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线粒体融合蛋白Mfn2在阿尔茨海默病中的研究进展

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第3期45卷 240-247页

作者：任瑷珲梁宇彬卓文燕暨南大学珠海临床医学院(珠海市人民医院)神经内科广东珠海519050

线粒体融合蛋白2(Mfn2)作为调节线粒体融合的关键因子,通过调控线粒体的融合裂变过程来维持线粒体数量、结构和生物功能等动态变化,线粒体动力学的稳态是调节细胞器功能的前提,线粒体功能障碍是包括阿尔茨海默病(AD)在内的神经退行性疾... 详细信息

线粒体融合蛋白2(Mfn2)作为调节线粒体融合的关键因子,通过调控线粒体的融合裂变过程来维持线粒体数量、结构和生物功能等动态变化,线粒体动力学的稳态是调节细胞器功能的前提,线粒体功能障碍是包括阿尔茨海默病(AD)在内的神经退行性疾病的特征之一。在AD患者的大脑中,β-淀粉样蛋白(Aβ)聚集和Tau蛋白过度磷酸化的同时,Mfn2的表达水平明显下降,因此,Mfn2在AD的发病过程中可能发挥重要的作用。本文主要综述了Mfn2在AD线粒体动力学中的作用。了解Mfn2与AD发病机制的相关性,将为开发与线粒体功能障碍相关疾病的治疗提供重要信息。

关键词：线粒体融合蛋白2 阿尔茨海默病线粒体功能障碍

以脑炎为主要表现的成人散发性神经元核内包涵体病研究

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卒中与神经疾病 2024年第3期31卷 283-287,294页

作者：周谦武孔令恩郭琪瑜邱金华广东省惠州市第一人民医院神经内科 516000

目的旨在探讨散发成年型神经元核内包涵体病(Neuronal intranuclear inclusion disease,NIID)的临床和病理特点。方法回顾性分析2021年4月-2023年4月在惠州市第一人民医院确诊的5例NIID患者的临床资料、影像学、基因检测和皮肤活检病理... 详细信息

目的旨在探讨散发成年型神经元核内包涵体病(Neuronal intranuclear inclusion disease,NIID)的临床和病理特点。方法回顾性分析2021年4月-2023年4月在惠州市第一人民医院确诊的5例NIID患者的临床资料、影像学、基因检测和皮肤活检病理表现。结果5例患者中男3例,女2例,平均发病年龄(59.6±12.9)岁;主要临床表现为发热、意识改变、语言障碍、肢体无力等;头颅磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)显示广泛的脑白质高信号,部分患者伴有其他脑部异常如脑萎缩、脑积水、脑微出血等;基因检测发现5例患者均存在NOTCH2NLC基因GGC重复变异,拷贝数超过40次;电镜下发现个别细胞核内有细纤维丝样的低密度包涵体;苏木精-伊红(Hematoxylin eosin,HE)染色和免疫组化显示少许汗腺细胞核内有嗜酸性和泛素P62阳性的包涵体,符合NIID病理特征。4例患者以病变累及周围和中枢神经系统及内脏器官为主,主要病理改变为神经元核内嗜酸性透明包涵体形成。5例患者均进行了脑脊液检查显示,患者脑脊液中的单核细胞、淋巴细胞数量均明显增加,1例患者脑脊液中细胞数量、蛋白质水平升高,即其疾病的发生可能与自身免疫性脑炎相关。其余诊疗无特殊。结论NIID是一种罕见的多系统受累的神经退行性疾病,具有临床表现多样、影像学特征性和基因检测敏感性高等特点;基因检测和皮肤病理检查是诊断该病的必要手段,也是探索其发病机制的重要途径。

关键词：神经元核内包涵体病 NOTCH2NLC基因脑白质高信号嗜酸性包涵体

血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中预后相关因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 313-316页

作者：向浩徐萌萌尹琳湖北省天门市第一人民医院神经内科 431700 大连医科大学附属第二医院神经内科

目的探讨血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者血管再通但远期预后不佳的影响因素。方法连续选取2021年1月至2022年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科进行血管再通的LVO-AIS患者123例,根据术后90 d改良的Rankin量... 详细信息

