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1275例二尖瓣反流患者行全胸腔镜微创二尖瓣成形术的长期随访结果分析

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中国临床新医学 2024年第3期17卷 244-251页

作者：钟丽珊黄燕莹汪珍忠肖硕李玉欣方斗王秋吉张朝龙黄焕雷广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 华南理工大学医学院广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080

目的明确全胸腔镜微创二尖瓣成形术(TCMI-MVP)在治疗二尖瓣反流(MR)的安全性、有效性和耐久性。方法回顾性分析2009年1月1日至2022年6月1日在广东省人民医院接受TCMI-MVP的1275例MR患者的中远期结果。根据随访结果将患者分为MR未复发组(... 详细信息

目的明确全胸腔镜微创二尖瓣成形术(TCMI-MVP)在治疗二尖瓣反流(MR)的安全性、有效性和耐久性。方法回顾性分析2009年1月1日至2022年6月1日在广东省人民医院接受TCMI-MVP的1275例MR患者的中远期结果。根据随访结果将患者分为MR未复发组(A组,1098例)和MR复发组(B组,177例),比较两组术前、术中、术后资料以及随访情况。结果随访率为96.24%,中位随访时间为4.42(0.00,13.20)年。整个队列患者1年、3年、5年和10年的生存率分别为99.5%、98.5%、97.8%和95.5%。两组生存预后差异无统计学意义(χ^(2)=0.350,P=0.554)。当未考虑死亡为竞争风险时,整个队列患者1年、3年、5年和10年MR≥2+的复发豁免率分别为90.4%、87.4%、85.6%和78.3%。当考虑死亡为竞争风险时,术后进展为MR≥2+的累积发生率在1年、3年、5年和10年时,分别为9.6%、12.5%、14.3%和21.4%。通过多因素Cox回归分析发现,患有高血压[HR(95%CI)=1.70(1.18~2.44),P=0.004]、同时行三尖瓣成形手术[HR(95%CI)=1.65(1.16~2.36),P=0.006]、较大的术前左心室收缩末期内径[HR(95%CI)=1.09(1.03~1.15),P=0.002]、较大的术后1周左心房内径[HR(95%CI)=1.03(1.01~1.06),P=0.031]和术后1周MR分级程度高[HR(95%CI)=59.63(21.84~162.82),P心合理地运用各项修复技术行TCMI-MVP是安全、有效的,可获得良好的远期修复效果。

关键词：二尖瓣反流全胸腔镜微创二尖瓣成形术

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新型经导管三尖瓣介入瓣膜的耐久性测试

广东医学 2024年

作者：王秋吉肖硕钟丽珊华林斌张朝龙柯英杰庞善文黄焕雷南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广东省心血管病研究所

目的测试新型牛心包三尖瓣介入瓣膜的耐久性。方法以19 mm、23 mm和29 mm三个不同型号的牛心包瓣叶作为测试瓣叶;以Edwards Life Sciences生产的对应型号的牛心包瓣作为对照组(每个测试型号包括3个测试瓣和1个对照瓣)。在测试前对所... 详细信息

目的测试新型牛心包三尖瓣介入瓣膜的耐久性。方法以19 mm、23 mm和29 mm三个不同型号的牛心包瓣叶作为测试瓣叶;以Edwards Life Sciences生产的对应型号的牛心包瓣作为对照组(每个测试型号包括3个测试瓣和1个对照瓣)。在测试前对所有型号的测试瓣和对照瓣初步评估流体力学性能,在测试中期,分别在瓣叶完成5 000万次、1亿次和1.5亿次循环时的时间点对瓣叶进行流体力学性能评估。在瓣叶完成2亿次循环后,对其进行最终的体外耐疲劳性能评估。在数字减影血管造影下从右侧颈静脉经导管完成介入三尖瓣的释放,在术后6个月时通过经胸超声心动图及病理解剖来检查新型介入瓣膜的体内耐久性能。结果经过2亿次疲劳试验,测试瓣叶和对照瓣叶均完好无损,能够完全开放与闭合且流体动力学性能未受影响。新型经导管三尖瓣介入瓣膜耐疲劳测试通过了《GB12279-2008心血管植入物人工心脏瓣膜》7疲劳测试的要求,且流体力学测试结果符合《GB12279-2008心血管植入物人工心脏瓣膜》6.5脉动流试验的要求。体内耐久性试验表明该介入瓣膜具有良好的开闭性能,术后6个月瓣叶无钙化,无破损。结论新型经导管三尖瓣介入瓣膜具有良好的耐久性及流体力学特性。

