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美罗培南致婴儿先天性心脏病术后发热性中性粒细胞减少症1例及文献挖掘分析

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中国药房 2024年第18期35卷 2304-2309页

作者：吴凡李世思孟方徐文秀云南省阜外心血管病医院药剂科昆明650032 云南省阜外心血管病医院心外科昆明650032

目的为临床安全使用美罗培南提供参考。方法临床药师基于1例婴儿先天性心脏病术后使用美罗培南发生发热性中性粒细胞减少症的病例进行不良反应关联性分析;检索中英文数据库,对美罗培南诱发血液系统不良反应的个案报道进行归纳分析;再对... 详细信息

目的为临床安全使用美罗培南提供参考。方法临床药师基于1例婴儿先天性心脏病术后使用美罗培南发生发热性中性粒细胞减少症的病例进行不良反应关联性分析;检索中英文数据库,对美罗培南诱发血液系统不良反应的个案报道进行归纳分析;再对美国FDA不良事件报告系统中相关不良事件风险信号进行挖掘分析,总结美罗培南致血液系统不良反应的特点。结果临床药师采用Naranjo’s评估量表对该患儿发热性中性粒细胞减少症与美罗培南的关联性进行评价,结果为“很可能”。文献分析共纳入16例患者,其中有1例为发热性中性粒细胞减少症;有13例患者的不良反应是危及生命、需要紧急治疗的4级严重不良反应;所有患者均在停药后好转。数据挖掘结果显示,美罗培南致血液系统不良事件的中位发生时间是6 d;新生儿血小板减少、血管内溶血、粒细胞计数降低是不良事件风险强度排前3位的信号。结论临床使用美罗培南抗感染初期可能诱发严重危及生命的血液系统不良反应,尤其对于婴幼儿和老人、使用较高剂量美罗培南、既往抗菌药物过敏、基础疾病复杂、联用较多抗菌药物、用药后出现高热和出血的患者,临床应予以密切监护。

关键词：美罗培南发热性中性粒细胞减少症血液系统不良事件药学监护 FDA不良事件报告系统数据挖掘

基于0.1 mm膨体聚四氟乙烯缝制肺动脉双叶瓣在右室流出道重建中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：马坚锐谭桐田苗涂贾子超谢稳邱海龙张帅庄建陈寄梅岑坚正温树生袁海云刘晓冰南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科汕头大学医学院

目的改良膨体聚四氟乙烯手工缝制肺动脉双叶瓣重建右室流出道技术，并总结单中心早期经验。方法选取2021年4月—2022年2月因肺动脉瓣反流于广东省人民医院接受人工肺动脉双叶瓣重建右室流出道的复杂先天性心脏病（先心病）患者。评估... 详细信息

目的改良膨体聚四氟乙烯手工缝制肺动脉双叶瓣重建右室流出道技术，并总结单中心早期经验。方法选取2021年4月—2022年2月因肺动脉瓣反流于广东省人民医院接受人工肺动脉双叶瓣重建右室流出道的复杂先天性心脏病（先心病）患者。评估术后人工瓣膜功能状态和右心功能指标。结果共纳入17例患者，其中男10例、女7例，平均年龄18.18岁，平均体重为40.94 kg。16例缝制带瓣管道进行重建，管道尺寸为18～24 mm。无发生需要机械循环支持和住院期间死亡病例。在平均12.89个月的随访时间内，仅有1例患者发生瓣膜功能不全，无相关并发症及不良事件发生。右室流出道重建术后及随访过程中肺动脉瓣反流程度较术前均得到明显改善（P病中右室流出道重建的一项可行的、有效的、安全的技术。

关键词：右室流出道重建肺动脉瓣反流聚四氟乙烯带瓣管道先天性心脏病

基于机器学习的糖尿病酮症酸中毒患者个性化血糖管理研究

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 635-642页

作者：王瑞瑞吴利娟李惠先李欣广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科、急诊医学研究所广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)医学大数据中心广州510080

目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),利用机器学习技术探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的最佳降血糖方案,以提升患者的个性化治疗效果。方法基于MIMIC-Ⅳ数据库,分析2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心重症监护病房(ICU)... 详细信息

