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“liftoff”模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的临床应用(附手术视频)

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 282-286页

作者：曾圣涛杨成林王尉叶嘉涛胡正飞张小明张惠芬刘天培南方医科大学第一临床医学院南部战区总医院泌尿外科广州510010

目的探讨“liftoff(起飞)”模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2022年5月至2023年6月南部战区总医院收治的15例复杂肾上腺肿瘤患者的临床资料,男5例,女10例。年龄(47.6±7.8)岁。伴糖尿病... 详细信息

目的探讨“liftoff(起飞)”模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2022年5月至2023年6月南部战区总医院收治的15例复杂肾上腺肿瘤患者的临床资料,男5例,女10例。年龄(47.6±7.8)岁。伴糖尿病2例,高血压病6例,冠心病1例。体质量指数26.5(23.8,27.9)kg/m^(2),其中≥28kg/m^(2)3例。术前内分泌激素检查示血儿茶酚胺异常5例,血皮质醇异常2例。B超、CT检查提示肿瘤位于左侧9例,右侧6例;肿瘤直径(7.61±2.77)cm,其中≥6cm10例;肿瘤压迫邻近大血管或脏器4例,所有患者均接受经腹腔途径机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。全麻,患者取健侧卧位。术中使用“liftoff”模块化方法,即将肾上腺分为外侧、内侧、背侧、头侧和肾上腺-肾平面侧,根据左、右侧肾上腺肿瘤的差异,采用不同的模块化游离步骤:左肾上腺按内侧和背侧、肾上腺-肾平面侧、外侧和头侧为主线的顺序游离;右肾上腺按外侧和背侧、肾上腺-肾平面侧、内侧和头侧为主线的顺序游离。游离时适当牵拉肿瘤,使之呈“liftof”状。记录患者围手术期相关指标和随访情况。结果本研究15例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间118(102,130)min。术中出血量102(69,163)ml。术后引流管留置时间4(3,5)d。术后住院时间6(4,7)d。术后病理诊断:嗜铬细胞瘤5例,大结节性增生3例,单纯皮质腺瘤6例,髓性脂肪瘤1例。术后随访6~12个月,15例均恢复良好,未见肿瘤复发。结论机器人辅助腹腔镜手术中采用“liftoff”模块化方法处理复杂肾上腺肿瘤安全、可行,有助于高效切除肿瘤。

关键词：机器人手术肾上腺肿瘤模块化腹腔镜

hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白的制备、穿膜效应及其抗氧化、抗炎症功效

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南方医科大学学报 2024年第6期44卷 1059-1069页

作者：张洁姚君妍杨英桂王飞郑清友李欣柳长柏运城护理职业学院山西运城04400 三峡大学肿瘤微环境与免疫治疗湖北省重点实验室湖北宜昌443002 南方医科大学深圳医院麻醉手术中心广东深圳518100 南方医科大学深圳医院泌尿外科广东深圳518100 南方医科大学深圳医院临床医学创新中心广东深圳518100 海南省人民医院泌尿外科海南海口570100

目的探究人源性细胞膜穿透肽hPP10携带人源性抗氧化蛋白Cu,Zn-SOD的穿膜效应并观察其抗氧化、抗炎功效。方法利用RT-PCR技术扩增人源性SOD基因片段、酶切连接法构建重组质粒pET15b-Cu,Zn-SOD,pET15b-hPP10-Cu,Zn-SOD;利用镍柱亲和层析... 详细信息

