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颈椎类风湿性关节炎的临床特点及诊疗进展

中国临床解剖学杂志 2024年第1期42卷 104-108页

作者：余信诚查丁胜贺少杰赵振宇蔡兴达暨南大学附属第一医院骨科广州510630 暨南大学附属顺德医院骨科广东佛山528305 广州市番禺区中医院骨科广州511401

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性侵袭性的自身免疫性疾病,据相关统计,发达国家发病率0.5%~1.0%,我国略低,约占0.28%~0.36%,主要见于35~50岁群体[1,2],女性多见,约43%~88%的患者存在颈椎受累[3],是颈椎最常见的炎性疾... 详细信息

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性侵袭性的自身免疫性疾病,据相关统计,发达国家发病率0.5%~1.0%,我国略低,约占0.28%~0.36%,主要见于35~50岁群体[1,2],女性多见,约43%~88%的患者存在颈椎受累[3],是颈椎最常见的炎性疾病,其中寰枕关节(atlanto-occipitaljoint,AOJ)和寰枢关节(atlanto-axialjoint,AAJ)是唯一没有椎间盘的椎体节段,仅由滑膜关节组成,受RA影响最大[4]。

关键词：颈椎关节炎类风湿关节不稳

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慢性肾脏病患者血清骨硬化蛋白与肌少症相关指标的相关性

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中华肾脏病杂志 2024年第1期40卷 11-17页

作者：邢婷婷李燕文罗娜李春蕾刘岩钟小仕谭荣韶广州市红十字会医院临床病态营养研究所广州510220 广州市红十字会医院肾内科广州510220

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清骨硬化蛋白水平与肌少症相关指标的相关性,寻找能兼顾骨质疏松症和肌少症的生物标志物和潜在治疗靶点。方法该研究为单中心横断面研究。收集2021年3月至2023年3月在广州市红十... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清骨硬化蛋白水平与肌少症相关指标的相关性,寻找能兼顾骨质疏松症和肌少症的生物标志物和潜在治疗靶点。方法该研究为单中心横断面研究。收集2021年3月至2023年3月在广州市红十字会医院血液透析中心规律治疗的维持性血液透析患者及CKD 1~5期非透析住院患者的临床资料。采用酶联免疫吸附测定法检测血清骨硬化蛋白水平,测量患者的身高、体重、上臂围、上臂肌围、皮褶厚度、握力、捏力等人体学指标,采用人体成分分析仪测量人体成分指标。根据估算肾小球滤过率以及是否透析将患者分为CKD 1~3期组、CKD 4~5期组及CKD 5期血液透析组。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验及χ^(2)检验比较CKD不同分期组间人口学资料和临床特征的差异。Spearman相关分析、多元线性逐步回归法分析CKD患者血清骨硬化蛋白与肌少症相关指标的相关性。结果该研究纳入CKD 5期血液透析患者104例及CKD 1~5期非透析住院患者104例,年龄为(61.8±13.7)岁,男性114例(54.8%),糖尿病肾病89例(42.8%),肌少症67例(32.2%)。随着肾损伤进展,CKD 1~3期、4~5期、5期血液透析患者血清骨硬化蛋白分别为0.4(0.3,0.9)ng/L、0.5(0.3,1.1)ng/L和1.1(0.6,2.3)ng/L(χ^(2)=8.934,P<0.001),肌少症患病率分别为16.4%(10/61)、34.9%(15/43)和40.4%(42/104)(χ^(2)=10.312,P=0.006)。Spearman相关分析结果显示,血清骨硬化蛋白与估算肾小球滤过率(r=-0.314,P<0.001)、捏力(r=-0.229,P=0.007)、皮褶厚度(r=-0.254,P<0.001)、四肢骨骼肌质量指数(r=-0.169,P=0.010)、人体细胞质量(r=-0.174,P=0.020)及相位角(r=-0.264,P<0.001)均呈负相关,与血磷(r=0.227,P=0.002)和全段甲状旁腺素(r=0.297,P<0.001)均呈正相关;多元线性逐步回归分析结果显示,男性(β=0.330,t=5.675,P<0.001)、血清骨硬化蛋白水平(β=-0.125,t=-2.143,P=0.033)和体重指数(β=0.474,t=8.090,P<0.001)是lg[四肢骨骼肌质量指数]的相关因素。结论血清骨硬化蛋白可作为评价CKD患者肌少症的良好指标及潜在治疗靶点。

关键词：肌减少症肾功能不全,慢性数据相关性骨硬化蛋白肌肉质量肌肉力量

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耳鸣患者继发睡眠障碍的危险因素分析

中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 598-602页

作者：洪伟哲肖琪刘蓬广州中医药大学附属中山中医院中山528400 广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学第一附属医院广东省第二中医院白云院区