关键词：三尖瓣关闭不全介入瓣膜耐久性试验装置研制

基于失巢凋亡相关基因的膀胱癌预后模型构建及分析

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 331-339页

作者：李勇彭天明王倩倩陈育纯蒲小勇刘久敏广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)泌尿外科

目的基于失巢凋亡相关基因构建风险预后模型评估患者预后及肿瘤微环境，为膀胱癌的诊疗提供新靶点。方法从TCGA中下载膀胱癌的RNA测序数据，从GEO数据库下载GSE31684数据集，用单因素Cox筛选出与膀胱癌预后相关的失巢凋亡相关基因，利... 详细信息

目的基于失巢凋亡相关基因构建风险预后模型评估患者预后及肿瘤微环境，为膀胱癌的诊疗提供新靶点。方法从TCGA中下载膀胱癌的RNA测序数据，从GEO数据库下载GSE31684数据集，用单因素Cox筛选出与膀胱癌预后相关的失巢凋亡相关基因，利用LASSO-Cox和多因素Cox回归筛选出关键基因并构建风险预后模型，并根据风险得分将患者分为高低风险组进行生存分析、临床相关受试者工作特征曲线（ROC）等评估模型，然后结合临床信息构建列线图并采用最佳决策曲线及一致性指数对其验证，最后采用Ciborsort和ESITMATE方法对高、低风险组进行免疫微环境差异分析。结果筛选预后相关的失巢凋亡相关基因45个，最终筛选获得8个关键基因构建风险预后模型。高低风险组存在生存差异，风险得分可作为独立预后因素。列线图的预测结果与实际生存时间基本相符，一致性指数为0.711，决策分析显示该列线图的净获益率最优。高风险组中免疫细胞含量更高，与免疫功能的相关性更大。结论基于8个失巢凋亡相关基因构建的风险预后模型具有较好的预测效能，基于风险得分的高、低风险组间具有不同肿瘤微环境特征。

关键词：膀胱肿瘤失巢凋亡预后肿瘤微环境靶向治疗免疫治疗

一例大血管术后合并消化道出血引发脑部缺血性脑卒中的术后个案护理

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临床医学进展 2024年第9期14卷 812-819页

作者：陆亚平李鹏飞孙图成南方医科大学附属广东省人民医院广东广州广东省医学科学院广东广州广东省心血管病研究所心脏大血管外科广东广州广东省心血管病研究所心外重症监护一区广东广州

目的:总结一例大血管合并脑部缺血术后的临床资料和护理经验,为今后此类患者护理提供临床经验。方法:回顾性分析2024年2月29日我科收治的一例stanford A型患者的治疗和护理过程。针对患者现存主要护理问题:疼痛、血容量不足、活动无耐力... 详细信息

