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皮肤着色芽生菌病综合治疗1例

临床皮肤科杂志 2024年第11期 670-674页

作者：黄丹丹袁凯旋吕珊珊邓伟平广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)皮肤科广东省人民医院检验科广东省人民医院病理科广东省人民医院皮肤科

观察伊曲康唑联合特比萘芬治疗1例单瓶着色真菌（Fonsecaea monophora）所致着色芽生菌病疗效。患者男，70岁，左足反复破溃渗液10余年，结痂并增厚7个月余。取痂皮表面及痂下皮屑行真菌镜检及培养，皮损组织做病理检查，均见棕色的菌... 详细信息

观察伊曲康唑联合特比萘芬治疗1例单瓶着色真菌（Fonsecaea monophora）所致着色芽生菌病疗效。患者男，70岁，左足反复破溃渗液10余年，结痂并增厚7个月余。取痂皮表面及痂下皮屑行真菌镜检及培养，皮损组织做病理检查，均见棕色的菌丝及厚壁的硬壳小体，真菌培养见棕黑色菌落生长，菌种鉴定为单瓶着色真菌，诊断为单瓶着色真菌引起的皮肤着色芽生菌病。予联合口服伊曲康唑（200 mg/d）和特比萘芬（250 mg/d）治疗6个月，随访1年未复发，取得良好疗效。

关键词：单瓶着色真菌着色芽生菌病硬壳小体伊曲康唑特比萘芬

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诊断肝炎需要做哪些血液检测

人人健康 2024年第20期 91-92页

作者：麦应吉广东省雷州市人民医院检验科

肝炎常被称作“隐形杀手”，这一称号并非无来由。很多时候，肝炎患者在病情发展到较严重阶段之前，可能根本没有明显症状。这种情况下，早期诊断显得尤为关键，而血液检测就是最有力的工具之一。为什么要重视肝炎的早期诊断呢？因为早...

肝炎常被称作“隐形杀手”，这一称号并非无来由。很多时候，肝炎患者在病情发展到较严重阶段之前，可能根本没有明显症状。这种情况下，早期诊断显得尤为关键，而血液检测就是最有力的工具之一。为什么要重视肝炎的早期诊断呢？因为早期发现肝炎，就可以及时开始治疗，大大降低因肝炎导致的严重健康问题，如肝硬化或肝癌。而血液检测，作为一种快速、有效的诊断方法，能帮助医生查找并确认病毒的类型和感染程度，即便是在症状尚未显现的早期阶段。

关键词：

血清胆红素和尿酸检测对冠心病危险因素评估的应用价值

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中国现代药物应用 2024年第1期18卷 69-72页

作者：李健英滕莹莹沈郁东林建华陈英育林桂华余素美广东省东莞市凤岗医院检验科 523690

目的分析血清胆红素和尿酸(UA)检测对冠心病的评估价值。方法 100例行冠状动脉造影术患者,依据冠状动脉造影术结果分为研究组(冠心病, 60例)和对照组(非冠心病, 40例);研究组患者根据不同冠状动脉血管病变数目分为单支组(单支血管病变,... 详细信息

目的分析血清胆红素和尿酸(UA)检测对冠心病的评估价值。方法 100例行冠状动脉造影术患者,依据冠状动脉造影术结果分为研究组(冠心病, 60例)和对照组(非冠心病, 40例);研究组患者根据不同冠状动脉血管病变数目分为单支组(单支血管病变, 11例)和多支组(双支及以上血管病变, 49例),根据不同冠状动脉狭窄程度分为轻度组(狭窄程度<75%, 22例)和重度组(狭窄程度≥75%, 38例)。比较研究组和对照组血清胆红素[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)]、血UA水平,研究组不同冠状动脉血管病变数目和狭窄程度患者的血清胆红素、血UA水平。结果研究组血清TBIL(9.23±1.16)μmol/L、DBIL(0.99±0.17)μmol/L、IBIL(8.52±2.17)μmol/L低于对照组的(14.37±3.12)、(3.53±1.06)、(10.41±2.75)μmol/L,血UA(392.78±70.22)μmol/L高于对照组的(280.47±45.15)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。多支组血清TBIL(8.02±2.35)μmol/L、DBIL(0.77±0.27)μmol/L、IBIL(7.09±1.23)μmol/L低于单支组的(10.19±2.17)、(1.26±0.29)、(9.47±1.19)μmol/L,血UA(430.99±54.18)μmol/L高于单支组的(322.89±30.21)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组血清TBIL(7.44±2.62)μmol/L、DBIL(0.69±0.22)μmol/L、IBIL(6.79±1.31)μmol/L低于轻度组的(10.53±1.86)、(1.36±0.23)、(10.95±1.27)μmol/L,血UA(491.17±73.55)μmol/L高于轻度组的(316.11±42.88)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清胆红素和血UA是预测、诊断冠状动脉病变的简单、方便、易普及的生化指标,对冠心病患者血清胆红素和血UA进行检测可以明确疾病严重程度,更好地控制冠心病的发生和发展,减少患者及国家的医疗消耗与支出。