目的对耳鸣发病前睡眠正常的耳鸣患者进行调查研究,探讨睡眠正常患者耳鸣发病后继发睡眠障碍的危险因素。方法回顾性选取2021年6月至2022年5月广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊及病房收治的耳鸣患者184例,其中男性119例,女性65... 详细信息

目的对耳鸣发病前睡眠正常的耳鸣患者进行调查研究,探讨睡眠正常患者耳鸣发病后继发睡眠障碍的危险因素。方法回顾性选取2021年6月至2022年5月广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊及病房收治的耳鸣患者184例,其中男性119例,女性65例。调查所有患者基本资料、耳鸣情况以及当下的睡眠状况,填写耳鸣评价量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表,并进行必要的听力学检查(包括纯音听阈测听、耳鸣心理声学测试等),运用单因素及二元logistics回归分析各因素与睡眠障碍发病的相关性。结果184例睡眠正常患者耳鸣发病后出现睡眠障碍者61例(33.2%),二元logistics回归分析结果显示,耳鸣评价量表分值高、女性、伴有焦虑是耳鸣继发睡眠障碍的危险因素,OR值分别为1.263(95%CI:1.104~1.444,P<0.01)、2.335(95%CI:1.080~5.049,P<0.05)、3.874(95%CI:1.436~10.448,P<0.01);听觉过敏、听力下降是保护因素,OR值分别为0.456(95%CI:0.211~0.986,P<0.05)、0.407(95%CI:0.174~0.953,P<0.05)。结论女性、伴焦虑、耳鸣程度重、单纯耳鸣患者(不伴有听力下降或听觉过敏)更易继发睡眠障碍,临床中应重点关注此类耳鸣患者的心理及睡眠状况,并给予及时的指导与治疗。

关键词：耳鸣睡眠障碍危险因素

限时饮食对高脂饮食诱导肥胖大鼠髌下脂肪垫的影响及作用机制

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中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5425-5431页

作者：丁煜堃祝翠玲张晓东南方医科大学第三附属医院影像科广东省广州市510630

背景:超重或肥胖是膝骨关节炎最主要的危险因素。限时饮食在预防超重或肥胖方面显示出明显的效果。髌下脂肪垫是膝关节的重要组成部分,其是否受到限时饮食的影响,从而影响膝骨关节炎目前仍不清楚。目的:利用高脂饮食诱导的大鼠模型,探... 详细信息

背景:超重或肥胖是膝骨关节炎最主要的危险因素。限时饮食在预防超重或肥胖方面显示出明显的效果。髌下脂肪垫是膝关节的重要组成部分,其是否受到限时饮食的影响,从而影响膝骨关节炎目前仍不清楚。目的:利用高脂饮食诱导的大鼠模型,探究限时饮食减重对髌下脂肪垫的影响,为肥胖相关性膝骨关节炎的早期预防和治疗提供证据。方法:将15只雄性SD大鼠随机分为3组,每组5只。正常对照组大鼠可24 h任意进食,饲喂普通饲料(12%脂肪);高脂饮食组大鼠可24 h任意进食,饲喂高脂饮食(45%脂肪);高脂饮食限时进食组大鼠只在9:00(光照后2 h)至17:00(黑暗前2 h)饲喂高脂饮食。饲养8周后,m Dixon-Quant序列用于评估髌下脂肪垫和右侧腹股沟区皮下脂肪组织的质子密度脂肪分数;ELISA用于定量血清中脂肪因子水平;天狼猩红染色评估髌下脂肪垫纤维化变化;免疫组织化学染色检测解偶联蛋白1在髌下脂肪垫和右侧腹股沟区皮下脂肪组织中的表达以及瘦素、脂联素和肿瘤坏死因子α在髌下脂肪垫中的表达。结果与结论:饲养8周后,(1)与高脂饮食组相比,正常对照组(P=0.036)和高脂饮食限时进食组(P=0.003)的大鼠体质量明显减轻;(2)高脂饮食组大鼠髌下脂肪垫的质子密度脂肪分数明显大于正常对照组(P <0.001)和高脂饮食限时进食组(P=0.004),而3组间皮下脂肪组织的质子密度脂肪分数差异无显著性意义;(3)高脂饮食组的大鼠血清瘦素水平明显高于正常对照组(P=0.030)和高脂饮食限时进食组(P=0.018);(4)与高脂饮食组相比,正常对照组(P <0.001)和高脂饮食限时进食组(P=0.003)以天狼猩红染色为特征的髌下脂肪垫纤维化程度明显降低;(5)高脂饮食组的髌下脂肪垫中瘦素相对表达明显高于正常对照组(P <0.001)和高脂饮食限时进食组(P <0.001);高脂饮食组的髌下脂肪垫中脂联素相对表达明显低于正常对照组(P=0.004)和高脂饮食限时进食组(P=0.048);然而,3组髌下脂肪垫和皮下脂肪组织中均无解偶联蛋白1阳性表达以及髌下脂肪垫中均无肿瘤坏死因子α阳性表达;(6)上述结果表明,限时饮食可以延缓高脂饮食诱导的大鼠髌下脂肪垫的纤维化,降低髌下脂肪垫的质子密度脂肪分数值,并影响血清和髌下脂肪垫中脂肪因子的水平,限时饮食可能是治疗和预防肥胖相关膝骨关节炎的一种简单有效的方法。

