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非瓣膜性心房颤动左心房和左心耳血栓形成的危险因素分析

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中华医学杂志 2009年第44期89卷 3135-3137页

作者：鲁明军吴书林薛玉梅廖禄明黄俊杨平珍詹贤章广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510010

目的研究≤65岁非瓣膜病性心房颤动（AF）患者左心房（LA）和心耳（LAA）内血栓形成的危险因素，为临床干预提供依据。方法选择2005年1月至2008年4月广东省心血管病研究所住院的208例非瓣膜性AF患者，根据食管超声（TEE）结果分为两组... 详细信息

目的研究≤65岁非瓣膜病性心房颤动（AF）患者左心房（LA）和心耳（LAA）内血栓形成的危险因素，为临床干预提供依据。方法选择2005年1月至2008年4月广东省心血管病研究所住院的208例非瓣膜性AF患者，根据食管超声（TEE）结果分为两组：LA和LAA血栓组（23例）和无血栓组（185例）。对患者既往病史、烟酒嗜好、临床检验指标和超声影像学指标等相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果血栓组和无血栓组左心房内径为（42．2±6．5）mm比（34．9±4．4）mm，P=0．000）；左室舒张末内径为（48．5±5．7）mm比（45．7±4．1）mm，P=0．000；左室射m分数为（59．3±1．3）mm比（65．1±6．6）mFfl，P=0．050；纤维蛋白原为（3．5±1．0）g／L比（3．0±0．7）g／L，P=0．000；脑梗死和短暂性脑缺血史分别为6／23、7／185，P=0．000；胸片心胸比增大分别为20／23、60／185（P=0．000）。Logistic回归分析发现左心房内径（OR：1．211，95％CI1．062～1．381），胸片心胸比（OR=5．242，95％CI1．138～24．144），脑梗死和短暂性脑缺血发作史（OR=5．881，95％CI1．152—30．008）和纤维蛋白原量（OR=2．242，95％CI1．152～4．805）是LA和LAA内血栓形成独立危险因素（P〈0．05）。结论当≤65岁非瓣膜性AF患者有血栓形成的独立危险因素时应该加强抗凝治疗，以预防左心房血栓。

关键词：心房颤动血栓形成危险因素

应用基因芯片初步分析主动脉夹层与正常主动脉微小RNA的差异表达

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中华心血管病杂志 2012年第5期40卷 406-410页

作者：胡孜阳罗建方钟诗龙薛凌陈逸飞范瑞新广东省心血管病研究所广东省医学科学院广东省人民医院广州510100

目的观察主动脉夹层患者与正常主动脉组织中微小RNA（miRNA）的差异表达，并预测异常表达的miRNA靶基因。方法收集主动脉夹层患者主动脉组织标本5例（病例组），以及正常主动脉组织标本4例（对照组）作对照。抽提总RNA并质检；采用miRNA... 详细信息

目的观察主动脉夹层患者与正常主动脉组织中微小RNA（miRNA）的差异表达，并预测异常表达的miRNA靶基因。方法收集主动脉夹层患者主动脉组织标本5例（病例组），以及正常主动脉组织标本4例（对照组）作对照。抽提总RNA并质检；采用miRNAi长片技术检测miRNA的表达并对其表达谱进行差异性分析。扩大样本量（病例组11例，对照组9例）运用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术对差异表达的miRNAs进行验证。结果芯片结果提示差异有统计学意义的表达基因共5条，其中表达上调的miRNAs为hsa—miR-146b-5p—st，hsa—miR-19a—st，hsa—miR-505-st，表达下调的miRNAs为hsa—miR-1268-st，hsa—miR-939-st。经RT—PCR验证后，hsa—miR-146b-5p～st与芯片检测结果-致，且差异有统计学意义。结论与正常主动脉组织相比，miRNAs在主动脉夹层患者的主动脉组织中呈现差异表达，其可能在主动脉夹层的发病中发挥着重要作用，其中***-146b-5p—st有可能成为新的主动脉夹层的分子标志物。

关键词：动脉瘤,夹层芯片分析技术逆转录聚合酶链反应

木之折也必通蠹:致心律失常心肌病的防“折”与防“蠹”

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中华心血管病杂志 2021年第12期49卷 1169-1170页

作者：吴书林广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080

致心律失常心肌病(arrhythmogenic cardiomyopathy,ACM)是一类非缺血性、非高血压性和非瓣膜性引起的合并心律失常事件的心肌病,包括但不限于致心律失常右心室/左心室心肌病、心脏淀粉样变、Chagas病和左心室致密化不全。ACM与多种因素... 详细信息