目的探究人源性细胞膜穿透肽hPP10携带人源性抗氧化蛋白Cu,Zn-SOD的穿膜效应并观察其抗氧化、抗炎功效。方法利用RT-PCR技术扩增人源性SOD基因片段、酶切连接法构建重组质粒pET15b-Cu,Zn-SOD,pET15b-hPP10-Cu,Zn-SOD;利用镍柱亲和层析法、分子筛方法纯化Cu,Zn-SOD、hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白并利用Western blotting法鉴定其正确性;利用免疫荧光法、荧光共定位实验、Western blotting法鉴定hPP10-Cu,Zn-SOD在细胞中的穿膜效应;利用Western blotting法鉴定hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白穿膜时间梯度和浓度梯度效应;利用SOD酶活性测定试剂盒检测hPP10-Cu,Zn-SOD穿膜后的SOD酶活性;利用MTT法检测hPP10对细胞活性的影响。利用H2O2建立HEK293氧化应激细胞模型,通过流式细胞分析术(FCM)分析hPP10-Cu,Zn-SOD穿膜后细胞凋亡情况;并RT-qPCR分析hPP10-Cu,Zn-SOD穿膜后凋亡相关因子的表达情况;通过ROS检测分析hPP10-Cu,Zn-SOD穿膜后抗氧化能力。TPA诱导建立小鼠耳部炎症模型(5只/组,共4组),然后RT-qPCR分析hPP10-Cu,Zn-SOD穿膜后,NFκB,IL-1β、IL-6、TNFα因子的转录情况;Western blotting检测NFκB p65、p-NFκB p65、IL-1β、TNFα基因的表达;免疫组化分析炎性因子p-NFκB p65、TNFα基因的表达。结果成功构建了重组质粒pET15b-Cu,Zn-SOD,pET15b-hPP10-Cu,Zn-SOD,并获得Cu,Zn-SOD蛋白和hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白;免疫荧光试验结果表明5μmol/L浓度的hPP10-Cu,Zn-SOD转导HEK293细胞具有明显的穿膜效应;荧光共定位实验显示融合蛋白hPP10-Cu,Zn-SOD入胞后定位在细胞膜内,部分蛋白定位在细胞核内;Western blotting实验结果表明hPP10-Cu,Zn-SOD转导Hela(P<0.05),HEK293(P<0.01)细胞具有浓度依赖性,细胞内hPP10-Cu,Zn-SOD存在可持续24 h;5μmol/L的hPP10-Cu,Zn-SOD转导细胞具有较好的抗氧化活性(P<0.01);MTT结果显示高达10μmol/L浓度的hPP10-Cu,Zn-SOD对于细胞活力的影响小。在氧化应激模型中,FCM结果显示hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白孵育细胞降低了细胞的早期凋亡(P<0.01)和晚期凋亡(P<0.05);RT-qPCR结果显示hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白孵育细胞使Bcl2、Mcl1、Deptor等抗凋亡因子升高(P<0.05),降低了Bad、P21、P27等促凋亡因子的表达(P<0.05);ROS结果显示hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白孵育细胞显著降低了细胞内的活性氧含量(P<0.01)。在炎症模型中,hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白可显著降低IL-1β、IL-6、TNFα因子的转录(P<0.05);p-NFκB p65、IL-1β及TNFα的表达都呈现了抑制作用(P<0.05);hPP10-Cu,Zn-SOD融合蛋白处理组较Cu,Zn-SOD蛋白处理组,降低了炎性因子p-NFκB p65及TNFα基因的表达(P<0.05)。结论融合蛋白hPP10-Cu,Zn-SOD具有明显的穿膜入胞、抗氧化、抗炎功效,且对细胞毒副作用很小。这些结果为hPP10作为新的递送载体奠定基础,也为hPP10-Cu,Zn-SOD应用于护肤品等提供了理论依据。

关键词：人源性细胞膜穿透肽hPP10 铜锌超氧化物歧化酶Cu Zn-SOD 抗氧化抗炎酶活力测定

基于生物信息学分析通用转录因子IIH对前列腺癌预后的影响

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1410-1417页

作者：李劲创朱学进叶剑恒谭泽恒蔡尚桦邓煜麟陈坚田威城罗丹骅钟惟德华南理工大学附属第二医院泌尿外科，广州510180 广州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科，广州510095 澳门科技大学中医药学院，中国澳门999078 南方医科大学珠江医院泌尿外科，广州510280 广州医科大学附属第一医院，广州510230

目的探讨转录起始前复合物中通用转录因子IIH(TFIIH)在前列腺癌(PCa)中的遗传、表达特征及其与PCa预后的关系。方法通过分析癌症基因图谱-PCa数据库(TCGA-PRAD)中495例PCa组织及52例癌旁组织TFIIH亚基的表达特征及临床意义。再通过PCa... 详细信息

