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经导管介入治疗儿童先天性冠状动脉-心腔瘘66例中远期随访

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中华儿科杂志 2024年第2期62卷 145-152页

作者：李一凡李渝芬李俊杰谢育梅王树水张智伟广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心儿科广州510080

目的总结经导管介入治疗儿童先天性冠状动脉-心腔瘘(CCF)的经验及中远期随访结果。方法病例对照研究。选择2005年1月至2019年12月在广东省人民医院接受经导管介入治疗的66例先天性CCF患儿作为研究对象,收集并分析其临床基线资料、手术... 详细信息

目的总结经导管介入治疗儿童先天性冠状动脉-心腔瘘(CCF)的经验及中远期随访结果。方法病例对照研究。选择2005年1月至2019年12月在广东省人民医院接受经导管介入治疗的66例先天性CCF患儿作为研究对象,收集并分析其临床基线资料、手术效果、术中及术后严重不良事件、随访结果及预后等资料。根据是否发生严重不良事件将患儿进行分组,比较严重不良事件组和无严重不良事件组一般情况及CCF特征的差异。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果66例先天性CCF的患儿中男34例、女32例,年龄3.9(1.9,6.2)岁,体重15(11,20)kg。66例CCF均为中型或大型瘘管,其中近端型瘘管55例(83%),远端型瘘管11例(17%);瘘管起源于右冠状动脉38例(58%),起源于左冠状动脉28例(42%);合并冠状动脉瘤(CAA)40例(61%)。66例患儿中64例患儿完成封堵治疗,5例患儿发生6例次围手术期严重不良事件。围手术期手术成功率为92%(59/64),围手术期不良事件发生率为9%(6/64),其中2例患儿术中发生了2例次严重不良事件,包括手术相关死亡1例,急性心肌梗死1例;3例患儿术后随访1 d发生了4例次严重不良事件,包括急性心肌梗死2例、三尖瓣腱索断裂1例、封堵器脱落1例。共58例患儿完成中远期随访,随访时间9.3(6.5,13.4)年。9例患儿发生10例次严重不良事件,中远期严重不良事件发生率为17%(10/58),其中5例次并发症(1例次新发CAA、1例次主动脉瓣穿孔、1例次冠状动脉血栓形成、2例次新发三尖瓣脱垂伴重度反流)以及5例次大量残余分流(瘘管再通)。围手术期及随访期间,13例患儿发生16例次严重不良事件,51例患儿未发生严重不良事件。发生严重不良事件组患儿的大型瘘管[11/13比39%(20/51),P=0.005]、巨大CAA[10/13比14%(7/51),P=0.030]所占比例均明显高于无不良事件组患儿,肺动脉平均压明显高于无不良事件组患儿[(20±9)比(16±6)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,t=2.02,P=0.048]。结论经导管介入治疗儿童先天性CCF即刻疗效确切,中远期有效性和安全性尚可,但需严格把握CCF介入治疗适应证。

关键词：冠状动脉循环放射学,介入性随访研究

基于SS-OCT/SS-OCTA探究玻璃体视网膜界面改变对2型糖尿病视网膜病变的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第5期45卷 826-834页

作者：卢佩瑶陈若瑜曹丹张良广东省心血管病研究所//广东省人民医院//广东省医学科学院广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院//南方医科大学广东广州510080 广东省人民医院//广东省医学科学院//广东省心血管病研究所广东广州510080

【目的】基于超广角扫频光学相干断层扫描(UWF SS-OCT)及超广角光学相干断层血管成像技术(UWF SS-OCTA)探讨玻璃体视网膜界面改变对2型糖尿病视网膜病变(DR)的影响。【方法】本研究以143例糖尿病患者作为研究对象,对258只眼睛的SS-OCT... 详细信息

【目的】基于超广角扫频光学相干断层扫描(UWF SS-OCT)及超广角光学相干断层血管成像技术(UWF SS-OCTA)探讨玻璃体视网膜界面改变对2型糖尿病视网膜病变(DR)的影响。【方法】本研究以143例糖尿病患者作为研究对象,对258只眼睛的SS-OCT图像以及69个增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的SS-OCTA图像进行分析,运用Goodman-Kruskal’s Gamma方法评估玻璃体后脱离(PVD)与DR严重程度的关系,并统计不同PVD程度下PDR患眼视网膜新生血管的生长情况。【结果】随着DR严重程度进展,PVD的程度与DR的严重程度呈负相关(Gamma=-0.294,P病病程10年以上的患眼PVD程度与DR严重程度的负相关更加显著(Gamma=-0.620,P血管更倾向于在视网膜玻璃体粘连区域生长。【结论】玻璃体视网膜粘连程度与DR严重程度密切相关,在DR患者管理中运用SS-OCT评估玻璃体视网膜界面具有较高的应用价值。

关键词：扫频源光学相干断层扫描/扫频源光学相干断层血管成像糖尿病视网膜病变玻璃体后脱离玻璃体视网膜粘连玻璃体视网膜界面

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感染性心内膜炎患者二尖瓣成形术的研究进展

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：甘礼溪陈欧迪陈帆宇王维腾卿洪琨李欣简旭华广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心血管辅助诊断科广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心外科

