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腹腔镜治疗54例新生儿先天性十二指肠梗阻的疗效分析

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临床小儿外科杂志 2019年第2期18卷 141-146页

作者：肖尚杰杨文熠朱小春原丽科许露田松陈丹冯鑫广东省妇幼保健院/广东省儿童医院新生儿外科广东省广州市511400 广东省妇幼保健院/广东省儿童医院新生儿科广东省广州市511400 广东省妇幼保健院/广东省儿童医院超声诊断科广东省广州市511400

目的总结新生儿先天性十二指肠梗阻病因诊断方法和腹腔镜微创手术治疗的经验。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月由广东省妇幼保健院新生儿外科收治的54例新生儿先天性十二指肠梗阻的病例资料,通过产前超声、生后上消化道造影和胃十... 详细信息

目的总结新生儿先天性十二指肠梗阻病因诊断方法和腹腔镜微创手术治疗的经验。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月由广东省妇幼保健院新生儿外科收治的54例新生儿先天性十二指肠梗阻的病例资料,通过产前超声、生后上消化道造影和胃十二指肠超声检查,作出术前病因诊断;采用三孔法进行腹腔镜探查,明确病因,排除十二指肠多处多病因梗阻,根据具体病因行腔镜下肠旋转不良矫正术(Ladd s术)、十二指肠隔膜切除及纵切横缝术或十二指肠菱形吻合术。术中在腔镜直视和操作钳辅助下经鼻置入胃肠营养管至空肠,术后早期胃肠内营养。结果术前通过超声检查诊断为先天性肠旋转不良23例,十二指肠隔膜6例,十二指肠闭锁或狭窄10例,环状胰腺13例,十二指肠闭锁或狭窄合并十二指肠隔膜2例。腹腔镜探查确定上述病因,除2例十二指肠闭锁或狭窄还发现合并十二指肠隔膜外,其他诊断均与术前一致,诊断符合率为96.3%。所有病例在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无术中并发症。手术时间50~280 min,平均为(123.8±53.9)min。初次经口进食时间5~23 d,平均为(8.9±3.4)d,术后足量进食时间7~26 d,平均为(12.1±4.5)d,平均住院时间为(16.7±7.4)d。除3例先天性肠旋转不良术后出现肠扭转和肠粘连而再次手术外,无吻合口瘘、吻合口梗阻等术后并发症发生,无静脉营养相关并发症发生。术后随访,上消化道造影检查十二指肠无梗阻,喂养良好,无呕吐,伤口美观。结论新生儿先天性十二指肠梗阻可通过术前超声获得病因诊断,腹腔镜手术治疗可同时探查和处理多个梗阻,具有安全、创伤小、进食早、恢复快、美容效果好,疗效满意等优点。该术式可作为新生儿先天性十二指肠梗阻首选术式,对于低体重早产儿也是安全的。

关键词：十二指肠梗阻腹腔镜诊断治疗新生儿

泛素-特异性蛋白酶7在高氧暴露早产鼠肺组织中的表达及意义

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中国当代儿科杂志 2020年第12期22卷 1331-1337页

作者：黄晓悦全裕凤严隆丽赵琳桂林医学院附属医院新生儿科广西桂林541001 广东省妇幼保健院新生儿科广东广州511400 河北省儿童医院新生儿科河北石家庄050000

目的探讨泛素-特异性蛋白酶7(USP7)及Wnt信号通路中关键因子在高氧暴露早产大鼠肺组织中的表达及意义。方法将180只新生早产Wistar大鼠随机均分成空气对照组、空气干预组、高氧对照组及高氧干预组,每组45只。干预组早产鼠每天腹腔注射U... 详细信息

目的探讨泛素-特异性蛋白酶7(USP7)及Wnt信号通路中关键因子在高氧暴露早产大鼠肺组织中的表达及意义。方法将180只新生早产Wistar大鼠随机均分成空气对照组、空气干预组、高氧对照组及高氧干预组,每组45只。干预组早产鼠每天腹腔注射USP7特异性抑制剂P5091(5 mg/kg),高氧组建立早产大鼠高氧暴露肺损伤动物模型。分别于实验过程第3、5、9天时处死动物收集早产鼠肺组织标本,通过苏木精-伊红染色病理切片观察肺组织病理变化;采用RT-PCR及Western blot技术检测肺组织中USP7及Wnt信号通路关键因子β-catenin、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA及其蛋白表达水平。结果空气各组肺组织形态结构基本正常;高氧对照组3 d、5 d时可见肺泡明显压缩、结构紊乱,有明显炎症细胞、红细胞渗出及间质水肿改变;高氧对照组9 d时可见肺泡结构紊乱、肺泡间隔明显增厚;高氧干预组肺组织结构紊乱、炎症细胞浸润、红细胞渗出情况均较相应时间点的高氧对照组有所减轻;各时间点高氧各组放射状肺泡计数(RAC)均明显低于相应空气各组(P0.05),空气干预组USP7、β-catenin mRNA及USP7、β-catenin、α-SMA蛋白表达与空气对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论高氧暴露可激活Wnt/β-catenin信号通路;USP7可能通过Wnt/β-catenin信号通路参与高氧肺损伤;USP7特异性抑制剂P5091可能通过加强β-catenin的泛素化来加速其降解,减少肺上皮-间质转化,从而对高氧肺损伤具有一定的保护作用。