目的探讨转录起始前复合物中通用转录因子IIH(TFIIH)在前列腺癌(PCa)中的遗传、表达特征及其与PCa预后的关系。方法通过分析癌症基因图谱-PCa数据库(TCGA-PRAD)中495例PCa组织及52例癌旁组织TFIIH亚基的表达特征及临床意义。再通过PCa微阵列芯片验证TFIIH中的关键因子通用转录因子IIH亚基4(GTF2H4)与临床特征[病理分期、生化复发(BCR)以及格里森评分]的相关性。结果495例PCa患者年龄为(61.01±6.82)岁。ERCC3、GTF2H4、MNAT1在格里森评分≥8的PCa组织中mRNA表达量较高(P0.7],并在额外4个数据库中得到验证。480例PCa样本中,9例发生了TFIIH亚基的突变,占比1.87%。其中3例为ERCC2亚基突变,2例为GTF2H3亚基突变,GTF2H1、GTF2H4、CCNH、CDK7亚基突变各1例。单因素Cox回归分析显示GTF2H4为BCR的危险因素(HR=2.470,95%CI:1.620~3.767,P<0.001),GTF2H5为保护因素(HR=0.506,95%CI:0.336~0.762,P=0.001)。免疫组织化学染色评分结果显示GTF2H4的蛋白表达量与患者临床特征相关,差异均有统计学意义。结论TFIIH中的关键因子GTF2H4在PCa中高表达并提示预后欠佳。

关键词：前列腺肿瘤通用转录因子IIH 生化复发

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睡眠相关痛性勃起发病相关风险的评估

中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 161-170页

作者：胡海兵赵昆昆陈永毅罗道升白文俊李萍张丽东莞东华医院泌尿外科广东东莞523000 南方医科大学附属东莞医院泌尿外科广东东莞523059 北京大学人民医院泌尿外科北京100105 前海人寿广州总医院泌尿外科广东广州513000 东莞东华医院呼吸内科广东东莞523000

【目的】睡眠相关痛性勃起(SRPE)是一种以夜间睡眠中反复被伴有疼痛的阴茎勃起中断而觉醒为临床特征的罕见睡眠障碍,目前病因尚不明确。本研究目的在于探讨可能相关的危险因素对SRPE的发病的影响。【方法】通过问卷调查的方式,我们对前... 详细信息

【目的】睡眠相关痛性勃起(SRPE)是一种以夜间睡眠中反复被伴有疼痛的阴茎勃起中断而觉醒为临床特征的罕见睡眠障碍,目前病因尚不明确。本研究目的在于探讨可能相关的危险因素对SRPE的发病的影响。【方法】通过问卷调查的方式,我们对前来泌尿男科就诊的SRPE患者或非SRPE患者进行信息采集。通过Logistic回归分析评估年龄、职业、每晚睡眠开始时间、每周性交频率、心理状态、勃起功能障碍、慢性前列腺炎病史、前列腺增生病史、腰椎疾病史、中枢神经系统疾病史、高血压病史、糖尿病病史及家族史等是否为SRPE发病的影响因素。【结果】290名受试者完成了研究,其中对照组145名,病例组145名。单因素Logistic回归分析发现,慢性前列腺炎病史、脑力劳动、职业、中枢神经系统疾病史、晚睡、性生活频率、焦虑状态可能与SRPE发病相关。将上述因素纳入到多因素回归分析模型中后发现,性生活≥2次/周(OR 95%CI=0.326(0.179,0.592)及晚睡(24时后入睡)(OR 95%CI=0.494(0.265,0.918)可能是SRPE的保护因素;慢性前列腺炎史(OR 95%CI=3.779(2.082,6.859)可能是SRPE的危险因素。然而,中枢神经疾病史、职业影响在多因素分析中的统计学差异不显著。【结论】:慢性前列腺炎、焦虑状态可能是SRPE的独立危险因素;性生活≥2次/周及适当地推迟睡眠时间可能是独立保护因素。

关键词：睡眠异常勃起勃起疼痛勃起功能障碍风险评估

广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊（第16期）——延胡索酸水合酶缺陷型晚期肾细胞癌

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 410-414页

作者：李飞郑灶松吴芃谭万龙南方医科大学南方医院泌尿外科

本文报道一例延胡索酸水合酶（FH）缺陷型晚期肾细胞癌的病例。患者因“反复发热5个月，确诊右肾癌伴全身多发转移4个月”入南方医科大学南方医院就诊。患者外院PET-CT提示右肾占位，左肺上叶及右肺下叶多发结节，纵膈内及双侧肺门多发... 详细信息

