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四川省产前筛查和产前诊断服务的空间可及性评估及优化对策

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中国卫生事业管理 2024年第2期41卷 151-156,217页

作者：敖露李芹宋超张雨萌张雪莉王秀丽潘杰四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川成都610041 四川大学健康城市发展研究中心四川大学西部农村卫生发展研究中心四川省卫生健康信息中心

目的:在生育率下降、高危孕妇增加、优生优育意识提升的背景下,产前筛查和诊断的重要性和关注度快速提升,本研究立足四川省“卫生健康十大行动”要求,对四川省现有产前筛查和诊断服务的空间可及性进行精准评估,并提出优化建议,为政府决... 详细信息

目的:在生育率下降、高危孕妇增加、优生优育意识提升的背景下,产前筛查和诊断的重要性和关注度快速提升,本研究立足四川省“卫生健康十大行动”要求,对四川省现有产前筛查和诊断服务的空间可及性进行精准评估,并提出优化建议,为政府决策提供有益的参考。方法:基于最短路径法评估分层级、分阶段的产前筛查和诊断服务空间可及性,分别以最少新增机构(产前筛查机构)和最短总旅行时间(产前诊断机构)为优化目标采用集合覆盖模型和Location-Allocation模型提出空间优化布局建议。结果:四川省产前筛查服务空间可及性较好,91.30%的育龄妇女在120 min覆盖范围内,仅宜宾市、泸州市和甘孜州、阿坝州、凉山州没有达到“行动”要求,增加12所产前筛查机构即可使所有市州的产前筛查服务达到“行动”目标,目前产前筛查机构到达产前诊断机构的平均驾车时间为49.51 min,通过改变7所产前诊断机构的位置即可实现包括新增筛查机构在内的总体交通时间最小化,原有78所产前筛查机构的平均用时将缩短至29.14 min。结论:“行动”目标可以通过合理投入资源高效达成,在实际配置过程中人力资源是最大的阻碍,需要政府部门对本研究提出的优化清单加大支持,本研究提出的评价方法和优化策略可用于指导健康中国相关目标的实现。

关键词：产前筛查产前诊断空间可及性位置优化遗传算法

陇中地区农业源高分辨率氨排放清单及分布特征

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环境科学学报 2024年第1期44卷 146-156页

作者：艾云瑞薛丽洋李勇代轩吴燕聪陶燕兰州大学资源环境学院西部环境教育部重点实验室兰州730000 甘肃省生态环境应急与事故调查中心兰州730000 贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳550025

为掌握陇中地区农业源氨排放的来源贡献及分布特征,通过调查搜集各排放源的区县级活动水平,选取合适的排放系数开展本地化修正,利用排放因子法建立了2019年陇中地区高分辨率农业源氨排放清单.结果表明:2019年陇中地区农业源氨排放量为8... 详细信息

为掌握陇中地区农业源氨排放的来源贡献及分布特征,通过调查搜集各排放源的区县级活动水平,选取合适的排放系数开展本地化修正,利用排放因子法建立了2019年陇中地区高分辨率农业源氨排放清单.结果表明:2019年陇中地区农业源氨排放量为86.3×10^(3)t,其中,畜禽养殖和氮肥施用为主要排放源,分别占排放总量的61.3%和34.9%.在畜禽养殖中,肉牛(36.1%)和绵羊(29.1%)是最大的排放源;在氮肥施用中,尿素的贡献率最高(95.7%),施肥方式以追施肥为主(87.7%).从空间分布来看,会宁县农业氨排放量最高,占陇中地区排放总量的11.7%;畜禽养殖氨排放强度高值区主要集中在西部和中部,氮肥施用高值区则集中在东南部和中北部,两类排放源共同决定了陇中地区氨排放强度的空间特征.从时间分布来看,畜禽养殖氨排放各月份差异不大,而氮肥施用差异明显,在7月达到峰值,占全年排放总量的17.6%.

关键词：农业源氨排放清单分布特征陇中地区

四川省居民体力活动对脑血管病发病风险影响的前瞻性研究

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中华流行病学杂志 2024年第6期45卷 787-793页

作者：周静陈晓芳常晓宇张宁梅陈小芳伍霞刘佳秋蒋微吕筠余灿清孙点剑一裴培吴先萍四川省疾病预防控制中心慢病所成都610041 成都医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系成都610500 四川省彭州市疾病预防控制中心慢病科彭州611930 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 四川省卫生健康委员会成都610041

目的了解四川省彭州市≥30岁居民脑血管病的发病情况,分析体力活动水平对脑血管病发病风险的影响。方法2004-2008年随机抽取四川省彭州市30~79岁人群进行问卷调查、体格检查等,并进行长期随访,确定脑血管病发病情况。描述人群中体力活... 详细信息

