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MSCT薄层扫描及MPR和SSD重建技术在诊断足踝部隐匿性骨折中的应用价值

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现代医用影像学 2024年第2期33卷 329-332页

作者：陈志坚何顺清黄永立广州市增城区新塘医院医学影像科广东广州511340

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)、平面重建技术(MPR)及表面阴影显示法(SSD)技术在诊断足踝部隐匿性骨折中的应用价值。方法:选择广州市增城区新塘医院影像科2022年1月至2023年10月收诊的足踝部隐匿性骨折患者60例。应用MSCT薄层扫描,将数据... 详细信息

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)、平面重建技术(MPR)及表面阴影显示法(SSD)技术在诊断足踝部隐匿性骨折中的应用价值。方法:选择广州市增城区新塘医院影像科2022年1月至2023年10月收诊的足踝部隐匿性骨折患者60例。应用MSCT薄层扫描,将数据传送至工作站进行MPR和SSD分析。结果:3种方法检出率与确诊率差异比较有统计学意义(P0.05);而在足舟骨中确诊率差异比较有统计学意义(P<0.05),MPR确诊率为100%,高于MSCT薄层58.33%、SSD 41.67%。MSCT薄层、MPR、SSD联合诊断足踝部隐匿性骨折中的准确率及阴性预测值最高,灵敏度稍低于MPR,特异度稍低于MPR、SSD;阳性预测值稍低于MPR。结论:MPR在诊断足踝部隐匿性骨折中的灵敏度、特异度及阳性预测值高于MSCT薄层、MPR、SSD联合,建议临床酌情选择。

关键词： MSCT薄层扫描 MPR SSD 足踝部隐匿性骨折价值

体卫融合发展背景下常态化国民体质监测与科学健身指导服务供给模式的探索

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体卫融合发展背景下常态化国民体质监测与科学健身指导服务供给模...

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≤3 cm肾结石的疗效观察

2024年全国运动增强体质与健康学术会议

作者：温英英温伟坚王云涛郑琦刘晴广东省体育科学研究所广州市增城区新塘医院

1.研究目的:深化体卫融合健康服务是助力健康中国建设的关键举措,是全方位全周期保障人民健康的重要途径。在这个背景下,国家体育总局在2023年启动常态化国民体质监测与科学健身指导试点工作,广东省在以体质测试为手段,以加强科学健身... 详细信息

1.研究目的:深化体卫融合健康服务是助力健康中国建设的关键举措,是全方位全周期保障人民健康的重要途径。在这个背景下,国家体育总局在2023年启动常态化国民体质监测与科学健身指导试点工作,广东省在以体质测试为手段,以加强科学健身服务供给为目的进行了一些尝试和探索,构建了"体质测试+智慧健身+健康干预"的服务模式。希望能为促进体卫融合发展贡献广东经验和广东模式。2.研究方法:本研究通过文献资料、考察调研、专家访谈等方式构建广东省常态化国民体质监测与科学健身指导服务方案,并以试点方式对运行方案进行实证研究,以此验证运行方案的可行性。3.研究结果:3.1功能定位与服务机制3.1.1打造闭环式运动促进健康服务模式广东省开展试点工作中对服务供给进行了重点定位,即打造集科普宣传+体质测试+运动能力评估+运动风险筛查+健身指导+慢病干预+跟踪管理的闭环式服务模式。3.1.2构建标准化建设方案。标准化建设包含了场地布局、人员配置、测试器材、健身设备、服务内容、服务流程等方面的要求。通过制定标准化建设方案进一步规范试点单位的工作流程,提升服务供给能力和质量,以便在工作开展过程中查找问题,为经验和模式的推广应用奠定基础。3.2经验与成果3.2.1建设智能健身体验中心引进一批智能化健身设备,通过大数据、AI和云计算等手段,为群众提供科学健身指导,智能化健身设备的投入解决了专业人员缺乏的问题。智能化健身设备可根据个人体质水平和运动能力,通过心率在运动强度上实现人机交互,提升了运动的科学性、有效性和安全性。3.2.2慢病管理通过建立有效的"互通机制",以社区卫生服务中心对慢病管理的资源优势,对运动风险小,可脱离医疗监护的人群,引流至运动指导服务站点,以慢病康复训练营的方式开展运动康复。3.2.3运动损伤康复为满足群众运动损伤防护与康复需求,在站点引进第三方康复机构,站点免费提供场地,第三方提供设备与人员,以低收费的形式在站点为群众开展运动损伤康复治疗服务。3.2.4构建数字档案管理机制通过国民体质监测数据管理平台和智能化健身服务系统,实现体质健康数据的线上管理,有效记录了参与群众体质健康、运动健身数据,实现有效的数据跟踪,为研究制定运动促进健康的有效方式和方法提供数据获取途径。3.2.5 "一岗双证"培训模式将社会体育指导员培训向医疗卫生部门深入,培训一批即懂医又懂体的复合型从业人员,实施"一岗双证",推荐体卫融合人才储备机制建设。3.2.6形成多元化的宣传方式宣传是提升群众参与度和社会认可度的重要环节,站点服务内容和特色的宣传充分利用新媒体,如微信、抖音、快手等,通过制作图文并茂的健身知识,宣传小视频、网络直播等对科学建设知识、理念进行传播,新媒体宣传在社会覆盖面、受众面等方面优于传统媒体。3.3存在的问题与解决措施3.3.1缺乏有效政策支持缺乏顶层管理交集是影响体卫融合发展的主要因素,目前很多体卫融合的指导性文件仅停留在发展目标,而缺乏有效的实施方案,政策支持力度的薄弱是制约体卫融合发展的壁垒。3.3.2运维成本较高提供体质测试、健身指导、慢病管理等服务所需的成本较高,仅靠政府的投入其服务的范围远不能满足群众的需求,这也是站点服务推广迟缓的原因之一。必须逐步实现市场化运作,以半公益形式提供服务,实现自我造血是持续化发展必由之路。3.3.3体卫融合深度难度大由于在制度保障、理念认同、运行机制、资源配置、市场运行等方面尚未体育与卫生部门尚未形成共识,造成体卫融合深度融合难度较大。需加强体育与卫生部门的双向对话,资源与信息交互,以问题和目标为导向制定体卫融合发展实施方案。

