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卵圆孔未闭相关神经系统疾病的预防与介入治疗

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中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 51-57页

作者：张炜杨士娟王强郭志刚天津大学胸科医院心血管外科、天津市心血管病研究所、天津市心血管急危重症重点实验室 300222

卵圆孔未闭与脑卒中、偏头痛、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、减压病等神经系统疾病密切相关,卵圆孔未闭封堵术可有效预防与治疗上述神经系统疾病。本文探讨卵圆孔未闭相关神经系统疾病的发病机制、流行病学和临床特点,以及卵圆孔未闭封堵... 详细信息

卵圆孔未闭与脑卒中、偏头痛、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、减压病等神经系统疾病密切相关,卵圆孔未闭封堵术可有效预防与治疗上述神经系统疾病。本文探讨卵圆孔未闭相关神经系统疾病的发病机制、流行病学和临床特点,以及卵圆孔未闭封堵术治疗上述疾病的潜在问题和未来发展方向,以为卵圆孔未闭相关神经系统疾病的诊断与治疗提供指导。

关键词：卵圆孔未闭神经系统疾病心间隔封堵装置综述

静脉-动脉体外膜肺氧合早期容量超负荷的管理效果研究

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中国护理管理 2024年第7期24卷 977-982页

作者：杨洁梅孙娜朱逸凡刘亚平马力泰达国际心血管病医院CCU 天津市300457 泰达国际心血管病医院护理部天津市300457

目的:评价基于ABC管理法的容量管理对心力衰竭的静脉-动脉体外膜肺氧合(Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation,VAECMO)患者早期容量超负荷的作用,为VA-ECMO患者的容量管理提供参考。方法:采用回顾性研究方法,以2019年3月... 详细信息

目的:评价基于ABC管理法的容量管理对心力衰竭的静脉-动脉体外膜肺氧合(Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation,VAECMO)患者早期容量超负荷的作用,为VA-ECMO患者的容量管理提供参考。方法:采用回顾性研究方法,以2019年3月至2024年3月在天津市某三级甲等医院心内科重症监护室接受VA-ECMO治疗的心力衰竭患者为研究对象,以2019年3月至2021年11月接受常规容量管理的19例患者为对照组,以2021年12月至2024年3月接受ABC容量管理法的19例患者为观察组,比较两组患者VA-ECMO治疗3天的容量管理效果。结果:观察组平均动脉压、中心静脉压低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组左室射血分数升高幅度更大(P=0.020),脑钠肽水平降低幅度更大(P=0.002);两组血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05),但观察组第3天比第2天明显降低(P=0.033)。结论:应用ABC容量管理法可降低VA-ECMO患者早期容量负荷,有效改善心功能,加快肾功能的恢复,从而降低肺水肿、急性肾损伤等并发症的发生风险。

关键词：容量管理 ABC管理法静脉-动脉体外膜肺氧合早期容量超负荷心力衰竭

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主动脉弓部手术围手术期的脑保护

中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 32-38页

作者：唐一鹏白云鹏陈庆良天津大学胸科医院心血管外科天津市心血管病研究所、天津市心血管急危重症重点实验室 300222

体外循环和停循环下维持最佳脑灌注是主动脉弓部手术中脑保护的基础。脑保护策略包括低温、脑灌注、药物治疗和血气管理,已应用于临床,但最佳策略仍难确定。主动脉弓部手术中脑保护的临床结局在很大程度上取决于脑温、停循环时间和脑灌... 详细信息

体外循环和停循环下维持最佳脑灌注是主动脉弓部手术中脑保护的基础。脑保护策略包括低温、脑灌注、药物治疗和血气管理,已应用于临床,但最佳策略仍难确定。主动脉弓部手术中脑保护的临床结局在很大程度上取决于脑温、停循环时间和脑灌注类型,最佳的脑保护策略应是在全面脑监测的基础上进行个体化治疗,有效减少脑损伤。本文总结体外循环下主动脉弓部手术脑监测与管理方法或指标以及围手术期脑保护策略,以指导主动脉弓部手术中脑保护的临床实践。

关键词：主动脉胸体外循环心血管外科手术围手术期综述

心内型完全性肺静脉异位引流术后肺静脉梗阻的危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈静雯陈天钰邱海龙刘晓冰庄建华南理工大学医学院广东省华南结构性心脏病重点实验室南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科

目的分析心内型完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC术后肺静脉梗阻（post-repair pulmonary vein obstruction,PPVO）的危险因素。方法回顾性分析2009年4月—2019年4月在本中心行手术治疗的169例心内型TAPVC患者的临床资料和超声资料，采用Kaplan-Meier曲线评估患者免于术后肺静脉梗阻率，采用logistic回归分析术后肺静脉梗阻的相关危险因素。结果所有患者中位手术年龄为89 d，中位手术体重为4.8 kg，术前肺静脉梗阻18.3%(31/169)，术后肺静脉梗阻发生率为8.9%(15/169)，多数梗阻发生在术后6个月以内，有20%(3/15)的梗阻则在半年甚至更远出现。是否形成共同静脉腔、冠状窦/右房亚型对术后肺静脉梗阻的发生风险没有显著影响（P=0.053,P=0.33），术后梗阻的相关危险因素包括术前合并肺静脉梗阻（P<0.001）、左室收缩末期内径与右室内径的比值增大（P=0.025）。结论心内型TAPVC患者手术矫治效果满意，远期梗阻不容忽视。左室收缩末期内径与右室内径的比值增大、术前合并肺静脉梗阻与术后梗阻的发生有关。