关键词：高氧肺损伤泛素-特异性蛋白酶7 Wnt/β-catenin信号通路早产大鼠

6月龄以下小婴儿单侧肺动脉异常起源的外科治疗

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中华小儿外科杂志 2021年第7期42卷 594-597页

作者：黄景思饶姣刘琴许伟滨邹鹏李虹孙善权广东省妇幼保健院广东省儿童医院心脏中心广州511442

目的探讨不同类型单侧肺动脉异常起源的外科手术方法及其疗效。方法收集2011年3月至2020年3月广东省儿童医院心脏中心运用手术治疗的15例单侧肺动脉异常起源患儿的相关资料。其中,男10例,女5例;中位年龄为15 d,年龄范围为4~111 d,15例... 详细信息

目的探讨不同类型单侧肺动脉异常起源的外科手术方法及其疗效。方法收集2011年3月至2020年3月广东省儿童医院心脏中心运用手术治疗的15例单侧肺动脉异常起源患儿的相关资料。其中,男10例,女5例;中位年龄为15 d,年龄范围为4~111 d,15例患儿中包括12例新生儿;中位体重为3.2 kg,体重范围为1.7~5.0 kg,5例患儿的体重院时间为22 d,范围为13~82 d;中位体外循环时间为97 min,范围为34~202 min;中位主动脉阻断时间为48 min,范围为21~59 min;中位辅助循环时间为78.5 min,范围为26~129 min。1例患儿的右肺动脉在主动脉后方吻合受压狭窄,于术后第11天再次行手术治疗将右肺动脉在主动脉前方吻合,术后狭窄解除;2例患儿于术后出现肺动脉高压,均治愈。术后中位随访时间为27.5个月,范围为1~100个月,部分患儿肺动脉吻合口血流速度增快,复查可见血流速度逐渐减慢,暂未行手术干预,心功能Ⅰ级或Ⅱ级。结论单侧肺动脉异常起源患儿的早中期手术效果是满意的,远期结果有待进一步随访得出。

关键词：婴儿肺动脉异常起源肺动脉高压心脏外科手术

新生儿主动脉弓中断一期矫治的疗效及随访结果

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中华胸心血管外科杂志 2021年第12期37卷 721-724页

作者：许伟滨李虹黄景思饶娇刘琴孙善权广东省妇幼保健院广东省儿童医院心脏中心广州511442

目的总结一期矫治新生儿主动脉弓中断(IAA)合并畸形的疗效及随访结果。方法2012年10月至2019年6月,我院心脏中心一期外科手术纠治新生儿IAA 38例,男28、女10例;手术年龄(12±7)天;体质量(3.3±0.5)kg。按Celoric和Patton分型:A型29例(7... 详细信息