关键词：限时饮食髌下脂肪垫纤维化肥胖膝骨关节炎减重脂肪因子动物实验

基于六经辨证理论治疗多重耐药菌肺部感染疗效评价

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山东中医杂志 2024年第8期43卷 835-841页

作者：江婷王温欣罗潇潇罗胜广州中医药大学广东广州510006 广州市番禺区中医院广东广州511499

目的:观察基于六经辨证方法治疗多重耐药菌(MDRO)肺部感染的临床疗效,为治疗该病提供中医辨证治疗思路。方法:选取2020—2021年广州市番禺区中医院呼吸与危重症医学科、重症医学科诊断为MDRO肺部感染的70例患者为研究对象,采用随机数字... 详细信息

目的:观察基于六经辨证方法治疗多重耐药菌(MDRO)肺部感染的临床疗效,为治疗该病提供中医辨证治疗思路。方法:选取2020—2021年广州市番禺区中医院呼吸与危重症医学科、重症医学科诊断为MDRO肺部感染的70例患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组、对照组。对照组根据病原体类型选择相应药物抗感染治疗,治疗组在对照组基础上联合六经辨证治疗。以炎症指标(白细胞、降钙素原、C反应蛋白)、肺炎严重程度指数、细菌清除率、氧合指数、退热时间及住院天数作为疗效指标,观察两组患者治疗效果。结果:治疗后,治疗组总有效率高于对照组,肺炎严重程度指数评分低于对照组(P<0.05);在炎症指标方面治疗组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组细菌清除率高于对照组(P<0.05);两组患者氧合指数水平比较治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组退热时间及住院天数明显低于对照组(P<0.01)。结论:对MDRO肺部感染患者进行六经辨证诊治可获得较好的临床疗效,降低病情严重程度,降低炎症水平,提高细菌清除率,改善氧合指数,值得临床推广。

关键词：六经辨证多重耐药菌肺部感染肺炎严重程度指数细菌清除率

臀肌腱炎、原发性髋关节病可能导致髂胫束综合征—一项孟德尔随机化研究

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南方医科大学学报 2024年第9期44卷 1821-1830页

作者：姚辰李文佳庞瑞明周继红广州中医药大学附属宝安中医院骨伤科一区广东深圳518000 广州中医药大学附属宝安中医院呼吸与危重症学科广东深圳518000

目的利用孟德尔随机化方法,分析臀肌腱炎、原发性髋关节病与髂胫束综合征发生的潜在因果关系。方法利用已知臀肌腱炎、原发性髋关节病及髂胫束综合征的GWAS数据,筛选出高相关性单核苷酸多态性(SNPs),采用随机效应逆方差加权法(IVW)、MR-... 详细信息

目的利用孟德尔随机化方法,分析臀肌腱炎、原发性髋关节病与髂胫束综合征发生的潜在因果关系。方法利用已知臀肌腱炎、原发性髋关节病及髂胫束综合征的GWAS数据,筛选出高相关性单核苷酸多态性(SNPs),采用随机效应逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归和加权中位数法进行MR分析,判断臀肌腱炎及原发性髋关节病和髂胫束综合征是否存在因果关系,并通过异质性检验、多效性检验及敏感性分析、临床数据验证分析结果的可靠性。结果臀肌腱炎与髂胫束综合征呈显著正相关[IVW:OR(95%CI)=1.32(1.03~1.68),P=0.026]。原发性髋关节病与髂胫束综合征呈显著正相关[IVW:OR(95%CI)=1.40(1.06~1.84),P=0.017]。结论臀肌腱炎及原发性髋关节病可能增加髂胫束综合征的发病风险。

关键词：臀肌腱炎原发性髋关节病髂胫束综合征孟德尔随机化

髋关节镜手术治疗临界型髋关节发育不良的临床疗效

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中国运动医学杂志 2024年第8期43卷 605-612页

作者：杨伟铭吕阳杨鹏李聪郭达林定坤广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院骨关节科广州510120

目的:探讨髋关节镜治疗临界型髋关节发育不良并髋臼盂唇损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月~2021年12月在广东省中医院诊断为临界型髋关节发育不良(borderline developmental dysplasia of the hip,BDDH)并髋臼盂唇损伤行髋关... 详细信息