关键词：血清胆红素尿酸冠心病评估价值

血清miR-4646-5p、miR-3654联合传统肺癌肿瘤标志物在云南宣威肺癌诊断中的应用研究

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中国肺癌杂志 2024年第09期27卷 654-664页

作者：张仁宁万鑫蕊黄萱李明平许凯方绕红李娅云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)检验科昆明市第三人民医院检验科昆明医科大学第一附属医院医学检验科云南省检验医学重点实验室云南省医学检验临床医学研究中心

背景与目的宣威肺癌近年来发病率持续增加,还具有全年龄段高发、女性肺癌死亡率高等特点。因此寻找更多稳定的生物标志物用于宣威肺癌的诊断具有巨大的临床应用前景。本研究旨在探究4个微小RNA(microRNA,miRNA)各自及联合传统肺癌肿瘤... 详细信息

背景与目的宣威肺癌近年来发病率持续增加,还具有全年龄段高发、女性肺癌死亡率高等特点。因此寻找更多稳定的生物标志物用于宣威肺癌的诊断具有巨大的临床应用前景。本研究旨在探究4个微小RNA(microRNA,miRNA)各自及联合传统肺癌肿瘤标志物在宣威肺癌检测和诊断中的临床应用价值。方法通过检测4个miRNA和5种传统肺癌肿瘤标志物在45例宣威肺癌患者和健康体检者血清中的表达量,采用逻辑回归模型综合评估4个miRNA在宣威肺癌诊断中的灵敏度、特异度和诊断效能等相关统计学指标。结果单个血清miRNA中miR-4646-5P、miR-3654在宣威肺癌组中的相对表达水平与对照组存在显著差异(P<0.05),miR-3654用于诊断的效果最好,灵敏度、特异度和曲线下面积分别为86.7%、82.2%、0.847。miR-3654联合miR-4646-5p、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)诊断宣威肺癌的效能最高,曲线下面积为0.901,灵敏度为73.3%,特异度为93.3%,阳性预测值为91.7%。结论血清miR-3654在4个miRNA中对宣威肺癌诊断效果最好,并且联合miR-4646-5p、CEA能有效提高其对宣威肺癌的诊断价值,有望作为有价值的宣威肺癌筛查指标。

关键词：微小RNA 宣威肺腺癌肺肿瘤肿瘤标志物诊断效能

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临床微生物检验自动化流水线应用专家共识

中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 224-233页

作者：中华医学会检验医学分会中国医学装备协会检验医学分会王传新徐英春谢轶张旭华高凯杰吴丽娟江咏梅不详四川大学华西医院实验医学科山东大学第二医院检验医学中心河南省儿童医院检验科深圳市宝安区妇幼保健院检验科四川大学华西第二医院医学检验科

全自动微生物自动化流水线在我国的应用尚处于起步阶段, 缺乏临床微生物检验自动化流水线应用的相关标准。为推进自动化技术的发展, 中华医学会检验医学分会和中国医学装备协会检验医学分会组织制定了《临床微生物检验自动化流水线应用... 详细信息

全自动微生物自动化流水线在我国的应用尚处于起步阶段, 缺乏临床微生物检验自动化流水线应用的相关标准。为推进自动化技术的发展, 中华医学会检验医学分会和中国医学装备协会检验医学分会组织制定了《临床微生物检验自动化流水线应用专家共识》。共识围绕自动化流水线的临床应用问题, 讨论了应用前期需要考虑的实际要素, 评价了应用过程中流水线的技术特点, 特别指出应用后实验室面临的检验流程再造等问题, 最后提出实施微生物自动化流水线的挑战和展望。该共识为推动医学检验自动化仪器的应用, 临床微生物检验由传统手工操作转向自动化检测的变革提供指导。

