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上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治

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首都医科大学学报 2024年第5期45卷 870-874页

作者：张大坤张洪波董德鑫高翔郑瀚张浪北京市隆福医院泌尿外科北京100010 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治策略。方法回顾性分析北京市隆福医院2019年1月至2023年8月诊治的32例上尿路结石输尿管镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者资料,以对照原则按1∶2比例匹配选取64例同期... 详细信息

目的探讨上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治策略。方法回顾性分析北京市隆福医院2019年1月至2023年8月诊治的32例上尿路结石输尿管镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者资料,以对照原则按1∶2比例匹配选取64例同期手术而未出现尿源性脓毒血症的患者临床资料进行统计分析,分析引发尿源性脓毒血症的危险因素和早期诊治策略。结果通过检测术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原作为早期预警的关键指标,早期诊断尿源性脓毒血症,早期治疗给予静脉滴注美罗培南(1.0 g,每8 h 1次)抗感染治疗,并液体复苏治疗和维持出入量平衡,所有32例尿源性脓毒血症患者均成功康复出院。单因素分析提示,年龄(≥60岁)、手术时间(≥120 min)、女性、术前尿培养阳性、术前发热、结石直径(≥20 mm)是上尿路结石术后尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论上尿路结石输尿管镜碎石术后相关尿源性脓毒血症是临床急危重症。术前高危因素包括年龄≥60岁、女性、术前尿培养阳性、术前发热和结石直径≥20 mm,术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原可以作为早期预警的关键指标,术后早期发现并积极抗感染治疗是诊治尿源性脓毒血症的关键措施。

关键词：上尿路结石输尿管镜尿源性脓毒血症危险因素早期诊治

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睡眠相关痛性勃起发病相关风险的评估

中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 161-170页

作者：胡海兵赵昆昆陈永毅罗道升白文俊李萍张丽东莞东华医院泌尿外科广东东莞523000 南方医科大学附属东莞医院泌尿外科广东东莞523059 北京大学人民医院泌尿外科北京100105 前海人寿广州总医院泌尿外科广东广州513000 东莞东华医院呼吸内科广东东莞523000

【目的】睡眠相关痛性勃起(SRPE)是一种以夜间睡眠中反复被伴有疼痛的阴茎勃起中断而觉醒为临床特征的罕见睡眠障碍,目前病因尚不明确。本研究目的在于探讨可能相关的危险因素对SRPE的发病的影响。【方法】通过问卷调查的方式,我们对前... 详细信息

【目的】睡眠相关痛性勃起(SRPE)是一种以夜间睡眠中反复被伴有疼痛的阴茎勃起中断而觉醒为临床特征的罕见睡眠障碍,目前病因尚不明确。本研究目的在于探讨可能相关的危险因素对SRPE的发病的影响。【方法】通过问卷调查的方式,我们对前来泌尿男科就诊的SRPE患者或非SRPE患者进行信息采集。通过Logistic回归分析评估年龄、职业、每晚睡眠开始时间、每周性交频率、心理状态、勃起功能障碍、慢性前列腺炎病史、前列腺增生病史、腰椎疾病史、中枢神经系统疾病史、高血压病史、糖尿病病史及家族史等是否为SRPE发病的影响因素。【结果】290名受试者完成了研究,其中对照组145名,病例组145名。单因素Logistic回归分析发现,慢性前列腺炎病史、脑力劳动、职业、中枢神经系统疾病史、晚睡、性生活频率、焦虑状态可能与SRPE发病相关。将上述因素纳入到多因素回归分析模型中后发现,性生活≥2次/周(OR 95%CI=0.326(0.179,0.592)及晚睡(24时后入睡)(OR 95%CI=0.494(0.265,0.918)可能是SRPE的保护因素;慢性前列腺炎史(OR 95%CI=3.779(2.082,6.859)可能是SRPE的危险因素。然而,中枢神经疾病史、职业影响在多因素分析中的统计学差异不显著。【结论】:慢性前列腺炎、焦虑状态可能是SRPE的独立危险因素;性生活≥2次/周及适当地推迟睡眠时间可能是独立保护因素。

