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新生儿肺部超声对先天性肺气道畸形的诊断价值

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中华超声影像学杂志 2019年第11期28卷 945-950页

作者：冯鑫俞钢夏波尚宁王丽敏洪淳唐晶广东省妇幼保健院超声科广州511440 广东省妇幼保健院胎儿医学科广州511440

目的分析先天性肺气道畸形(CPAM)的肺部超声(LUS)特点,并通过与胸部X线(CXR)进行比较,评价新生儿期LUS对CPAM的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年6月至2018年10月32例产前超声以及出生后CT诊断为CPAM的新生儿的LUS和CXR图像特征,并比... 详细信息

目的分析先天性肺气道畸形(CPAM)的肺部超声(LUS)特点,并通过与胸部X线(CXR)进行比较,评价新生儿期LUS对CPAM的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年6月至2018年10月32例产前超声以及出生后CT诊断为CPAM的新生儿的LUS和CXR图像特征,并比较LUS和CXR的直接征象、间接征象。结果32例CPAM患儿中,10例(31.25%)表现为单个无回声囊性病灶,其中3例合并肺实变;4例(12.5%)表现为多个大小不等且相通的无回声囊性病灶,其中3例合并肺实变;16例(50%)表现为不规则的低回声肺实变,其内可伴或不伴支气管充气征;2例(6.25%)患儿仅表现为密集B-线。病灶周围非特征性超声表现为胸膜线不光滑、不清晰,A-线减少或消失,密集B-线或B-线融合。新生儿LUS对于病灶大小的测量受限。32例患儿中,CT显示大囊型10例(31.25%),微囊型22例(68.75%)。11例(34.4%)患儿CXR未见异常,CXR与LUS相比,LUS检查的直接征象(包括单个或多个囊性病灶)与CXR的直接征象差异无统计学意义(P=0.8);而LUS的间接征象较CXR的间接征象明显,差异有统计学意义(P=0.001)。结论CPAM患儿的LUS图像表现多样,LUS可用于新生儿期CPAM的初步定性筛查,其间接征象诊断价值优于CXR。

关键词：超声检查肺部先天性肺气道畸形胸部CT 胸部X线检查

新生儿主动脉弓中断一期矫治的疗效及随访结果

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中华胸心血管外科杂志 2021年第12期37卷 721-724页

作者：许伟滨李虹黄景思饶娇刘琴孙善权广东省妇幼保健院广东省儿童医院心脏中心广州511442

目的总结一期矫治新生儿主动脉弓中断(IAA)合并畸形的疗效及随访结果。方法2012年10月至2019年6月,我院心脏中心一期外科手术纠治新生儿IAA 38例,男28、女10例;手术年龄(12±7)天;体质量(3.3±0.5)kg。按Celoric和Patton分型:A型29例(7... 详细信息

目的总结一期矫治新生儿主动脉弓中断(IAA)合并畸形的疗效及随访结果。方法2012年10月至2019年6月,我院心脏中心一期外科手术纠治新生儿IAA 38例,男28、女10例;手术年龄(12±7)天;体质量(3.3±0.5)kg。按Celoric和Patton分型:A型29例(76%)、B型7例(18%)、C型2例(6%)。其中合并室间隔缺损30例,右心室双出口(Taussig-Bing畸形)4例(10.5%),主动脉瓣二叶瓣畸形4例(10.5%),左心室流出道狭窄(瓣下隔膜)1例(2.6%),永存动脉干1例(2.6%),主肺动脉窗及新生儿坏死性小肠结肠炎1例(2.6%)。38例主动脉弓离断患儿,均行一期解剖矫治手术。手术均经正中切口,于体外循环深低温停循环或低流量脑灌注下进行,彻底充分切除导管组织,采用降主动脉近心端与主动脉弓远心端扩大端侧吻合。同期进行室间隔缺损、主肺动脉窗修复,对伴右心室双出口行大动脉调转、永存动脉干行REV等手术纠治。结果术后早期死亡2例(5.2%),1例为IAA合并右心室双出口患儿术后24 h内死于低心排血量综合征;1例术后20天死于肺脓肿、感染性休克。延迟关胸12例(31%),腹膜透析8例(20%)。中位体外循环时间138 min(90~305 min),中位主动脉阻断时间68 min(47~163 min),中位停循环时间24.5 min(13.5~61.0 min),中位手术时间248 min(180~390 min)。术后患儿呼吸机辅助通气4~18天,中位值9天;住院13~52天,中位值25天。36例顺利出院,出院时上下肢血压差均小于20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术后随访32例,随访率87.5%,中位随访时间34个月(9~85个月),2例(6.0%)肺动脉或分支肺动脉轻度狭窄(压差20~25 mmHg),3例(9.3%)主动脉弓吻合口轻度狭窄(压差21~44 mmHg),1例(3.1%)左心室流出道狭窄(瓣下隔膜狭窄),进行性加重,术后10月返院行左心室流出道疏通术。1例(3.1%)左支气管轻度狭窄,为IAA合并主肺动脉窗,无临床症状,无需外科处理。全组心肺功能良好。结论新生儿主动脉弓中断合并畸形一期矫治成功率高,死亡比例低,手术安全,近期效果良好,远期效果待随访。