目的探讨血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者血管再通但远期预后不佳的影响因素。方法连续选取2021年1月至2022年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科进行血管再通的LVO-AIS患者123例,根据术后90 d改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组58例(mRS≤2分)和预后不良组65例(mRS>2分),比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析LVO-AIS患者预后不良的危险因素。结果预后良好组侧支循环良好比例高于预后不良组,差异有统计学意义(94.83%vs 47.69%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.092,95%CI:0.989~1.205,P=0.046)、糖尿病(OR=0.122,95%CI:0.026~0.561,P=0.007)、症状性脑出血(OR=0.038,95%CI:0.002~0.656,P=0.024)、侧支循环不良(OR=0.037,95%CI:0.007~0.196,P=0.000)是大血管闭塞性脑梗死血管再通预后不良的独立危险因素。结论大血管闭塞性缺血性脑卒中患者合并高龄、糖尿病、症状性脑出血、侧支循环不良,提示预后不佳。

关键词：卒中预后危险因素血栓溶解疗法急性大血管闭塞性缺血性脑卒中支架取栓术

尼可地尔联合替罗非班对STEMI急诊经皮冠状动脉介入术后炎性反应、心功能及心血管并发症的影响

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临床合理用药杂志 2024年第8期17卷 54-57页

作者：梁智元唐宗玉广东省连州市人民医院心血管内科 513400 广东省连州市人民医院神经内科 513400

目的观察尼可地尔联合替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术后炎性反应、心功能及心血管并发症的影响。方法选取2020年1月—2022年7月连州市人民医院收治的STEMI患者120例,以随机数字表法分为研究组和对照组... 详细信息

目的观察尼可地尔联合替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术后炎性反应、心功能及心血管并发症的影响。方法选取2020年1月—2022年7月连州市人民医院收治的STEMI患者120例,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。2组均接受经皮冠状动脉介入术,对照组术中及术后采用替罗非班治疗,研究组在对照组基础上采用尼可地尔治疗,2组均持续治疗48 h。比较2组患者治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)],1个月后随访观察心血管并发症发生情况。结果治疗48 h后,2组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平与CK-MB、cTnI水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组患者LVEF较治疗前增加,LVEDD、LVESD较治疗前减小,且研究组增加/减小幅度大于对照组(P均<0.01)。随访1个月,研究组心血管并发症总发生率为3.33%,低于对照组的16.67%(χ2=5.926,P=0.015)。结论STEMI急诊经皮冠状动脉介入术患者采用尼可地尔联合替罗非班的治疗方案,可降低炎性反应,对心功能的改善有积极意义,有助于减少心肌损伤对患者的影响,且心血管并发症发生率较低。

关键词： ST段抬高型急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术尼可地尔替罗非班炎性反应心功能心血管并发症

大脑微梗死与颈动脉狭窄的相关性及对预后的影响

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 410-415页

作者：周肖东王志飞史耕郡宫肇玉周舰高婧姜娟李顺兰邓玮高强吉林市人民医院神经外科吉林132000 吉林市人民医院神经内科吉林市人民医院血液科吉林市人民医院功能科吉林市人民医院影像中心吉林市人民医院急诊科

目的:探讨急性轻型前循环缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄(CS)与3.0 T磁共振成像显示的大脑微梗死(CMI)相关性。方法:连续纳入发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分的急性轻型前循环缺血性脑卒中住院患者,以有无CMI病变分为无CMI组... 详细信息

目的:探讨急性轻型前循环缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄(CS)与3.0 T磁共振成像显示的大脑微梗死(CMI)相关性。方法:连续纳入发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分的急性轻型前循环缺血性脑卒中住院患者,以有无CMI病变分为无CMI组和CMI组,比较2组间基线资料、影像特点、神经功能及预后。结果:无CMI组与CMI组在糖尿病、心房颤动发生率方面有显著性差异(均P<0.05)。2组在CS程度上有差异(χ^(2)=13.744,P=0.003);Spearman相关分析显示CMI组CMI数量与CS程度呈正相关(r=0.520,P<0.001)。多因素logistic回归结果显示糖尿病、心房颤动、卒中病史、腔隙存在、颈动脉重度狭窄或闭塞均与CMI病变独立相关(均P<0.05)。CMI病变组90 d不良预后比例显著高于无CMI病变组(13.64%比28.30%,χ^(2)=11.844,P=0.019)。结论:糖尿病、心房颤动、卒中病史、腔隙存在以及颈动脉重度狭窄或闭塞是CMI病变的独立危险因素,CMI病变与90 d不良预后有关。

关键词：颈动脉狭窄大脑微梗死急性缺血性卒中脑小血管病

抗信号识别颗粒抗体阳性的免疫介导坏死性肌病的临床、肌肉影像及病理特点分析

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中华神经科杂志 2024年第9期57卷 1000-1008页