目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),利用机器学习技术探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的最佳降血糖方案,以提升患者的个性化治疗效果。方法基于MIMIC-Ⅳ数据库,分析2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心重症监护病房(ICU)2096例DKA患者的病例资料。构建机器学习模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和精确率-召回率曲线(PR曲线)评估模型对4种常见不良结局〔低血糖、低钾血症、格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降和长期住院〕的预测效能;分析不良结局发生风险随血糖下降速度的变化趋势;采用单因素和多因素Logistic回归分析相关因素与低钾血症风险之间的关系;利用个性化风险解释方法和预测技术,对患者的最佳血糖控制范围进行个体化分析。结果所构建的机器学习模型在预测DKA患者不良结局方面展现出优异性能,其预测低血糖、低钾血症、GCS评分下降和长期住院的ROC曲线下面积(AUROC)及95%可信区间(95%CI)分别为0.826(0.803~0.849)、0.850(0.828~0.870)、0.925(0.903~0.946)、0.901(0.883~0.920)。患者血糖下降速度与4种不良结局风险的关系分析显示,最大血糖下降速度>6.26 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,低血糖风险显著升高(P2.72 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,低钾血症风险显著升高(P5.53 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,GCS评分下降风险显著降低(P8.03 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,长期住院风险显著降低(P区间即推荐的最佳血糖下降速度范围。若最佳阈值范围无交集,即max{x_(3),x_(4)}>min{x_(1),x_(2)},需综合考虑患者各种不良结局风险的个体差异,进行动态调整治疗策略。结论机器学习模型在预测DKA患者不良结局方面表现良好,有助于个性化降血糖管理,具有重要的临床应用前景。

关键词：糖尿病酮症酸中毒血糖下降速度机器学习可解释性模型个性化管理

二尖瓣自动导航软件定量评估不同病因二尖瓣反流的瓣膜重塑

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 288-292页

作者：任甜荣刘聪徐凯周微微李阳张婷婷中国人民解放军北部战区总医院全军心血管病研究所

目的利用二尖瓣自动导航(MVN)软件定量评估不同病因二尖瓣反流(MR)的瓣膜构型及功能。方法前瞻性纳入中重度以上(≥3+)退行性二尖瓣反流30例(DMR组)、缺血性二尖瓣反流24例(IMR组)及健康志愿者25例(对照组),均行经食管实时三维超声心... 详细信息

目的利用二尖瓣自动导航(MVN)软件定量评估不同病因二尖瓣反流(MR)的瓣膜构型及功能。方法前瞻性纳入中重度以上(≥3+)退行性二尖瓣反流30例(DMR组)、缺血性二尖瓣反流24例(IMR组)及健康志愿者25例(对照组),均行经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查并采用MVN软件获取二尖瓣参数，进行比较分析。结果 DMR组较对照组二尖瓣环前外至后内侧径(AL-PM)、前后径(DAP)、三维周长(3DC)、二维面积(2DA)、非平面角度(NPA)、幕状区容积(Vtent),二尖瓣前叶面积(MVALA)及后叶面积(MVPLA)增大，瓣环高度(AH)减小，差异有统计学意义(P区高度(Htent)、MVALA、MVPLA增大，二尖瓣环椭圆度(ASI)、AH减小，差异有统计学意义(P病因MR的瓣膜重塑状况，对临床干预具有重要参考意义。

关键词：经食管超声心动图二尖瓣关闭不全二尖瓣构型瓣膜重塑

昼夜节律紊乱通过影响心肌脂代谢对心肌梗死后心脏重构影响机制的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 440-444页

作者：胡睿杰矫鹂莹谭伍平江洪武汉大学人民医院心血管内科、武汉大学心脏自主神经研究中心、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室 430060

目的探究昼夜节律紊乱是否加重心肌梗死(MI)后心脏重构及潜在的脂代谢相关机制。方法选取18只健康SPF级雄性SD大鼠,随机分为假手术(sham)组、MI组和昼夜节律紊乱(MI+Dis)组,每组6只。适应性饲养14 d后,MI组和MI+Dis组建立MI模型,MI+Dis... 详细信息