关键词：主动脉弓中断室间隔缺损新生儿

降主动脉移植术在主动脉畸形导致气管或支气管狭窄中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2021年第7期37卷 410-413页

作者：黄景思许伟滨饶姣刘琴邹鹏孙善权广东省妇幼保健院广东省儿童医院心脏中心广州511442

目的:探讨降主动脉移植术应用于解除主动脉弓部畸形对气管或支气管造成压迫的疗效分析。方法:2017年1月至2019年7月,共应用降主动脉移植术矫治主动脉弓部畸形导致远端气管或近端支气管狭窄11例,术前均行心脏CT及纤维支气管镜检查,中位年... 详细信息

目的:探讨降主动脉移植术应用于解除主动脉弓部畸形对气管或支气管造成压迫的疗效分析。方法:2017年1月至2019年7月,共应用降主动脉移植术矫治主动脉弓部畸形导致远端气管或近端支气管狭窄11例,术前均行心脏CT及纤维支气管镜检查,中位年龄55(23~540)天,中位体质量4(2.1~9.0)kg。其中特殊类型血管环导致气管或支气管狭窄5例(左弓右降2例、右弓左降3例);外院主动脉弓离断行传统弓部手术后造成左主支气管外压性狭窄2例;主动脉缩窄术后左主支气管狭窄1例;主动脉缩窄术前即有左主支气管狭窄3例;手术方式:左锁骨下动脉远侧离断降主动脉,近端缝闭,远端从右肺动脉及气管隆凸下方穿过,与升主动脉右后侧行端侧吻合,并同期矫治合并心内畸形,如气管狭窄受压解除后无改善同期行气道成形术。结果:全组无死亡,中位体外循环180(136~337)min;中位主动脉阻断51(30~84)min;中位降主动脉阻断34(21~50)min。5例气管受压有效解除,6例因压迫时间长,解除压迫后气管仍软化狭窄、同期行气道成形术,术后均顺利撤离呼吸机,患者呼吸困难症状消失;1例出现降主动脉移植后吻合口狭窄,暂未手术,其余吻合口通畅。随访(18.0±9.4)个月。结论:降主动脉移植术能有效解除主动脉弓部畸形对气管或支气管造成的压迫,中远期效果有待进一步随访。

关键词：婴儿气管狭窄外科手术主动脉缩窄主动脉弓离断降主动脉移植术

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Apert综合征产前超声征象及漏误诊分析

中华超声影像学杂志 2024年第9期33卷 784-790页

作者：林慧娟王丽敏郑丽杨朝湘尚宁肖珍徐芳芳广东省妇幼保健院超声科广州511442 广东省妇幼保健院放射科广州511442

目的:总结Apert综合征产前超声诊断关键特征,分析漏误诊原因,并提出相应的防范策略。方法:回顾性分析2014年8月至2022年5月期间在广东省妇幼保健院进行产前超声检查,并最终经引产或出生后临床证实为Apert综合征的15例胎儿(包括14例由外... 详细信息

