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手术室护理配合在腹腔镜下疝气修补术中的护理效果及对生活质量、满意度的影响

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医学信息 2024年第19期37卷 174-177页

作者：廖容容安福县人民医院内一科

目的观察手术室护理配合在腹腔镜下疝气修补术中的护理效果及对生活质量、满意度的影响。方法选取2021年6月-2022年7月在我院行腹腔镜下疝气修补术的72例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组36例。对照组采用... 详细信息

目的观察手术室护理配合在腹腔镜下疝气修补术中的护理效果及对生活质量、满意度的影响。方法选取2021年6月-2022年7月在我院行腹腔镜下疝气修补术的72例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组36例。对照组采用常规护理，观察组给予手术室护理配合，比较两组临床手术指标、生活质量水平、护理满意度、并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均小于对照组（P<0.05）；两组术后生活质量水平均高于术前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为97.22%，高于对照组的86.11%(P<0.05)；观察组并发症发生率为5.56%，低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论手术室护理配合可促进腹腔镜下疝气修补术顺利进行，缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者术后早期恢复，提高护理满意度，降低并发症发生率，改善患者生活质量水平，值得临床应用。

关键词：手术室护理配合腹腔镜疝气修补术生活质量满意度

先天性心脏病术后脓毒症患儿列线图预后模型的构建与验证

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中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 119-124页

作者：罗玉婷陈纯玲郭予雄王春王静吴家兴胡燕郑贵浪温树生陈寄梅南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)先心病外科广东广州510080 阳江市人民医院广东阳江529500

目的探讨先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的预测因素,并建立列线图预测模型。方法收集2012年1月至2021年12月广东省人民医院开胸手术的先天性心脏病术后脓毒症患儿临床数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出先天性心脏病术... 详细信息

目的探讨先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的预测因素,并建立列线图预测模型。方法收集2012年1月至2021年12月广东省人民医院开胸手术的先天性心脏病术后脓毒症患儿临床数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡危险因素,根据筛选结果建立列线图预测模型,使用Bootstrap重抽样法进行内部验证。结果共纳入157例,存活组135例患儿,死亡组22例。经单因素分析和多因素Logistics回归分析发现,术后发热总时间(OR=1.084,95%CI:1.022~1.151)、术后第3天血管活性-正性肌力评分(OR=1.162,95%CI:1.070~1.263)、二次开胸(OR=6.033,95%CI:1.906~19.098)是先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的独立危险因素(P一致性良好(χ^(2)=7.617,P=0.472)。结论术后发热总时间、术后第3天血管活性-正性肌力评分、二次开胸是先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的独立危险因素;根据危险因素构建并验证了列线图预测模型,为先天性心脏病术后脓毒症患儿提供生存结局预测。

关键词：先天性心脏病手术脓毒症死亡因素列线图

基于高分辨率T_(2)WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗疗效的价值

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放射学实践 2024年第3期39卷 377-382页

作者：杨日辉钟怡范伟雄程亚宝陈寿让张添辉梅州市人民医院磁共振科广东514031

目的:探讨基于高分辨率(HR)T_(2)WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗后疗效的价值。方法:回顾性分析本院2016年1月-2021年12月新辅助放化疗前接受HR T_(2)WI成像检查并经病理证实的95例食管癌患者资料。依据新辅助放化疗后... 详细信息

目的:探讨基于高分辨率(HR)T_(2)WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗后疗效的价值。方法:回顾性分析本院2016年1月-2021年12月新辅助放化疗前接受HR T_(2)WI成像检查并经病理证实的95例食管癌患者资料。依据新辅助放化疗后病理缓解状态结果将患者疗效分为缓解组和未缓解组,在HR T_(2)WI图像上勾画肿瘤感兴趣区(ROI)后采用A.K软件提取影像组学特征,采用最大相关最小冗余(mRMR)算法进行降维,采用逻辑回归模型对筛选出的影像组学特征及临床参数构建模型;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估不同模型的预测效能,计算曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度和特异度,并采用DeLong检验比较不同模型预测食管癌新辅助放化疗敏感性的效能。结果:缓解组与未缓解组年龄差异具有统计学意义(P=0.001),其他临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。从1688个组学特征中逐层筛选出4个影像组学特征,构建两个预测模型:基于HR T_(2)WI的影像组学模型、年龄-影像组学模型。HR T_(2)WI影像组学模型在训练集与验证集预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.863、80.0%、88.2%、76.7%,0.809、81.5%、75.0%、84.2%。年龄-影像组学模型在训练集与验证集预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.888、81.7%、94.1%、76.7%,0.836、81.5%、87.5%、78.9%。年龄-影像组学模型预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率和敏感度均高于HR T_(2)WI影像组学模型,而两者的特异度相仿。结论:基于HR T_(2)WI影像组学模型对食管癌新辅助放化疗是否缓解具有较好的预测效能,且HR T_(2)WI影像组学联合年龄特征模型显示出更高的预测价值。