目的总结一期矫治新生儿主动脉弓中断(IAA)合并畸形的疗效及随访结果。方法2012年10月至2019年6月,我院心脏中心一期外科手术纠治新生儿IAA 38例,男28、女10例;手术年龄(12±7)天;体质量(3.3±0.5)kg。按Celoric和Patton分型:A型29例(76%)、B型7例(18%)、C型2例(6%)。其中合并室间隔缺损30例,右心室双出口(Taussig-Bing畸形)4例(10.5%),主动脉瓣二叶瓣畸形4例(10.5%),左心室流出道狭窄(瓣下隔膜)1例(2.6%),永存动脉干1例(2.6%),主肺动脉窗及新生儿坏死性小肠结肠炎1例(2.6%)。38例主动脉弓离断患儿,均行一期解剖矫治手术。手术均经正中切口,于体外循环深低温停循环或低流量脑灌注下进行,彻底充分切除导管组织,采用降主动脉近心端与主动脉弓远心端扩大端侧吻合。同期进行室间隔缺损、主肺动脉窗修复,对伴右心室双出口行大动脉调转、永存动脉干行REV等手术纠治。结果术后早期死亡2例(5.2%),1例为IAA合并右心室双出口患儿术后24 h内死于低心排血量综合征;1例术后20天死于肺脓肿、感染性休克。延迟关胸12例(31%),腹膜透析8例(20%)。中位体外循环时间138 min(90~305 min),中位主动脉阻断时间68 min(47~163 min),中位停循环时间24.5 min(13.5~61.0 min),中位手术时间248 min(180~390 min)。术后患儿呼吸机辅助通气4~18天,中位值9天;住院13~52天,中位值25天。36例顺利出院,出院时上下肢血压差均小于20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术后随访32例,随访率87.5%,中位随访时间34个月(9~85个月),2例(6.0%)肺动脉或分支肺动脉轻度狭窄(压差20~25 mmHg),3例(9.3%)主动脉弓吻合口轻度狭窄(压差21~44 mmHg),1例(3.1%)左心室流出道狭窄(瓣下隔膜狭窄),进行性加重,术后10月返院行左心室流出道疏通术。1例(3.1%)左支气管轻度狭窄,为IAA合并主肺动脉窗,无临床症状,无需外科处理。全组心肺功能良好。结论新生儿主动脉弓中断合并畸形一期矫治成功率高,死亡比例低,手术安全,近期效果良好,远期效果待随访。

关键词：主动脉弓中断室间隔缺损新生儿

超未成熟双胎儿临床救治结局及变化分析:一项广东省多中心回顾性研究

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中国当代儿科杂志 2022年第1期24卷 33-40页

作者：石碧君李颖吴繁冯周善崔其亮杨传忠叶晓彤戴怡蘅梁伟怡叶秀桢莫镜丁璐吴本清陈宏香黎炽旺张喆荣箫沈薇黄为民杨冰岩吕峻峰黄辉文霍乐颖饶红萍严文康任雪军杨勇王方方刘东刁诗光刘晓燕孟琼王玉王斌张丽娟黄宇戈敖当李伟中陈洁玲陈艳玲李薇陈志凤丁月琴李晓瑜黄越芳林霓阳蔡扬帆韩莎莎金雅柳国胜万忠和班奕白波李广洪严越秀超未成熟儿与超低出生体重儿研究协作组广州医科大学附属第三医院儿科广东广州510150 广东省深圳市妇幼保健院新生儿科广东深圳518028 广东省佛山市妇幼保健院新生儿科广东佛山528000 广东省妇幼保健院新生儿科广东广州510010 广东省深圳市人民医院新生儿科广东深圳518020 广东省梅州市人民医院新生儿科广东梅州514031 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科广东广州510120 南方医科大学南方医院新生儿科广东广州510515 广东省中山市博爱医院新生儿科广东中山528400 广东省珠海市妇幼保健院新生儿科广东珠海519001 广东省惠州市中心人民医院新生儿科广东惠州516001 广东省东莞市妇幼保健院新生儿科广东东莞523002 广东省江门市中心医院儿科广东江门529000 广东省粤北人民医院新生儿科广东韶关512026 广东省第二人民医院儿科广东广州510317 南方医科大学珠江医院新生儿科广东广州510280 广东医科大学附属医院儿童医学中心广东湛江524001 汕头大学医学院第二附属医院儿科广东汕头515041 暨南大学医学院附属东莞医院儿科广东东莞523900 广东省东莞市人民医院儿科广东东莞523000 中山大学附属第一医院新生儿科广东广州510080 汕头大学医学院第一附属医院新生儿科广东汕头515041 暨南大学附属第一医院新生儿科广东广州510630 广东省佛山市南海区人民医院新生儿科广东佛山528200 广州市花都区人民医院新生儿科广东广州510800 广东省肇庆市第一人民医院儿科广东肇庆526020

目的探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。方法回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收... 详细信息

目的探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。方法回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收集孕母围生期和新生儿住院资料,分析前、后5年双胎儿存活率、并发症发生率的差异。结果后5年组超未成熟双胎儿、双胎中重婴、双胎中轻婴的重度窒息发生率、出生头围低于前5年组(P新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于前5年组,支气管肺发育不良发生率高于前5年组(均P广东省26家三级甲等医院入院的胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的比例均明显下降,而发生支气管肺发育不良比例增加。伴随诊疗水平提升,未来需要由产前诊断、产科、新生儿科等组成多学科协作,共同制定科学的双胎妊娠管理策略。[中国当代儿科杂志,2022,24(1):33-40]

关键词：双胎儿病死率并发症出生体重超未成熟儿

新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿临床特征的多中心横断面调查

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中国当代儿科杂志 2023年第7期25卷 678-684页