本文报道一例延胡索酸水合酶（FH）缺陷型晚期肾细胞癌的病例。患者因“反复发热5个月，确诊右肾癌伴全身多发转移4个月”入南方医科大学南方医院就诊。患者外院PET-CT提示右肾占位，左肺上叶及右肺下叶多发结节，纵膈内及双侧肺门多发肿大淋巴结，氟代脱氧葡萄糖代谢异常增高，考虑右肾恶性肿瘤伴肺转移、纵膈、淋巴结转移。右肾穿刺病理提示乳头状肾细胞癌。基因检测报告提示：变异基因（FHp.P177fs）。患者于外院行2个疗程“舒尼替尼”抗肿瘤靶向治疗后入我科进一步治疗。考虑患者右肾癌伴全身多发转移，术前副肿瘤综合征病情严重，为改善患者症状，经泌尿系肿瘤多学科会诊后行机器人辅助腹腔镜下减瘤性右肾切除术。术后病理提示右肾细胞癌，符合FH缺陷型肾细胞癌。经广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊，专家考虑患者符合FH缺陷型肾细胞癌，建议术后予靶向联合免疫治疗。经靶向联合3次免疫治疗后复查转移灶消失或明显缩小。因此，对于肾转移性晚期非透明细胞癌，全身综合治疗效果比透明细胞癌差，可考虑减瘤手术+术后靶免联合治疗。

关键词：晚期肾癌延胡索酸水合酶靶向治疗免疫治疗

HAUS5在肾透明细胞癌中的表达及其对预后的意义

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现代医药卫生 2024年第10期40卷 1654-1659页

作者：杨川张元峰张唯力郑俊唐纳贤重庆医科大学附属第二医院泌尿外科重庆400010 南方医科大学南方医院泌尿外科广东广州510000

目的探讨肾透明细胞癌中奥格明类复合亚基5(HAUS5)基因的表达及其对预后的意义。通过生物信息学方法和多种分析手段,揭示其在肾透明细胞癌发生、发展中的潜在机制。方法通过TIMER2网站进行泛癌分析,利用人蛋白质图谱数据库获取基于免疫... 详细信息

目的探讨肾透明细胞癌中奥格明类复合亚基5(HAUS5)基因的表达及其对预后的意义。通过生物信息学方法和多种分析手段,揭示其在肾透明细胞癌发生、发展中的潜在机制。方法通过TIMER2网站进行泛癌分析,利用人蛋白质图谱数据库获取基于免疫组织化学的肾透明细胞癌抗体特异性染色评分。同时,从肿瘤基因图谱数据库下载关于肾透明细胞癌的基因mRNA表达量及相关临床数据。通过R语言及Excel软件整理得到HAUS5基因在肾透明细胞癌中的mRNA表达量及相关临床数据。根据中位HAUS5表达量将患者分为高表达组和低表达组。使用SPSS27.0和R语言等软件进行生存分析和功能分析,并进行可视化。结果HAUS5在肾透明细胞癌组织和细胞中均呈高表达,肾透明细胞癌HAUS5表达越高发生死亡的风险越高,差异有统计学意义(风险比=1.744,95%可信区间:1.286~2.365,P<0.001)。对整体生存明显相关的其他临床变量[远处转移(M分期)、临床分期(stage分期)、肿瘤原发灶状况(T分期)]也有影响(风险比=1.551、1.866、1.891,95%可信区间:1.302~1.846、1.637~2.126、1.608~2.225,P<0.001)。结论HAUS5在肾透明细胞癌组织和细胞中均呈高表达,且与肾透明细胞癌的进展及不良预后相关,是临床治疗肾透明细胞癌的潜在靶点。

关键词：肾透明细胞癌奥格明类复合亚基5 基因表达预后计算生物学

基于肿瘤微环境探讨免疫检查点治疗在前列腺癌的应用及进展

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海南医学院学报 2024年第16期30卷 1266-1270页

作者：苏超揭育祯王飞海南医科大学临床学院海南海口571199 海南医科大学附属海南医院泌尿外科海南海口570000

前列腺癌是男性最常见的癌症之一,前列腺癌患者的肿瘤微环境(TME)通常具有抑制免疫反应的特征,包括T细胞功能受损、免疫抑制性细胞浸润以及免疫检查点的过度表达,因此改善TME对于提高免疫治疗效果至关重要。免疫监测、基因组学分析和TM... 详细信息