目的:探讨髋关节镜治疗临界型髋关节发育不良并髋臼盂唇损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月~2021年12月在广东省中医院诊断为临界型髋关节发育不良(borderline developmental dysplasia of the hip,BDDH)并髋臼盂唇损伤行髋关节镜手术的患者共32例,其中男8例、女24例,年龄39.41±16.27岁(18~59岁),平均髋臼外侧中心边缘角(lateral centre-edge angle,LCEA):21.25°±2.96°(18°~25°)。匹配同期的行髋关节镜手术治疗的髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)患者32例作为对照组,男15例、女17例,年龄42.78±12.18岁(24~70岁),平均LCEA:32.97°±4.96°(26°~42°)。所有患者均采用髋关节镜下盂唇修复、头颈区成形、关节囊缝合术治疗。采用改良Harris髋关节评分(mHHS)、体育运动专用髋关节评分(HOS-SSS)、日常活动的髋关节功能评分(HOS-ADL)、视觉模拟评分(VAS),对患者术前、术后3月、术后12月、术后24月进行功能评分测量。结果:BDDH组和FAI组所有病例均获得随访,随访时间分别为27.6±5.4月、28.3±6.5月。FAI组和BDDH组术前m HHS、HOS-SSS、HOS-ADL和VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3月、12月、24月时mHHS、HOS-SSS、HOS-ADL评分均较术前明显提高,术后VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者在随访期间,均未因症状复发而行再次手术治疗。结论:髋关节镜技术治疗临界发育性髋关节发育不良可获得良好的短期疗效。

关键词：髋关节关节镜发育性髋关节发育不良股骨髋臼撞击关节囊

辛伐他汀联合N-乙酰半胱氨酸治疗支气管哮喘患者的临床效果

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内科 2024年第1期19卷 34-37页

作者：严由锋杨锦锋张奥敏广东省广州市增城区新塘医院内二科广州市511340

目的探讨辛伐他汀联合N-乙酰半胱氨酸治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法选取61例支气管哮喘患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=31例)和观察组(n=30例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀联合N-乙酰半胱氨... 详细信息

目的探讨辛伐他汀联合N-乙酰半胱氨酸治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法选取61例支气管哮喘患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=31例)和观察组(n=30例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀联合N-乙酰半胱氨酸治疗,两组均治疗6周。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的肺功能和炎性因子水平,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗6周后,观察组患者治疗总有效率高于对照组患者;两组患者呼气峰值流量实测值/预计值、用力肺活量和第1秒用力呼气容积均升高,且观察组患者上述指标均大于对照组患者;两组患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-17和肿瘤坏死因子-α水平均降低,且观察组患者上述指标均低于对照组患者(均P0.05)。结论辛伐他汀联合N-乙酰半胱氨酸治疗支气管哮喘患者的临床效果好,可有效地改善患者的肺功能,降低炎性因子水平,减轻气道炎症反应,且不良反应较轻。

关键词：支气管哮喘辛伐他汀 N-乙酰半胱氨酸治疗炎症因子

伤柏膏外敷联合关节镜清理术治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床研究

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新中医 2024年第13期56卷 121-125页

作者：方磊刘晓虹田晓翔蒋欢吴长军欧亚新罗德发王亚元朱玉胜张爱华杨永红罗昌军邱恺黄应炜佘梓宏广州市天河区中医医院刘晓虹广州市基层名医工作室大方县中医医院大方县人民医院

目的：观察伤柏膏外敷联合关节镜清理术治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的疗效。方法：选取100例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者，按随机数字表法分为试验组及对照治各50例。2组术前、术后均接受苯溴马隆降尿酸治疗，关节清理术治疗，... 详细信息

目的：观察伤柏膏外敷联合关节镜清理术治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的疗效。方法：选取100例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者，按随机数字表法分为试验组及对照治各50例。2组术前、术后均接受苯溴马隆降尿酸治疗，关节清理术治疗，术后均予预防感染、指导康复功能锻炼等常规处理。试验组术后在常规处理基础上使用外敷伤柏膏，对照组在常规处理基础上给予秋水仙碱片治疗。比较2组临床疗效，比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、膝关节Lysholm评分、膝关节液白细胞介素-1β (IL-1β)水平、中医证候积分的变化。结果：治疗后，关节液IL-1β水平均较治疗前下降（P0.05）；治疗后，试验组关节液IL-1β水平低于对照组（P0.05）。治疗后，2组VAS评分、中医证候积分均较治疗前下降（P中医证候积分均低于对照组（P<0.05）,Lysholm评分高于对照组（P<0.05）。治疗后，试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：伤柏膏外敷联合关节镜清理术治疗湿热蕴结型急性GA可有效缓解临床症状，降低关节炎症程度，减轻关节肿痛度，改善关节功能。

关键词：急性痛风性关节炎湿热蕴结型伤柏膏关节镜清理术