作者：李诗瑶瞿千千郑献召马晓丽崔文豪李丹吕正赵炯博王佳璇胡聪吕海东新乡医学院附属焦作市人民医院神经内科焦作454002 新乡医学院附属焦作市人民医院神经影像科焦作454002

目的:分析抗信号识别颗粒抗体阳性的免疫介导坏死性肌病(SRP-IMNM)患者的临床、肌肉影像及病理特点。方法:收集2018年5月至2023年5月就诊于焦作市人民医院神经肌肉病中心、经骨骼肌病理和肌炎特异性抗体(MSAs)确诊的9例SRP-IMNM患者的... 详细信息

目的:分析抗信号识别颗粒抗体阳性的免疫介导坏死性肌病(SRP-IMNM)患者的临床、肌肉影像及病理特点。方法:收集2018年5月至2023年5月就诊于焦作市人民医院神经肌肉病中心、经骨骼肌病理和肌炎特异性抗体(MSAs)确诊的9例SRP-IMNM患者的临床资料,分析并总结其临床特征、肌肉影像学及肌肉病理学特点。结果:9例患者中女性7例,男性2例,起病年龄为18~59岁。9例患者临床均表现为四肢近端肌无力,7例伴颈肌无力,5例有吞咽困难。9例患者的血清肌酸激酶均有不同程度升高(1 866~6 725 U/L)。其中4例合并间质性肺病,3例合并心脏受累。抗体检测9例患者除SRP抗体阳性以外,有8例合并其他抗体阳性,7例合并抗Ro-52抗体阳性,4例为单纯合并抗Ro-52抗体阳性,3例同时合并3种以上抗体阳性。其中出现间质性肺病和心脏受累的患者均合并其他抗体阳性。7例患者行大腿肌肉磁共振成像(MRI)检查均可见弥漫性骨骼肌水肿,部分肌肉萎缩及脂肪化,病变主要累及大腿后侧肌群。有2例患者行小腿肌肉MRI,可见比目鱼肌受累较明显,1例有胫骨前肌、腓肠肌受累。9例患者肌肉病理均可见有不同程度的肌纤维变性、坏死和再生,1例可见少量炎性细胞浸润。4例患者可见管柱状毛细血管。免疫组织化学染色可见8例患者坏死肌纤维内有少量CD68阳性淋巴细胞,5例患者可见肌纤维膜上有主要组织相容性复合体Ⅰ表达上调,6例患者非坏死肌纤维和毛细血管上可见膜攻击复合物(C5b-9)沉积,6例患者行P62染色均可见部分肌纤维内有均质的细颗粒样物质沉积。结论:SRP-IMNM患者除肢体近端肌无力外,常伴有颈肌无力和吞咽困难,合并多种抗体阳性的患者更容易出现间质性肺病和心脏受累。SRP-IMNM患者受累肌肉呈弥漫性水肿,大腿后侧肌群更易发生萎缩和脂肪化。C5b-9沉积和管柱状毛细血管是SRP-IMNM的重要病理特征,可为临床诊断提供更多的依据。

关键词：信号识别颗粒免疫介导坏死性肌病磁共振成像肌肉病理

湖北省武汉市汉中社区居民脑卒中患病率及危险因素分析

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1327-1332页

作者：朱晨仪韩丹青彭小祥江汉大学医学部临床医学神经内科武汉430030 江汉大学附属湖北省第三人民医院神经内科武汉430030

目的了解湖北省武汉市汉中社区居民的脑卒中患病率及各项危险因素情况,制定下一步防治措施。方法2023年5月1日至7月31日,采取多阶段整群随机抽样的方法对湖北省武汉市汉中社区801例≥40岁居民的人群进行问卷调查、体格检查与实验室检查... 详细信息

目的了解湖北省武汉市汉中社区居民的脑卒中患病率及各项危险因素情况,制定下一步防治措施。方法2023年5月1日至7月31日,采取多阶段整群随机抽样的方法对湖北省武汉市汉中社区801例≥40岁居民的人群进行问卷调查、体格检查与实验室检查。结果801例中,脑卒中28例,脑卒中患病率为3.5%,高危人群255例,占31.8%。脑卒中的高危因素从高到低占比分别为:高血压占24.3%,血脂异常占23.6%,缺少运动占17.6%,吸烟占13.1%,糖尿病占12.0%,脑卒中家族史占9.0%,肥胖或超重占8.6%,房颤或瓣膜性心脏病占3.0%;男性高危人群高于女性,随着年龄的增长其高危人群的检出率也不断升高(χ^(2)=33.95,P省武汉市汉中社区≥40岁居民脑卒中危险因素以吸烟、高血压以及超重与肥胖为主,同型半胱氨酸血症与脑卒中高危因素有很大关系,高同型半胱氨酸的筛查与防治将是之后脑卒中的筛查与预防工作的重要指标之一。