感染性心内膜炎是心脏外科中的急危重症，常常累及二尖瓣。目前，对于该类病变的二尖瓣外科治疗主要为成形术和置换术。但是由于感染病变的复杂性，何种术式可带来更多获益具有较大争议。随着感染性心内膜炎外科治疗的发展，二尖瓣成形... 详细信息

感染性心内膜炎是心脏外科中的急危重症，常常累及二尖瓣。目前，对于该类病变的二尖瓣外科治疗主要为成形术和置换术。但是由于感染病变的复杂性，何种术式可带来更多获益具有较大争议。随着感染性心内膜炎外科治疗的发展，二尖瓣成形术或是一个更优的解决方案，二尖瓣成形术可以保留瓣膜结构的完整性，避免因置换术引起的并发症，但是目前缺乏随机临床试验等循证医学证据支持。此外，该类患者二尖瓣成形术的手术时机、修复方式、材料选择等问题尚未统一。因此，本文通过对现有文献进行总结，以帮助临床医生做出合适的治疗抉择。

关键词：感染性心内膜炎二尖瓣成形术综述

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脉冲电场消融在心房颤动治疗中的应用

中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 109-113,127页

作者：浦思嘉林炜东薛玉梅广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东广州510055

导管消融是治疗心房颤动(简称房颤)的有效手段,肺静脉隔离是基石。目前用于进行肺静脉隔离的经典消融技术,如射频消融和冷冻消融,均存在一定的局限性。脉冲电场消融(简称脉冲消融)是一种新兴的消融能量源,它具有组织特异性,应用心肌组... 详细信息

导管消融是治疗心房颤动(简称房颤)的有效手段,肺静脉隔离是基石。目前用于进行肺静脉隔离的经典消融技术,如射频消融和冷冻消融,均存在一定的局限性。脉冲电场消融(简称脉冲消融)是一种新兴的消融能量源,它具有组织特异性,应用心肌组织特异性的能量输出被证实有较良好的安全性和有效性,被认为是未来房颤消融的潜在替代方案。文章概述了脉冲消融治疗房颤的原理、有效性和安全性、面临的挑战,进一步讨论了该领域的发展前景。

关键词：心房颤动导管消融脉冲电场消融

心下型完全性肺静脉异位引流术后预后分析:单中心经验

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中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 28-33页

作者：陈妙云刘付蓉刘晓冰陈寄梅温树生袁海云岑坚正庄建南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外重症监护室广州510800 南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510800 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结心下型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)患者手术治疗经验,探讨死亡和术后并发症的危险因素。方法回顾性研究纳入2009年2月至2022年12月期间74例接受手术的TAPVC患者,其中常规手术28例... 详细信息

目的总结心下型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)患者手术治疗经验,探讨死亡和术后并发症的危险因素。方法回顾性研究纳入2009年2月至2022年12月期间74例接受手术的TAPVC患者,其中常规手术28例,sutureless手术46例。回顾患者临床数据,评估死亡和术后肺静脉梗阻(pulmonary venous obstruction,PVO)的危险因素。应用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析总体生存率。使用累积发生率曲线评估术后PVO。结果早期死亡4例,晚期死亡3例,总体生存率为90.5%(67/74)。12例患者出现术后PVO。中位随访时间39.4个月。Sutureless组的总体生存率高于传统手术组(P=0.003)。传统手术组术后PVO的发生率高于sutureless组(P=0.008)。再发PVO的危险因素包括较长的体外循环时间、较高的结合胆红素以及手术修复前国际标准化比值的升高。结论对于心下型TAPVC患者,Sutureless手术和传统手术均可获得可接受的术后结果。Sutureless手术生存率更高,肺静脉和吻合口再狭窄发生率更低。

关键词：心下型完全性肺静脉异位引流 Sutureless技术预后

IgA肾病预后的影响因素及相关评估模型的研究进展

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 499-505页

作者：唐天威叶智明李锐钊广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 广东省人民医院肾内科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080 广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)肾内科赣州341000

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,也是肾脏病患者进展至终末期肾病的主要原因。多项临床、病理、人口学指标及近年来研究者们发现的新型指标在IgAN预后评估中扮演着重要角色。综合多项指标建立预后评估模型来... 详细信息

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,也是肾脏病患者进展至终末期肾病的主要原因。多项临床、病理、人口学指标及近年来研究者们发现的新型指标在IgAN预后评估中扮演着重要角色。综合多项指标建立预后评估模型来早期识别疾病进展风险高的患者具有重要临床意义。该文综述了IgAN患者预后的影响因素及相关评估模型的研究进展。

关键词：肾小球肾炎,IgA 预后危险因素评估模型

合并颅内出血的感染性心内膜炎患者的心脏手术时机

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：卿洪琨简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科

