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锥形束计算机断层扫描评估上颌后牙区施耐德膜增厚与根尖周病变的相关性分析

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华西口腔医学杂志 2024年第05期 644-651页

作者：冯博李凤翔杜启涛青岛大学附属青岛市口腔医院牙体牙髓科大连大学医学院大连市口腔医院综合二科

目的评估患者上颌窦内衬黏膜上皮，即施耐德膜（SM）增厚的情况及其与上颌后牙区根尖周病变（PAL）的关系，以期为牙源性上颌窦炎的预防和治疗提供参考。方法回顾性分析符合纳入标准的301例患者554个上颌窦的锥形束计算机断层扫描（C... 详细信息

目的评估患者上颌窦内衬黏膜上皮，即施耐德膜（SM）增厚的情况及其与上颌后牙区根尖周病变（PAL）的关系，以期为牙源性上颌窦炎的预防和治疗提供参考。方法回顾性分析符合纳入标准的301例患者554个上颌窦的锥形束计算机断层扫描（CBCT）影像学资料，以确定上颌后牙PAL与SM增厚的相关性。记录病理性黏膜增厚的病例数，并根据SM增厚的程度与类型进行分类。评估SM增厚与PAL的直径，PAL上缘与上颌窦底的波及关系及有PAL的患牙是否进行根管治疗之间的相关性。结果在上颌后牙区，当患者出现PAL时，SM增厚的检出率高于无PAL，并且PAL与SM增厚之间具有相关性。PAL各项检测指标与SM增厚程度相关性分析结果显示，CBCT根尖周指数（CBCT-PAI） PAL直径与SM增厚程度呈现正相关性，而PAL上缘与上颌窦底的3种不同波及关系、有PAL的患牙是否进行根管治疗与SM增厚程度不具有相关性。PAL各项检测指标与SM增厚类型相关性分析结果显示，有PAL的患牙是否进行根管治疗与SM增厚类型之间具有相关性，而PAL直径和PAL上缘与上颌窦底的3种不同波及关系与SM增厚类型不具有相关性。结论上颌后牙PAL与SM增厚密切相关，PAL直径与SM增厚程度呈正相关；有PAL且进行过根管治疗的患牙常见出现SM息肉型增厚，PAL上缘与上颌窦底的波及关系不影响SM的发展。

关键词：施耐德膜增厚根尖周病变锥形束计算机断层扫描

经脂多糖和低氧预处理来源的外泌体在组织修复再生中的作用研究进展

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国际口腔医学杂志 2024年第3期51卷 256-264页

作者：陈三杨润泽吴家媛遵义医科大学附属口腔医院牙体牙髓科遵义563000

作为促进组织再生的有效工具,外泌体具有免疫原性低、功能性质稳定、无细胞毒性等特点,在组织修复再生领域具有广阔前景。随着预处理方式的兴起,与单纯培养来源的外泌体不同,经预处理来源的外泌体具有增强的生物学特性,且不同预处理方... 详细信息

作为促进组织再生的有效工具,外泌体具有免疫原性低、功能性质稳定、无细胞毒性等特点,在组织修复再生领域具有广阔前景。随着预处理方式的兴起,与单纯培养来源的外泌体不同,经预处理来源的外泌体具有增强的生物学特性,且不同预处理方式来源的外泌体可能具有不同的生物学功能。目前的预处理方式以脂多糖和低氧预处理多见,两种方式均可产生优质的外泌体。本文通过描述外泌体在组织修复再生中的作用,引入脂多糖和低氧预处理方式对外泌体的功能优势影响,重点阐述两种预处理来源的外泌体在组织修复再生中的作用潜力,探讨其在血管再生、骨再生、软骨再生、神经保护以及口腔组织再生领域的影响,为优化组织再生提供新的思路。

关键词：外泌体预处理脂多糖低氧组织再生组织修复

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再生性牙髓治疗的研究进展

中南大学学报(医学版) 2024年第06期 989-997页

作者：罗智伟于明楷申婷中南大学湘雅口腔医院牙体牙髓科湖南省口腔重大疾病与口腔健康临床医学研究中心

牙髓作为牙体结构中唯一的软组织结构，具有感觉、营养等诸多功能，但牙髓本身却极易受到外界因素影响而坏死。目前针对牙髓坏死最常用的治疗办法是根管治疗术，但根管治疗后的牙齿容易发生二次感染，出现牙根纵裂等不良预后。再生性牙... 详细信息

