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胎盘植入性疾病的早期识别及规范诊治

实用医学杂志 2024年

作者：盛超王志坚南方医科大学南方医院妇产科广州医科大学附属第三医院妇产科

胎盘植入性疾病发病率日益升高，是全球性医疗核心问题，严重威胁着母婴健康。为了更好的管理胎盘植入性疾病，我们根据最新国际指南及循证医学证据，对其诊断标准、高危人群的早期识别、妊娠早、中晚期影像学筛查征象、分娩时机、手术... 详细信息

胎盘植入性疾病发病率日益升高，是全球性医疗核心问题，严重威胁着母婴健康。为了更好的管理胎盘植入性疾病，我们根据最新国际指南及循证医学证据，对其诊断标准、高危人群的早期识别、妊娠早、中晚期影像学筛查征象、分娩时机、手术方式都做了详细的介绍；旨在早期识别及规范诊治胎盘植入性疾病，降低母儿并发症。

关键词：胎盘植入性疾病产前筛查产前诊断分娩时机手术方式

乳晕单瓣法、丝线牵引法和乳晕双瓣法矫正Ⅲ型乳头内陷的疗效比较

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实用医学杂志 2024年

作者：陶国贵刘小敏孙小青左田田吴婉虹胡志奇广东省祈福医院整形美容科南方医科大学南方医院整形外科

目的对比分析乳晕单瓣法、丝线牵引法和乳晕双瓣法矫正Ⅲ型乳头内陷方法的临床影响。方法回顾性选取2018年5月至2023年12月于祈福医院收治的93例III型乳头内陷患者，根据手术方法的不同分为A组（丝线牵引法，n=30）、B组（乳晕双瓣法... 详细信息

目的对比分析乳晕单瓣法、丝线牵引法和乳晕双瓣法矫正Ⅲ型乳头内陷方法的临床影响。方法回顾性选取2018年5月至2023年12月于祈福医院收治的93例III型乳头内陷患者，根据手术方法的不同分为A组（丝线牵引法，n=30）、B组（乳晕双瓣法，n=31）、C组（乳晕单瓣法，n=32），对比3组患者手术时间、疗效、血运障碍、乳头外观及功能改善程度、并发症、满意度及复发情况。结果 3组手术时间比较，B组> A组> C组，差异有统计学意义（P 0.05）。3组血运障碍发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。C组乳头外观及功能改善程度评分均高于A组、B组差异有统计学意义（P 0.05）。C组并发症发生率低于A组和B组，满意度高于A组和B组，差异均有统计学意义（P 0.05）。B组、C组复发率均低于A组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论与丝线牵引法和乳晕双瓣法比较，采用乳晕单瓣法矫正Ⅲ型乳头内陷的效果更优，更利于提高临床疗效和满意度，改善乳头外观及功能，减少并发症发生率和复发率。

关键词：乳头内陷并发症乳晕单瓣法丝线牵引法乳晕双瓣法

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脂肪移植后脂肪细胞和巨噬细胞的脂质代谢

中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 787-795页

作者：许树洁高建华牛星堂袁艺南方医科大学南方医院整形外科广州510515

脂肪移植后存活率难以预测,并可能出现相关并发症,如油囊肿形成、脂肪坏死,主要原因在于脂肪移植过程中脂肪细胞被破坏,移植后脂肪细胞坏死而释放大量的油滴。了解脂肪移植后移植物的脂质代谢,包括细胞内的脂质代谢和细胞外的油滴代谢,... 详细信息

脂肪移植后存活率难以预测,并可能出现相关并发症,如油囊肿形成、脂肪坏死,主要原因在于脂肪移植过程中脂肪细胞被破坏,移植后脂肪细胞坏死而释放大量的油滴。了解脂肪移植后移植物的脂质代谢,包括细胞内的脂质代谢和细胞外的油滴代谢,对提高脂肪移植存活率和减少并发症具有重要意义。该文主要介绍了脂肪细胞和巨噬细胞在生理状态下和脂肪移植后炎症状态下的脂质代谢和相关的免疫调控,并阐述了脂肪移植物代谢和宿主整体脂质代谢之间的相互调节关系。

关键词：脂肪组织脂肪移植脂质代谢脂肪细胞巨噬细胞油囊肿

丙泊酚注射液在成年全麻患者中的群体药代动力学研究

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中国临床药理学杂志 2024年第14期40卷 2124-2128页

作者：李金霞古安城袁福淼李偲邓海军许重远南方医科大学南方医院临床药学中心广东广州510515 南方医科大学国家药品监督管理局药物代谢研究与评价重点实验室及广东省新药筛选重点实验室广东广州510515 南方医科大学南方医院麻醉科广东广州510515 南方医科大学南方医院普外科广东广州510515

目的定量考察不同因素对于丙泊酚药代动力学参数的影响,构建适用于中国患者的丙泊酚群体药代动力学模型。方法纳入30例择期进行腹部手术的患者用丙泊酚2.0 mg·kg^(-1)进行麻醉给药,用液相色谱-质谱联用分析技术对采集的静脉血样本进行... 详细信息