关键词：食管癌新辅助放化疗影像组学

脑脊液宏基因组学第二代测序在颅内感染诊断与治疗中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 435-441页

作者：苏高健崔倩倩高杰朱栋梁吴楚伟黄贤键广东省深圳市第二人民医院神经外科 518035

目的探讨脑脊液宏基因组学第二代测序(mNGS)在颅内感染诊断与治疗中的应用价值。方法纳入2020年1月至2022年12月广东省深圳市第二人民医院收治的117例颅内感染患者,均于启动经验性广谱抗生素治疗前收集脑脊液行微生物培养(常规培养组,58... 详细信息

目的探讨脑脊液宏基因组学第二代测序(mNGS)在颅内感染诊断与治疗中的应用价值。方法纳入2020年1月至2022年12月广东省深圳市第二人民医院收治的117例颅内感染患者,均于启动经验性广谱抗生素治疗前收集脑脊液行微生物培养(常规培养组,58例)和(或)mNGS测序(mNGS组,59例),并根据结果回报调整抗生素治疗方案,对比两种检测方法的病原体检出率和结果回报时间、抗生素强度分级,以及重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间和病死率。结果本组117例患者经脑脊液微生物培养和(或)mNGS测序共检出65种病原体,尤以病毒占比最高,为49.23%(32/65),其次依次为革兰阴性菌(24.62%,16/65)、革兰阳性菌(18.46%,12/65)和真菌(7.69%,5/65)。脑脊液mNGS测序的病原体检出率高于(χ2=22.781,P=0.000)、结果回报早于(t=⁃32.588,P=0.000)微生物培养;根据结果回报,mNGS组有20例(33.90%)调整抗生素治疗方案,抗生素应用强度降级5例、升级15例,常规培养组有30例(51.72%)调整抗生素治疗方案,抗生素应用强度降级17例、升级13例,组间差异无统计学意义(Z=⁃1.917,P=0.055);两组ICU住院时间(Z=⁃0.716,P=0.474)、总住院时间(Z=⁃0.933,P=0.351)和病死率(Fisher确切概率法:P=0.496)差异亦无统计学意义。结论脑脊液mNGS测序可以有效提高颅内感染病原体检出率,尽可能减少广谱抗生素应用时间、降低抗生素总体应用强度,有助于临床准确诊断与精确治疗。

关键词：中枢神经系统感染脑脊髓液序列分析,DNA 细菌学技术抗菌药

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肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤的CT表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 103-107页

作者：潘阿善余捷翁珂冉谢品楠陈建武邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省杭州市师范大学医学部杭州311121 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2... 详细信息

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2例,女性7例,年龄47(43,56)岁。记录患者的CT表现,观察肿瘤大小、形态、界限、密度及增强后强化等情况。结果CT平扫结果显示9例肿瘤患者均为单发病灶,其中位于右肝5例,左肝3例,尾叶1例;中位肿瘤最大径为5.7 cm,范围3.3~16.0 cm。9例患者中:肿瘤形状呈圆形3例,类圆形4例,不规则形2例;界限清楚8例,不清楚1例;密度不均匀、低于肝脏9例;肿瘤有假包膜4例,瘤内含脂肪组织1例,坏死囊变6例。CT增强扫描结果显示9例患者于动脉期中度强化2例,显著强化7例;门静脉期及延迟期强化程度均明显下降,呈"快进快出"表现4例;门静脉期及延迟期仍持续强化,呈"快进慢出"表现4例;增强于动脉期、静脉期和延迟期均未见强化,病灶内见条状强化血管影1例;病灶周边可见明显增粗血管影5例。结论PEComa的CT表现为病灶呈圆形、类圆形及不规则形,界限清楚,瘤内易囊变,多呈不均匀低密度,增强动脉期显著强化,门静脉期快速退出或持续强化。

