感性的预测价值,通过建立列线图模型进行验证与评价。方法选取82例中晚期乳腺癌患者为研究对象,所有患者均接受紫杉醇化疗联合放... 详细信息

目的探究血清糖类抗原50(CA50)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、组织多肽抗原(TPA)表达对中晚期乳腺癌放化疗敏感性的预测价值,通过建立列线图模型进行验证与评价。方法选取82例中晚期乳腺癌患者为研究对象,所有患者均接受紫杉醇化疗联合放疗,根据实体瘤疗效评价标准分为敏感组(n=57)和不敏感组(n=25)。统计2组患者的一般资料,治疗前后血清CA50、TSGF、TPA表达水平及差值,构建列线图模型,绘制校准曲线、受试者操作特征(ROC)曲线、决策曲线,评估列线图模型的预测效能和临床效用。结果2组比较,肿瘤直径、脉管侵犯、TNM分期、淋巴结转移、分化程度的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后不敏感组血清CA50、TSGF、TPA表达水平高于敏感组,CA50、TSGF、TPA差值低于敏感组(P<0.05)。将上述有统计学差异的因素纳入LASSO回归,选出3个预测变量,分别为CA50、TSGF、TPA差值。logistic回归显示,CA50、TSGF、TPA差值是中晚期乳腺癌放化疗敏感性的影响因素(P<0.05);基于CA50、TSGF、TPA差值构建列线图模型,校准曲线、ROC曲线、决策曲线显示该模型具有良好的预测精准度和临床效用。结论中晚期乳腺癌放化疗不敏感的患者治疗后血清CA50、TSGF、TPA表达水平较高,且三者差值是影响放化疗敏感性的因素。基于血清CA50、TSGF、TPA构建的列线图预测模型具有良好的预测价值和临床效用。

关键词：糖类抗原50 肿瘤特异性生长因子组织多肽抗原中晚期乳腺癌放化疗敏感性列线图模型

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

重组酶介导链核酸扩增技术联合双重核酸侧流试纸快速检测金黄色葡萄球菌及mecA耐药基因

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中国热带医学 2024年

作者：郭庆昕朱宗林王佳稳杨会勇饶华春泉州市正骨医院检验科晋江市医院华侨大学生物医学院/医学院

目的为缩短金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）检测时间，本研究建立一种基于重组酶介导链核酸扩增（Recombinase aided amplification，RAA）联合双重核酸侧流试纸条（lateral flow strips，LFS），快速检测SA耐热核酸酶nu... 详细信息

目的为缩短金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）检测时间，本研究建立一种基于重组酶介导链核酸扩增（Recombinase aided amplification，RAA）联合双重核酸侧流试纸条（lateral flow strips，LFS），快速检测SA耐热核酸酶nuc基因和mecA耐药基因。方法首先在SA基因组中耐热核酸酶nuc基因和葡萄球菌SCCmec可移动遗传元件上mecA基因的保守序列上设计并筛选高效的RAA引物和探针，然后验证RAA-LFS同时检测nuc基因和mecA基因的反应温度和时间，并进行灵敏度、特异性以及与荧光定量PCR（quantitative real-time PCR，qPCR）比较，最后采用两家三甲医院的52瓶非重复阳性血培养的进行前瞻性评价。结果 RAA-LFS在20-45°C下反应15-30min可同时扩增nuc和mecA基因，检测下限可达102CFU /ml，50株临床分离的非SA菌株验证nuc和mecA基因的特异性为100%；本实验室保存的30株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）和30株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus，MSSA）nuc基因均阳性，mecA基因共有30株阳性，与qPCR的检测阳性符合率和阴性符合率均为100%，一致性检验Kappa值为1 ；在52瓶的阳性血培养前瞻性分析中16株MSSA和6株MRSA与梅里埃VITEK-2 compact微生物检测系统的鉴定和药敏试验检测结果符合率100%。结论本研究将核酸释放剂、RAA、核酸侧流试纸三项技术组合建立了一种可应用于菌落或阳性血培养瓶检测SA及mecA耐药基因，操作简便、快速、敏感性高的检测方法。

关键词：金黄色葡萄球菌重组酶介导链核酸扩增核酸侧流试纸条 nuc基因 mecA基因

小而密低密度脂蛋白和同型半胱氨酸在脑梗死风险评估的价值及颈动脉粥样硬化病变程度的相关性研究

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中国当代医药 2024年第10期31卷 114-117页

作者：周子琼吕玉贞赖宝瑶徐耀祥柯丽文广东省阳江市中医医院检验科广东阳江529500

目的研究小而密低密度脂蛋白(dsLDL)和同型半胱氨酸(Hcy)在脑梗死风险评估中的应用价值。方法选取2022年8月至2023年7月于阳江市中医医院完成颈动脉彩色多普勒超声检查91例脑梗死患者,选择同期健康体检者91人为研究对象,比较两组人群的s... 详细信息