牙髓作为牙体结构中唯一的软组织结构，具有感觉、营养等诸多功能，但牙髓本身却极易受到外界因素影响而坏死。目前针对牙髓坏死最常用的治疗办法是根管治疗术，但根管治疗后的牙齿容易发生二次感染，出现牙根纵裂等不良预后。再生性牙髓治疗旨在替换受损牙齿结构的生物程序，包括牙本质、牙根结构以及牙髓-牙本质复合体的细胞，展现出了解决临床症状、实现牙根甚至牙髓再生等巨大优势。在牙髓干细胞被发现后，再生性牙髓治疗又展现出了新的活力，细胞移植、细胞归巢等治疗方案发展迅速并展现出广阔的应用前景。

关键词：再生性牙髓治疗牙髓干细胞牙髓再生细胞归巢

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无托槽隐形矫治中牙齿移动的监测

中华口腔医学杂志 2024年第3期59卷 295-300页

作者：贾一凡包幸福胡敏吉林大学口腔医院口腔正畸科长春130021

无托槽隐形矫治的成功依赖于合理的方案设计、良好的患者配合以及高质量的复诊监控。高质量的复诊监控要求正畸医师能较好地完成对牙齿移动的实时监测,包括评估牙齿位置是否与矫治方案一致,以及根骨关系是否安全合理。然而,临床上进行... 详细信息

无托槽隐形矫治的成功依赖于合理的方案设计、良好的患者配合以及高质量的复诊监控。高质量的复诊监控要求正畸医师能较好地完成对牙齿移动的实时监测,包括评估牙齿位置是否与矫治方案一致,以及根骨关系是否安全合理。然而,临床上进行频繁的放射性检查并不现实。在数字化技术快速发展的今天,基于生物力学原理、图像处理算法及多模态数据融合的方法均显示出监测牙齿移动的临床应用潜力。本文对这些方法的研究进展及其在监测牙齿移动的应用逐一介绍,以供临床医师参考。

关键词：正畸矫正器,可摘式透明矫治器数字化技术多模态数据融合

缝隙连接蛋白43通过调控凋亡参与大鼠牙周炎相关肾损伤

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华西口腔医学杂志 2024年第3期42卷 296-303页

作者：辛雨傅若冰辛禧瑞商雅琦刘歆婵于维先吉林大学口腔医院牙周病科长春130021 吉林大学口腔医院种植科长春130021 吉林大学口腔医院老年口腔科长春130021 吉林省牙发育及颌骨重塑与再生重点实验室长春130021

目的本研究旨在探讨缝隙连接蛋白43(Cx43)在大鼠牙周炎诱导慢性肾损伤模型中的作用。方法按照完全随机数字表法将12只SPF级Wistar雄性大鼠分为对照组和牙周炎组,每组6只。对照组大鼠不做处理,牙周炎组大鼠采用钢丝结扎大鼠双侧上颌第一... 详细信息