目的:总结一例大血管合并脑部缺血术后的临床资料和护理经验,为今后此类患者护理提供临床经验。方法:回顾性分析2024年2月29日我科收治的一例stanford A型患者的治疗和护理过程。针对患者现存主要护理问题:疼痛、血容量不足、活动无耐力,消化道出血,压力性损伤、潜在并发症等,术后采取全面心电监护、维持内环境稳定、维持水电解质及酸碱平衡、对症支持治疗、神经系统观察、镇痛镇静、积极抗炎症反应、营养支持、积极处理皮肤问题、密切关注术后并发症、尽早行心脏康复以及心理支持等个性化的治疗及护理。结果:本例患者经积极治疗和护理后患者于术后转出我科继续治疗,生活完全自理,顺利康复出院。结论:术后有针对性的一例大血管术后合并消化道出血引发脑部缺血性的术后个案护理,有临床借鉴积极意义。Objective: To summarize the clinical data and nursing experience of a Stanford A type patient who underwent major vascular surgery and suffered from cerebral ischemic stroke after gastrointestinal hemorrhage, in order to provide clinical experience for future nursing care of similar patients. Methods: The clinical course and nursing care of a Stanford A type patient admitted to our department on February 29, 2024 were retrospectively analyzed. Based on the main nursing problems of the patient, such as pain, insufficient blood volume, lack of activity tolerance, gastrointestinal hemorrhage, pressure ulcers, potential complications, etc., postoperative comprehensive electrocardiogram monitoring, maintenance of the internal environment, maintenance of water, electrolyte, and acid-base balance, symptomatic supportive therapy, neurological observation, analgesia and sedation, active anti-inflammatory response, nutritional support, active management of skin problems, close monitoring of postoperative complications, early cardiac rehabilitation, and psychological support were provided with individualized treatment and nursing. Results: After active treatment and nursing, the patient was transferred out of our department for further treatment and was able to live independently, recovering smoothly and discharged from the hospital. Conclusion: The case of postoperative hemorrhage due to cerebral ischemia caused by a large vessel operation with targeted care has clinical reference value.

关键词：缺血性脑卒中血容量不足主动脉夹层活动无耐力疼痛

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高渗环境调控钙黏蛋白表达并影响拟胚体分化

中国病理生理杂志 2024年第3期40卷 511-520页

作者：许健宜吴引弟方丽君蒋虹婧孙盱衡刘青肖聪林展翼华南理工大学医学院广东广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东广州510180

目的:渗透压对拟胚体(embryoid body,EB)分化的确切影响尚不明确,本研究旨在探讨增加渗透压对EB分化的影响,及该过程与钙黏蛋白之间潜在的联系。方法:本研究使用聚乙二醇300来增加培养液的渗透压,在高渗透压和常规培养液下培养EB。实验... 详细信息

目的:渗透压对拟胚体(embryoid body,EB)分化的确切影响尚不明确,本研究旨在探讨增加渗透压对EB分化的影响,及该过程与钙黏蛋白之间潜在的联系。方法:本研究使用聚乙二醇300来增加培养液的渗透压,在高渗透压和常规培养液下培养EB。实验设计包括对照组、实验组(高渗组)、不同浓度的聚乙二醇300处理组和高渗+抑制剂组,采用Western blot、RT-qPCR、AM/PI染色、CCK-8、免疫细胞化学染色等检测方法,对EB的细胞活力及上皮钙黏蛋白(E-cadherin,CDH1)和神经钙黏蛋白(N-cadherin,CDH2)、三胚层标志物以及多能性标志物的表达进行了分析。结果:高渗不影响EB的细胞活力。在实验组和对照组的EB中,钙黏蛋白CDH1和CDH2的表达显示出显著差异,但无明显的上皮间质转化转变趋势。实验组中CDH2的表达显著下调,并且与渗透压变化呈现明显相关性。此外,在高渗组中,相较于对照组,EB的多能性标志物在第2~5天表达显著提高。同时,高渗组中胚层标志物的表达量明显增加,而外胚层标志物呈现下调趋势。本研究使用SB431542特异性抑制TGF-β信号上调CDH2表达,结果显示高渗组EB的中胚层和外胚层标志物的表达趋势发生了逆转。结论:当渗透压较高时,会促进EB中胚层的分化效率,这一过程可能与渗透压引起的CDH1和CDH2变化相关。

关键词：渗透压钙黏蛋白细胞分化拟胚体中胚层

公立医院科研经费管理数字化转型的实践研究——以G公立医院为例

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会计之友 2024年第9期 137-142页

作者：王丹甘寨妃杨红苑杨小红南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)

为贯彻落实“数字中国”建设的战略部署,适应国家对科研经费管理的改革创新要求,公立医院科研经费管理亟须更新理念和创新管理手段,从而助力医院高质量发展。基于此,文章采用案例研究法,以G公立医院为研究对象,探索公立医院科研经费财... 详细信息

