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IgA肾病预后的影响因素及相关评估模型的研究进展

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 499-505页

作者：唐天威叶智明李锐钊广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 广东省人民医院肾内科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080 广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)肾内科赣州341000

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,也是肾脏病患者进展至终末期肾病的主要原因。多项临床、病理、人口学指标及近年来研究者们发现的新型指标在IgAN预后评估中扮演着重要角色。综合多项指标建立预后评估模型来... 详细信息

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,也是肾脏病患者进展至终末期肾病的主要原因。多项临床、病理、人口学指标及近年来研究者们发现的新型指标在IgAN预后评估中扮演着重要角色。综合多项指标建立预后评估模型来早期识别疾病进展风险高的患者具有重要临床意义。该文综述了IgAN患者预后的影响因素及相关评估模型的研究进展。

关键词：肾小球肾炎,IgA 预后危险因素评估模型

多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 537-542页

作者：周凌云陈海飞广东省深圳市罗湖区人民医院血液内科深圳518000

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。

关键词：多发性骨髓瘤系统性淀粉样变性心脏淀粉样变性继发性肾上腺皮质功能减退症

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扶正祛邪法治疗老年骨折患者肺部感染的疗效

辽宁中医杂志 2024年

作者：岳建彪万坤镇孙群李霞四川省骨科医院内科

目的：分析扶正祛邪法治疗老年肺部感染患者的效果。方法：纳入2023年4月～2024年9月期间四川骨科医院收治的80例老年下肢骨折并发肺部感染患者随机分为对照组和试验组各40例，对照组实施西医常规治疗，试验组在对照组基础上实施基于杂... 详细信息

目的：分析扶正祛邪法治疗老年肺部感染患者的效果。方法：纳入2023年4月～2024年9月期间四川骨科医院收治的80例老年下肢骨折并发肺部感染患者随机分为对照组和试验组各40例，对照组实施西医常规治疗，试验组在对照组基础上实施基于杂病伏邪理论的扶正祛邪法治疗，两组患者均治疗至患者出院。比较两组患者治疗前和治疗9d后中医证候积分[倦怠乏力、胁肋胀痛、食欲不振、五心烦热]、肺部感染情况[肺部感染评分（CPIS）]和血清炎症因子[PCT、IL-6]水平。比较两组患者感染病程。结果：治疗9d后，两组患者倦怠乏力、胁肋胀痛、食欲不振、五心烦热中医症候积分、CPIS评分、PCT、IL-6水平均低于治疗前，试验组低于对照组（P<0.05）。试验组感染病程低于对照组（P<0.05）。结论：基于杂病伏邪理论的扶正祛邪法治疗老年下肢骨折并发肺部感染，有利于缓解患者临床症状，抑制血清PCT、IL-6表达，加快病情转归。

关键词：杂病伏邪理论扶正祛邪法老年下肢骨折肺部感染中医证候积分肺部感染评分

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双侧延髓内侧梗死临床诊治二例并文献复习

中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 55-58页

作者：黄四春张忠胜孔学健成家欣广东省清远市人民医院神经内科 511518

双侧延髓内侧梗死(MMI)是一种罕见的后循环卒中类型,发病早期易被误诊为吉兰-巴雷综合征等疾病,总体预后较差。迫切需要对其早期诊断和正确治疗。作者对诊断为双侧MMI的两例患者病历资料进行总结:均急性发作,其中1例患者具有急性吉兰-... 详细信息

双侧延髓内侧梗死(MMI)是一种罕见的后循环卒中类型,发病早期易被误诊为吉兰-巴雷综合征等疾病,总体预后较差。迫切需要对其早期诊断和正确治疗。作者对诊断为双侧MMI的两例患者病历资料进行总结:均急性发作,其中1例患者具有急性吉兰-巴雷综合征样症状(快速进展性四肢瘫痪和发音困难),另1例患者以双侧肢体无力及麻木为主要表现。临床医师根据症状、体征和发病模式(急性发作,特别是在睡眠期间发作或睡眠期间迅速恶化)等特点,结合扩散加权成像,快速做出正确的诊断。由于早期给予强化三联抗血小板聚集药物(阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班)治疗,两例患者初期均迅速好转。本研究旨在通过报道其临床表现、神经影像学特征和治疗体会,以为神经内科临床医师早期诊断和有效治疗提供参考。