目的探究昼夜节律紊乱是否加重心肌梗死(MI)后心脏重构及潜在的脂代谢相关机制。方法选取18只健康SPF级雄性SD大鼠,随机分为假手术(sham)组、MI组和昼夜节律紊乱(MI+Dis)组,每组6只。适应性饲养14 d后,MI组和MI+Dis组建立MI模型,MI+Dis组接受24 h持续光照7 d建立昼夜节律紊乱模型。用超声心动图评估心脏功能,苏木精-伊红染色检测MI诱导的心肌损伤,Masson染色检测心肌胶原纤维表达,免疫荧光检测心肌纤维化标志物α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,逆转录聚合酶链反应法检测肉碱棕榈酰转移酶1β(CPT-1β)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、心肌胶原组织Ⅰ型(CollagenⅠ)和心肌胶原组织Ⅲ型(CollagenⅢ)的信使RNA(mRNA)表达水平,生化法检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平。结果与sham组比较,MI组大鼠左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心肌α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ相对表达量显著升高(P<0.05,P<0.01),左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)显著降低(P<0.05);与MI组比较,MI+Dis组大鼠LVESD[(8.27±0.66)mm vs(5.82±0.54)mm]、LVEDD[(10.13±0.71)mm vs(7.97±0.55)mm]、心肌α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ相对表达量、血清TG、TC显著升高(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVFS、心肌CPT-1β、PPARα的mRNA相对表达量显著降低(P<0.05)。结论昼夜节律紊乱可能通过抑制心肌脂肪酸β氧化,扰乱心脏能量代谢稳态导致脂质堆积,加重MI后心脏重构。

关键词：心肌梗死心肌脂类代谢心室重构心房重构生物钟紊乱

心脏瓣膜置换术相关急性肾损伤患者进展至慢性肾脏病的危险因素

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2222-2228页

作者：范晓光尤针针王山霍帅朱梦远阎磊顾玥邵凤民阜外华中心血管病医院河南省人民医院肾内科河南省肾病临床医学研究中心河南省肾脏病免疫重点实验室郑州大学华中阜外医院郑州阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心河南省心血管流行病学研究中心郑州大学华中阜外医院郑州

目的探讨心脏瓣膜置换术相关急性肾损伤(AKI)患者进展至慢性肾脏病(CKD)的危险因素。方法该研究为巢式病例对照研究。回顾性纳入2018年1月1日至2020年12月31日于阜外华中心血管病医院行心脏瓣膜置换术, 既往无CKD且术后发生AKI的患者。... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜置换术相关急性肾损伤(AKI)患者进展至慢性肾脏病(CKD)的危险因素。方法该研究为巢式病例对照研究。回顾性纳入2018年1月1日至2020年12月31日于阜外华中心血管病医院行心脏瓣膜置换术, 既往无CKD且术后发生AKI的患者。出院后随访至少90 d, 研究终点为AKI发生90 d后进展为CKD, 按是否发生终点事件分为CKD组和非CKD组, 比较两组患者临床资料的差异。非正态分布的计量资料采用M(Q1, Q3)表示;采用logistic回归模型分析心脏瓣膜置换术相关AKI进展至CKD的危险因素, 用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价模型效能。结果共纳入149例心脏瓣膜置换术相关AKI患者, 男86例, 女63例, 年龄(59.0±10.2)岁, 其中27例(18.1%)患者在AKI发生后90 d进展为CKD。与非CKD组相比, CKD组患者年龄较大[66(58, 70)比59(53, 64)岁], 基线估算肾小球滤过率(eGFR)较低[76.3(65.8, 98.5)比92.7(78.5, 101.6)ml·min-1·(1.73 m2)-1], 术前合并高血压比例较高[51.9%(14/27)比27.9%(34/122)], 出院时血肌酐较高[136(101, 165)比86(65, 104)μmol/L], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic 回归分析结果显示, 年龄较大(OR=1.063, 95%CI:1.001～1.129, P=0.047)、术前合并高血压(OR=3.070, 95%CI:1.105～8.532, P=0.031)及出院时血肌酐较高(OR=1.026, 95%CI:1.013～1.038, P<0.001)是心脏瓣膜置换术相关AKI患者进展至CKD的危险因素。由年龄、术前合并高血压、术前eGFR和出院时血肌酐建立的风险模型ROC曲线下面积为0.865(95%CI:0.790～0.940, P<0.001)。结论年龄较大、术前合并高血压及出院时血肌酐较高是心脏瓣膜置换术相关AKI患者进展至CKD的危险因素。

关键词：心脏瓣膜疾病急性肾损伤慢性肾脏病危险因素

长期服用阿司匹林的冠心病患者胶囊内镜、肠道菌群及代谢产物的特点分析

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中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 463-467页

作者：赵冬瑶时晓鑫王晶张萌阜外华中心血管病医院健康管理中心郑州451460

为分析长期服用阿司匹林的冠心病患者胶囊内镜、肠道菌群及代谢产物的特点,本研究招募2023年5—8月在阜外华中心血管病医院确诊为冠心病的100例患者为研究对象,坚持服用阿司匹林>12个月的为试验组(50例)、未服用阿司匹林的为对照组(50... 详细信息

