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胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者出院后应用不同转换方案的有效性研究

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当代医药论丛 2024年第11期22卷 110-113页

作者：杨燕儿伍妙韶关绮媚开平市中心医院内分泌科广东开平529300

目的:分析探讨胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者出院后应用不同转换方案的治疗成效。方法:选择162例2型糖尿病患者,随机分成A组和B组两个小组,A组患者接受基础治疗与餐时四次胰岛素皮下注射,而B组则采用早晚餐前两次预混胰岛素类似物皮下... 详细信息

目的:分析探讨胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者出院后应用不同转换方案的治疗成效。方法:选择162例2型糖尿病患者,随机分成A组和B组两个小组,A组患者接受基础治疗与餐时四次胰岛素皮下注射,而B组则采用早晚餐前两次预混胰岛素类似物皮下注射疗法。治疗周期为两周。根据入选时的HbAlc水平,患者被分为HbA1c0.05)。接受治疗后A组、B组中HbA1c≥9%的患者血糖降幅对比差异不显著(P>0.05)。A组、B组中HbA1c0.05);从达标时间角度分析,A组比B组短(P0.05);从达标时间角度分析,A组比B组短(P0.05)。结论:对于出院后病情未好转的2型糖尿病患者,可采用基础+餐时四次胰岛素皮下注射或预混胰岛素类似物早晚餐前两次皮下注射。这两种疗法均能有效降低血糖水平,且安全可靠。它们不仅提升了血糖控制效果,还保证了治疗的安全性。对于上述患者,这两种疗法都是值得推荐的强化治疗手段。

关键词：胰岛素强化治疗 2型糖尿病糖化血红蛋白

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经颅直流电刺激对帕金森病睡眠障碍的影响

实用医学杂志 2024年第11期40卷 1488-1493页

作者：卢健军韩雨余秋敏刘佳文朱明华林劲芝张阳张勇王锦坚广东省第二人民医院神经外科广州510317 开平市中心医院神经外科广东开平529299 江西中医药大学科技学院南昌330004

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)对帕金森病(PD)患者睡眠障碍的疗效。方法选取2021年7月至2023年7月广东省第二人民医院神经外科PD伴睡眠障碍的患者,参照入选及排除标准,将入组患者分为假刺激组(28例)和真刺激组(tDCS)(29例),应用MDS-UPDR... 详细信息

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)对帕金森病(PD)患者睡眠障碍的疗效。方法选取2021年7月至2023年7月广东省第二人民医院神经外科PD伴睡眠障碍的患者,参照入选及排除标准,将入组患者分为假刺激组(28例)和真刺激组(tDCS)(29例),应用MDS-UPDRS、PDSS等评定量表,对两组患者疗效进行评估,并在tDCS治疗前后使用MS-11进行智能睡眠监测,分析两组患者治疗前基线及治疗前后的睡眠障碍改善情况。结果tDCS治疗前两组一般情况及各量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组多导睡眠监测结果差异无统计学意义(P>0.05);假刺激组中患者睡眠监测结果与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05),真刺激组中患者睡眠时长、睡眠效率明显升高,夜间清醒时长、夜间觉醒次数、MDS-UPDRS-Ⅲ评分和LEDD剂量明显降低,差异有统计学意义(P功能有一定的疗效,可以一定程度增加PD睡眠障碍患者的睡眠时间、睡眠效率,减少夜间清醒时长、夜间觉醒次数,从而改善白天的疲劳感症状,同时能够提升PD常规药物治疗的疗效。

关键词：帕金森病睡眠障碍经颅直流电刺激智能睡眠监测

单侧双通道脊柱内镜技术对退变性腰椎间盘突出症的治疗效果评价

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智慧健康 2024年第2期10卷 127-130页

作者：李朝福何秀梅开平市中心医院骨一科广东江门529300

目的探讨针对退变性腰椎间盘突出症(LDH)采用单侧双通道脊柱内镜技术治疗效果。方法选取2021年2月—2023年1月本院收治的退变性LDH患者80例为研究对象,利用随机数字表法分成观察组以及对照组,每组40例。对照组患者应用经皮内镜椎板间... 详细信息