目的研究小而密低密度脂蛋白(dsLDL)和同型半胱氨酸(Hcy)在脑梗死风险评估中的应用价值。方法选取2022年8月至2023年7月于阳江市中医医院完成颈动脉彩色多普勒超声检查91例脑梗死患者,选择同期健康体检者91人为研究对象,比较两组人群的sdLDL和血清Hcy水平,分析sdLDL和Hcy水平的诊断效能;分析脑梗死患者sdLDL和Hcy血清水平与颈动脉硬化程度的相关性。结果脑梗死患者血清中sdLDL和Hcy水平高于健康人群,差异有统计学意义(P<0.05),sdLDL和Hcy联合检测对脑梗死患者有较好的诊断效能,AUC为0.98,敏感度为96.5%,特异度为90.5%;脑梗死患者中颈动脉病变程度与sdLDL和Hcy的水平呈正相关(P<0.05)。结论sdLDL和Hcy在脑梗死风险评估中具有重要的应用价值,可评估脑梗死患者的颈动脉硬化程度。

关键词：脑梗死小而密低密度脂蛋白同型半胱氨酸颈动脉粥样硬化相关性

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皮肤软组织感染者病原菌特征及耐药性分析

皮肤病与性病 2024年第3期46卷 181-185页

作者：曹伟胜陈少南韦方铨余群英陈伟华张凤霞广东省肇庆市皮肤病医院检验科广东肇庆526020

目的了解皮肤软组织感染的病原菌分布特征及耐药情况,为临床治疗提供理论依据。方法选取2022年5月~2023年12月间肇庆市皮肤病医院皮肤科就诊的皮肤软组织感染患者212例作为研究对象,采集患者的皮损分泌物或未溃破病灶脓液标本进行病原... 详细信息

目的了解皮肤软组织感染的病原菌分布特征及耐药情况,为临床治疗提供理论依据。方法选取2022年5月~2023年12月间肇庆市皮肤病医院皮肤科就诊的皮肤软组织感染患者212例作为研究对象,采集患者的皮损分泌物或未溃破病灶脓液标本进行病原菌培养鉴定及药敏试验。结果212例皮肤软组织感染者临床类型主要以湿疹、脓疱疮、痤疮为主,分别占37.26%、15.09%、12.74%。共分离出242株病原菌,其中革兰阳性菌136株(56.20%),革兰阴性菌65株(26.86%),真菌41株(16.94%)。革兰阳性菌前三为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,分别占28.93%、11.16%、9.50%;革兰阴性菌前三为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌,分别占9.92%、8.26%、5.37%;真菌以白色假丝酵母菌为主,占8.26%。革兰阳性菌前三对青霉素、四环素、红霉素及苯唑西林耐药率均≥38.57%;对呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、米诺环素及替考拉宁耐药率均≤11.43%,未检出夫西地酸、利奈唑胺和万古霉素耐药菌株。革兰阴性菌前三对替卡西林、哌拉西林、头孢他啶耐药率均≥30.77%,尤其大肠埃希菌对替卡西林、哌拉西林的耐药率分别高达90.00%、80.00%;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均≤10.00%;未检出亚胺培南、美洛培南耐药菌株。白色假丝酵母菌对伊曲康唑、氟康唑、伏力康唑耐药率分别为30.00%、25.00%、20.00%;未检出5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药菌株。结论该院皮肤软组织感染临床类型以湿疹、脓疱疮、痤疮多见,病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主,主要致病菌对常用抗菌药物存在不同程度的耐药,应加强病原菌检测和耐药性的监测,指导医生合理使用抗菌药物,提高治疗效果及减少耐药株的发生。

关键词：皮肤软组织感染病原菌耐药性

罗定地区呼吸道病原体核酸检测在小儿呼吸道疾病诊断中的价值

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中国医药科学 2024年第18期14卷 81-84页

作者：莫家金林小玲广东省罗定市人民医院检验科广东罗定527200

目的探讨广东罗定地区近年小儿呼吸道急性感染病原体的流行特征,为小儿呼吸道感染的防治和抗生素的合理应用提供指导数据。方法选取2021年7月至2023年6月在罗定市人民医院儿科住院诊治的急性呼吸道感染患儿1603例,采集小儿咽/鼻咽拭子标... 详细信息

目的探讨广东罗定地区近年小儿呼吸道急性感染病原体的流行特征,为小儿呼吸道感染的防治和抗生素的合理应用提供指导数据。方法选取2021年7月至2023年6月在罗定市人民医院儿科住院诊治的急性呼吸道感染患儿1603例,采集小儿咽/鼻咽拭子标本,采用多重扩增核酸检测法对样本进行15种常见呼吸道病原体检测,分析各种病原体在小儿不同年龄段、不同季节的分布情况。结果所检病原体总阳性率为74.6%(1196/1603),单一感染率为35.4%,混合感染率为39.2%。不同年龄段:阳性检出率由高到低依次为幼儿组(30.3%)、婴儿组(21.8%)、学龄前儿童组(17.6%)、小学儿童组(5.0%),各组间阳性率互相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同季节:阳性检出率夏春季最高(分别占25.3%和20.5%),各季节感染情况不同,各季节阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同季节流行的病原体不同,春季以卡他莫拉菌(MC)、鼻病毒(HRV)、流感嗜血杆菌(Hi)流行为主;夏季以呼吸道合胞病毒(RSV)、巨细胞病毒(CMV)流行为主;秋季以RSV、MC流行为主;MC、流感病毒B型(INF-B)在冬季最流行。结论小儿呼吸道感染在本地区全年呈散发流行,以MC、CMV和RSV感染最为常见,夏春季是高发季。值得临床诊疗重视的是低年龄更容易发病,且混合感染在低年龄组中占比较高。通过核酸联检的方式,可以快速、准确地明确患儿的病原体,为临床诊治提供参考。

关键词：呼吸道感染病原体核酸多重扩增法

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