关键词：睡眠异常勃起勃起疼痛勃起功能障碍风险评估

健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 29-33页

作者：陈华刘泰荣朱秋华宋乐明翟启良葛家蕲肖建生赣州市人民医院泌尿外科赣州341000

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中5... 详细信息

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中53例曾因泌尿系结石接受碎石或取石手术,35例因妇科疾病行妇科腹腔镜手术,2例曾接受肠道手术,2例曾接受腹腔镜输尿管成形术。92例术前血肌酐(120.33±16.52)μmol/L,尿素氮(14.28±2.47)mmol/L,肾盂扩张(3.23±2.47)cm。患者全麻后取健侧卧奔跑位,该体位下患者呈斜仰卧位,双下肢展开角度为60~80°。采用经腹腔入路,在输尿管镜辅助下游离并裁剪输尿管狭窄段,缝合输尿管后壁留置斑马导丝至肾孟内,顺导丝逆行推入F7双J管,最后吻合输尿管前壁,完成手术。记录手术时间、住院时间、围手术期并发症发生情况,比较术前、术后肾盂扩张及肾功能改变情况。结果90例成功行输尿管端端吻合术,2例妇科手术后狭窄患者因狭窄段位置低,粘连重,狭窄段远端未能游离出可供有效缝合的正常输尿管黏膜,改行输尿管膀胱再植术。无中转开放及死亡病例。手术时间(106.52±23.45)min,引流管留置时间(3.23±1.58)d,住院时间(7.46±1.58)d。1例中度肾积水患者术后出现漏尿,2例下床活动后出现血尿症状,予卧床休息、通畅引流等对症治疗后均顺利出院。术后3个月拔除双J管,拔管后复查CT示肾盂扩张程度为(2.52±1.54)cm,血肌酐(89.64±15.21)μmol/L,尿素氮(9.42±1.36)mmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~12个月,未出现再狭窄患者。结论健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后短段(狭窄段<3cm)输尿管狭窄,具有狭窄段定位精准、输尿管游离方便、输尿管吻合确切、双J管放置简便的特点,且并发症发生率低、肾功能恢复好,是一种安全、有效的手术方式,可在临床中探索应用。

关键词：输尿管疾病狭窄腹腔镜输尿管镜手术健侧卧奔跑位疗效

人尿源性干细胞的分离培养及诱导分化为平滑肌细胞

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中国组织工程研究 2025年第19期29卷 4076-4082页

作者：陈佳汇戴晓琪徐彦钢李远超黄妹詹一飞杜宇轩李鎏强郭耀川卞军赖德辉广州医科大学附属第五医院泌尿外科广东省广州市510000 广州市中西医结合医院泌尿外科广东省广州市510000 广州中医药大学临床针灸康复学院广东省广州市510000

背景:传统尿路修复重建手段受限于供体短缺、并发症多以及生理功能恢复不理想等问题,组织工程策略为此领域提供了新方向。鉴于尿路主要由肌性组织构成,其中关键在于发掘适合的种子细胞并高效诱导分化为平滑肌细胞,但关于不同平滑肌细胞... 详细信息

背景:传统尿路修复重建手段受限于供体短缺、并发症多以及生理功能恢复不理想等问题,组织工程策略为此领域提供了新方向。鉴于尿路主要由肌性组织构成,其中关键在于发掘适合的种子细胞并高效诱导分化为平滑肌细胞,但关于不同平滑肌细胞诱导方案效能的对比研究仍较为匮乏。目的:旨在分离、培养及鉴定人尿源性干细胞,并比较两种不同成平滑肌诱导方案的效果。方法:采用多次离心法从11份健康成人志愿者尿液中分离提取尿源性干细胞,使用流式细胞仪进行表面标志物的鉴定,通过成骨、成脂诱导分化来验证尿源性干细胞的多向分化潜能。尿源性干细胞分别在含转化生长因子β1以及转化生长因子β1联合血小板衍生生长因子的成平滑肌细胞诱导分化培养基中诱导分化14 d,采用免疫荧光染色和Western blot检测平滑肌特异性蛋白(α-SMA、SM22)的表达差异。结果与结论:①成功从8份健康人尿液中分离出尿源性干细胞,细胞呈“米粒”样,具有很好的分裂增殖能力;②尿源性干细胞高表达间充质干细胞表面标志物CD73、CD90和CD44,极低表达造血干细胞表面标志物CD34和CD45,不表达CD19、CD105和HLA-DR;③经成骨和成脂诱导分化后,可见明显的钙结节和脂滴形成,茜素红染色和油红O染色结果呈阳性;④成平滑肌诱导培养14 d,免疫荧光染色显示转化生长因子β1/血小板衍生生长因子组尿源性干细胞成平滑肌诱导分化率显著高于转化生长因子β1组(P<0.005);⑤成平滑肌诱导培养14 d,Western blot检测显示转化生长因子β1/血小板衍生生长因子组α-SMA和SM22蛋白表达量显著高于转化生长因子β1组(P<0.005)。结果表明:尿源性干细胞可以通过多次离心法无创分离获取;相较于单纯转化生长因子β1,转化生长因子β1/血小板衍生生长因子联合应用能显著提高尿源性干细胞诱导分化为平滑肌细胞的效率。