目的探讨针对退变性腰椎间盘突出症(LDH)采用单侧双通道脊柱内镜技术治疗效果。方法选取2021年2月—2023年1月本院收治的退变性LDH患者80例为研究对象,利用随机数字表法分成观察组以及对照组,每组40例。对照组患者应用经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术治疗,观察组患者应用单侧双通道脊柱内镜技术治疗。对比患者的围术期指标、患者治疗前后的腰椎功能与疼痛评分(JOA、ODI、VAS)、术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间与住院时间均比对照组短(P功能与疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者JOA评分高于对照组,观察组患者在ODI评分与VAS评分低于对照组(P0.05)。结论采取单侧双通道脊柱内镜技术治疗退变性LDH的效果满意,手术时间及住院时间短,可有效改善患者腰椎功能以及缓解疼痛,同时术后并发症发生率低。

关键词：腰椎间盘突出症退变性单侧双通道脊柱内镜技术腰椎功能疼痛

橘皮素调控PI3K/Akt信号通路介导的自噬对脑缺血/再灌注损伤大鼠神经细胞焦亡的影响

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中国药学杂志 2024年第6期59卷 511-521页

作者：孙军温昌明张丽阳高军张在行陈笛时彩丽兰端云张保朝河南省南阳市中心医院神经内科河南南阳473009 河南省南阳市中心医院优诊室门诊河南南阳473009 河南省南阳市中心医院护理部河南南阳473009 河南省南阳市中心医院内分泌科河南南阳473009

目的探究橘皮素(tangeretin,TAN)对脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)大鼠神经元细胞焦亡的影响及作用机制。方法采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉2 h后再灌注复制CIRI模型。实验1:将SD大鼠随机分为假手术组(s... 详细信息

目的探究橘皮素(tangeretin,TAN)对脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)大鼠神经元细胞焦亡的影响及作用机制。方法采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉2 h后再灌注复制CIRI模型。实验1:将SD大鼠随机分为假手术组(sham)、CIRI组、TAN-5 mg·kg^(-1)组、TAN-10 mg·kg^(-1)组、TAN-20 mg·kg^(-1)组、阳性对照药依达拉奉组(EDA-10 mg·kg^(-1)),每组各10只,各组大鼠于再灌注24 h后进行指标检测及病理取材。Zea-Longa法进行神经功能缺失评分;2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)法检测脑梗死比率;苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织形态结构,筛选出TAN最佳给药剂量;碘化丙啶染色(PI)检测神经元焦亡比率;免疫荧光双染检测神经元微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(microtubule-associated proteins light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)阳性表达率;Western blot检测脑组织焦亡相关蛋白、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)通路相关蛋白和自噬相关蛋白(LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p62)表达。实验2:将SD大鼠随机分为sham组、CIRI组、TAN组、TAN+PI3K抑制剂组(LY294002),每组各10只,各组大鼠于再灌注24 h后进行指标检测及病理取材。Zea-Longa法进行神经功能缺失评分;TTC染色法检测脑梗死比率;Western blot检测脑组织焦亡相关蛋白和自噬相关蛋白表达。结果与CIRI组相比,各给药剂量组大鼠神经功能缺失评分降低、脑梗死体积比率降低、脑组织病理性损伤减轻,筛选得到TAN-20 mg·kg^(-1)为最佳给药剂量组。与CIRI组相比,TAN-20 mg·kg^(-1)组大鼠神经元细胞焦亡率降低,且焦亡相关蛋白表达下调,神经元LC3-Ⅱ阳性细胞率和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达均降低,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p62表达升高。与TAN-20 mg·kg^(-1)组相比,PI3K抑制剂LY294002能够抑制上述指标变化,逆转TAN对CIRI大鼠的神经功能保护作用。结论TAN能够通过调控PI3K/Akt介导的细胞自噬,抑制脑缺血再灌注诱导的神经元细胞焦亡。

关键词：脑缺血/再灌注损伤橘皮素细胞焦亡自噬磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路

阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者疗效分析

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中国医师杂志 2024年第7期26卷 1060-1065,1070页

作者：张媛媛刘雪利张蕾张晓光成彦培邯郸市中心医院肿瘤内二科邯郸056000 邯郸市中心医院临检科邯郸056000

目的探讨阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者的临床疗效,以及对患者外周血肿瘤血管生成调节因子水平和远期生存的影响。方法前瞻性选择邯郸市中心医院2020年1月至2021年12月收治的144例一线化疗失败的晚期胃癌患... 详细信息