关键词：国民体质监测健身指导体质测试常态化供给模式

来源： cnki会议评论

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广州医药 2024年第4期55卷 406-410页

作者：伍洪森湛炜璋蔡正凯广州市增城区新塘医院泌尿外科广东广州511340

目的探讨选择输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(直径≤3 cm)的效果。方法回顾性选择2021年1月—2023年1月广州市增城区新塘医院接收的180例肾结石(直径≤3 cm)患者为研究对象,按照手术方式分为对照组(n=90,给予经皮肾镜碎石术治疗)... 详细信息

目的探讨选择输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(直径≤3 cm)的效果。方法回顾性选择2021年1月—2023年1月广州市增城区新塘医院接收的180例肾结石(直径≤3 cm)患者为研究对象,按照手术方式分为对照组(n=90,给予经皮肾镜碎石术治疗)与观察组(n=90,给予输尿管软镜下钬激光碎石术治疗),比较两组的结石清除效果、并发症、手术治疗情况、炎症反应、肾功能指标。结果观察组结石清除89例、清除率98.89%,与对照组85例、清除率94.44%比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.758,P=0.096);观察组发生并发症1例、发生率1.11%,比对照组8例、发生率8.89%更低(χ^(2)=5.731,P=0.016)。与对照组(58.45±10.62)min、(32.26±4.49)mL、(10.42±2.27)g/L、(4.25±0.86)min比较,观察组手术操作时长(70.05±15.24)min更高,术中失血量(10.22±2.28)mL更少、术后血红蛋白(Hb)下降值(3.94±1.05)g/L更低,视觉模拟评分法(VAS)(2.22±0.42)分更低(t分别为5.924、41.521、24.579、20.121,P0.05);而观察组、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)(4.95±0.84)μg/L明显低于对照组(6.45±1.15)μg/L(t=9.992,P<0.05)。结论输尿管软镜引导下置入钬激光进行碎石可有效治疗直径≤3 cm肾结石,取得与经皮肾镜相当的疗效,可进一步减轻疼痛,减少出血,控制炎症反应,避免肾功能损伤,安全性更高。

关键词：肾结石输尿管软镜下钬激光碎石术并发症炎症反应肾功能

通元针法结合火针治疗脑干梗死致动眼神经麻痹验案一则

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实用中医药杂志 2024年第7期40卷 1434-1435页

作者：陈明珠广东省广州市增城区中医医院针灸康复科广东广州511399

动眼神经麻痹是由多种病因引起动眼神经损伤,从而出现眼睑下垂、眼球运动受限、复视、视物模糊等临床表现[1]。如头颅外伤、动脉瘤、颅内占位性病变、糖尿病、自身免疫性疾病、脑血管意外均可导致动眼神经麻痹。笔者用通元针法结合火针... 详细信息

动眼神经麻痹是由多种病因引起动眼神经损伤,从而出现眼睑下垂、眼球运动受限、复视、视物模糊等临床表现[1]。如头颅外伤、动脉瘤、颅内占位性病变、糖尿病、自身免疫性疾病、脑血管意外均可导致动眼神经麻痹。笔者用通元针法结合火针治疗脑干梗死致动眼神经麻痹1例效果较好,介绍如下。