目的了解四川省彭州市≥30岁居民脑血管病的发病情况,分析体力活动水平对脑血管病发病风险的影响。方法2004-2008年随机抽取四川省彭州市30~79岁人群进行问卷调查、体格检查等,并进行长期随访,确定脑血管病发病情况。描述人群中体力活动水平及脑血管病发病情况,采用Cox比例风险回归模型分析不同类型体力活动和脑血管病的关系。结果共纳入55126名研究对象,其中有5290名新发脑血管病患者,累积发病率为9.60%。控制多个混杂因素后,多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,工作性、通勤性及总体力活动水平增高可降低脑血管病及其亚型(脑出血、脑梗死)的发病风险。与工作性体力活动水平最低组相比,工作性体力活动水平最高组脑血管病发病风险最低,风险比(HR)值为0.81(95%CI:0.75~0.88);与通勤性体力活动水平最低组相比,通勤性体力活动水平最高组脑血管病发病风险最低,HR值为0.84(95%CI:0.78~0.91);与总体力活动水平最低组相比,总体力活动水平最高组脑血管病发病风险最低,HR值为0.87(95%CI:0.80~0.94);未发现家务性/休闲性体力活动水平与脑血管病及其亚型(脑出血、脑梗死)发病风险间的关联。结论在四川省彭州市,体力活动的增加与脑血管病及其亚型(脑出血、脑梗死)发病率的降低有关,应鼓励增加成年人的体力活动水平,以获得健康益处。

关键词：中国慢性病前瞻性研究体力活动脑血管病

正常同型半胱氨酸绝经后中老年女性发生颈动脉斑块风险的阈值研究

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1320-1325页

作者：卢然吴春艳许海娜安苗苗吴宝勤赖俊冉利梅贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州省贵阳市550025 贵州医科大学附属医院健康管理中心贵州省贵阳市550004

背景颈动脉斑块是临床颈动脉粥样硬化的重要早期预测信号,同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉斑块之间的联系已被公认,但目前对绝经后中老年女性Hcy与颈动脉斑块的相关性尚无明确的定论。目的分析绝经后中老年女性Hcy在参考范围对颈动脉斑块发... 详细信息

背景颈动脉斑块是临床颈动脉粥样硬化的重要早期预测信号,同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉斑块之间的联系已被公认,但目前对绝经后中老年女性Hcy与颈动脉斑块的相关性尚无明确的定论。目的分析绝经后中老年女性Hcy在参考范围对颈动脉斑块发生的风险影响,确定其风险阈值。方法选取2020年1月—2023年6月于贵州医科大学附属医院体检中心行健康体检的正常Hcy绝经后中老年女性1465例(Hcy<15μmol/L)。收集研究对象一般情况、血液生化指标和颈动脉超声指标,采用多因素Logistic回归分析探讨Hcy与颈动脉斑块的关联。利用受试者工作(ROC)曲线确定正常Hcy绝经后中老年女性发生颈动脉斑块风险的Hcy截断值。结果1465例研究对象中有颈动脉斑块644例(43.96%)。斑块者年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、Hcy均高于非斑块者,高密度脂蛋白胆固醇低于非斑块者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.100,95%CI=1.070~1.130)、收缩压(OR=1.021,95%CI=1.012~1.030)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.232,95%CI=1.077~1.411)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.568,95%CI=0.387~0.835)和Hcy(OR=1.142,95%CI=1.080~1.207)是绝经后中老年女性发生颈动脉斑块的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Hcy≥11.87μmol/L是预测正常Hcy绝经后中老年女性患颈动脉斑块的最佳截断值,ROC曲线下面积为0.605,特异度为75.8%,灵敏度为40.4%。结论Hcy是绝经后中老年女性发生颈动脉斑块的独立影响因素,且Hcy≥11.87μmol/L是预测绝经后中老年女性在Hcy正常水平内发生颈动脉斑块的最佳截断值。这一阈值可为临床评估绝经后中老年女性颈动脉斑块风险提供重要参考。

关键词：颈动脉斑块颈动脉狭窄绝经后女性同型半胱氨酸阈值

珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第4期51卷 663-668+673页

作者：张秋何雅靖吴楚芸陈嘉仪广东药科大学医药商学院卫生经济与健康促进研究中心

目的了解珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务利用情况及影响因素，为提升青年女性流动人口对基本公共卫生服务的利用率提供参考建议，助力健康湾区塑造和健康中国建设。方法利用2018年全国流动人口动态监测数据，采用描述统计、... 详细信息