关键词：尿源性干细胞诱导分化平滑肌细胞转化生长因子β1 血小板衍生生长因子组织工程

逆行肾内手术治疗直径2~3cm肾结石的临床应用

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岭南现代临床外科 2024年第2期24卷 116-120页

作者：周晓波李茂章惠州市中心人民医院泌尿外科广东惠州516001

目的探讨逆行肾内手术(RIRS)治疗直径2~3 cm肾结石的临床应用。方法选取2022年1月到2023年3月我院诊治的直径2~3 cm肾结石患者80例,根据手术方式的不同分为观察组(逆行肾内手术RIRS组,n=40)和对照组(经皮肾镜碎石术PCNL组,n=40)。比... 详细信息

目的探讨逆行肾内手术(RIRS)治疗直径2~3 cm肾结石的临床应用。方法选取2022年1月到2023年3月我院诊治的直径2~3 cm肾结石患者80例,根据手术方式的不同分为观察组(逆行肾内手术RIRS组,n=40)和对照组(经皮肾镜碎石术PCNL组,n=40)。比较两组患者一般情况和结石特征、术中指标及术后恢复情况。结果两组患者各项一般情况数据和结石特征比较差异无统计学意义(P>0.05);RIRS组患者血红蛋白下降量低于PCNL组,差异有统计学意义(P0.05);RIRS组患者术后住院时间、总并发症低于PCNL组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于直径2~3 cm的较大肾结石患者采用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术的手术时间、结石清除率、引起术后PCT的升高方面相当,输尿管软镜碎石术患者出血更少,恢复更快,术后住院时间更短,并发症发生率更低。

关键词：肾结石逆行肾内手术经皮肾镜碎石术血红蛋白降钙素原

不同化疗方案治疗晚期尿路上皮癌的效果及对免疫功能的影响

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吉林医学 2024年第2期45卷 276-279页

作者：谢骐同惠州市中心人民医院泌尿外科广东惠州516001

目的:探讨不同化疗方案治疗晚期尿路上皮癌的效果及对其免疫功能的影响。方法:选取惠州市中心人民医院2019年1月~2021年1月收治的103例晚期尿路上皮癌患者按照随机数字表法分为两组,51例给予甲氨蝶呤+顺铂+表阿霉素+长春新碱(MVAC)方案... 详细信息

目的:探讨不同化疗方案治疗晚期尿路上皮癌的效果及对其免疫功能的影响。方法:选取惠州市中心人民医院2019年1月~2021年1月收治的103例晚期尿路上皮癌患者按照随机数字表法分为两组,51例给予甲氨蝶呤+顺铂+表阿霉素+长春新碱(MVAC)方案化疗(MVAC组),52例给予吉西他滨+顺铂(GC)方案化疗(GC组),观察两组患者临床疗效、肿瘤标志物、免疫功能、生存质量以及毒副反应。结果:GC组疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)与MVAC组比较,差异无统计学意义(P>0.05);GC组组织多肽抗原(TPA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、β2-微球蛋白(β2-MG)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平与MVAC组比较,差异无统计学意义(P>0.05);GC组NK、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞水平高于MVAC组;GC组癌症患者生存质量量表(QLQ-C30)评分高于MVAC组;GC组各毒副反应发生率均低于MVAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种化疗方案治疗晚期尿路上皮癌均可降低肿瘤标志物水平,临床疗效相当,但GC化疗方案有助于保护机体免疫功能,减少患者毒副反应发生,提高患者生活质量。