作者：深圳新生儿数据协作网陈诚吴本清冯晋兴不详深圳市龙岗区妇幼保健院新生儿科中国科学院大学深圳医院新生儿科深圳市儿童医院新生儿科

目的探究新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿的临床特征。方法将2022年12月7日—2023年1月12日(新型冠状病毒Omicron变异株流行期间)深圳新生儿数据协作网27家医院542例确诊为新型冠状病毒感染的住院新生儿作为研究对象,采用横断面调... 详细信息

目的探究新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿的临床特征。方法将2022年12月7日—2023年1月12日(新型冠状病毒Omicron变异株流行期间)深圳新生儿数据协作网27家医院542例确诊为新型冠状病毒感染的住院新生儿作为研究对象,采用横断面调查方法调查其临床特征。根据有无症状分为无症状感染组及有症状感染组,比较两组患儿的临床特征、实验室检查结果、胸部X线检查结果及转归。结果542例患儿中,男285例,女257例;515例(95.0%)为足月儿,27例(5.0%)为早产儿。无症状感染组60例,有症状感染组482例。轻型336例(69.7%),中型125例(25.9%),重型15例(3.1%),危重型6例(1.2%)。发热是最常见的症状(434例,90.0%),其次为咳嗽和/或吐沫(183例,38.0%)、鼻塞和/或流涕(131例,27.2%)、气促(36例,7.5%)、喂养不耐受(30例,6.2%)等。325例行胸部X线检查,其中肺部斑片状阴影或实变阴影136例(41.8%),气胸2例(0.6%),肺透过度降低2例(0.6%),余185例(57.0%)未见异常。396例(73.1%)予治疗,其中对症治疗341例(86.1%),使用抗生素治疗137例(34.6%),免疫球蛋白治疗4例(1.0%),呼吸支持治疗23例(5.8%)。542例患儿临床症状缓解后出院,住院时间中位数为5 d。有症状感染组白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白浓度、降钙素原水平低于无症状感染组(P新生儿多为轻型,以发热为主要表现。有症状感染患儿多伴有血中性粒细胞计数减少、血小板计数升高及血红蛋白下降等表现。患儿以对症治疗为主,预后良好。

关键词：新型冠状病毒感染临床特征 Omicron变异株新生儿

四磨汤联合中药热奄包在促进先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复中的作用

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国际医药卫生导报 2019年第12期25卷 1857-1861页

作者：杨文熠许露原丽科陈燕芬朱小春黄蓉肖尚杰广东省妇幼保健院广东省儿童医院新生儿科广州511400 广东省妇幼保健院广东省儿童医院新生儿外科广州511400

目的探讨四磨汤联合中药热奄包的中医内外兼治通腑法在促进先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复中的作用。方法选择2015年1月至2018年12月本院收治的先天性小肠闭锁患儿80例,随机分为四组:对照组(G1)、四磨汤组(G2)、中药热奄包组(G3)和四... 详细信息

目的探讨四磨汤联合中药热奄包的中医内外兼治通腑法在促进先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复中的作用。方法选择2015年1月至2018年12月本院收治的先天性小肠闭锁患儿80例,随机分为四组:对照组(G1)、四磨汤组(G2)、中药热奄包组(G3)和四磨汤联合中药热奄包组(G4),各20例,Grosfeld分型均为Ⅲa型,手术方式均采用肠闭锁切除+近端裁剪端斜吻合术,术后予禁食、胃肠减压及静脉营养支持治疗。观察组(四磨汤组、中药热奄包组、四磨汤联合中药热奄包组)于术后7d开始在常规治疗(继续禁食、胃肠减压及静脉营养支持治疗)的基础上分别加用单纯四磨汤治疗、单纯中药热奄包治疗和四磨汤联合中药热奄包治疗。对照组则仅予常规治疗(继续禁食、胃肠减压及静脉营养支持治疗)。比较各组术后胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、术后肛门排便时间、术后开始进食时间、足量喂养时间、术后静脉营养时间),住院时间、住院费用及术后并发症、不良反应等指标。结果四组患儿中,术前基本资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);G4组术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排便时间、术后开始进食时间、足量喂养时间、术后静脉营养持续时间分别为(35.83±16.7)h、(5.02±0.8)d、(5.25±0.6)d、(13.55±1.0)d、(12.96±0.8)d,均低于G1组,差异均有统计学意义(均P院时间、住院费用分别为(14.90±1.33)d、(42958.50±2431.98)元,均低于G1组,差异均有统计学意义(均P新生儿Ⅲa型先天性小肠闭锁术后应用四磨汤口服液联合中药热奄包的中医内外兼治通腑法,可促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,减少住院费用,且无明显不良反应,是一种值得推广的改善先天性肠闭锁术后疗效的中医治疗方法。