关键词：心内型完全性肺静脉异位引流术后肺静脉梗阻心脏超声

采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 570-575页

作者：钟丽珊杨燕晨黄燕莹汪珍忠肖硕方斗王秋吉谢琦宗张旭升吴海明黄焕雷广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 佛山市第一人民医院广东佛山528000 广东省心血管病研究所、广东省人民医院、广东省医学科学院广州510080 华南理工大学广州510641 南方医科大学广州510515 南方医科大学附属广东省人民医院心外科(广东省医学科学院) 广州510080 瀚芯医疗科技(深圳)有限公司广东深圳518109

目的采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型,并验证装置的稳定性及可靠性。方法以大白猪为实验动物(n=12),在经心表超声引导下,经心尖小戳口植入二尖瓣人工腱索,通过调整人工腱索长度牵拉瓣叶导致二尖瓣反流。在术前、术后... 详细信息

目的采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型,并验证装置的稳定性及可靠性。方法以大白猪为实验动物(n=12),在经心表超声引导下,经心尖小戳口植入二尖瓣人工腱索,通过调整人工腱索长度牵拉瓣叶导致二尖瓣反流。在术前、术后即刻、术后1个月、3个月记录心脏超声指标。结果所有模型均建立成功,术中及随访期无死亡,术后即刻二尖瓣均为中度反流。与术前相比,随访3个月时二尖瓣反流程度、心脏各径线均不同程度增加(P<0.05)。结论非体外循环下,超声引导经心尖植入腱索牵拉二尖瓣瓣叶的方法可稳定可靠地建立二尖瓣反流动物模型。

关键词：二尖瓣反流动物模型经心尖人工腱索植入装置

基于心血管磁共振的Danon病与肥厚型心肌病胸廓骨骼肌特征研究

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 6-11页

作者：罗若泓谢佳均杨粤龙曹励琪李景雷刘辉广东省心血管病研究所广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科广州510080 广州市第一人民医院放射科广州510180

目的应用心血管磁共振(CMR)定量评价Danon病和肥厚型心肌病(HCM)患者胸廓骨骼肌(TSM)形态和组织特征,以此提供辅助鉴别诊断信息。方法回顾性收集完成CMR检查的15例Danon病患者(Danon病组),并与性别、年龄配对的15例HCM患者(HCM组)及15... 详细信息

目的应用心血管磁共振(CMR)定量评价Danon病和肥厚型心肌病(HCM)患者胸廓骨骼肌(TSM)形态和组织特征,以此提供辅助鉴别诊断信息。方法回顾性收集完成CMR检查的15例Danon病患者(Danon病组),并与性别、年龄配对的15例HCM患者(HCM组)及15例健康志愿者(对照组)进行对比研究,测量所有受试者4组TSM(胸大肌、胸小肌、竖脊肌及肩胛下肌)的面积指数(TSMAi)、2组骨骼肌(胸大肌及肩胛下肌)的T1弛豫时间及细胞外容积(ECV)。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验进行三组数值的比较。结果Danon病组总TSMAi低于HCM组和对照组[(15.37±3.28)cm^(2)/m^(2)vs(23.02±3.88)cm^(2)/m^(2)vs(22.33±4.67)cm^(2)/m^(2),P0.05)。Danon病组及HCM组胸大肌native T1值均大于对照组(均P病组胸大肌及肩胛下肌的ECV均高于HCM组和对照组,enhanced T1值均低于HCM组和对照组(均P0.05)。结论应用CMR能有效评价Danon病患者TSM形态及组织特征改变。与HCM患者相比,Danon病患者TSM显著萎缩,伴细胞外容积增加。CMR为两者的鉴别诊断提供了TSM的定量参考依据。

关键词：心脏成像技术磁共振成像 Danon病心肌病,肥厚性肌,骨骼

经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 52-56页

作者：谭桐付冰奇马坚锐刘浩忠刘健黄焕雷陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院广东省华南结构性心脏病重点实验室中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valv... 详细信息