关键词：晚期尿路上皮癌吉西他滨顺铂免疫功能肿瘤标志物生存质量

LncRNA FOXP4-AS1调控EZH2/LATS2轴对膀胱尿路上皮癌细胞增殖与迁移的影响

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实用医学杂志 2024年第20期 2819-2827页

作者：向威吕磊郑福鑫袁敬东周高峰武汉市第一医院泌尿外科

目的分析lncRNA FOXP4-AS1调控EZH2/LATS2轴对膀胱尿路上皮癌（bladder urothelial carcinoma,BUC）细胞增殖与迁移的影响。方法利用TCGA数据库与实时荧光定量PCR分析FOXP4-AS1和LATS2 mRNA在BUC组织中的表达；MTT实验检测细胞增殖；T... 详细信息

目的分析lncRNA FOXP4-AS1调控EZH2/LATS2轴对膀胱尿路上皮癌（bladder urothelial carcinoma,BUC）细胞增殖与迁移的影响。方法利用TCGA数据库与实时荧光定量PCR分析FOXP4-AS1和LATS2 mRNA在BUC组织中的表达；MTT实验检测细胞增殖；Transwell实验检测细胞迁移；Western blot检测LATS2与H3K27me3蛋白表达；RNA免疫沉淀（RIP）和染色质免疫沉淀（ChIP）验证FOXP4-AS1、EZH2与LATS2的关系。结果相较正常膀胱组织，BUC组织中FOXP4-AS1表达升高，而LATS2 mRNA表达降低（P <0.01）；相较SV-HUC-1,FOXP4-AS1在BUC细胞系（EJ、T24、BIU-87及5637）中表达升高（P <0.01）；沉默FOXP4-AS1可显著抑制BUC细胞增殖、迁移及H3K27me3蛋白表达，而显著促进LATS2 mRNA与蛋白的表达，过表达FOXP4-AS1则产生相反效应（P <0.05）;RIP与ChIP实验表明FOXP4-AS1可募集EZH2至LATS2启动子区域，导致H3K27me3在该区域富集；敲低LATS2或EZH2表达可部分逆转FOXP4-AS1沉默或过表达对BUC细胞增殖、迁移及LATS2表达的影响。结论 FOXP4-AS1在BUC中高表达，其通过招募EZH2至LATS2基因启动子区域负性调控LATS2的表达，进而调控BUC细胞的增殖与迁移。

关键词：膀胱尿路上皮癌 FOXP4-AS1 EZH2 LATS2

淫羊藿苷和朝藿定C对前列腺癌裸鼠模型肿瘤细胞抑制作用的实验研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：唐荣志赖海标黄智峰刘毅豪吴惠妃中山市中医院泌尿外科

目的：探讨淫羊藿苷和朝藿定C对前列腺癌裸鼠模型肿瘤细胞抑制作用的实验。方法：清洁级雄性SCID小鼠48只，雄性，采用前列腺腺体背外侧包膜内注射人前列腺癌细胞株（LNCaP）悬液的方法构建前列腺癌原位移植瘤模型，采用随机数字表随机... 详细信息