目的探讨阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者的临床疗效,以及对患者外周血肿瘤血管生成调节因子水平和远期生存的影响。方法前瞻性选择邯郸市中心医院2020年1月至2021年12月收治的144例一线化疗失败的晚期胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组72例。其中对照组单用替雷利珠单抗治疗,观察组采用阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗,连续治疗4个疗程后观察两组近期疗效。比较治疗前后两组血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA724、CA125]、肿瘤血管生成调节因子[血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及生活质量评分。对所有患者进行长期追踪随访,统计两组远期生存情况。比较两组不良反应情况。结果观察组客观缓解率、疾病控制率(51.39%、80.56%)均显著高于对照组(31.94%、61.11%,均P功能、情绪功能、社会功能、角色功能、总体健康状况评分均较治疗前显著升高(均P<0.05),且均以观察组增加更明显(均P<0.05)。观察组中位无进展生存期和中位总生存期分别为5.9个月、13.1个月,均较对照组(4.5个月、9.6个月)显著延长(均P<0.05)。治疗期间,两组均出现了不同程度的高血压、白细胞减少、血小板减少、肝肾损害等不良反应,但均以Ⅰ~Ⅱ度为主,总体不良反应临床可控,患者可耐受。观察组高血压、血小板减少、手足综合征、口腔溃疡的发生率均显著高于对照组(均P<0.05)。结论阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者,能有效调节患者外周血肿瘤标志物和血管生成调节因子水平,提高近期抗肿瘤疗效,给患者带来更多生存获益。

关键词：胃肿瘤阿帕替尼替雷利珠单抗血管生成调节因子

超声骨刀系统行椎板切除、后纵韧带骨化块切断联合去后凸矫形治疗多节段胸椎后纵韧带骨化症

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1086-1091页

作者：李玉伟严晓云潘传红崔巍王海蛟漯河市中心医院脊柱科河南漯河462000

目的探讨采用超声骨刀系统行椎板切除、后纵韧带骨化块切断联合去后凸内固定矫形术治疗多节段胸椎后纵韧带骨化症(thoracic ossification of posterior longitudinal ligament,T-OPLL)的安全性及临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2023... 详细信息

目的探讨采用超声骨刀系统行椎板切除、后纵韧带骨化块切断联合去后凸内固定矫形术治疗多节段胸椎后纵韧带骨化症(thoracic ossification of posterior longitudinal ligament,T-OPLL)的安全性及临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2023年4月采用超声骨刀系统行椎板切除、后纵韧带骨化块切断联合去后凸内固定矫形术治疗的8例多节段T-OPLL患者临床资料。男3例,女5例;年龄41~67岁,平均57.1岁。病程3~74个月,平均33.4个月。主要临床症状为进行性双下肢麻木无力、行走不稳,有胸背部疼痛者3例,大小便功能障碍者5例;7例表现为下肢肌张力增高、腱反射亢进、Babinski征阳性,1例为下肢肌力减弱、皮肤感觉减退、腱反射减弱、病理征阴性。8例均存在多节段胸椎后纵韧带骨化,骨化节段4~8节;5例合并多节段黄韧带骨化。术前日本骨科协会(JOA)胸脊髓功能评分为(4.3±0.9)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.9±1.0)分,胸椎管狭窄节段后凸Cobb角为(34.62±10.76)°。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况。采用VAS评分评估患者腰背部疼痛,JOA评分评价胸脊髓功能并计算JOA改善率,测量狭窄节段后凸Cobb角并计算后凸Cobb角改善率。结果手术时间210~340 min,平均271.62 min;术中出血量900~2100 mL,平均1458.75 mL。切除椎板数4~8节,平均6.1节。3例术中出现硬膜撕裂及脑脊液漏,患者切口均Ⅰ期愈合。8例患者均获随访,随访时间12~26个月,平均18.3个月。无内固定物松动、断钉、断棒等并发症发生,骨化块未见明显进展。末次随访时,VAS评分为(1.4±0.7)分,JOA胸脊髓功能评分为(9.8±0.7)分,狭窄节段后凸Cobb角为(22.12±8.28)°,均较术前显著改善(t=11.887,P<0.001;t=13.015,P<0.001;t=7.395,P<0.001)。JOA改善率为81.06%±10.93%,其中优5例、良3例;后凸Cobb角改善率为36.51%±14.20%。结论采用超声骨刀系统行椎板切除、后纵韧带骨化块切断联合去后凸技术治疗多节段T-OPLL安全有效,操作较简单,是一种可行的方案。

关键词：胸椎后纵韧带骨化症椎管狭窄超声骨刀

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高频超声检查在强直性脊柱炎患者髋关节受累诊断中的临床价值