目的了解珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务利用情况及影响因素，为提升青年女性流动人口对基本公共卫生服务的利用率提供参考建议，助力健康湾区塑造和健康中国建设。方法利用2018年全国流动人口动态监测数据，采用描述统计、卡方检验、二元logistic回归对珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务利用情况及其影响因素进行分析。结果在流入珠三角6个月及以上2 970名青年女性流动人口，有407人(13.7%)在本地社区签约过家庭医生，有886人(29.8%)建立了居民健康档案，有2 479人(83.3%)接受过≥1种的健康教育，教育形式主要为宣传资料、宣传栏。影响本地家庭医生的签约情况的因素有：是否参加城镇居民医疗保险(OR=0.626,95%CI:0.425～0.921)和今明两年是否有生育打算(OR=0.806,95%CI:0.668～0.972);影响青年女性流动人口健康档案建立的因素有：是否参加城镇居民医疗保险(OR=0.626,95%CI:0.425～0.921)和今明两年是否有生育打算(OR=0.813,95%CI:0.675～0.981);影响青年女性流动人口接受健康教育的因素有：婚姻状况(OR=4.644,95%CI:2.265～9.523)、周工作时间(OR=1.384,95%CI:1.206～1.589)。结论珠三角青年女性流动人口对基本公共卫生服务的利用不充分，其中家庭医生签约率最低、其次是健康档案建立比例，最高为接受过≥1种的健康教育比例。没有生育打算或不参加城镇居民医疗保险的青年女性流动人口家庭医生签约率和建档率更高，而初婚或周工作时间小于40 h的青年女性流动人口健康教育接受率更高，丧偶或周工作时间大于70 h的青年女性流动人口健康教育接受率低。

关键词：珠三角青年女性流动人口基本公共卫生服务因素

儿童睡眠期间卧室夜间光暴露与体质量指数关联的随访研究

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中国学校卫生 2024年第4期45卷 475-478页

作者：李琪周艺丁文琴左敏徐玉祥陶芳标孙莹安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系合肥230032 出生人口与健康教育部重点实验室/环境与人口健康安徽省重点实验室合肥综合性国家科学中心大健康研究院健康大数据与群体医学研究所

目的探讨儿童睡眠期间卧室夜间光(LAN)暴露与1年后随访体质量指数(BMI)的关联,为预防儿童肥胖提供新策略。方法于2021年12月—2022年5月采用整群随机抽样方法在安徽省滁州市天长市2所小学648名儿童中开展LAN暴露测量,使用便携式照度计... 详细信息

目的探讨儿童睡眠期间卧室夜间光(LAN)暴露与1年后随访体质量指数(BMI)的关联,为预防儿童肥胖提供新策略。方法于2021年12月—2022年5月采用整群随机抽样方法在安徽省滁州市天长市2所小学648名儿童中开展LAN暴露测量,使用便携式照度计评估儿童睡眠期间卧室LAN暴露,并于2022年5月开展问卷调查和体格检查,采用多元线性回归模型分析睡眠期间不同时段卧室LAN暴露与1年随访(2023年5月)BMI变化量的关联。结果儿童睡眠期间平均LAN暴露为1.11(0.35,3.24)lx,27.5%的儿童睡眠期间LAN≥3 lx,19.0%的儿童睡眠期间LAN≥5 lx。多元线性回归分析结果显示,调整性别、基线年龄、睡眠时长、家庭月收入、母亲学历后,睡后1 h LAN≥3 lx和睡后1 h LAN≥5 lx组儿童1年后随访BMI分别增加0.25和0.34 kg/m^(2)[β值(95%CI)分别为0.25(0.05~0.44),0.34(0.12~0.55),P值均<0.05]。结论儿童睡眠期间卧室夜间LAN暴露与1年随访BMI变化量存在正关联。降低睡眠期间卧室LAN暴露水平可能是预防儿童肥胖的有效措施之一。

关键词：睡眠光环境暴露人体质量指数回归分析儿童

奥妥珠单抗联合化疗治疗滤泡性淋巴瘤的药物经济学系统评价

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中国医院药学杂志 2024年第20期44卷 2391-2396页

作者：周学兰张慧广东药科大学医药商学院广东药科大学卫生经济与健康促进研究中心

目的：系统评价奥妥珠单抗联合化疗治疗滤泡性淋巴瘤的药物经济学价值以及经济性研究中的模型运用，为卫生政策的制订和临床决策提供参考依据。方法：检索PubMed、ScienceDirect、Cochrane系统评价数据库、Medline、Embase、Web of Scie... 详细信息