致心律失常心肌病(arrhythmogenic cardiomyopathy,ACM)是一类非缺血性、非高血压性和非瓣膜性引起的合并心律失常事件的心肌病,包括但不限于致心律失常右心室/左心室心肌病、心脏淀粉样变、Chagas病和左心室致密化不全。ACM与多种因素相关,包括系统性疾病、感染因素以及遗传因素等。临床表型不仅是多种类型心肌病,同时可以伴随多种类型的心律失常,包括房性心律失常、室性心律失常和房室传导阻滞等。其中,最为致命的是恶性室性心律失常(室性心动过速、心室颤动),这一类型的心律失常具有隐匿性、突发性和紧急性,导致救治的延迟和心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)事件的发生。既往的研究显示我国SCD的年发生率为41.8/10万,其中,青少年猝死原因多为遗传性离子通道疾病和遗传性心肌病。

关键词：致心律失常房性心律失常房室传导阻滞室性心律失常系统性疾病心源性猝死心室颤动心肌病

TGF-β3诱导骨髓间充质干细胞膜片成软骨分化

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中国病理生理杂志 2021年第3期37卷 571-576页

作者：张展松陈亮何少茹刘玉梅姚植业冯博文广东省心血管病研究所广东广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东广州510080

目的:探索转化生长因子β3(TGF-β3)诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)细胞膜片成软骨分化的潜能。方法:体外分离培养兔骨髓间充质BMSCs细胞,用含抗坏血酸培养基构建干细胞膜片,添加TGF-β3对干细胞膜片成软骨诱导分化。光镜、HE染色和Masso... 详细信息

目的:探索转化生长因子β3(TGF-β3)诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)细胞膜片成软骨分化的潜能。方法:体外分离培养兔骨髓间充质BMSCs细胞,用含抗坏血酸培养基构建干细胞膜片,添加TGF-β3对干细胞膜片成软骨诱导分化。光镜、HE染色和Masson染色观察细胞形态、大体结构及组织学改变,阿利新蓝染色、Ⅱ型胶原(ColⅡ)免疫组化染色和RT-qPCR检测成软骨标志物ColⅡ和蛋白聚糖(PG)的mRNA表达及蛋白合成情况。结果:TGF-β3诱导成软骨分化14 d,镜下间充质干细胞生长良好,可用镊子钳夹起膜片状结构,可卷缩成团再展开成膜。HE染色显示细胞质及细胞外基质成分均被染成粉红色,其胞核为蓝色,细胞间呈分层状排列结构。Masson染色可见胞核染成蓝黑色,其细胞质染成粉红色,周围包绕着大量染成蓝色的胶原成分。阿利新蓝染色与ColⅡ免疫组化染色均为阳性,对照组阴性。实验组高表达软骨细胞特异性ColⅡ和PG的mRNA(P<0.05)。结论:抗坏血酸诱导构建的干细胞膜片经TGF-β3诱导,能成功向软骨分化及构建软骨细胞膜片。

关键词：骨髓间充质干细胞干细胞膜片转化生长因子β3 抗坏血酸成软骨分化

儿童经皮室间隔缺损封堵术后完全性左束支传导阻滞25例临床分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第10期39卷 743-749页

作者：马冰玉李一凡梁东坡孙凌黄旭曾少颖温树生王树水张智伟谢育梅广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院心儿科广州510080

目的:总结经皮室间隔缺损(VSD)封堵术后完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患儿的治疗经验。方法:病例系列研究。收集2010年1月至2023年12月在广东省人民医院行VSD封堵术,术后发生CLBBB的25例患儿的治疗经过及随访结局。采用配对样本t检验评... 详细信息

目的:总结经皮室间隔缺损(VSD)封堵术后完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患儿的治疗经验。方法:病例系列研究。收集2010年1月至2023年12月在广东省人民医院行VSD封堵术,术后发生CLBBB的25例患儿的治疗经过及随访结局。采用配对样本t检验评估治疗效果。结果:本研究25例患儿中,男12例(48%),女13例(52%),手术年龄为3.18(2.51~3.86)岁,术前身高为95.0(90.0~97.5)cm,术前体重为13(12~15)kg。14例为早发型(≤1个月发现),11例为迟发型(>1个月发现),随访时间为(6.63±3.93)年。14例早发型患儿中,6例于1个月内行封堵器取出术,术后恢复正常心律或不完全性右束支传导阻滞;4例于术后1个月取封堵器,2例恢复正常,1例仍为CLBBB,1例出现完全性房室传导阻滞(CAVB);4例经内科药物治疗后,2例恢复正常心律,1例为左前分支传导阻滞,1例因心源性休克、心力衰竭死亡。11例迟发型患儿经内科治疗后,3例恢复正常心律,8例为持续CLBBB(1例术后8个月行封堵器取出后恢复正常心律,1例出现CAVB,6例仍为CLBBB)。结论:VSD封堵术后CLBBB内科治疗效果欠佳,且易复发,建议发现CLBBB后立即行封堵器取出术;持续性CLBBB建议密切随访,必要时行起搏器植入术。