目的定量考察不同因素对于丙泊酚药代动力学参数的影响,构建适用于中国患者的丙泊酚群体药代动力学模型。方法纳入30例择期进行腹部手术的患者用丙泊酚2.0 mg·kg^(-1)进行麻醉给药,用液相色谱-质谱联用分析技术对采集的静脉血样本进行血药浓度测定,用一代测序技术Sanger法对代谢酶基因多态性进行检测,用Phoenix软件进行药代动力学参数的计算、模型构建及评价分析。结果经软件分析,用三房模型描述药物的体内过程,计算参数中央室清除率(CL)、浅外周室清除率(Q_(2))、深外周室清除率(Q_(3))、中央室分布容积(V)、浅外周室分布容积(V_(2))、深外周室分布容积(V_(3))群体均值分别为1.71 L·min^(-1)、1.31 L·min^(-1)、1.51 L·min^(-1)、5.92 L、19.86 L、99.06 L,体质量作为对CL和V有显著影响的协变量纳入到模型中。结论对最终模型进行评估显示模型具有较好的预测能力,可为临床中丙泊酚的使用提供方向性建议。

关键词：丙泊酚群体药代动力学个体化给药基因多态性

精准化治疗五例头面颈部巨大丛状神经纤维瘤的临床经验

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1208-1213页

作者：刘秉承胡志奇南方医科大学南方医院整形外科广州510515

目的总结5例头面颈部巨大丛状神经纤维瘤(plexiform neurofibromas,PNF)的治疗策略和临床经验。方法2021年4月-2023年5月,收治5例头面颈部巨大PNF患者。男1例,女4例;年龄6~54岁,平均22.4岁。肿瘤均进行性增大,累及颌面、耳、颈部等多个... 详细信息

目的总结5例头面颈部巨大丛状神经纤维瘤(plexiform neurofibromas,PNF)的治疗策略和临床经验。方法2021年4月-2023年5月,收治5例头面颈部巨大PNF患者。男1例,女4例;年龄6~54岁,平均22.4岁。肿瘤均进行性增大,累及颌面、耳、颈部等多个部位,影响面部外观;其中3例浸润深部组织影响发育、4例合并听力下降。影像学检查示5例肿瘤生长模式均以侵袭型为主,其中2例存在浅表型区域,1例局部表现为移位型。以实现“精准化治疗”为目标,综合瘤体生长模式和所处解剖分区美学要求制定治疗方案。常规行瘤体滋养血管介入栓塞降低手术出血风险,随后行肿瘤切除联合外观重建手术。结果5例患者术前行1~3次血管栓塞,术中均未发生出血意外,其中4例术中接受输血治疗。5例患者共接受10次手术,1例术后早期皮肤切缘因缝扎止血导致缺血坏死;其余患者切口均顺利愈合,无术后并发症发生。患者术后均获随访,随访时间6~36个月,平均21.6个月。随访期间肿瘤均未见明显复发。结论对于头面颈部巨大PNF患者,精准化治疗能有效控制手术风险,提高外观修复精度。

关键词： Ⅰ型神经纤维瘤病丛状神经纤维瘤精准化治疗策略

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中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南

器官移植 2024年第5期15卷 700-711页

作者：中华医学会器官移植学分会管瑀林俊付绍杰周洪澜王钢薛武军不详首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 南方医科大学南方医院吉林大学白求恩第一医院西安交通大学第一附属医院

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率,提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平,减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性,中华医学会器官移植学分会组织肾脏移... 详细信息

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率,提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平,减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性,中华医学会器官移植学分会组织肾脏移植专家和感染性疾病专家,结合我国肾脏移植术后尿路感染的临床现状,并参考2022版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗》和2019版《美国移植学会感染性疾病实践指南中实体器官移植受者的尿路感染》,从肾脏移植术后尿路感染的临床分类和定义、流行病学和病因学、诊断和治疗等方面,制定《中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南》。

关键词：肾脏移植尿路感染耐药菌抗生素单纯性膀胱炎肾盂肾炎无症状菌尿革兰阴性菌

基于认知行为疗法的心理干预在Stanford A型主动脉夹层病人中的应用

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护理研究 2024年第13期38卷 2390-2395页

作者：朱瑾张容洪妙璇谭雯渲柳颖张立力南方医科大学护理学院广东510515 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省第二荣军优抚医院汕头大学医学院

目的:探索基于认知行为疗法的心理干预对Stanford A型主动脉夹层病人心理韧性和医学应对方式的影响。方法:选取2022年10月—2023年3月广东省某三级甲等医院确诊并进行手术的50例Stanford A型主动脉夹层病人,随机分为对照组和观察组各25... 详细信息