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中国骨伤 2024年第4期37卷 374-380页

作者：薛国艳李瑛琪王锐王文杏董壮丁建峰山西省运城市中心医院超声医学科山西运城044000 山西省运城市中心医院内分泌科山西运城044000 山西省运城市中心医院设备科山西运城044000 山西省运城市中心医院医学影像科山西运城044000

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄... 详细信息

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄19~58(34.22±9.49)岁;AS病程8个月~26年,平均(13.68±4.04)年。根据是否合并髋关节病变将244例患者分为疾病组83例和对照组161例,并根据疾病活动情况将疾病组患者分为活动期45例和稳定期38例。比较疾病组和对照组、疾病组活动期和稳定期患者超声评分。分析AS患者髋关节受累的相关因素,并分析AS患者超声评分与Bath强直性脊柱炎疾病活动评分(Bath ankylosing spondylitis disease activity score index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的相关性,分析髋关节囊评分、肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR的相关性。结果:疾病组髋关节囊评分(3.06±1.12)分、股骨头评分(1.45±0.43)分、肌腱附着端评分(3.28±1.30)分及超声总评分(6.65±2.31)分均高于对照组的(1.51±0.48)、(0.66±0.27)、(1.61±0.53)、(3.81±1.44)分(P<0.05)。多因素Logstic回归分析显示患者的病程、髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素。疾病组活动期患者髋关节囊评分(3.65±1.22)分、超声总评分(8.28±2.33)分均高于稳定期的(2.48±1.04)、(6.82±1.96)分(P<0.05)。AS患者髋关节囊评分、超声总评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01);肌腱附着端评分与CRP呈正相关(P<0.05);AS患者关节囊积液评分与BASDAI、BASFI、VAS呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜血流评分与BASDAI、VAS、CRP、ESR呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜厚度评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01)。肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均无相关性。结论:AS患者髋关节超声评分与临床指标存在相关性,髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素,高频超声在AS患者髋关节受累诊断中具有较高的临床价值。

关键词：强直性脊柱炎髋关节高频超声

甲状腺功能正常人群甲状腺激素敏感性与骨质疏松关系研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 320-325页

作者：周琪李杰南京市中心医院内分泌科 210018

目的探讨甲状腺功能正常人群的甲状腺功能及甲状腺激素敏感性指数与骨质疏松风险的关系。方法该研究为横断面研究。纳入2010年1月至2013年12月参加南京市鼓楼区流行病调查研究甲状腺功能正常且基线数据完整的2116名研究对象。探讨甲状... 详细信息

目的探讨甲状腺功能正常人群的甲状腺功能及甲状腺激素敏感性指数与骨质疏松风险的关系。方法该研究为横断面研究。纳入2010年1月至2013年12月参加南京市鼓楼区流行病调查研究甲状腺功能正常且基线数据完整的2116名研究对象。探讨甲状腺功能、甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、参数化甲状腺反馈分位数指数(PTFQI)、促甲状腺激素细胞-T4抵抗指数(TT4RI)和游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素比值(FT3/FT4)与骨质疏松的相关性。结果与非骨质疏松组相比,骨质疏松组性别构成、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、促甲状腺素(TSH)、TFQI、PTFQI、TT4RI、空腹血糖(FPG)、HbA1C差异均有显著统计学意义。Spearman相关性分析提示骨质疏松与年龄(r=0.142,P功能正常的人群中,TSH及甲状腺激素中枢敏感性指数与骨质疏松风险呈倒"U"型相关。

关键词：甲状腺功能甲状腺激素敏感性骨质疏松

基于临床路径精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 205-208页

作者：程晶晶卫晓娜迟晓慧石文汇陈永学邯郸市中心医院麻醉科邯郸056000

目的研究基于临床路径(CP)精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响。方法选择2018年2月至2021年1月邯郸市中心医院收治的150例骨科关节手术患者,采用随机数字表法分为观察组(采取基于CP精... 详细信息

目的研究基于临床路径(CP)精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响。方法选择2018年2月至2021年1月邯郸市中心医院收治的150例骨科关节手术患者,采用随机数字表法分为观察组(采取基于CP精细化管理手段的镇痛模式进行治疗)与对照组(采取常规镇痛治疗),每组75例。对比两组患者的镇痛效果、恢复情况、认知功能、术后并发症发生率差异。结果观察组患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P科协会(JOA)评分均较治疗前降低,直腿抬高试验角度均较治疗前增大(均P科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能,建议临床推广。

关键词：关节成形术临床路径镇痛认知