关键词：动眼神经麻痹眼球运动受限颅内占位性病变脑血管意外火针治疗脑干梗死眼睑下垂头颅外伤

临床护理教师教学能力与护理信息能力及循证实践能力关系模型的研究

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1019-1022页

作者：黄少娟黄素珍周建仪张改佛山市中医院护理部广东省佛山市528000 佛山市中医院手术室广东省佛山市528000 佛山市中医院急诊科广东省佛山市528000 佛山市中医院骨伤科广东省佛山市528000

目的:分析临床护理教师的教学能力、护理信息能力及循证实践能力的现状,明确三者的关系,为提高临床护理教师教学能力提供参考。方法:采用方便抽样法,于2022年10月至2024年3月在广东省5个城市15家三级医院选取具有本科生带教经验的740名... 详细信息

目的:分析临床护理教师的教学能力、护理信息能力及循证实践能力的现状,明确三者的关系,为提高临床护理教师教学能力提供参考。方法:采用方便抽样法,于2022年10月至2024年3月在广东省5个城市15家三级医院选取具有本科生带教经验的740名临床护理教师作为研究对象。用一般资料调查表、护理信息能力量表、中文版循证实践能力评估量表及护理本科生临床带教老师教学能力问卷进行调查,运用Person相关分析和结构方程模型进行数据分析。结果:临床护理教师护理信息能力、循证实践能力及教学能力条目均分分别为(3.60±0.55)分、(3.16±0.74)分、(3.05±0.58)分,护理信息能力对教学能力具有直接效应(β=0.368,P<0.05);循证实践能力对教学能力有直接效应(β=0.590,P<0.05);护理信息能力可以通过循证实践能力间接影响教学能力(β=0.238,P<0.05)。结论:临床护理教师护理信息能力、循证实践能力处于中等水平,护理管理者应采取多项措施提升临床护理教师护理信息能力、循证实践能力,进而提高临床护理教师教学能力。

关键词：临床护理教师教学能力循证实践能力护理信息能力

肝癌合并上消化道出血患者急性应激障碍的现状及其影响因素

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当代护士（上旬刊） 2024年第6期31卷 152-156页

作者：张军红徐京熊薷颖江西省丰城市矿务局总医院内二科丰城331141

目的了解肝癌合并上消化道出血患者急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)的现状,并分析其影响因素。方法选择本院2021年1月—2023年1月收治的102例肝癌合并上消化道出血患者为研究对象,采用一般资料调查表、修订版控制态度量表、急... 详细信息

目的了解肝癌合并上消化道出血患者急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)的现状,并分析其影响因素。方法选择本院2021年1月—2023年1月收治的102例肝癌合并上消化道出血患者为研究对象,采用一般资料调查表、修订版控制态度量表、急性应激障碍量表、恐惧疾病进展简化量表、压力知觉量表、社会支持评定量表进行资料收集,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析对肝癌合并上消化道出血患者ASD的影响因素进行分析。结果102例肝癌合并上消化道出血患者ASD总分为(63.87±7.81)分,有38例患者(37.25%)被诊断为ASD。二元Logistic回归分析结果显示,主要照护者、出血次数、疾病进展恐惧得分、应激感知控制水平得分、压力知觉得分和社会支持得分均为肝癌合并上消化道出血患者ASD的独立影响因素(P<0.05)。结论肝癌合并上消化道出血患者ASD发生率较高,人口学因素、疾病因素、心理社会因素均是ASD的影响因素,临床应从以上因素出发,通过心理疗法、健康宣教、建立社会支持机制等方法提高患者的心理适应能力,预防和减少ASD的发生。

关键词：肝癌上消化道出血急性应激障碍影响因素

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝细胞癌合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第10期40卷 2027-2033页

作者：高翔张晓丰曹伊敏陈金军罗小琴南方医科大学南方医院肝病中心广州510515 南方医科大学南方医院增城院区肝病科广州511300 广东省肝脏疾病研究所广州510515

目的评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)预防肝细胞癌(HCC)合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者发生再出血的疗效,并探索影响预后的因素。方法回顾性分析2019年7月—2023年4月南方医科大学南方医院增城院区收治的HCC合并食管胃底静脉曲张... 详细信息