目的：探讨淫羊藿苷和朝藿定C对前列腺癌裸鼠模型肿瘤细胞抑制作用的实验。方法：清洁级雄性SCID小鼠48只，雄性，采用前列腺腺体背外侧包膜内注射人前列腺癌细胞株（LNCaP）悬液的方法构建前列腺癌原位移植瘤模型，采用随机数字表随机均分为模型组、雷帕霉素组、淫羊藿苷组、朝藿定C组，每组12只。于建模2周后，淫羊藿苷组予以10mg·kg-1淫羊藿苷，朝藿定C予以10mg·kg-1朝藿定C，模型组给予等容量生理盐水灌胃给药，每日1次，连续60d。四组于治疗前和治疗结束时各取6只小鼠肿瘤细胞生长情况评估，ELISA法检测IL-6、IL-8、TGF-β、PSA的表达水平，FCM检测组织Treg的表达，westernblotting检测CASPASE-3、bcl-2的表达。应用SPSS23.0软件进行分析。结果：与治疗前相比，治疗后雷帕霉素组、淫羊藿苷组、朝藿定C组瘤质量、瘤体积降低，抑瘤率增加（P<0.05）；模型组治疗前后瘤质量、瘤体积、抑瘤率相比无统计学差异（P＞0.05）。治疗后与模型组相比，雷帕霉素组、淫羊藿苷组、朝藿定C组瘤质量、瘤体积较低，抑瘤率较高（P<0.05）；与雷帕霉素组相比，朝藿定C组瘤质量、瘤体积较高，抑瘤率较低（P<0.05）；淫羊藿苷组与雷帕霉素组瘤质量、瘤体积、抑瘤率相比无统计学差异（P＞0.05）。与模型组相比，雷帕霉素组、淫羊藿苷组、朝藿定C组血清IL-6、IL-8、TGF-β水平较低（P<0.05）；与雷帕霉素组相比，朝藿定C组血清IL-6、IL-8、TGF-β水平较高（P<0.05），淫羊藿苷组与雷帕霉素组血清IL-6、IL-8、TGF-β水平相比无统计学差异（P＞0.05）。与模型组相比，雷帕霉素组、淫羊藿苷组、朝藿定C组血清PSA水平、血液细胞Treg数量较低（P<0.05）；与雷帕霉素组相比，朝藿定C组血清PSA、血液细胞Treg数量水平较高（P<0.05），淫羊藿苷组与雷帕霉素组血清PSA水平、血液细胞Treg数量相比无统计学差异（P＞0.05）。与模型组相比，雷帕霉素组、淫羊藿苷组、朝藿定C组caspase-3表达水平较高，Bcl-2表达较低（P<0.05）；与雷帕霉素组相比，朝藿定C组caspase-3表达较低，Bcl-2表达较高（P<0.05），淫羊藿苷组与雷帕霉素组caspase-3、Bcl-2表达水平相比无统计学差异（P＞0.05）。结论：淫羊藿苷和朝藿定C可通过上调CASPASE-3，下调Bcl-2的表达，加速前列腺癌细胞凋亡，下调血中IL-8、Treg、TGF-β、PSA水平，从而一定程度上起到抗前列腺癌的作用，淫羊藿苷的作用效果优于朝藿定C。

关键词：淫羊藿苷朝藿定C 前列腺癌裸鼠肿瘤细胞抑制

小鼠睾丸支持细胞参与精子发生障碍的单细胞转录组研究

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中国男科学杂志 2024年第4期38卷 38-47页

作者：凌晓辉刘利敏陈佳鸿陈志云惠州市中心人民医院生殖中心广东惠州516001 惠州市中心人民医院泌尿外科广东惠州516001

目的精子发生过程复杂,需要睾丸内细胞之间复杂的相互作用,但是支持细胞参与精子发生的机制仍有待探讨。方法从高通量基因表达数据库(GEO:GSE113293),收集了正常精子发生的野生型C57BL/6J雄性小鼠和4种不同突变小鼠(敲除Mlh3、Hormad1、... 详细信息

目的精子发生过程复杂,需要睾丸内细胞之间复杂的相互作用,但是支持细胞参与精子发生的机制仍有待探讨。方法从高通量基因表达数据库(GEO:GSE113293),收集了正常精子发生的野生型C57BL/6J雄性小鼠和4种不同突变小鼠(敲除Mlh3、Hormad1、Cul4a;Cnp转基因)的单细胞RNA测序数据,进而对支持细胞差异基因进行基因功能富集分析(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集通路分析、蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络分析、转录因子调控分析(SCENIC)及基因集变异分析(GSVA)。结果本研究鉴定出9种生精细胞亚群(未分化精原细胞、分化精原细胞、细线期/偶线期、粗线期、双线期、圆形精子细胞、长形精子细胞及精子)、2种体细胞群(间质细胞和支持细胞)和1种未知类型的细胞群。与正常精子发生模型相比,小鼠精子发生缺陷模型的支持细胞有276个基因表达上调,234个基因表达下调。GO功能富集分析显示,支持细胞的差异基因在精子发生及能量代谢等过程中显著富集。KEGG富集分析显示,支持细胞在核糖体、糖酵解、氧化磷酸化等途径显著富集。PPI网络分析鉴定出20个hub基因,均属于核糖体基因。GSVA分析显示支持细胞中上调的基因与Notch信号通路密切相关。结论支持细胞相关的的hub基因及Notch信号通路参与精子发生的过程,本研究为精子发生障碍导致不育症提供新的视角。

关键词：睾丸支持细胞精子发生单细胞分析序列分析 RNA 小鼠