关键词：肝肿瘤恶性血管周上皮样细胞瘤体层摄影术,X线计算机

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急性心力衰竭患者的心脏康复治疗进展

中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1234-1239页

作者：白冰清刘于庭郭兰马欢南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心脏康复科广州

急性心力衰竭是由多种病因引起的急性临床综合征, 表现为心力衰竭症状和体征迅速发生或急性加重, 伴有血浆B型利钠肽水平升高, 院内病死率及再住院率高。目前临床上针对急性心力衰竭患者的治疗方案主要为药物治疗和器械辅助治疗, 针对... 详细信息

急性心力衰竭是由多种病因引起的急性临床综合征, 表现为心力衰竭症状和体征迅速发生或急性加重, 伴有血浆B型利钠肽水平升高, 院内病死率及再住院率高。目前临床上针对急性心力衰竭患者的治疗方案主要为药物治疗和器械辅助治疗, 针对此类患者的早期全程心脏康复管理仍处于起步阶段。急性心力衰竭早期心脏康复的介入时机和手段是临床的痛点和难点。国内外相关指南共识已明确推荐对慢性稳定性心力衰竭患者进行心脏康复干预, 而对急性心力衰竭的心脏康复管理推荐较少。本综述旨在通过回顾国内外关于急性心力衰竭患者心脏康复的临床研究, 归纳现有被证实安全有效的急性心力衰竭早期的心脏康复干预措施, 以供广大心脏康复工作者参考。

关键词：心力衰竭急性心力衰竭心脏康复研究进展

三维数字减影血管造影对比剂注射速率与图像对比度的关联研究

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医学理论与实践 2024年第17期37卷 2981-2983页

作者：刘国伟赵幼平何淑韫李汝隹广东省佛山市第一人民医院影像一科 528000

目的:探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)对比剂注射速率与图像质量和对比度的关联研究。方法:回顾性分析2021年4月—2022年10月我院影像科行3D-DSA检查的疑似颅内血管病变患者93例临床资料,对比剂为碘海醇注射液,根据对比剂注射速率分为... 详细信息

目的:探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)对比剂注射速率与图像质量和对比度的关联研究。方法:回顾性分析2021年4月—2022年10月我院影像科行3D-DSA检查的疑似颅内血管病变患者93例临床资料,对比剂为碘海醇注射液,根据对比剂注射速率分为4.0mL/s(19例),对比3种对比剂注射速率下的容积数字减影图像、容积再现(VR)及最大密度投影成像(MIP)的主观图像质量;比较3种对比剂注射速率下大脑前动脉水平段(A1)、大脑前动脉垂直段(A2)、大脑中动脉水平段(M1)、大脑中动脉脑岛段(M2)数字减影图像的CT值。结果:4.0mL/s对比剂注射速率下的数字减影图像、VR及MIP图像评分均无统计学差异(P>0.05);A1、M1段数字减影图像CT值在4.0mL/s对比剂注射速率下均存在显著的统计学差异(P4.0mL/s对比剂注射速率下存在显著统计学差异(P0.05);A1、A2、M1段增强显影效果与对比剂注射速率有显著的正相关性(r=0.625、0.286、0.527,均P<0.05);线性回归显示:A1、A2、M1段增强显影效果与对比剂注射速率呈显著线性特征(R^(2)=0.545、0.197、0.428,均P<0.05)。结论:3D-DSA检查中,1.80~4.68mL/s碘海醇注射液注射速率下,A1、A2、M1段脑动脉数字减影图像客观对比度随对比剂注射速率上升呈现显著增强,但M2段数字减影图像客观对比度与对比剂注射速率无显著增强关联。鉴于3D-DSA检查中,对于管腔较小的脑动脉显影,需谨慎采用提升对比剂注射速率策略。