目的:总结Apert综合征产前超声诊断关键特征,分析漏误诊原因,并提出相应的防范策略。方法:回顾性分析2014年8月至2022年5月期间在广东省妇幼保健院进行产前超声检查,并最终经引产或出生后临床证实为Apert综合征的15例胎儿(包括14例由外院转诊病例)的病历资料及产前超声图像。通过对比分析,特别是针对转诊病例的初次诊断与最终诊断,总结Apert综合征的超声诊断要点及漏诊、误诊的原因。结果:①诊断准确率:15例胎儿中,产前超声正确诊断11例(73.3%),漏误诊4例(26.7%);对于14例转诊病例,其在外院的初次诊断中,仅2例被正确诊断(14.3%),漏误诊12例(85.7%)。②超声征象检出率:在15例Apert综合征胎儿中,"三叶草"形头颅检出率为13.3%(2/15),冠状缝早闭为66.7%(10/15),"脑阴影"征及枕部平坦均为93.3%(14/15),前额突出、眼距增宽及双手并指均为100%(15/15),双足并趾为73.3%(11/15)。③漏诊及误诊分析:本院4例漏误诊病例中,均未能识别冠状缝早闭、"脑阴影"征、枕部平坦和眼距增宽,其中3例同时遗漏前额突出、双手并指和双足并趾,另有1例将双手并指误诊为双手部分掌骨、指骨缺失。结论:胎儿Apert综合征的产前超声诊断中,双手对称性并指是极其重要的诊断线索;"三叶草"形头颅并非常见;冠状缝早闭作为最直接的诊断征象,其高检出率提示其在诊断中的重要性。同时,前额突出、枕部平坦、"脑阴影"征及眼距增宽等特征性超声表现有助于提高Apert综合征产前超声诊断的精确性并有效降低漏诊与误诊。

关键词：超声检查产前 Apert综合征漏误诊

多重连接依赖式探针扩增技术在α地中海贫血基因诊断与产前诊断中的应用

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中华血液学杂志 2013年第7期34卷 591-594页

作者：陈亚军杨学煌曾宪琪乔伶俐广东省韶关市妇幼保健院遗传与产前诊断中心 512026

目的探讨多重连接依赖式探针扩增（MLPA）技术在α地中海贫血（地贫）基因缺失检测及产前诊断中的应用。方法采用全血细胞计数和血红蛋白成分检测对受检者外周血标本进行表型分析，采用常规跨越裂点PCR（gap—PCR）技术及反向斑点杂交（... 详细信息

目的探讨多重连接依赖式探针扩增（MLPA）技术在α地中海贫血（地贫）基因缺失检测及产前诊断中的应用。方法采用全血细胞计数和血红蛋白成分检测对受检者外周血标本进行表型分析，采用常规跨越裂点PCR（gap—PCR）技术及反向斑点杂交（RDB）法检测α地贫基因缺失及点突变，采用MLPA技术检测仪珠蛋白基因缺失；产前诊断采用gap—PCR和MLPA法对胎儿标本进行仅地贫基因缺失检测。结果1256份（628对夫妇）受检者外周血标本中，75份检出α地贫表型特征。其中71份经常规方法检出α地贫基因突变且与表型相符；3份经常规方法未检出基因突变和1份具有血红蛋白H病表型且基因型为-α^4.2／αα的标本，经MLPA法各检出1例α珠蛋白基因簇大片段缺失；筛出17对高风险夫妇。17份产前诊断标本中，2份受外源DNA污染的绒毛标本经MLPA法获得确诊。结论MLPA是α地贫基因缺失常规gap—PCR检测方法的有效补充，可防止α地贫基因缺失的漏诊及产前诊断中的假阳性或假阴性误诊。

关键词： α地中海贫血分子诊断技术产前诊断多重连接依赖式探针扩增

妊娠期代谢综合征诊断标准的评价及危险因素分析

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中华妇产科杂志 2013年第2期48卷 92-97页

作者：牛建民雷琼吕莉娟温济英林小红段冬梅陈茜周宇恒麦彩园刘国成侯明敏赵莉娜易菁广东省妇幼保健院产科广州510010

目的探讨妊娠期多重代谢异常聚集及妊娠期代谢综合征（GMS）的诊断标准，并对GMS相关的危险因素进行分析。方法收集2008年1月至2011年12月在广东省妇幼保健院定期产科检查并住院分娩的309例单胎妊娠、子痫前期孕妇为子痫前期组，627例... 详细信息