颅内出血（intracranial hemorrhage,ICH）是感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）的严重并发症，也是导致预后不良的主要原因之一。目前国内外主流的IE管理指南建议合并ICH的患者推迟心脏手术4周，但其所基于的临床证据并不充... 详细信息

颅内出血（intracranial hemorrhage,ICH）是感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）的严重并发症，也是导致预后不良的主要原因之一。目前国内外主流的IE管理指南建议合并ICH的患者推迟心脏手术4周，但其所基于的临床证据并不充分，新近研究也有不一样的观点。本文旨在结合典型病例，深入解读国内外相关指南及其参考文献，探讨其中争议内容，并提出IE合并ICH的推荐处理流程。

关键词：感染性心内膜炎颅内出血感染性颅内动脉瘤手术时机综述

Commando与Hemi-Commando术式在主动脉幕帘重建中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 991-999页

作者：王维腾卿洪琨陈欧迪甘礼溪陈帆宇李欣简旭华南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所广州510010 南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科广州510010 南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院广东省、心血管病研究所心血管辅助诊断科广州510010

目的分析应用Commando和Hemi-Commando手术行主动脉幕帘重建的短-中期结局。方法连续性收集2014年9月—2022年9月于广东省人民医院行Commando或Hemi-Commando手术重建主动脉幕帘患者的临床资料,分析患者的治疗效果。结果共纳入18例患者,... 详细信息

目的分析应用Commando和Hemi-Commando手术行主动脉幕帘重建的短-中期结局。方法连续性收集2014年9月—2022年9月于广东省人民医院行Commando或Hemi-Commando手术重建主动脉幕帘患者的临床资料,分析患者的治疗效果。结果共纳入18例患者,Commando手术组11例,其中男4例、女7例,中位年龄61(33,68)岁;Hemi-Commando手术组7例,其中男5例、女2例,中位年龄50(36,58)岁。Commando手术组1例、Hemi-Commando手术组2例患者术后30 d内死亡,低心排血量综合征合并多器官功能衰竭为主要死因。15例患者顺利康复出院且均获随访,中位随访时间13(6,42)个月,生存率100%。免于感染性心内膜炎复发率和免于再次手术率均为100%。结论Commando和Hemi-Commando手术是重建主动脉幕帘的有效手术方案,并且在度过术后急性期后能获得良好的中期预后。

关键词： Commando术式 Hemi-Commando术式主动脉瓣幕帘重建侵袭性心内膜炎

国产自膨式介入肺动脉瓣支架经胸植入术治疗肺动脉瓣反流的前瞻性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1305-1312页

作者：周子秦黄陶然乃吉木丁·阿布都热西提张勇袁海云谢年谨费洪文刘辉庄建陈寄梅温树生广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所放射科广州510080

目的探索自膨式介入肺动脉瓣支架(SalusTM)经胸植入术治疗右心室流出道功能不全合并重度肺动脉瓣反流患者术后1年结果。方法按严格的入组、随访标准,前瞻性纳入2021年9月2日—2023年7月18日广东省人民医院行经胸肺动脉瓣支架植入术患者... 详细信息

目的探索自膨式介入肺动脉瓣支架(SalusTM)经胸植入术治疗右心室流出道功能不全合并重度肺动脉瓣反流患者术后1年结果。方法按严格的入组、随访标准,前瞻性纳入2021年9月2日—2023年7月18日广东省人民医院行经胸肺动脉瓣支架植入术患者,并分析患者的临床资料。结果共纳入38例肺动脉瓣重度反流患者,其中男23例(60.5%)、女15例(39.5%),平均年龄(24.08±8.12)岁,平均体重(57.66±13.54)kg。患者术前平均右心室舒张末期容积指数(right ventricular end-diastolic volume index,RVEDVI)和右心室收缩末期容积指数(right ventricular end-systolic volume index,RVESVI)分别为(151.83±42.84)mL/m^(2)和(83.34±33.05)mL/m^(2)。所有患者均成功行经胸自膨式肺动脉瓣支架植入术,其中3例(7.9%)患者术中出现瓣膜支架移位。围术期并发症包括术后下壁心肌梗死1例(2.6%),术后伤口愈合不良1例(2.6%)。中位随访时间12.00(6.00,17.50)个月。随访期间,无死亡或再干预患者,无复发肺动脉瓣重度反流患者,3例(7.9%)患者出现胸闷、胸痛,1例(2.6%)出现频发性室性早搏。与术前相比,患者术后6个月、术后1年右心房上下径、右心室上下径、三尖瓣环收缩期位移均显著减小,肺动脉瓣反流程度改善(P<0.01)。与术前相比,术后1年RVEDVI和RVESVI分别降至(109.51±17.13)mL/m^(2)和(55.88±15.66)mL/m^(2)(P<0.01)。结论自膨式肺动脉瓣支架经胸植入术治疗重度肺动脉瓣反流安全、有效,患者术后1年显示出良好的临床和血流动力学结果。

关键词：自膨式肺动脉瓣支架肺动脉瓣反流右心室流出道右心功能