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valve装置(经右心房径路),2例采用Lux-Valve Plus装置(经颈静脉径路)。收集患者住院诊疗及随访资料,总结和分析临床效果。结果:患者年龄为(65.1±8.8)岁,以女性居多(5/7),5例(71.4%)患者伴随下肢水肿等典型右心衰竭症状;患者术前三尖瓣反流均达4+及以上,CRS评分中值8.0分,Child-Pugh评分均值7.3分,肺动脉收缩压(38.9±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右室面积变化分数(42.3±3.6)%,三尖瓣环收缩期位移(15.6±1.8)mm。术中顺利置入经导管三尖瓣装置,术后即刻器械成功率、手术成功率达100%(即刻三尖瓣反流改善至1+瓣周漏2例,5例无反流),无死亡、中转开胸、瓣膜移位等并发症。平均随访(14.2±10.2)个月,期间所有患者的人工三尖瓣瓣膜装置功能良好,仅1例患者残余1+的瓣周漏,与术前比较仍显著改善(P研究明确经导管三尖瓣置换系统对此类患者的疗效和优势。

关键词：经导管三尖瓣置换术左心瓣膜术三尖瓣再次手术三尖瓣反流右心衰竭

埃布斯坦畸形患者右心功能参数:超声心动图与MRI评估结果的相关性

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 47-50页

作者：王奖蒋婷赵婉玉李健董云兴沈艳骆志玲云南省阜外心血管病医院超声科云南昆明650101

目的分析超声心动图与心脏MRI所获埃布斯坦畸形(EA)患者右心功能参数的相关性。方法回顾性分析经手术证实的32例EA患者的经胸超声心动图及心脏MRI资料,观察超声心动图所获心腔大小、右心功能及应变参数与MRI所测功能右心室(fRV)射血分数... 详细信息

目的分析超声心动图与心脏MRI所获埃布斯坦畸形(EA)患者右心功能参数的相关性。方法回顾性分析经手术证实的32例EA患者的经胸超声心动图及心脏MRI资料,观察超声心动图所获心腔大小、右心功能及应变参数与MRI所测功能右心室(fRV)射血分数(EF)的相关性。结果MRI所测32例EA的fRV-EF为(23.20±7.61)%。超声心动图所获32例EA右心功能参数中,fRV面积变化分数(fRV-FAC)(r=0.347,P=0.015)与MRI fRV-EF呈低度、fRV整体纵向应变(GLS)(r=0.801,P所获EA患者右心功能参数存在相关性;其中,fRV GLS及aRV面积/fRV面积均与MRI fRV-EF呈高度正相关,对于评估EA患者右心功能具有重要价值。

关键词： Ebstein畸形心室功能,右心房功能,右超声心动描记术磁共振成像

结直肠癌肿瘤相关成纤维细胞对免疫治疗和肝转移的影响

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临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1183-1190页

作者：王晓庆龙杰王菲廉哲雄华南理工大学医学院广州510006 广东省人民医院心血管病研究所广州510080

目的探讨结直肠癌(CRC)中肿瘤相关成纤维细胞(CAF)对免疫治疗和肝转移的影响。方法从基因表达数据库(GEO)中下载错配修复缺陷(MMRd)的CRC患者相关的单细胞测序数据(GSE205506),利用R软件对原始测序数据进行预处理,建立CAF亚群降维图,并... 详细信息

目的探讨结直肠癌(CRC)中肿瘤相关成纤维细胞(CAF)对免疫治疗和肝转移的影响。方法从基因表达数据库(GEO)中下载错配修复缺陷(MMRd)的CRC患者相关的单细胞测序数据(GSE205506),利用R软件对原始测序数据进行预处理,建立CAF亚群降维图,并根据每个亚群的标志性基因对亚群进行命名,使用GraphPad对每种亚群的比例进行统计,分析CRC患者在程序性死亡受体1(PD-1)免疫治疗前后以及治疗后病理完全缓解(pCR)与病理未完全缓解(non-pCR)患者中具有明显差异的关键亚群,对关键亚群进行差异基因分析和基因通路富集分析,利用肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库对关键CAF亚群的标志性基因进行预后生存分析,通过RNA测序数据对CRC肝转移患者原发灶中关键CAF亚群进行评分和比例计算。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较生存率。利用CellPhoneDB软件分析成纤维细胞亚群与肿瘤细胞间的受配体相互作用,并通过体外细胞实验验证关键配体分子NRG1对CRC细胞迁移侵袭能力的影响。结果CRC患者经过PD-1免疫治疗后,F6_MMP1+CAF比例减少(P<0.001),但这种减少只发生在免疫治疗后完全缓解的患者中,F6_MMP1+CAF与肿瘤迁移和侵袭相关的基因及信号通路表达上调,此外,F6_MMP1+CAF在CRC肝转移患者肿瘤组织中明显增多(P<0.0001)。F6_MMP1+CAF表达的NRG1作为配体与肿瘤细胞表达的ERBB3受体相互作用,体外实验证明NRG1通过激活ERBB信号通路促进肿瘤细胞的迁移和侵袭(P<0.05)。结论F6_MMP1+CAF可能影响CRC患者PD-1免疫治疗的效果,并在促进CRC发生肝转移过程中发挥重要作用,F6_MMP1+CAF及产生的促肿瘤转移的NRG1或许可以作为潜在的CRC治疗靶点及预后标志物。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移治疗学

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