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改良脐部切口单孔腹腔镜胆总管囊肿根治术的安全性与有效性初探:一项回顾性队列研究

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 10-15页

作者：王哲余家康何秋明钟微广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科广州510623

目的初步探讨改良脐部切口单孔腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术(single-port laparoscopic choledochal cyst excision and Roux-en-y hepaticojejunostomy,SPCH)治疗胆总管囊肿的安全性及有效性。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2018年1月1日至2022年12月31日广州市妇女儿童医疗中心收治并最终行手术治疗的62例胆总管囊肿患儿作为研究对象,患儿均经磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)确诊并接受SPCH(为SPCN组,n=43)和多孔腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术(multiple-port laparoscopic choledochal cyst excision and Roux-En-Y hepaticojejunostomy,MPCH,为MPCH组,n=19)治疗,通过病历系统采集相关数据(住院时间、手术时间、术后并发症等),对患儿基线临床特征、短期疗效进行比较。结果MPCH组和SPCH组患儿基线数据(性别、手术月龄、Todani分型、临床表现、产前诊断情况及囊肿最长径)差异无统计学意义(P>0.05),具备可比性。SPCH组平均术后住院时间较MPCH组短,差异无统计学意义[(7.14±2.70)d比(7.58±3.27)d,P=0.892];手术时间[(266.79±69.39)min比(277.32±90.23)min,P=0.913]和出血量[(8.88±12.37)mL比(16.68±34.84)mL,P=0.758]差异亦无统计学意义。MPCH组放置引流管的数量明显多于SPCH组(11/19比7/43,P<0.001)。两组除SPCH组有1例出现肝肠吻合部狭窄以外,其余患儿随访期间未见手术相关并发症,SPCH组与MPCH组并发症发生率(2.33%比0.00%)差异无统计学意义(P=0.500)。结论改良SPCH手术的安全性及有效性与MPCH相当,但前者有助于降低单孔腹腔镜手术的操作难度。

关键词：胆总管囊肿先天性胆管扩张症微创手术快速康复外科外科手术儿童

支气管封堵试验在早产儿重度支气管肺发育不良伴严重肺叶气肿中的应用1例

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 659-664页

作者：刘辉娟关瑞莲秦欣王怀贞张高龙李建斌马力李乐鹿连伟孙轶张华岩广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿中心广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心麻醉科广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心心脏中心广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胸外科广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心影像科广东广州510623 美国费城儿童医院-宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院宾夕法尼亚州费城19104

重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的患儿可合并严重肺叶气肿造成通气障碍,临床管理非常困难,少数患儿需要切除过度气肿的肺叶才能改善通气。但是这些患儿在术前很难评估肺叶切除后剩余的肺叶是否能够提供足够的通... 详细信息

重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的患儿可合并严重肺叶气肿造成通气障碍,临床管理非常困难,少数患儿需要切除过度气肿的肺叶才能改善通气。但是这些患儿在术前很难评估肺叶切除后剩余的肺叶是否能够提供足够的通气,且术前准备及术中/术后管理也都具有很大的挑战性。该文报道1例重度BPD伴重度右上叶气肿的患儿通过多学科紧密协作,在纤维支气管镜引导下行支气管封堵试验,评估右上肺叶切除手术的安全性及有效性后,安全行右上肺叶切除术的治疗过程,以帮助同行了解支气管封堵术在重度BPD伴严重肺叶气肿患儿评估肺叶切除安全性及有效性中的应用。重度BPD患儿已经存在严重肺发育不良及肺损伤,肺叶切除应被视为非常规治疗手段,不应随意进行。支气管封堵试验对于重度BPD合并肺气肿患儿可以是术前评估肺叶切除风险和获益的有效手段,但技术难度大,需在经验丰富的多学科团队紧密协作下完成。

关键词：支气管封堵支气管肺发育不良肺气肿肺叶切除术婴儿

复方福尔可定联合头孢克洛治疗小儿急性呼吸道感染的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 501-504页

作者：黄晓燕余巍邓颖敏王蔚盈广州市妇女儿童医疗中心儿内科广东广州510620

目的分析复方福尔可定联合头孢克洛治疗小儿急性呼吸道感染的疗效及对炎症指标的影响。方法将急性呼吸道感染患儿随机分为对照组和试验组。对照组给予头孢克洛干混悬剂治疗,20 mg·kg^(-1)·d^(-1),q8 h,加水冲服,连续治疗7 d;试验组... 详细信息

目的分析复方福尔可定联合头孢克洛治疗小儿急性呼吸道感染的疗效及对炎症指标的影响。方法将急性呼吸道感染患儿随机分为对照组和试验组。对照组给予头孢克洛干混悬剂治疗,20 mg·kg^(-1)·d^(-1),q8 h,加水冲服,连续治疗7 d;试验组在对照组之上另给予复方福尔可定口服溶液治疗,6月~6岁,每次10 mL,tid,连续治疗7 d。比较2组临床疗效、临床症状消失时间、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)]水平以及治疗过程中发生的药物不良反应。结果试验过程中共脱落30例,最终试验组和对照组分别纳入50例。治疗后,试验组和对照组总有效率分别为96.00%(48例/50例)和82.00%(41例/50例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论复方福尔可定联合头孢克洛治疗小儿急性呼吸道感染疗效显著,可降低炎症指标水平,安全可靠。