关键词：室间隔缺损完全性左束支传导阻滞封堵器取出术起搏器植入术

经导管介入治疗常见先天性心脏病中国注册登记研究

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中华心血管病杂志 2012年第4期40卷 283-288页

作者：李俊杰张智伟钱明阳李渝芬王树水广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心儿科广州510100

目的报道经导管介入治疗常见先天性心脏病中国23家医疗中心注册登记研究的结果。方法通过回顾性登记研究的方法，收集全国14个省市的23家医疗中心接受介入治疗的常见先天性心脏病患者的临床资料和信息。自2008年1月1日至2010年12月31日... 详细信息

目的报道经导管介入治疗常见先天性心脏病中国23家医疗中心注册登记研究的结果。方法通过回顾性登记研究的方法，收集全国14个省市的23家医疗中心接受介入治疗的常见先天性心脏病患者的临床资料和信息。自2008年1月1日至2010年12月31日，共收集了常见先天性心脏病介入治疗患者的病例资料5808例，其中动脉导管未闭（PDA）1600例、房问隔缺损（ADS）1847例、室间隔缺损（VSD）1885例和肺动脉瓣狭窄（Ps）476例。结果介入治疗总成功率98．5％（5720／5808），其中PDA、ASD、VSD封堵术成功率分别为99．5％、98．8％和97．4％，Ps的经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）成功率98．5％。多因素logistic回归分析显示：PDA直径和手术时间、ASD年龄和手术时间、VSD距主动脉瓣距离分别是影响PDA、ASD、VSD封堵术成功率的因素。在完成手术的所有病例中，共有306例出现各种类型的早期并发症，总发生率5．3％（306／5720），但严重并发症发生率仅为0．6％（36／5720），其中封堵器脱落或移位7例（0．1％）（PDA2例，ASD4例，VSD1例），严重主动脉瓣反流5例（0．3％），严重三尖瓣反流4例（0．3％），三尖瓣狭窄2例（0．1％），房室传导阻滞13例（0．2％）（ASD2例，VSD11例），心包填塞2例（ASD1例，Ps1例），溶血3例（VSD2例，PDA1例）。所有介入治疗均未出现死亡病例。影响PDA、ASD、VSD封堵术及PBPV并发症的因素分别为：PDA直径和手术时间、ASD最大径、手术时间和封堵器直径、年龄和Ps程度。平均随访15个月（1～36个月），截止到研究结束，PDA、ASD及VSD完全闭合率均达到了100％，PBPV跨瓣压差进一步降低至正常范围。随访期间发生各类并发症共15例（0．2％），4例需要外科手术干预。结论经导管介入治疗常见先天性心脏病疗效确切，是一种安全有效的治疗方法。近、远期并发症发生率低，但应注意严重并发症，尤其是远期并发症的发生。加强和完善长期随访十分重要。

关键词：心脏缺损,先天性心脏导管插入术注册研究

44例小主动脉瓣环患者应用17mm St Jude Regent机械瓣术后早中期疗效分析

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南方医科大学学报 2010年第4期30卷 799-801页

作者：朱平郑少忆麦明杰庄建陈寄梅陈星权陈培锦吴若彬广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广东广州510080

目的分析我院的44例小主动脉瓣环(直径≤17mm)患者行St Jude Medica Regent瓣膜置换术后心功能等改变,探讨是否存在植入瓣膜与患者不匹配现象。方法2007年10月至2009年3月,我院有44例小主动脉瓣环(直径≦17mm)患者,置换17mm St Jude Med... 详细信息