目的探讨妊娠期多重代谢异常聚集及妊娠期代谢综合征（GMS）的诊断标准，并对GMS相关的危险因素进行分析。方法收集2008年1月至2011年12月在广东省妇幼保健院定期产科检查并住院分娩的309例单胎妊娠、子痫前期孕妇为子痫前期组，627例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇为GDM组，1245例健康孕妇为对照组。记录各组孕妇年龄、孕周、基础血压、入组血压、身高、孕前体质量、孕前体质指数（BMI），检测其空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）和游离脂肪酸（FFA）水平，按本研究应用的GMS诊断标准（具备以下任意3项或全部者）：（1）孕前BMI≥25kg／m^2；（2）诊断为GDM；（3）血压≥140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）；（4）TG≥3．23mmol／L。计算各组孕妇的GMS发生率并分析其危险因素。结果（1）子痫前期组及GDM组孕妇年龄、孕周、基础血压、入组时血压、孕前BMI分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）子痫前期组孕妇FPG水平为（4．6±1．0）mmol／L、FINS为（10．1±5．6）mU／L、TC为（6．3±1．6）mmol／L、TG为（3．9±1．8）mmol／L、HDL-C为（1．4±0．4）mmol／L、LDL-C为（3．0±1．O）mmol／L、FFA为（0．8±0．4）mmol／L；GDM组以上指标分别为（4．7±0．9）mmol／L、（10．2±5．8）mU／L、（5．7±1．3）mmol／L、（3．2±1．1）mmol／L、（1．4±0．4）mmol／L、（2．7±0．9）mmol／L、（0．6±0．3）mmol／L；对照组以上指标分别为（4．3±0．5）mmol／L、（9．0±4．4）mU／L、（5．7±1．1）mmol／L、（2．8±1．1）mmol／L、（1．5±0．4）mmol／L、（2．9±0．8）mmol／L、（0．6±0．2）mmol／L，子痫前期组和GDM组孕妇以上指标分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）子痫前期组孕妇GMS发生率为26．2％（81／309），GDM组孕妇GMS发生率为13．6％（85／627），分别与对照组（发生率为0）比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（4）以GMS为应变量，以孕前BMI、TG、HDL-C为自变量，分析子痫前期组和GDM组孕妇发生GMS的危险因素，结果显示，子痫前期组孕妇发生GMS的风险显著升高（P〈0．01），其危险因素是孕前BMI（OR=1．29，95％C／为1．13-1．47）和TG（OR=2．49，95％CI为1．87-3．31）；GDM组孕妇发生GMS的风险也明显升高（P〈0．01），其危险因素是孕前BMI（OR=1．13，95％C1为1．04-1．23）和TG（OR=1．16，95％CI为1．02-1．33）。子痫前期组及GDM组均显示TG是发生GMS的独立危险因素（P〈0．01及P〈0．05），而两组均显示HDL-C与GMS的发生无显著相关（P〉0．05）。结论按本研究应用的GMS诊断标准，子痫前期及GDM孕妇中存在着孕前体质量超重（和）或肥胖、糖代谢异常、血压升高、脂代谢异常等多重代谢异常的聚集现象；TG是子痫前期及GDM孕妇发生GMS的独立危险因素，而HDL-C与GMS发生无显著相关性。

关键词：先兆子痫糖尿病,妊娠代谢综合征X 脂代谢障碍危险因素

广东省2008—2017年妇女常见病患病及变化趋势

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中国公共卫生 2020年第8期36卷 1221-1224页

作者：武丽马远珠纪存委祝新红王雄虎夏建红李兵广东省妇幼保健院广州511442

目的了解广东省妇女常见病筛查覆盖情况,分析广东省妇女常见病患病及变化趋势,为制定有效的妇女常见病防治策略、提高妇女健康提供依据。方法对广东省2008—2017年10年间全省接受妇女病筛查的65227776人的常见妇女病患病情况及变化趋势... 详细信息