关键词：双侧延髓内侧梗死四肢瘫痪早期诊断抗血小板聚集药物

左西孟旦和比索洛尔联合瑞舒伐他汀对老年冠心病心力衰竭患者心功能及血管内皮功能的影响

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中国处方药 2024年第4期22卷 104-107页

作者：夏太云李芸廖伟波卓丽乔骆静文广东省第一荣军医院内科广州510000 广东省第一荣军医院急诊内科广州510000

目的探讨左西孟旦和比索洛尔联合瑞舒伐他汀对老年冠心病心力衰竭患者心功能、血管内皮功能的影响。方法选取在2020年2月~2022年5月于某院收治并确诊为冠心病心力衰竭的老年患者,用随机数字表法筛选其中80例患者作为研究对象,将其分为... 详细信息

目的探讨左西孟旦和比索洛尔联合瑞舒伐他汀对老年冠心病心力衰竭患者心功能、血管内皮功能的影响。方法选取在2020年2月~2022年5月于某院收治并确诊为冠心病心力衰竭的老年患者,用随机数字表法筛选其中80例患者作为研究对象,将其分为三组。三组患者入院后均接受常规治疗,A组患者给予左西孟旦治疗,B组患者给予比索洛尔治疗,C组患者给予左西孟旦、比索洛尔、瑞舒伐他汀联合治疗,比较三组患者的心功能、血管内皮功能及不良反应发生情况。结果三组患者的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平均升高,C组患者水平分别高于A组和B组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)及左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESd)水平均降低,C组患者水平分别低于A组和B组(P0.05)。结论左西孟旦、比索洛尔联合瑞舒伐他汀对老年冠心病心力衰竭的治疗安全性较高,可有效改善患者的心功能及血管内皮功能状态。

关键词：冠心病心力衰竭左西孟旦比索洛尔瑞舒伐他汀心功能血管内皮功能

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内分泌疾病与非酒精性脂肪性肝病

中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 11-16页

作者：曹欢易关海霞傅晓莹南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院内分泌科广东广州510080

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是常见的慢性肝脏疾病之一,既往报道其主要与代谢综合征组分(如血脂异常、肥胖及2型糖尿病)导致的胰岛素抵抗有关。近年来,越来越多的研究发现多种内分泌疾病可能也与NAFLD... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是常见的慢性肝脏疾病之一,既往报道其主要与代谢综合征组分(如血脂异常、肥胖及2型糖尿病)导致的胰岛素抵抗有关。近年来,越来越多的研究发现多种内分泌疾病可能也与NAFLD相关,包括甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)、生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)以及性腺功能减退症等。这些引起内分泌功能障碍的疾病不仅能够导致NAFLD疾病的发生发展,也与NAFLD疾病的严重程度密切相关。文章通过概述不同内分泌疾病中NAFLD的流行病学及病理生理学的相关证据,提醒读者进一步认识和关注临床实践中可能遇到的内分泌疾病相关NAFLD。

关键词：内分泌疾病非酒精性脂肪肝病甲状腺功能减退症多囊卵巢综合征性腺功能减退症生长激素缺乏症

circMYO9A_006通过翻译蛋白MYO9A-208aa发挥抑制心肌细胞肥大的作用

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中国病理生理杂志 2024年第1期40卷 1-8页

作者：姜佳雪苏金凤王娅欧涛李晖徐金东刘宇鹏方咸宏单志新华南理工大学医学院广东广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)检验科广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)麻醉科广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医学研究部广东广州510080

目的:研究环状RNA MYO9A_006(circMYO9A_006)对心肌细胞肥大表型的调控作用及可能机制。方法:利用腺病毒介导在乳小鼠心室肌细胞(NMVCs)中过表达circMYO9A_006,并以腺病毒介导过表达同样带有绿色荧光蛋白标签的空载体为对照,检测NMVCs... 详细信息