为贯彻落实“数字中国”建设的战略部署,适应国家对科研经费管理的改革创新要求,公立医院科研经费管理亟须更新理念和创新管理手段,从而助力医院高质量发展。基于此,文章采用案例研究法,以G公立医院为研究对象,探索公立医院科研经费财务管理数字化转型的具体实践。首先,梳理了科研经费管理从电算化、信息化到数字化的发展历程,明晰了公立医院数字化转型的基本路径。其次,系统研究了科研经费管理数字化转型的思路和具体做法。最后,总结了公立医院在数字化转型过程中存在的挑战和解决方案,并探索了科研经费管理从数字化向智能化和智慧化升级的路径及方式,为相关单位推动科研经费管理数字化转型提供了有益参考与借鉴。

关键词：公立医院科研经费财务管理数字化转型精细化管理

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孤独与老年高血压发生发展关系的研究进展

中华高血压杂志（中英文） 2024年第3期32卷 221-225页

作者：朱琰琛周丹冯颖青广东省冠心病防治研究重点实验室广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)南方医科大学广东广州510080 深圳市人民医院南方科技大学附属第一医院暨南大学附属第二医院内科

高血压作为世界上最常见的慢性疾病之一,导致全球2/3的脑卒中发生,以及一半的冠心病发生,因此被认为是心血管疾病发病率和死亡率的主要危险因素[1-3]。在我国,每年有200万人死于高血压,并且脑卒中、冠心病等导致的死亡有极大一部分与高... 详细信息

高血压作为世界上最常见的慢性疾病之一,导致全球2/3的脑卒中发生,以及一半的冠心病发生,因此被认为是心血管疾病发病率和死亡率的主要危险因素[1-3]。在我国,每年有200万人死于高血压,并且脑卒中、冠心病等导致的死亡有极大一部分与高血压相关[4]。第七次全国人口普查数据显示,我国60岁以上人口占比为18.70%,有2.6402亿人,65岁以上人口占比为13.05%,有1.9064亿人,非常接近中度老龄化社会的标准[5]。

关键词：老年高血压心血管疾病脑卒中慢性疾病冠心病亿人主要危险因素人口普查数据

先天性心脏病小婴儿术后喂养不耐受危险因素分析

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岭南心血管病杂志 2024年第3期30卷 264-269,282页

作者：黄阿娟邹有群郑曼利孙新温树生刘玉梅广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)新生儿科广州510080

目的探讨小婴儿先天性心脏病(先心病)术后喂养不耐受(feeding intolerance,FI)发生的高危因素及临床特征。方法回顾性分析2021年12月至2022年12月在广东省人民医院行先心病手术后,0~3个月龄的患儿的临床资料,分为术后FI组和术后非FI组... 详细信息

目的探讨小婴儿先天性心脏病(先心病)术后喂养不耐受(feeding intolerance,FI)发生的高危因素及临床特征。方法回顾性分析2021年12月至2022年12月在广东省人民医院行先心病手术后,0~3个月龄的患儿的临床资料,分为术后FI组和术后非FI组。结果纳入159例患儿,术后非FI组101例,术后FI组58例。早产儿术后FI发生率显著高于足月儿,差异有统计学意义(P心病术后发生FI的独立影响因素(P心病术后发生FI的高危因素。

关键词：先天性心脏病婴儿喂养不耐受

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颅内动静脉畸形血管构筑的思考和展望

中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 3-8页

作者：陈光忠南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科 510080

颅内动静脉畸形是脑血管疾病中形态结构最为复杂且难以采用现有的影像学手段进行清晰显示的疾病之一。因此,目前对其空间结构学规律性的认识尚非常有限,从而限制了颅内动静脉畸形的治疗理念和技术的创新与发展。该文在目前对颅内动静脉... 详细信息

颅内动静脉畸形是脑血管疾病中形态结构最为复杂且难以采用现有的影像学手段进行清晰显示的疾病之一。因此,目前对其空间结构学规律性的认识尚非常有限,从而限制了颅内动静脉畸形的治疗理念和技术的创新与发展。该文在目前对颅内动静脉畸形血管构筑学认识进展的基础上,探讨其潜在临床价值,并就颅内动静脉畸形血管结构学研究方法和未来可能的发展方向作一阐述。

关键词：颅内动静脉畸形血管构筑学展望专家论坛