目的本研究旨在探讨缝隙连接蛋白43(Cx43)在大鼠牙周炎诱导慢性肾损伤模型中的作用。方法按照完全随机数字表法将12只SPF级Wistar雄性大鼠分为对照组和牙周炎组,每组6只。对照组大鼠不做处理,牙周炎组大鼠采用钢丝结扎大鼠双侧上颌第一磨牙的颈部,构建牙周炎模型。建模8周后检查大鼠牙周临床指标。显微CT(micro‑CT)扫描大鼠上颌骨重建其三维结构并分析牙槽骨吸收情况;组织病理学检测牙周及肾组织的病理改变;MitoSOX red试剂检测肾组织中活性氧(ROS)含量;生化试剂盒检测血清氧化应激生物标志物;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测肾组织中Cx43、核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、BCL2-Associated X的蛋白质(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)mRNA表达水平,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测肾组织中Cx43、NF-κB、IL-1β、Bax、Bcl-2和Caspase-3蛋白表达水平。结果micro-CT三维重建结果显示,牙周炎组大鼠第一磨牙牙槽骨骨质吸收明显,牙槽嵴高度降低,且釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离显著大于对照组。组织病理学结果显示,牙周炎组大鼠牙周组织内可见大量炎症细胞浸润和牙槽骨明显吸收;牙周炎组大鼠肾组织中肾小球基底膜轻度增厚,鲍曼氏囊腔扩张,肾小管刷状缘破坏。MitoSOX red染色结果显示牙周炎组肾组织中ROS含量明显升高。生化检测结果显示,牙周炎组大鼠血清中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽水平降低,丙二醛水平升高。qRT-PCR和Western blot结果显示,牙周炎组肾组织中Cx43、IL-1β、IL-6、Bax和Caspase-3 mRNA及Cx43、IL-1β、NF-κB、Bax和Caspase-3蛋白表达水平较对照组上升,而Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平下降。结论牙周炎可能通过上调大鼠肾组织中Cx43的表达激活NF-κB信号分子,引起大鼠肾脏组织中炎症水平和凋亡水平升高,最终诱导肾脏损伤的发生。

关键词：牙周炎肾损伤缝隙连接蛋白43 大鼠凋亡

牙源性间充质干细胞外泌体在牙髓再生中的作用机制

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国际口腔医学杂志 2024年第4期51卷 467-474页

作者：陆慧郑烨新赵玮中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院儿童口腔科、广东省口腔医学重点实验室广州510055

牙髓再生是一种基于组织工程治疗牙髓坏死的新策略,应用种子细胞结合支架和生长因子,实现牙本质、血管和神经的新生。外泌体是一类直径约为30~150 nm的细胞外囊泡,在调控细胞间信息和物质传递中发挥重要作用。2016年以来,牙源性间充质... 详细信息

牙髓再生是一种基于组织工程治疗牙髓坏死的新策略,应用种子细胞结合支架和生长因子,实现牙本质、血管和神经的新生。外泌体是一类直径约为30~150 nm的细胞外囊泡,在调控细胞间信息和物质传递中发挥重要作用。2016年以来,牙源性间充质干细胞分泌的外泌体因其在牙髓组织再生领域展现出的巨大潜力而备受瞩目。本文介绍了牙源性间充质干细胞来源外泌体的种类和培养环境,并对牙源性间充质干细胞外泌体调控细胞成牙本质向分化、血管生成、神经再生和成骨向分化的作用和机制作一综述。

关键词：外泌体牙髓再生牙源性间充质干细胞

白细胞介素-22通过调节菌群和E-钙黏蛋白表达保护牙龈上皮屏障的研究

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中华口腔医学杂志 2024年第7期59卷 653-662页

作者：张驰张璐任俊贤李金雨谭灵屏高雳赵川江中山大学附属口腔医院牙周病科·中山大学光华口腔医学院·广东省口腔医学重点实验室广州510055 中山大学附属第三医院口腔科广州510630

目的研究白细胞介素-22(IL-22)在牙周炎症环境下对牙龈上皮屏障的调控作用及其可能机制。方法构建IL-22敲除小鼠,采用混合菌液口腔灌洗法构建牙周炎模型。收集同窝生野生型牙周炎组及IL-22敲除牙周炎组小鼠(每组7只)口腔菌斑并提取DNA,... 详细信息