目的了解广东省妇女常见病筛查覆盖情况,分析广东省妇女常见病患病及变化趋势,为制定有效的妇女常见病防治策略、提高妇女健康提供依据。方法对广东省2008—2017年10年间全省接受妇女病筛查的65227776人的常见妇女病患病情况及变化趋势进行回顾性分析。结果2008—2017年10年间广东省妇女病筛查率由2008年的30.74%增加到2017年的77.24%;妇女常见病患病率呈现下降趋势,但阴道炎的患病率呈上升趋势,同时阴道炎在生殖道感染中所占比例逐年提高,从2008年的40.03%上升到2017年的61.99%;女性恶性肿瘤中宫颈癌和乳腺癌的检出率较高。结论2008—2017年妇女常见病筛查率逐步提高,妇女常见病患病率呈现下降趋势,但阴道炎患病率上升,应制定有效策略,及时了解妇女常见疾病谱变化,做好生殖道感染的早期控制,从而促进妇女健康。

关键词：妇女常见病筛查患病率

超声心动图评估完全型肺静脉异位连接中肺静脉病变

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中国医学影像技术 2017年第3期33卷 340-344页

作者：邹鹏洪庆山孙善权张翠翠杨伟健黄景思孔娟娟刘琴饶姣李虹广东省妇幼保健院心脏中心广东广州511442 广东省妇幼保健院放射科广东广州511442

目的探讨超声心动图评估完全型肺静脉异位连接(TAPVC)中肺静脉病变的价值。方法收集55例TAPVC患儿的超声心动图资料,并与CTA及术中所见进行对比。结果应用超声心动图根据肺静脉引流部位对55例TAPVC患儿进行分类,分为心上型24例、心内型2... 详细信息

目的探讨超声心动图评估完全型肺静脉异位连接(TAPVC)中肺静脉病变的价值。方法收集55例TAPVC患儿的超声心动图资料,并与CTA及术中所见进行对比。结果应用超声心动图根据肺静脉引流部位对55例TAPVC患儿进行分类,分为心上型24例、心内型20例、心下型7例及混合型4例。15例垂直肺静脉梗阻中,心上型的梗阻多出现在垂直静脉与无名静脉或上腔静脉之间,心下型的梗阻均出现在垂直静脉与肝静脉或门静脉之间。肺静脉狭窄4例,其中3例局限性狭窄均为心内型,出现在分支肺静脉与共同肺静脉腔或右心房之间,1例弥漫性狭窄为心下型。分支肺静脉异常9例,其中超声心动图仅检出1例,而CTA检出8例。结论超声心动图能对TAPVC中的肺静脉的引流、梗阻和分支肺静脉近端的狭窄做出更为全面的评价。CTA评估分支肺静脉的汇入和数目异常及远端肺静脉的成像方面优于超声心动图。

关键词：完全型肺静脉异位连接超声心动描记术体层摄影术,X线计算机血管造影术肺静脉闭塞性疾病

广东省1997-2007年医院监测出生缺陷趋势分析

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中华流行病学杂志 2008年第11期29卷 1101-1105页

作者：李兵张小庄叶宁穆荔夏建红黄秀健何少兰广东省妇幼保健院广州510010

目的分析广东省医院出生缺陷监测发生趋势。方法对1997-2007年广东省医院出生缺陷监测网数据进行回顾性描述和趋势分析。结果广东省出生缺陷医院监测总发生率呈逐年上升趋势，自1997年的98．9／万上升为2007年的244．2／万；在常见出生... 详细信息

目的分析广东省医院出生缺陷监测发生趋势。方法对1997-2007年广东省医院出生缺陷监测网数据进行回顾性描述和趋势分析。结果广东省出生缺陷医院监测总发生率呈逐年上升趋势，自1997年的98．9／万上升为2007年的244．2／万；在常见出生缺陷类型中，先天性心脏病呈急剧上升，先天性足内翻、多指（趾）、总唇腭裂呈轻微上升；母亲不同年龄段、不同性别围产儿间出生缺陷发生率的差异有统计学意义；早期产前诊断的比例逐渐上升，并对监测出生缺陷发生率有影响；母亲孕早期患病、用药、接触环境有害因素、高龄、不良生育史是出生缺陷发生的可疑危险因素。结论出生缺陷监测方式、对象及范围、诊断技术及水平、监测质量控制、危险因素等导致出生缺陷监测发生率呈逐年上升趋势。

关键词：出生缺陷监测围产儿