关键词：先天性肠闭锁功能性肠梗阻四磨汤口服液中药热奄包

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足月儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析

中华医学杂志 2016年第22期96卷 1766-1772页

作者：钱甜张蓉朱丽施鹏杨杰刘洋余加林周晓光杨勇邱银萍刘玲韦秋芬徐发林李杨方陈超复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院信息中心上海201102 广东省妇幼保健院新生儿科天津市儿童医院新生儿科重庆医科大学附属儿童医院新生儿科南京医科大学附属南京儿童医院新生儿科广东省东莞市妇幼保健院新生儿科宁夏医科大学总医院新生儿科贵州省贵阳市妇幼保健院新生儿科广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科郑州大学第三附属医院新生儿科云南省昆明市儿童医院新生儿科

目的调查我国足月儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的临床特点和结局。方法建立全国新生儿NEC协作网，收集2011年1月1日至12月31日全国95家协作医院新生儿病房收治的所有胎龄≥37周新生儿NEC病例数据，记录母亲和患儿基本信息、NEC患儿合并基... 详细信息

目的调查我国足月儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的临床特点和结局。方法建立全国新生儿NEC协作网，收集2011年1月1日至12月31日全国95家协作医院新生儿病房收治的所有胎龄≥37周新生儿NEC病例数据，记录母亲和患儿基本信息、NEC患儿合并基础疾病、NEC患儿发病前临床干预措施、NEC患儿起病临床表现及影像检查结果、NEC患儿内外科治疗及临床转归。采用SPSS19．0软件进行统计分析，NEC病死危险因素分析采用Logistic回归，计算比值比（OR）及95％可信区间（C1）。结果2011年95家协作单位共收治新生儿231067名，足月儿164307名，其中718例足月儿发生NEC，占住院足月儿的比例为0．44％。将294例诊断明确的2期和3期足月儿NEC纳入分析，包括2期NEC193例，3期NEC101例，胎龄（39．0±1．3）周，出生体质量（3087．4±548．3）g，小于胎龄比例为20．4％，起病日龄5（2～11）d，NEC前纯母乳喂养比例为23．7％。常见合并基础性疾病包括：败血症占9．5％（28／294），窒息占9．5％（28／294），肺炎占7．8％（23／294），先天性巨结肠占7．5％（22／294）。NEC穿孔比例为13．9％，手术治疗比例为25．2％。手术NEC病例的肠道病变以小肠为主：小肠坏死占76．6％，小肠穿孔占65．8％。NEC病死率为28．9％，其中2期NEC病死率为20．7％，3期NEC病死率为44．6％。足月儿NEC病死危险因素为NEC后使用无创连续气道正压通气（OR=5．278，95％CI：2．058～13．533，P〈0．01）和3期NEC（OR=3．156，95％CI：1．766～5．642，P〈0．01）。结论足月儿NEC多合并基础性疾病，母乳喂养比例低，病死率高，NEC后使用无创连续气道正压通气是死亡危险因素。

关键词：足月分娩婴儿新生小肠结肠炎坏死性死亡率危险因素

基于行为诱导法的个性化心理护理对儿童口腔治疗配合度的影响

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海南医学 2022年第1期33卷 130-133页

作者：张运梅肖坤茂黄咏欣高杨广东省妇幼保健院口腔科广东广州510010 广东省妇幼保健院新生儿科广东广州510010

目的探讨基于行为诱导法的个性化心理护理对儿童口腔治疗配合度的影响。方法选择2020年2月至2021年2月在广东省妇幼保健院口腔科接受治疗的120例患儿为研究对象,根据随机数表法将患儿分为观察组和对照组各60例。对照组患儿给予常规护理... 详细信息

目的探讨基于行为诱导法的个性化心理护理对儿童口腔治疗配合度的影响。方法选择2020年2月至2021年2月在广东省妇幼保健院口腔科接受治疗的120例患儿为研究对象,根据随机数表法将患儿分为观察组和对照组各60例。对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿给予基于行为诱导法的个性化心理护理,均持续护理至治疗结束。护理结束后,比较两组患儿的配合度、恐惧情况、护理前和护理后医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD)评分以及家属的满意度。结果观察组患儿的总配合度为88.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P儿童口腔治疗的配合度,治疗效果明显,可减少患儿恐惧、焦虑、抑郁等发生率,提高家属满意度,值得临床推广。

关键词：儿童口腔治疗行为诱导个性化心理护理配合度