关键词：三维数字减影血管造影对比剂注射速率图像质量图像对比度

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基于耳蜗保护的腮腺癌术后放疗计划优化研究

中华肿瘤防治杂志 2024年第19期31卷 1177-1184页

作者：黄唯邓官华谭佩欣南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)放疗科

目的基于降低耳蜗受量对腮腺癌术后放疗计划进行优化，实现对耳蜗的最优保护。方法回顾性收集2020-01-01-2023-12-30南方医科大学附属广东省人民医院20例已完成腮腺癌术后放疗的患者资料，并对患者的放疗计划进行重新设计。在新计划... 详细信息

目的基于降低耳蜗受量对腮腺癌术后放疗计划进行优化，实现对耳蜗的最优保护。方法回顾性收集2020-01-01-2023-12-30南方医科大学附属广东省人民医院20例已完成腮腺癌术后放疗的患者资料，并对患者的放疗计划进行重新设计。在新计划中，使用容积弧形调强放射治疗(VMAT)技术要求同侧耳蜗平均受量尽量低，而靶区剂量要求不变。分析比较原始VMAT(VMAT＿o)和优化VMAT(VMAT＿n)计划中靶区的适形度及均匀度、耳蜗及其他危及器官的受量等，并通过正常组织并发症概率(NTCP)模型预测放射性耳损伤的发生概率。采用配对t检验或非参数配对Wilcoxon检验对比VMAT＿o和VMAT＿n计划之间危及器官受量以及靶区剂量的差异。结果对比VMAT＿o计划，VMAT＿n计划将同侧耳蜗的平均受量从36.43(17.24,39.12) Gy降低至8.12(6.85,9.76) Gy(Z=-3.920,P<0.001),而靶区的适形度、均匀度以及其他危及器官的受量等均未受到影响。通过NTCP模型的预测，在VMAT＿n计划下，同侧耳发生耳鸣的概率从VMAT＿o计划的26.78%(3.77%,32.50%)降至0.92%(0.74%,1.20%),听力下降的发生概率从1.75%(0.00%,4.15%)降至0.00%(0.00%,0.00%),Z值均为-3.920,均P<0.001。结论通过基于保护耳蜗的放疗计划的优化，可以在不影响靶区放疗剂量的条件下降低耳蜗的受量，从而显著降低放疗引起的耳鸣及听力损伤的发生概率。

关键词：腮腺癌放疗计划优化耳蜗保护正常组织并发症概率模型放射性耳损伤

急性冠脉综合征PCI术后感染病原菌和危险因素及血清miR-223、IL-6、CRP水平

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中华医院感染学杂志 2024年 3261-3265页

作者：宋雅信刘佩许学升商丘市第一人民医院心内一科商丘市第一人民医院影像科

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后感染病原菌和危险因素及血清微小核糖核酸-223(miR-22 3)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平。方法选取2018年1月-2023年6月商丘市第一人民医院行PCI术的680例ACS... 详细信息

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后感染病原菌和危险因素及血清微小核糖核酸-223(miR-22 3)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平。方法选取2018年1月-2023年6月商丘市第一人民医院行PCI术的680例ACS患者为研究对象,根据PCI术后是否发生感染分为感染组66例和非感染组614例。分离鉴定病原菌;Logistic回归分析影响ACS患者PCI术后感染的危险因素;分析两组血清miR-22 3、IL-6、CRP水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-22 3、IL-6、CRP水平对术后感染的预测价值。结果 ACS患者PCI术后感染率为9.71%,共检出病原菌102株,革兰阴性菌占比50.98%,以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌占比41.18%,真菌占比7.84%。年龄、术前Killip分级和病变血管支数均为影响ACS患者PCI术后感染的危险因素(P<0.05)。感染组血清miR-22 3、IL-6、CRP水平高于未感染组(P<0.05)。ROC分析,血清miR-22 3、IL-6、CRP联合检测预测PCI术后感染发生的曲线下面积为0.904,敏感度为78.79%(P<0.05)。结论 ACS患者PCI术后感染病原菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主,感染可引起血清miR-22 3、IL-6、CRP水平异常升高,三指标联合检测对术后感染风险具有较好的预测效能。

关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术感染病原菌微小核糖核酸-223 白细胞介素-6 C-反应蛋白