关键词：微生物临床实验室技术自动化周转时间

超声多切面连续扫查在孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

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当代医药论丛 2024年第8期22卷 116-118页

作者：张晓纯普宁华侨医院超声科广东普宁515300

目的:研究超声多切面连续扫查在孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法:选择2020年1月—2022年12月在普宁华侨医院妇产科进行孕期检查的850例孕妇的临床资料进行回顾性分析。850例孕妇均实施超声多切面连续扫查,总结产前超声切面表现... 详细信息

目的:研究超声多切面连续扫查在孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法:选择2020年1月—2022年12月在普宁华侨医院妇产科进行孕期检查的850例孕妇的临床资料进行回顾性分析。850例孕妇均实施超声多切面连续扫查,总结产前超声切面表现特征。结果:850例孕妇的超声多切面连续扫查结果显示,有20例胎儿存在畸形或异常,最终经引产或生产证实,有22例胎儿存在畸形,超声多切面连续扫查诊断准确率是90.91%(20/22),2例漏诊病例最终确定有1例存在消化系统发育畸形,1例存在心血管系统发育畸形。20例超声诊断的胎儿畸形病例中,神经系统发育异常有6例,消化系统发育异常有4例,心血管系统发育异常有5例,骨骼系统发育异常有2例,泌尿生殖系统发育异常有2例,其他类畸形有1例。结论:超声多切面连续扫查可以帮助医生及时发现胎儿的异常,具有很高的临床应用价值,可以有效地减少有先天性缺陷新生儿的出生,从而提升我国的人口质量。

关键词：超声检查多切面连续扫查孕期产检胎儿发育心脏畸形筛查作用临床价值

ICU碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的毒力基因分布及分子流行病学特征

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 730-736页

作者：黄雅轩蔡依含何婉霞张莉滟赵越南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科广州510080 南加州大学Alfred E.Mann药学与制药科学学院美国洛杉矶90089 中山市小榄人民医院/中山市第五人民医院检验科广东中山528415 广州南方学院云康医学与健康学院广州510970

目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜... 详细信息

目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜血清型及分子流行病学特征,了解ICU中CRKP的感染特点,为ICU有效监测和防控CRKP感染提供科学依据。方法:收集2021年1月至2022年12月广东省人民医院ICU所分离并已确定为CRKP的非重复菌株共40株。采用全基因组测序方法,分析待测菌株耐药基因、毒力基因、荚膜血清型的分布,同时将CRKP基因组7个管家基因序列上传至肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)数据库进行分析,以明确菌株的序列型(sequence typing,ST)。结果:40例ICU CRKP感染患者年龄为(69.03±17.82)岁,且伴有多种基础疾病,临床结局好转和死亡各20例。所分离菌株主要来源于中段尿、肺泡灌洗液等标本。全基因组测序结果显示其主要携带blaKPC-1(29株,72.5%)和blaNDM-1(6株,15.0%),另有5株同时携带blaKPC-1和blaNDM-1。所携带的毒力基因有多种,其中entA、entB、entE、entS、fepA、fepC、fepG、yag/ecp、ompA等基因的携带率达100%,entD、fimB、iroB、iroD、fes、pla等基因携带率较低。ICU所分离的CRKP以ST11型(27例,67.5%)为主,荚膜血清型以KL64型(29例,72.5%)为主。共检出23例ST11-KL64型CRKP,占57.5%。结论:ICU CRKP主要为ST11-KL64型,并携带多种毒力基因,其中以铁吸收类毒力基因为主;且blaKPC已由blaKPC-2转为blaKPC-1。因此,需密切监测CRKP的分子流行病学变化,同时制订严格的防控措施,有效遏制CRKP感染的发生。

关键词：重症监护室碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌全基因组测序毒力基因荚膜血清型多位点序列分型分子流行病学

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机器人辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位

中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5833-5838页

作者：陈文创李勇鲁尧张梅刃陈海云余照宇广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510006 广东省中医院珠海医院骨三科广东省珠海市519015 广东省中医院珠海医院骨六科广东省珠海市519015

背景:寰枢椎脱位因手术难度极高、风险极大,曾被国际骨科界视为“手术禁区”。然而,随着骨科智能数字化的迅速发展,机器人辅助导航置钉技术被广泛应用于临床,显著降低了手术难度和手术风险,提高了手术安全性,但是将该技术应用于治疗寰... 详细信息