目的:探索基于认知行为疗法的心理干预对Stanford A型主动脉夹层病人心理韧性和医学应对方式的影响。方法:选取2022年10月—2023年3月广东省某三级甲等医院确诊并进行手术的50例Stanford A型主动脉夹层病人,随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规护理方法,观察组在此基础上增加基于认知行为疗法的现场和网络化心理干预。干预前后采用心理韧性量表、医院焦虑抑郁量表、医学应对方式问卷对两组病人进行测评。结果:共47例病人完成研究,其中观察组23例,对照组24例。干预后,两组心理韧性量表各维度评分高于干预前,且观察组各维度评分高于对照组(P<0.05);两组焦虑、抑郁评分低于干预前,且观察组各维度评分低于对照组(P<0.05);在医学应对方式方面,观察组面对维度评分高于对照组(P<0.05),屈服、回避评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于认知行为疗法的心理干预能提高Stanford A型主动脉夹层病人的心理韧性,改善其负性情绪和医学应对方式。

关键词： Stanford A型主动脉夹层认知行为疗法心理干预心理弹性焦虑抑郁医学应对方式

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30例低颅压综合征临床特点分析

中国神经精神疾病杂志 2024年第5期50卷 263-267页

作者：翁思淇蔡亚男何思陈黄国慧邓紫惠陈斌刘晓军潘速跃冀雅彬南方医科大学南方医院神经内科广州510515 南方医科大学南方医院影像科南方医科大学南方医院麻醉科南方医院白云分院麻醉科南方医院白云分院神经医学科

目的总结自发性或继发性低颅压综合征(intracranial hypotension syndrome,IHS)患者的临床特点。方法回顾性分析2022年9月至2023年5月我院诊断为自发性或继发性IHS的患者,收集临床资料,总结影像学特点、治疗方式以及预后。结果共入组30... 详细信息

目的总结自发性或继发性低颅压综合征(intracranial hypotension syndrome,IHS)患者的临床特点。方法回顾性分析2022年9月至2023年5月我院诊断为自发性或继发性IHS的患者,收集临床资料,总结影像学特点、治疗方式以及预后。结果共入组30例,自发性和继发性IHS患者占比分别为63%(19例)和37%(11例)。临床特征上,直立性头痛最为常见(29例,96.7%),最常累及枕部(12例,40.0%),其次是额顶部(9例,30.0%);头颅影像学特征中,硬脑膜强化出现率最高(17例,56.7%)。CT脊髓造影显示,脑脊液漏最常见的位置是脊柱颈段(10例)和上胸段(9例),其次是下胸段(4例)和腰段(4例)。经保守治疗和靶向硬膜外血贴手术治疗,患者总有效率90%。结论直立性头痛和头颅MRI“硬脑膜强化”对于IHS的定性诊断有强提示作用,CT脊髓造影有助于脑脊液漏点的精确定位,靶向硬膜外血贴治疗是保守治疗无效时治愈IHS的有效方法。

关键词：低颅压综合征临床表现头痛脑脊液漏核磁共振成像回顾性分析 CT脊髓造影

人工膝关节置换术后不同血小板水平应用利伐沙班抗凝治疗对患者下肢深静脉血栓形成的影响

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解放军医学杂志 2024年

作者：陈玉萍文映红祁云南方医科大学珠江医院药学部

目的　探讨人工膝关节置换术后不同血小板水平应用利伐沙班抗凝治疗对患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法　选取2020年6月－2022年6月于南方医科大学珠江医院接受人工膝关节置换术的144例患者，患者术后均服用利伐沙班进行抗凝治... 详细信息

目的　探讨人工膝关节置换术后不同血小板水平应用利伐沙班抗凝治疗对患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法　选取2020年6月－2022年6月于南方医科大学珠江医院接受人工膝关节置换术的144例患者，患者术后均服用利伐沙班进行抗凝治疗，其中血小板>100×109/L开始抗凝的患者纳入观察组(n=76)，血小板>300×109/L开始抗凝的患者纳入对照组(n=68)，采用倾向性评分匹配调整均衡性。比较两组手术前后凝血指标[D-二聚体、血浆黏度(Pv)]的变化；Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析两组术后30 d内发生DVT的情况；依据人工膝关节置换术后下肢DVT发生情况分为DVT组(n=36)与无DVT组(n=76)。采用logistic回归模型分析抗凝治疗前血小板水平与术后DVT的相关性；多因素logistic回归分析人工膝关节置换术后患者发生DVT的危险因素；R软件建立列线图，Bootstrap法重复抽样1000次进行验证，以ROC曲线下面积(AUC)和校准曲线评价区分度与准确度。结果　匹配后观察组(n=56)与对照组(n=56)基线特征均衡(P>0.05)。单因素分析结果显示，与无DVT组比较，DVT组BMI以及双侧膝关节置换、术中失血量≥400 mL、全身麻醉、使用骨水泥、三酰甘油≥1.7 mmol/L比例明显增加，D-二聚体、血小板水平明显增高，PT明显缩短，APTT明显延长，差异均有统计学意义(P1，P<0.05)，而未使用骨水泥、PT≥12 s是其保护因素(OR<1，P<0.05)。列线图模型验证前后AUC分别为0.851(95%CI 0.773～0.912)和0.813(95%CI 0.736～0.894)，校准曲线平均绝对误差均为0.015。结论　人工膝关节置换术后不同血小板水平应用利伐沙班抗凝治疗能够快速改善患者的凝血功能指标，降低DVT发生率。

关键词：人工膝关节置换利伐沙班下肢深静脉血栓血小板