关键词：复方福尔可定头孢克洛急性呼吸道感染儿童临床疗效炎症指标

产科相关肛门括约肌损伤57例临床特征及结局分析

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 561-565页

作者：王乐乐刘妍周蓓张慧珠赖毓冕刘慧姝郑峥广州市妇女儿童医疗中心妇产科广东广州510120

目的产科相关肛门括约肌损伤(obstetric anal sphincter injuries,OASIS)是严重的阴道分娩并发症。探讨发生OASIS人群的临床特点及围术期管理,为临床处置提供参考。方法回顾2018-01-01至2022-12-31在广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院... 详细信息

目的产科相关肛门括约肌损伤(obstetric anal sphincter injuries,OASIS)是严重的阴道分娩并发症。探讨发生OASIS人群的临床特点及围术期管理,为临床处置提供参考。方法回顾2018-01-01至2022-12-31在广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区阴道分娩过程中发生OASIS的病例,总结临床特点、围术期管理及修补术后随访结局。结果5年间OASIS发生率为0.1%(57/40855),会阴Ⅳ度裂伤占OASIS的21.1%(12/57)。初产妇占68.4%(39/57)。17.5%(10/57)为非枕前位分娩。会阴侧切率为38.6%(22/57)。阴道助产率为29.8%(17/57)。巨大儿仅4例,占7.0%(4/57)。有1例产后28d诊断直肠黏膜扣眼损伤,修补后随访至产后6个月,恢复良好。余56例为产时发现OASIS,肛门外括约肌端端缝合53例,重叠缝合3例。术后予肠道管理及广谱抗生素治疗。1例Ⅳ度裂伤患者发生直肠阴道瘘,保守治疗后瘘管自行愈合,其他患者均恢复良好。结论OASIS多发生于具有初产、阴道助产、非枕前位分娩、巨大儿等特征的孕妇。及时发现并规范的修补治疗以及围术期流程化管理是促进愈合的关键。

关键词：产科相关肛门括约肌损伤临床特征围术期管理临床结局

叙事医学视野下儿童发热门诊的人文关怀探索与实践

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中国医学伦理学 2024年第5期37卷 586-591页

作者：蔡玉桃陈雪温秀兰叶丽彦洪瀚丹李灿莹蔡娴杨秋梅苏燕崧广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区发热门诊广东广州510000 广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区NICU 广东广州510000

为了探索人文关怀在儿童发热门诊的应用,广州市妇女儿童医疗中心儿童发热门诊以叙事医学为指导理念开展了相关研究。阐述儿童发热门诊存在的医疗人文困境与叙事照护需求,从护士职业叙事能力与人文关怀能力培养、叙事性患教为特色的健康... 详细信息

为了探索人文关怀在儿童发热门诊的应用,广州市妇女儿童医疗中心儿童发热门诊以叙事医学为指导理念开展了相关研究。阐述儿童发热门诊存在的医疗人文困境与叙事照护需求,从护士职业叙事能力与人文关怀能力培养、叙事性患教为特色的健康小讲堂的开设、儿童及家属的就诊焦虑缓解、叙事护理相关支持与爱心服务等四个维度着重探讨具有中国特色的儿科叙事医学实践路径。旨在提高儿童发热门诊护士的叙事照护能力,为儿童患者开发出能消除就医恐惧的方法,保护儿童身心健康;为家长提供关怀、支持及情感表达的载体;为护士通过叙事反思实现职业成长奠定基础。从而助力医患之间建立生命叙事共同体关系,共同探索生命的意义。

关键词：叙事医学儿童发热门诊叙事能力人文关怀

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儿童免疫相关性脑干脑炎的临床特点及治疗预后分析

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临床儿科杂志 2024年第7期42卷 626-630页

作者：陈宗宗李小晶侯池彭炳蔚吴文晓朱海霞吴汶霖田杨陈文雄广州市妇女儿童医疗中心神经内科广东广州510000

目的回顾性分析儿童免疫相关性脑干脑炎临床特点及治疗预后。方法收集2017年3月至2022年10月在神经内科确诊为免疫相关性脑干脑炎患儿的临床资料、治疗及预后随访结果。结果共收集13例患儿相关资料,男8例,女5例,首次起病中位数年龄5.0(1... 详细信息