前列腺癌是男性最常见的癌症之一,前列腺癌患者的肿瘤微环境(TME)通常具有抑制免疫反应的特征,包括T细胞功能受损、免疫抑制性细胞浸润以及免疫检查点的过度表达,因此改善TME对于提高免疫治疗效果至关重要。免疫监测、基因组学分析和TME特征的评估可以确定最适合患者的治疗方案。然而,治疗效果因患者差异较大,个体化治疗策略显得尤为关键。本综述深入探讨了前列腺癌的免疫治疗策略,特别是针对TME的干预和个体化治疗策略,以及多层次的治疗组合,旨在为前列腺癌患者提供新的治疗思路和方法,从而提高其生存率和生活质量,为这一常见癌症的治疗提供有力的理论依据。

关键词：前列腺癌免疫检查点治疗肿瘤微环境

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局麻经皮肾镜碎石术患者出院准备度现状研究

广东医学 2024年第1期45卷 94-98页

作者：何宗斌杨秀冬黄静文吴伟霞申海燕南方医科大学珠江医院泌尿外科广东广州510282

目的了解经皮肾镜碎石术患者出院准备度现状及其影响因素。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、综合医院焦虑抑郁量表和社会支持量表对泌尿外科行经皮肾镜取石术的患者进行调查。结果经皮肾镜碎石术患者出院准... 详细信息

目的了解经皮肾镜碎石术患者出院准备度现状及其影响因素。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、综合医院焦虑抑郁量表和社会支持量表对泌尿外科行经皮肾镜取石术的患者进行调查。结果经皮肾镜碎石术患者出院准备度平均得分为(98.43±16.21)分,条目均分为(8.20±1.35)分,各维度条目均分分别为:个人状态(7.64±1.90)分、适应能力(8.35±1.39)分、预期性支持(8.44±1.32)分。出院指导质量、焦虑、抑郁和社会支持是影响患者自我感知出院准备度水平的主要因素(R2=0.611,调整R2=0.604,F=80.168,P<0.001)。结论经皮肾镜碎石术患者出院准备度水平较高,但其个人状态维度得分偏低,需加强患者围术期心理护理和出院指导,以提高患者过渡期自我管理信心。

关键词：肾结石经皮肾镜碎石术出院准备度影响因素

核受体NURR1在前列腺癌细胞中的表达及其对环状RNA表达谱的影响

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现代泌尿外科杂志 2024年第3期29卷 261-267页

作者：王宏亮梁辉邓琼张颖王铸南方医科大学附属深圳龙华医院泌尿外科广东深圳510080

目的探讨核受体NURR1过表达对前列腺癌(PCa)细胞中环状RNA(circRNA)表达谱的影响,为揭示NURR1相关circRNA分子在PCa进展过程中的作用提供参考。方法通过UALCAN和TNMplot分析NURR1在PCa中的表达;通过高通量测序分析筛选NURR1过表达的PCa... 详细信息

目的探讨核受体NURR1过表达对前列腺癌(PCa)细胞中环状RNA(circRNA)表达谱的影响,为揭示NURR1相关circRNA分子在PCa进展过程中的作用提供参考。方法通过UALCAN和TNMplot分析NURR1在PCa中的表达;通过高通量测序分析筛选NURR1过表达的PCa细胞中特征性circRNA分子表达谱;通过GO和KEGG分析差异表达的circRNA分子的功能和参与的信号通路。结果circ_0000915在DU145、LNCaP以及PC3细胞中均发生显著的下调表达。在核受体NURR1上调表达的DU145细胞中,1个circRNA上调表达(circ_0005991),2个circRNA下调表达(circ_0001460、circ_0001315);在核受体NURR1上调表达的LNCaP细胞中有2个circRNA显著上调表达(circ_0040729、circ_0000722);在NURR1上调表达的PC3细胞中有3个circRNA上调表达(circ_0001577、circ_0000854、circ_0018168),4个circRNA下调表达(circ_013035、circ_0003028、circ_0082096、circ_0005320)。KEGG分析发现差异表达的circRNA分子与背侧/腹侧神经管模式、蛋白质折叠伴侣、无序结构域特异性结合、BMP信号通路的正调控以及神经管模式化功能显著相关。结论circRNA在NURR1介导的PCa进展过程中发挥着重要作用,但是在不同的PCa细胞类型中存在着一定的差异。核受体NURR1与circ_0000915分子在PCa进展中的分子机制有待进一步研究。

关键词：核受体 NURR1 前列腺癌环状RNA 侵袭转移 DU145 LNCaP PC3