目的研究白细胞介素-22(IL-22)在牙周炎症环境下对牙龈上皮屏障的调控作用及其可能机制。方法构建IL-22敲除小鼠,采用混合菌液口腔灌洗法构建牙周炎模型。收集同窝生野生型牙周炎组及IL-22敲除牙周炎组小鼠(每组7只)口腔菌斑并提取DNA,建立牙周炎相关风险微生物数据库"PD-RiskMicroDB"并结合16S rRNA测序结果,测定两组小鼠口腔菌群变化和微生物功能的关系。通过改良胰酶消化法培养牙龈上皮细胞(GEC),以100μg/L IL-22、感染复数为的100牙龈卟啉单胞菌(Pg)分别或联合刺激GEC,实验分组为:对照组(细胞未加刺激)、IL-22组、Pg组及Pg+IL-22组,处理时间为3和12 h;采用细胞免疫荧光、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)及蛋白质印迹法检测各组细胞3 h后上皮屏障蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达;通过异硫氰酸荧光素-葡聚糖(FITC-D)介导的上皮细胞通透性实验明确各组GEC 3和12 h细胞通透性的变化。RT-qPCR检测同窝生野生型牙周炎组及IL-22敲除牙周炎组小鼠牙龈上皮E-cadherin表达水平。将15只C57BL/6野生型小鼠按随机数字表法随机分为对照组、牙周炎组和牙周炎+IL-22处理组,每组5只。RT-qPCR及免疫组织化学(IHC)染色法检测各组小鼠牙龈上皮E-cadherin的表达水平。结果16S rRNA测序结果显示,与同窝生野生型牙周炎组小鼠相比,IL-22敲除牙周炎组小鼠口腔菌群组成发生改变,其中与牙周组织侵袭相关的菌属丰度显著增高(线性判别分析得分为2.22,P=0.009)。体外细胞实验显示,Pg感染GEC 3 h后,Pg组GEC的细胞连接中断,Pg组E-cadherin荧光强度较对照组减弱,E-cadherin的mRNA(0.69±0.12)和蛋白(0.60±0.12)表达水平均显著低于对照组(分别为1.00±0.00、1.04±0.08)(P=0.043,P=0.003);而Pg+IL-22组的E-cadherin荧光强度较Pg组稍增强,Pg+IL-22组E-cadherin的mRNA(1.16±0.10)和蛋白(0.98±0.07)表达水平均显著高于Pg组(分别为0.69±0.12、0.60±0.12)(P=0.005,P=0.007);上皮通透性实验结果显示,Pg处理GEC 3 h后,对照组、IL-22组、Pg组及Pg+IL-22组各组间总体比较上皮屏障通透性差异无统计学意义(F=0.20,P=0.893);处理12 h后,相较于对照组(1.00±0.00),Pg组GEC上皮屏障通透性(1.39±0.15)显著增加(P=0.027),而Pg+IL-22组上皮屏障通透性(1.02±0.18)显著低于Pg组(P=0.034);体内RT-qPCR结果显示,IL-22敲除牙周炎组小鼠牙龈上皮E-cadherin的mRNA表达水平(0.32±0.21)显著低于同窝生野生型牙周炎组(1.01±0.01)(t=5.70,P=0.005)。RT-qPCR及IHC染色结果显示,牙周炎组小鼠牙龈上皮组织E-cadherin的mRNA表达水平(0.40±0.07)和E-cadherin阳性表达吸光度值(0.02±0.00)均显著低于对照组(分别为1.00±0.00、0.04±0.01)(P=0.005,P=0.006);牙周炎+IL-22处理组E-cadherin的mRNA表达水平(1.06±0.24)和E-cadherin阳性表达吸光度值(0.03±0.01)均显著高于牙周炎组(P=0.003,P=0.039)。结论IL-22可能通过调节口腔菌群的侵袭性以及宿主屏障蛋白表达,发挥其对炎症环境下牙龈上皮屏障的保护作用。

关键词：牙周炎白细胞介素22 菌群调控牙龈上皮屏障 E-钙黏蛋白

两种上颌前牙种植单冠修复基台临床美学效果的比较

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中华口腔医学杂志 2024年第6期59卷 571-577页

作者：王娜杨苗苗秦玮大连市口腔医院种植科大连116021

目的对比评价上颌前牙种植单冠修复时应用角度螺丝通道基台与个性化氧化锆粘接基台的临床美学效果,为临床提供参考。方法回顾性选择2018年1月至2022年6月于大连市口腔医院种植科完成上颌前牙种植单冠修复的患者44例(男性21例,女性23例)... 详细信息