为分析长期服用阿司匹林的冠心病患者胶囊内镜、肠道菌群及代谢产物的特点,本研究招募2023年5—8月在阜外华中心血管病医院确诊为冠心病的100例患者为研究对象,坚持服用阿司匹林>12个月的为试验组(50例)、未服用阿司匹林的为对照组(50例),采用胶囊内镜观察肠道黏膜屏障,宏基因组测序技术分析肠道菌群的分布特点,气相色谱质谱联用法检测血液中的代谢产物短链脂肪酸含量变化。内镜下见长期服用阿司匹林的冠心病患者肠道黏膜出现溃疡。试验组肠道菌群Faecalibacterium、Agathobacter、Roseburia、UCG-002、RF39、Catenibacteruium、Subdoligranulum、Muribaculaceae、Eubacterium-eligens-group物种相对丰度均显著高于对照组,肠道菌群Bacteroides、Megamonas、Fusobacterium、Lachnoclostridium、Ruminococcus gnavus group物种相对丰度均显著低于对照组(均P病患者长期服用阿司匹林后胃肠道黏膜容易受损,肠道菌群结构、血浆短链脂肪酸均发生改变。

关键词：胶囊内镜冠心病阿司匹林肠道菌群短链脂肪酸

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基于冠状动脉CT血管成像的影像组学列线图鉴别诊断易损斑块的价值

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中华诊断学电子杂志 2024年第1期12卷 1-8页

作者：王林源熊鑫杨坤邓勇志山西医科大学附属心血管病医院山西省心血管病医院(研究所)山西省心血管病临床医学研究中心心脏大血管外科太原030024

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的影像组学列线图鉴别诊断冠状动脉疾病(CAD)患者易损斑块的价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在山西医科大学附属心血管病医院接受CCTA检查的93例CAD患者资料,共95个非钙化斑块,其中包... 详细信息

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的影像组学列线图鉴别诊断冠状动脉疾病(CAD)患者易损斑块的价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在山西医科大学附属心血管病医院接受CCTA检查的93例CAD患者资料,共95个非钙化斑块,其中包括43个易损斑块,52个稳定斑块。以8∶2的比例随机将数据划分为训练集(n=76)及测试集(n=19)。应用Mann-Whitney U检验、相关系数法和最小绝对收缩选择算子(LASSO)回归选择最优的影像组学特征,构建影像组学模型并计算影像组学评分(Radscore)。同时,根据临床资料建立临床模型。结合临床因素和Radscore,构建影像组学列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析评估模型的性能。结果最终筛选出13个具有非零系数的最优特征。结合Radscore和临床因素的列线图模型在训练集和测试集中的AUC分别为1.000,0.922,敏感度为1.000,1.000,特异度为1.000,0.800,准确度为1.000,0.895。校准曲线显示列线图预测结果与实际结果之间具有良好的一致性。决策曲线分析表明,列线图比临床模型更具有临床应用价值。结论结合临床因素和影像组学特征的影像组学列线图能够准确、客观地鉴别诊断易损斑块,具有良好的诊断性能,可用于指导临床决策。

关键词：斑块,动脉粥样硬化冠状动脉CT血管成像影像组学列线图诊断,鉴别

性激素对育龄期女性先天性心脏手术围术期结局影响的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王凯钰方昱燊马坚锐袁海云庄建广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科汕头大学医学院

目的调查性激素对先天性心脏手术围术期结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日—2019年7月30日广东省人民医院184例先天性心脏病育龄期女性患者的临床资料，平均年龄（27.6±5.7）岁。其中142例）复杂性先心病。首先根据血清孕酮水... 详细信息

目的调查性激素对先天性心脏手术围术期结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日—2019年7月30日广东省人民医院184例先天性心脏病育龄期女性患者的临床资料，平均年龄（27.6±5.7）岁。其中142例）复杂性先心病。首先根据血清孕酮水平将患者分为低孕酮组（n=71）和高孕酮组（n=113），其次根据血清雌激素水平，将患者分为低雌激素组（n=31），中雌激素组（n=70）和高雌激素组（n=59）进行比较，月经前注射黄体酮的患者被纳入黄体酮对照组（n=24）。结果高孕酮组和高雌激素组与同一分组标准的对照组相比，胸腔引流量增加（P0.05）。结论性激素水平的生理变化对先天性心脏病育龄期女性的围术期结局几乎没有影响。

关键词：性激素心脏手术先天性心脏病育龄期女性