目的评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)预防肝细胞癌(HCC)合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者发生再出血的疗效,并探索影响预后的因素。方法回顾性分析2019年7月—2023年4月南方医科大学南方医院增城院区收治的HCC合并食管胃底静脉曲张破裂出血并接受TIPS治疗的35例患者的临床资料。Kaplan-Meier曲线评估TIPS术后再出血率及生存率。Cox回归模型分析患者术后再出血及生存的影响因素。结果所有患者TIPS手术均在技术上成功。中位随访时间16.4个月。随访期间11例(31.4%)患者发生食管胃底静脉曲张再出血,1个月、3个月和1年再出血率分别为5.7%、17.1%和28.6%。TIPS术后再出血的独立预测因子为WBC[风险比(HR)=1.31,95%CI:1.04~1.64,P=0.021]、肿瘤数目≥3个(HR=35.68,95%CI:1.74~733.79,P=0.021)和术前门静脉压力梯度(HR=0.85,95%CI:0.73~0.99,P=0.032)。术后发生分流道失功5例。随访期间,共有19例患者死亡,中位生存期为9.6个月;TIPS术后生存的独立预测因子为门静脉癌栓(PVTT)(HR=7.04,95%CI:1.31~37.78,P=0.023)、血清TBil(HR=1.02,95%CI:1.00~1.03,P=0.042)和血清Alb水平(HR=0.82,95%CI:0.72~0.94,P=0.004)。结论TIPS可作为预防HCC患者食管胃底静脉曲张再出血的治疗选择;在WBC、TBil较高或伴有PVTT患者中,患者预后较差,应谨慎决定是否进行TIPS治疗。

关键词：癌,肝细胞门体分流术经颈静脉肝内食管和胃静脉曲张出血

3D打印技术辅助关节镜微创内固定手术治疗胫骨平台骨折患者的效果

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中国民康医学 2024年第12期36卷 62-64,68页

作者：黄少华袁小平李昌杰瑞昌市中医医院外二科江西九江332000 共青城市人民医院外科江西九江332000 九江市中医医院骨伤二科江西九江332000

目的:观察3D打印技术辅助关节镜微创内固定手术治疗胫骨平台骨折患者的效果。方法:选取2021年12月至2022年12月瑞昌市中医医院收治的60例胫骨平台骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各30例。对照组采用关... 详细信息

目的:观察3D打印技术辅助关节镜微创内固定手术治疗胫骨平台骨折患者的效果。方法:选取2021年12月至2022年12月瑞昌市中医医院收治的60例胫骨平台骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各30例。对照组采用关节镜下微创内固定手术治疗,研究组采用3D打印技术辅助的关节镜下微创内固定手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能量表(HSS)]评分、术后日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]评分、近期疗效及并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术后3个月时的HSS、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗优良率为96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印技术辅助关节镜下微创内固定手术治疗胫骨平台骨折患者可提高治疗优良率,缩短手术时间,减少术中出血量,加快术后骨折愈合,提高膝关节功能和日常生活活动能力,效果优于单纯关节镜下微创内固定手术治疗。

关键词：胫骨平台骨折 3D打印关节镜膝关节功能微创手术

慢性乙型肝炎患者血清HBsAg与单个核细胞乙型肝炎病毒RNA水平对聚乙二醇干扰素治疗效果的预测价值

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 184-189页

作者：席文娜罗飞兵吴昭余东山南昌大学第二附属医院感染科南昌330006 南昌大学第二附属医院检验科南昌330006 丰城市人民医院感染科

目的探讨慢性乙型肝炎患者外周血清HBsAg、乙型肝炎病毒(HBV)DNA与血清HBV RNA及单个核细胞(PBMC)HBV RNA的关系。方法50例慢性乙型肝炎患者,给予Peg-IFNα-2b 180μg皮下注射,每周一次,分别在初始治疗、24周和48周,检测患者血清HBV五... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎患者外周血清HBsAg、乙型肝炎病毒(HBV)DNA与血清HBV RNA及单个核细胞(PBMC)HBV RNA的关系。方法50例慢性乙型肝炎患者,给予Peg-IFNα-2b 180μg皮下注射,每周一次,分别在初始治疗、24周和48周,检测患者血清HBV五项、肝功能、HBV DNA、HBV RNA及PBMC中HBV RNA的变化。结果患者三个时间段的生化指标ALT、AST、TBIL、AKP及GGT比较差异无统计学意义(P>0.05);免疫学标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb差异有统计学意义(P<0.05);血清HBV DNA及HBV RNA与PBMC HBV RNA差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论Peg-IFNα-2b抗病毒治疗各时间段,肝功能转氨酶无显著变化;治疗24周,血HBsAg、HBV DNA与HBV RNA及PBMC HBV RNA快速下降,有显著相关性;治疗48周,血清HBsAg、HBV DNA与HBV RNA及PBMC HBV RNA相关性减弱。因此,24周HBV RNA下降幅度优于48周,更能预测临床治愈。

关键词：乙型肝炎病毒RNA 单个核细胞乙型肝炎病毒RNA Peg-IFNα-2b 慢性乙型肝炎