目的对比评价上颌前牙种植单冠修复时应用角度螺丝通道基台与个性化氧化锆粘接基台的临床美学效果,为临床提供参考。方法回顾性选择2018年1月至2022年6月于大连市口腔医院种植科完成上颌前牙种植单冠修复的患者44例(男性21例,女性23例),年龄(37.4±13.5)岁(18~67岁),共植入44枚种植体,根据最终修复时选用的基台分为角度螺丝基台组(使用角度螺丝通道基台)和氧化锆基台组(使用个性化氧化锆粘接基台),每组各22例患者(22枚种植体)。比较两组种植体存留率、并发症发生率、粉白美学评分结果及边缘骨吸收量。结果随访至修复完成后12个月,两组种植体存留率均为100%(22/22),两组机械并发症发生率差异无统计学意义[角度螺丝基台组9%(2/22),氧化锆基台组0(0/22)](χ^(2)=2.10,P=0.148)。修复完成后12个月角度螺丝基台组粉色美学评分[(12.95±1.05)分]显著大于氧化锆基台组[(11.45±2.02)分](t=3.10,P=0.003),两组白色美学评分差异无统计学意义(t=1.27,P=0.212)。两组边缘骨吸收量差异无统计学意义(t=0.32,P=0.749)。结论前牙美学区种植单冠修复时采用角度螺丝通道基台或个性化氧化锆粘接基台均能获得良好的种植体存留率,边缘骨水平稳定,角度螺丝通道系统的临床疗效可靠,为临床提供了新的治疗选择。

关键词：美学,牙科牙种植牙种植体,单牙牙种植体基台设计

活性氧响应的纳米颗粒对炎性环境下牙龈成纤维细胞功能的影响及机制

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口腔疾病防治 2024年第4期32卷 257-265页

作者：邱心一宋璐彤任双双苗雷英南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院牙体牙髓病科江苏南京210008

目的探讨在牙龈卟啉单胞菌脂多糖(Porphyromonas gingivalis-lipopolysaccharide,P.g-LPS)诱导的牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,HGFs)炎症环境下,活性氧(reactive oxygen species,ROS)响应型纳米颗粒PssL-NAC对HGFs内ROS、炎症因子、胶原蛋白生成、细胞迁移功能以及Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)-核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路蛋白表达的影响。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准。通过响应ROS的硫缩酮键(thioketal,TK)连接聚己内酯(polycaprolactone,PCL)的疏水端和聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)的亲水端,水相油相自主装的方式得到内部包裹油溶性的抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine-NAC)的PssL-NAC微球,制备NAC水溶液,并使用透射电镜观察验证纳米粒子合成成功。在提取的HGFs中分别加入P.g-LPS(0、5、10μg/mL),P.g-LPS(0、5、10μg/mL)+NAC,P.g-LPS(0、5、10μg/mL)+PssL-NAC,共聚焦显微镜观察不同组别细胞内ROS水平,确定后续实验使用的P.g-LPS浓度。将HGFs随机分为空白对照组(对照组,不做处理),P.g-LPS组(P.g-LPS处理细胞),NAC组(P.g-LPS+NAC处理细胞),PssL-NAC组(P.g-LPS+PssL-NAC处理细胞)。通过细胞增殖与毒性实验验证PssL-NAC的生物安全性。使用2',7'-二氯荧光黄双乙酸盐探针与细胞共孵育通过荧光实时定量检测细胞内炎症因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和Ⅰ型胶原蛋白(collagen 1,COL1)、Ⅲ型胶原蛋白(collagen 3,COL3)的基因水平;通过划痕实验观察PssL-NAC对牙龈成纤维细胞的迁移功能的影响;通过免疫印迹法检测TLR4-NFκB信号通路相关蛋白的表达。结果 PssL-NAC具有良好生物相容性,对HGFs的细胞增殖能力无显著影响(P>0.05);在P.g-LPS浓度升高的条件下,PssL-NAC能维持细胞内大约两倍对照组的ROS水平(P0.05),并降低TLR4-NF-κB通路中TLR4(P<0.001)、p65(P=0.006)、p-p65(P=0.017)蛋白的表达。结论PssL-NAC维持细胞内适宜浓度ROS,通过TLR4-NF-κB通路减轻P.g-LPS诱导的细胞炎症,并恢复炎症条件下的细胞胶原生成和细胞迁移功能。

关键词：牙龈成纤维细胞活性氧牙龈卟啉单胞菌脂多糖炎症细胞迁移纳米颗粒胶原