目的回顾性分析儿童免疫相关性脑干脑炎临床特点及治疗预后。方法收集2017年3月至2022年10月在神经内科确诊为免疫相关性脑干脑炎患儿的临床资料、治疗及预后随访结果。结果共收集13例患儿相关资料,男8例,女5例,首次起病中位数年龄5.0(1.9~7.1)岁,12例起病前1月内存在前驱事件。临床表现包括常见的首发的神经系统症状为肢体活动障碍69.2%(9/13)、面瘫46.2%(6/13)、意识水平下降46.2%(6/13)。病程中常见的神经系统体征为颅神经受累76.9%(10/13),肌力下降69.2%(9/13)及意识水平下降46.2%(6/13)。急性期30.8%(4/13)的患儿出现脑脊液蛋白-细胞分离现象,30.8%(4/13)的患儿血清抗GQ1b抗体阳性,53.8%(7/13)的患儿头颅MRI存在脑干异常信号。急性期免疫治疗包括静脉输注甲基泼尼松龙冲击联合静脉输注免疫球蛋白治疗,仅1例患儿效果差,予免疫吸附治疗后好转。急性期出院后末次随访时间为12(6~24)个月,随访期间无复发,仅2例患儿遗留后遗症。结论儿童免疫相关的脑干脑炎多在5岁左右起病,起病前多有前驱事件,常见的神经系统症状及体征为肢体瘫痪、颅神经麻痹伴意识水平下降。多数患儿一线免疫治疗效果好,较少遗留神经系统后遗症。

关键词：免疫相关脑干脑炎抗GQ1b 儿童

胎盘植入行清除胎盘后子宫重建术患者8例的术后护理

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军事护理 2024年第2期41卷 111-113页

作者：陈智惠梁丽丽邹慧琴陈乔珠钟月华广州市妇女儿童医疗中心妇婴产三区广东广州510012

总结8例胎盘植入行清除胎盘后子宫重建术的术后护理经验。护理要点包括:产后出血的护理;产后感染的护理;产后静脉血栓的预防;输尿管支架的护理;疼痛的评估与管理;术后并发症的预防及护理。经过精心的治疗与护理,8例患者均保留了子宫并... 详细信息

总结8例胎盘植入行清除胎盘后子宫重建术的术后护理经验。护理要点包括:产后出血的护理;产后感染的护理;产后静脉血栓的预防;输尿管支架的护理;疼痛的评估与管理;术后并发症的预防及护理。经过精心的治疗与护理,8例患者均保留了子宫并顺利出院。

关键词：侵入性胎盘子宫重建术围术期护理

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儿童气管切开套管周围结石1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 171-173页

作者：黄宇童陈彦球秦昊温慧刘文龙刘月红梁瑞金宇林广州医科大学附属妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉头颈外科、广东省儿童健康与疾病临床医学研究中心广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心柳州医院耳鼻咽喉头颈外科柳州545000 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心麻醉科广州510623

本文报道1例气管切开术后5年的9岁患儿,因“呼吸不畅6个月余,需行手术更换气管切开套管”入院。术前胸片见金属气切套管下段高密度影,术中发现气管切开套管周围被结石包绕,清理结石并更换套管后发现部分结石碎块脱入气道,在纤维支气管... 详细信息

本文报道1例气管切开术后5年的9岁患儿,因“呼吸不畅6个月余,需行手术更换气管切开套管”入院。术前胸片见金属气切套管下段高密度影,术中发现气管切开套管周围被结石包绕,清理结石并更换套管后发现部分结石碎块脱入气道,在纤维支气管镜引导下取出碎块。术后患儿通气明显改善,术后3 d出院,预后良好。

关键词：气管切开套管气管切开术后预后良好术前胸片结石术中发现气切套管呼吸不畅

中国广东人群δ地中海贫血基因谱和血液学表型研究

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中华检验医学杂志 2024年第1期47卷 49-56页

作者：陈晓俊江帆周剑英李坚汤雪薇陈桂兰李发涛唐芳张韧李东至广州中医药大学基础医学院广州510006 广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心广州510623

目的探讨中国广东人群δ珠蛋白(HBD)基因变异谱及δ地中海贫血血液学表型特征。方法采用回顾性病例分析研究,收集2020年7月至2022年12月参加广州市免费地中海贫血筛查的11616对夫妇血液样本,进行血常规和血红蛋白(Hb)毛细管电泳分析,依... 详细信息

目的探讨中国广东人群δ珠蛋白(HBD)基因变异谱及δ地中海贫血血液学表型特征。方法采用回顾性病例分析研究,收集2020年7月至2022年12月参加广州市免费地中海贫血筛查的11616对夫妇血液样本,进行血常规和血红蛋白(Hb)毛细管电泳分析,依据以上结果,共154例样本入组研究:(1)HbA_(2)C(57.02%,65/114)、c.-80T>C(9.65%,11/114)与c.349C>T(7.89%,9/114)。(2)HbA_(2)5.0%样本均未检出HBD基因变异。(4)HbA_(2)C是中国广东人群最常见类型;启动子区突变可导致HbA_(2)降低,HbF升高,但HbF值通常5.0%。本研究丰富了广东人群HBD基因突变谱。

关键词：地中海贫血珠蛋白基因异常血红蛋白基因表达谱表型