目的:研究环状RNA MYO9A_006(circMYO9A_006)对心肌细胞肥大表型的调控作用及可能机制。方法:利用腺病毒介导在乳小鼠心室肌细胞(NMVCs)中过表达circMYO9A_006,并以腺病毒介导过表达同样带有绿色荧光蛋白标签的空载体为对照,检测NMVCs中心肌肥大相关蛋白β-肌球蛋白重链(β-MHC)、骨骼肌肌动蛋白α1(ACTA1)和心房钠尿肽(ANP)的表达。建立去氧肾上腺素(PE)诱导的乳大鼠心室肌细胞(NRVCs)肥大模型,通过鬼笔环肽染色检测过表达circMYO9A_006对NRVCs表面积的影响。双萤光素酶报告基因实验检测circMYO9A_006包含的潜在内部核糖体进入位点(IRES)的活性。通过Western blot实验检测circMYO9A_006翻译蛋白MYO9A-208aa及其在细胞内分布情况。分别制备circMYO9A_006-ORF(直接表达MYO9A-208aa)和circMYO9A_006-ATG-mut(不能表达MYO9A-208aa)重组病毒,以空载体病毒和circMYO9A_006重组病毒分别感染NRVCs,检测circMYO9A_006翻译蛋白MYO9A-208aa对心肌细胞肥大表型的特异调节作用。结果:利用腺病毒可在NMVCs中有效介导circMYO9A_006过表达。过表达circMYO9A_006可显著抑制NMVCs中心肌肥大相关蛋白的表达(P<0.01),并显著抑制PE诱导的NRVCs中心肌肥大相关蛋白的表达和细胞表面积的增加(P<0.05)。双萤光素酶报告基因实验结果提示,circMYO9A_006包含的2个IRES均具有活性。Western blot检测结果显示,在NRVCs中过表达circMYO9A_006可翻译预期大小为28 kD的MYO9A-208aa蛋白,并主要分布于细胞质中。过表达MYO9A-208aa和circMYO9A_006可一致地抑制NRVCs心肌肥大相关蛋白表达(P<0.01),并可逆转PE诱导的NRVCs肥大反应(P<0.05);而过表达circMYO9A_006-ATG-mut没有抑制NRVCs肥大的作用。结论:circMYO9A_006通过翻译蛋白MYO9A-208aa发挥抑制心肌细胞肥大的作用。

关键词：心肌肥大环状RNA MYO9A_006 MYO9A-208aa蛋白心肌细胞

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辛伐他汀联合N-乙酰半胱氨酸治疗支气管哮喘患者的临床效果

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内科 2024年第1期19卷 34-37页

作者：严由锋杨锦锋张奥敏广东省广州市增城区新塘医院内二科广州市511340

目的探讨辛伐他汀联合N-乙酰半胱氨酸治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法选取61例支气管哮喘患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=31例)和观察组(n=30例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀联合N-乙酰半胱氨... 详细信息

目的探讨辛伐他汀联合N-乙酰半胱氨酸治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法选取61例支气管哮喘患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=31例)和观察组(n=30例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀联合N-乙酰半胱氨酸治疗,两组均治疗6周。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的肺功能和炎性因子水平,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗6周后,观察组患者治疗总有效率高于对照组患者;两组患者呼气峰值流量实测值/预计值、用力肺活量和第1秒用力呼气容积均升高,且观察组患者上述指标均大于对照组患者;两组患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-17和肿瘤坏死因子-α水平均降低,且观察组患者上述指标均低于对照组患者(均P0.05)。结论辛伐他汀联合N-乙酰半胱氨酸治疗支气管哮喘患者的临床效果好,可有效地改善患者的肺功能,降低炎性因子水平,减轻气道炎症反应,且不良反应较轻。

关键词：支气管哮喘辛伐他汀 N-乙酰半胱氨酸治疗炎症因子

老年气虚血瘀型中风病并发便秘患者的雷火灸联合穴位贴敷治疗效果

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内蒙古中医药 2024年第9期43卷 102-104页

作者：谭秀玲广东省江门市新会区中医院内科

目的：分析雷火灸联合穴位贴敷对老年气虚血瘀型中风病并发便秘患者的临床效果。方法：选取我院2022年8月—2023年7月收治的80例老年气虚血瘀型中风病并发便秘患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组患者40例，对照组采取常规... 详细信息

目的：分析雷火灸联合穴位贴敷对老年气虚血瘀型中风病并发便秘患者的临床效果。方法：选取我院2022年8月—2023年7月收治的80例老年气虚血瘀型中风病并发便秘患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组患者40例，对照组采取常规治疗，试验组在此基础上联合雷火灸及穴位贴敷，比较两组患者的临床效果。结果：试验组治疗有效率（97.50%）高于对照组（80.00%）(P0.05），治疗后1周、2周、3周试验组排便症状积分低于对照组（P0.05），出院当天，试验组评分各个维度评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对老年气虚血瘀型中风病患者实施雷火灸联合穴位贴敷治疗可以改善患者的便秘症状，促进患者胃肠功能的恢复，提升患者的生活质量，临床效果佳。

关键词：气虚血瘀型中风便秘并发症雷火灸穴位贴敷中医症状积分生活质量