目的分析我院的44例小主动脉瓣环(直径≤17mm)患者行St Jude Medica Regent瓣膜置换术后心功能等改变,探讨是否存在植入瓣膜与患者不匹配现象。方法2007年10月至2009年3月,我院有44例小主动脉瓣环(直径≦17mm)患者,置换17mm St Jude Medica Regent机械瓣膜组;随机选择同期44例直径为21mm患者,置换21mm St Jude机械瓣膜组。术后随访两组患者的临床症状、体征,心电图、超声心电图等指标,采用SPSS13.0统计软件进行比较分析。结果17mm St Jude Medica Regent机械瓣膜组中,心电图检查8例有ST段改变,术后3例仍存在胸闷症状,偶尔有胸痛不适3例;术后心功能Ⅱ级8例、Ⅲ级4例。21mm St Jude机械瓣膜组术后心电图检查6例有ST段改变,2例有胸闷症状,偶尔有胸痛不适2例;术后心功能Ⅱ级11例,Ⅲ级2例,两组间比较差异无统计学意义(P=0.32)。两组患者术后左心室舒张期末内径、左心室后壁厚度、左心室重量指数、主动脉跨瓣压差等均较术前明显改善(P心室射血分数(LVEF)术后6～12月与术前比较明显提高(P0.05)。结论对于体重较轻(≤60kg)、体表面积较小(≤1.6cm2)的小主动脉瓣环患者,置换17mm St Jude Medical Regent机械瓣后,能取得较好的效果,部分指标已经接近或达到置换外径21mm St Jude机械瓣膜组,无明显PPM现象,无须行主动脉瓣环扩大术。

关键词：心脏瓣膜 Regent机械瓣小主动脉瓣环左心功能

希氏-浦肯野系统起搏:最新的旅途,最初的起点

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中华心血管病杂志 2022年第6期50卷 529-530页

作者：吴书林广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所广州510080

1932年,Albert ***首次提出“起搏器”这一概念,而后一个方块和几根电极就成了起搏器置入术中的标配。随着理念的进步、技术的发展,在起搏器主机越来越小型化的同时,起搏电极的置入位点也在不断地优化更新:从右心室心尖部起搏,到右心室... 详细信息

1932年,Albert ***首次提出“起搏器”这一概念,而后一个方块和几根电极就成了起搏器置入术中的标配。随着理念的进步、技术的发展,在起搏器主机越来越小型化的同时,起搏电极的置入位点也在不断地优化更新:从右心室心尖部起搏,到右心室流出道起搏,再到希氏-浦肯野系统(希浦系统)区域起搏;从单心室起搏,到双心室起搏,再到左束支区域起搏。起搏冲动的发生越来越近似模拟正常的传导顺序去激动心脏,而希浦系统起搏则是目前认为的最接近心脏生理的起搏方式。

关键词：起搏电极心室起搏起搏方式左束支起搏器置入术右心室心尖部起搏希浦系统近似模拟

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三维胸腔镜下二尖瓣成形术60例临床分析

中华外科杂志 2016年第8期54卷 605-608页

作者：刘健郭惠明高强陈波谢斌黄焕雷刘菁卢聪陈寄梅庄建广东省心血管病研究所心血管外科广东省人民医院广东省医学科学院广州510080

目的探讨三维胸腔镜下二尖瓣成形术的治疗效果。方法回顾性分析2014年3月至2016年1月60例在广东省心血管病研究所心血管外科接受三维胸腔镜下二尖瓣成形术患者的临床资料。男性37例，女性23例；年龄15-78岁，中位年龄47岁。采用的二尖... 详细信息

目的探讨三维胸腔镜下二尖瓣成形术的治疗效果。方法回顾性分析2014年3月至2016年1月60例在广东省心血管病研究所心血管外科接受三维胸腔镜下二尖瓣成形术患者的临床资料。男性37例，女性23例；年龄15-78岁，中位年龄47岁。采用的二尖瓣成形技术包括人工种植53例、瓣环成形58例、后瓣切除13例、前瓣切除2例、交界切开1例。采用电话或门诊方式对患者进行随访。患者手术前后临床资料的比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验。结果本组2例患者术中中转行二尖瓣置换术，无中转开胸患者。手术时间为（213±37）min，心肺转流时间（129±31）min，主动脉阻断时间（81±21）min，术后住院时间（7±3）d。全部患者均获得随访，随访时间3-25个月，随访期间无死亡病例，无出院后再次手术病例，二尖瓣关闭不全和心功能（纽约心脏病协会分级）均较术前明显改善（Z＝-6.286，P＝0.000；Z＝-6.237，P＝0.000），无新发心房颤动。结论三维胸腔镜下二尖瓣成形术的手术操作更加精细安全，在二尖瓣成形方面有着良好的应用价值。

关键词：胸腔镜检查二尖瓣瓣膜成形术成像,三维