关键词：卒中流行病学患病率危险因素社区卫生服务吸烟高血压肥胖症半胱氨酸

脉络舒通丸联合低分子肝素治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 670-674页

作者：张全刚梁学刚张珊珊廊坊市人民医院介入血管外科河北廊坊065000 廊坊市人民医院神经内科河北廊坊065000

目的探讨脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年1月在廊坊市人民医院就诊的130例下肢动脉硬化闭塞症患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组... 详细信息

目的探讨脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年1月在廊坊市人民医院就诊的130例下肢动脉硬化闭塞症患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组皮下注射低分子肝素钙注射液,1支/次,2次/d。治疗组在对照组基础上饭后口服脉络舒通丸,3次/d,每次12 g/次。两组在治疗7 d后统计疗效。比较两组患者的临床疗效、行走距离、超声参数、血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,两组的最长行走距离、无痛行走距离明显增长(P<0.05);治疗组的最长行走距离、无痛行走距离明显长于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的踝肱指数(ABI)、股动脉血流速度、足背动脉血流速度显著升高(P<0.05);治疗组的ABI、股动脉血流速度、足背动脉血流速度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清CD163、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-17(IL-17)水平显著降低(P<0.05);治疗组的血清CD163、TGF-β1、IL-17水平明显低于对照组(P<0.05)。结论脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液可提高下肢动脉硬化闭塞症的疗效,提高患者行走距离,改善下肢血流速度,降低炎症反应。

关键词：脉络舒通丸低分子肝素钙注射液下肢动脉硬化闭塞症最长行走距离无痛行走距离踝肱指数股动脉血流速度足背动脉血流速 CD163 转化生长因子β1 白细胞介素-17

电生理监测^(125)I粒子治疗癌性臂丛神经损伤临床疗效的价值

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第9期44卷 545-548页

作者：裴晓路高贞宋林敬底彦张利娟刘泽洲张宏涛河北省人民医院肿瘤科石家庄050051 河北省人民医院神经内科石家庄050051

目的通过神经电生理监测来探讨^(125)I粒子植入术对癌性臂丛神经压迫所致疼痛及运动障碍的临床疗效。方法回顾性选择2021年1月至2023年8月河北省人民医院肿瘤科行^(125)I粒子治疗癌性臂丛神经损伤的8例患者(男女各4例, 年龄58~63岁), ... 详细信息

目的通过神经电生理监测来探讨^(125)I粒子植入术对癌性臂丛神经压迫所致疼痛及运动障碍的临床疗效。方法回顾性选择2021年1月至2023年8月河北省人民医院肿瘤科行^(125)I粒子治疗癌性臂丛神经损伤的8例患者(男女各4例, 年龄58~63岁), 采用疼痛数字评价(NRS)量表及运动功能评定(F-M)量表评估患者的患肢疼痛及运动障碍情况, 应用电生理监测肌皮神经、腋神经、正中神经、尺神经、桡神经感觉及运动支于治疗前及治疗后3个月的传导速度。采用配对样本t检验分析数据。结果 8例患者均为中重度疼痛(6例伴运动功能障碍), 术前及术后3个月NRS评分分别为(5.9±1.0)和(3.3±1.7)分(t=4.93, P=0.002), F-M评分分别为(44.8±7.6)和(54.8±5.7)分(t=-3.52, P=0.017)。电生理结果显示, 7例患者病灶累及臂丛下干, 1例患者累及臂丛上干。术前及术后3个月尺神经运动支传导速度分别为(47.2±2.6)和(59.7±8.2) m/s(t=-3.17, P=0.034), 感觉支传导速度为(41.8±1.2)和(56.0±5.7) m/s(t=-5.82, P=0.001), 神经传导速度较术前升高。结论 ^(125)I粒子植入术对因臂丛神经受压导致的癌性疼痛及运动障碍具有良好临床疗效, 电生理前后变化可定量监测臂丛神经的感觉及运动功能恢复。

关键词：臂丛神经病肿瘤近距离放射疗法碘放射性同位素神经电生理监测