背景:寰枢椎脱位因手术难度极高、风险极大,曾被国际骨科界视为“手术禁区”。然而,随着骨科智能数字化的迅速发展,机器人辅助导航置钉技术被广泛应用于临床,显著降低了手术难度和手术风险,提高了手术安全性,但是将该技术应用于治疗寰枢椎脱位的报道较少。目的:探究机器人辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位的应用价值。方法:回顾性分析2021年10月至2022年7月于广东省中医院珠海医院在机器人辅助导航下行C1-C2椎弓根螺钉内固定治疗的5例寰枢椎脱位患者的病历资料。记录手术时间、颈部切口长度、出血量、术后引流量、住院时间,关注有无脑脊液漏、椎动脉损伤、神经损伤、术区感染等并发症发生,收集术前及末次随访颈部疼痛目测类比评分、美国脊椎损伤学会脊髓损伤分级、日本骨科协会颈椎评分及影像学指标,并评估置钉准确率。结果与结论:①5例患者均顺利完成手术,均未出现血管、神经损伤等并发症,且均获得随访,随访时间为12-20个月;②5例患者共置入20枚颈椎椎弓根螺钉,其中A类螺钉9枚,B类螺钉10枚,C类螺钉1枚,置钉准确率为95%;③末次随访时,目测类比评分为(0.80±0.71)分,较术前(4.00±2.83)分明显下降;日本骨科协会评分为(14.80±0.84)分,较术前(8.00±0.71)分明显升高;而寰齿前间隙由术前(7.86±3.25)mm减小至(2.82±0.93)mm,寰枢椎管储备间隙由术前(6.74±1.99)mm增大至(12.10±3.51)mm,延髓颈髓角由术前(133.32±13.55)˚增大至(153.44±9.53)°,斜坡椎管角由术前(128.02±9.92)˚增大至(143.25±12.99)˚;以上末次随访指标结果均较术前改善,差异有显著性意义(P均<0.05);④术后影像学随访提示所有患者植骨区均获得骨性融合,无内固定松动、断裂或拔出等情况出现;⑤提示该方法可以避免依赖医生的经验和手感,保证上颈椎螺钉置钉的准确性,降低手术风险,并在中期随访中获得了满意的疗效。

关键词：机器人导航寰枢椎脱位椎弓根螺钉置钉准确性

慢性HBV感染者BCP区A1762T/G1764A和前C区G1896A变异的影响因素分析

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中华临床感染病杂志 2024年第4期17卷 283-290页

作者：张行芬华馨高国生胡耀仁宁波市第二医院肝病科宁波宁波市第二医院检验科宁波

目的探讨慢性HBV感染者基本核心启动子(BCP)区A1762T/G1764A和前C区G1896A变异的影响因素。方法回顾性收集2010年10月至2022年8月宁波市第二医院464例慢性HBV感染者的临床资料, 分析慢性HBV感染者BCP区A1762T/G1764A和前C区G1896A的变... 详细信息

目的探讨慢性HBV感染者基本核心启动子(BCP)区A1762T/G1764A和前C区G1896A变异的影响因素。方法回顾性收集2010年10月至2022年8月宁波市第二医院464例慢性HBV感染者的临床资料, 分析慢性HBV感染者BCP区A1762T/G1764A和前C区G1896A的变异情况。采用Logistic回归分析BCP区A1762T/G1764A和前C区G1896A变异的影响因素。结果 A1762T/G1764A变异率为62.1%(288/464), G1896A变异率为32.8%(152/464), A1762T/G1764A和G1896A同时变异率为20.9%(97/464)。终末期肝病患者的A1762T/G1764A变异率、A1762T/G1764A和G1896A同时变异率均高于慢性乙型肝炎患者(χ2=9.285和6.748, P值均<0.05)。单因素分析结果显示, A1762T/G1764A变异组年龄、血清天冬氨酸转氨酶水平及基因C型比例均高于无变异组(P<0.05或<0.01);G1896A变异组年龄、HBeAg阴性比例及血清γ-谷氨酰转肽酶水平均高于无变异组(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄是A1762T/G1764A变异的独立影响因素(OR=1.035, 95%CI 1.017～1.054, P<0.001), HBeAg状态是G1896A变异的独立影响因素(OR=0.171, 95%CI 0.112～0.261, P<0.001)。结论对于慢性HBV感染者, 年龄越大, A1762T/G1764A变异可能性大;HBeAg阴性, G1896A变异可能性大。

关键词：乙型肝炎病毒基因突变 A1762T/G1764A G1896A