目的：系统评价奥妥珠单抗联合化疗治疗滤泡性淋巴瘤的药物经济学价值以及经济性研究中的模型运用，为卫生政策的制订和临床决策提供参考依据。方法：检索PubMed、ScienceDirect、Cochrane系统评价数据库、Medline、Embase、Web of Science、中国知网和万方数据知识服务平台等数据库，时间段为各自建库至2023年9月，并辅以手工检索和文献追溯等方法，纳入公开发表的奥妥珠单抗的药物经济学相关文献。根据纳入标准筛选出的文献，按照《卫生经济学评价报告标准共识》（2022版）量表对文章进行质量评价，并对纳入文献中使用的模型以及得到的研究结果进行分析和总结。结果：共纳入文献7篇，从模型来看，有5篇使用了马尔科夫模型，2篇使用了分区生存模型；从方法来看，7篇均采用成本-效果分析，其中2篇同时使用了成本-效用分析。经统计，奥妥珠单抗联合化疗的增量成本效果比值均在各国意愿支付值之内。结论：本研究显示奥妥珠单抗联合化疗比利妥昔单抗联合化疗更具有经济性，这为我国卫生决策、医院药品遴选和医保准入进一步提供证据。

关键词：药物经济学奥妥珠单抗化疗滤泡性淋巴瘤增量成本效果

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广州市居民健康素养与烟草使用的关联分析

现代预防医学 2020年第17期47卷 3202-3206页

作者：罗林峰陈建伟孙爱何子健邓雪樱何文雅罗敏红广州市卫生健康宣传教育中心

目的了解广州市居民的健康素养与烟草使用情况,为有效开展控烟和健康促进工作提供数据支持。方法 2018年8-11月,采用PPS抽样方法对广州11个区4 163名15～69岁居民进行健康素养及烟草使用的问卷调查,使用多因素logistic回归模型分析健康... 详细信息

目的了解广州市居民的健康素养与烟草使用情况,为有效开展控烟和健康促进工作提供数据支持。方法 2018年8-11月,采用PPS抽样方法对广州11个区4 163名15～69岁居民进行健康素养及烟草使用的问卷调查,使用多因素logistic回归模型分析健康素养与烟草使用之间的关联。结果广州市居民的健康素养水平为25.4%,现吸烟率、被动吸烟率和尝试戒烟率分别为19.0%、47.1%和56.4%。调整性别、年龄组、文化程度、职业、户籍和婚姻状况等因素后,与具备健康素养水平相比,不具备健康素养居民现吸烟[OR(95%CI):1.61(1.26～2.05)]和被动吸烟[OR(95%CI):1.26(1.07～1.49)]的风险较高。结论广州市居民的健康素养水平仍不高,现吸烟率、被动吸烟率低和尝试戒烟率高,居民健康素养和烟草使用存在一定程度关联。

关键词：健康素养烟草使用居民横断面研究

2022年20省993例人类免疫缺陷病毒感染男男性行为者猴痘相关知识知晓现状

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疾病监测 2024年第9期39卷 1163-1167页

作者：姚永明朱志霖郑敏陶锐钱晓涵马琳戴斯琦周凤贵州省疾病预防控制中心贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室

目的了解男男性行为者（MSM）中人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者对猴痘相关防治知识的知晓情况。方法与全国20个省（直辖市、自治区）的MSM艾滋病防治（艾防）社会组织合作，于2022年7月1—3日通过网络向日常进行服务的MSM发送电子问... 详细信息

目的了解男男性行为者（MSM）中人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者对猴痘相关防治知识的知晓情况。方法与全国20个省（直辖市、自治区）的MSM艾滋病防治（艾防）社会组织合作，于2022年7月1—3日通过网络向日常进行服务的MSM发送电子问卷，经知情同意后自行通过网络进行匿名填报。收集一般人口学特征、性行为特征及猴痘防治相关知识等信息，通过χ2检验对不同人口学特征、性行为特征的调查对象猴痘知晓率进行统计分析。结果本次调查共纳入MSM 993例，年龄（33.20±8.90）岁，大专及本科以上学历为主，占66.36%（659/993），干部职员/企业/事业单位人员占26.38%（262/993）。调查前1个月发生过男男性行为的占47.02%（467/993），与同性发生性行为时未坚持使用安全套的人数占32.63%（324/993）；自报感染过梅毒的占35.35%（351/993）。调查对象对猴痘防治知识知晓率为46.12%（458/993），其中学生知晓率最高（53.85%）、个体户知晓率最低（33.71%），差异有统计学意义（χ2=17.593,P=0.014）；随着文化程度增高，对猴痘的知晓率也随之增高（趋势χ2=23.654,P<0.001）；担心疫情传入中国的调查对象的猴痘知晓率（51.81%）高于不担心疫情传入中国的（29.03%），差异有统计学意义（χ2=38.854,P<0.001）。结论 HIV感染的MSM对猴痘知晓率低，对于本身存在免疫缺陷更容易发生严重后果的认识不足，存在多性伴且不坚持使用安全套等高风险行为，具有较大的猴痘病毒感染及传播风险。

关键词：男男性行为者 HIV感染者猴痘知晓现状