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血液透析患者腿部肿瘤样钙化1例及文献复习

中华肾脏病杂志 2023年第6期39卷 465-468页

作者：文枫黄仁伟黎思嘉李盛付蕾徐丽霞林婷冯仲林马建超梅平王文建梁馨苓刘双信广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)病理科广州510080

该文报道1例11年维持性血液透析患者右大腿局部损伤后出现肿块,结合临床、影像学及病理诊断为肿瘤样钙化的病例。给予患者强化透析、低钙透析、拟钙剂、非含钙磷结合剂、甲状旁腺全切及硫代硫酸钠等治疗,均未能使肿块完全消退,最终行肿... 详细信息

该文报道1例11年维持性血液透析患者右大腿局部损伤后出现肿块,结合临床、影像学及病理诊断为肿瘤样钙化的病例。给予患者强化透析、低钙透析、拟钙剂、非含钙磷结合剂、甲状旁腺全切及硫代硫酸钠等治疗,均未能使肿块完全消退,最终行肿块切除术。该患者的治疗过程可为类似患者的治疗提供参考。

关键词：肾透析高磷血症炎症肿瘤样钙化

继发性甲状旁腺功能亢进围手术期高钾血症的预测分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第8期56卷 854-857页

作者：欧维健康竞刘双信黎思嘉陈少华张思毅葛平江广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科 510030 广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科 510030

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者围手术期引起术晨血钾>4.4 mmol/L的影响因素。方法回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2018年12月期间收治,接受维持性血液透析治疗且需要行甲状旁腺切除术的72例SHPT患者的临床资料,其中男... 详细信息

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者围手术期引起术晨血钾>4.4 mmol/L的影响因素。方法回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2018年12月期间收治,接受维持性血液透析治疗且需要行甲状旁腺切除术的72例SHPT患者的临床资料,其中男性37例,女性35例,年龄25~69岁,透析时间0.5~11年。统计患者术前1 d血透前甲状旁腺激素、血钾、血钙等指标,检测后无肝素血透治疗的血透时间及脱水量以及术晨血钾水平。并总结完成手术的病例以及术中术后发生高钾血症的情况。采用Pearson或Spearman相关分析计算引起术晨血钾高的相关因素,并使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线)计算危险因素的临界值。结果72例患者有23例术晨血钾>4.4 mmol/L。相关分析证实术前1 d血透前血钾[(4.93±0.56)mmol/L,r=0.656,P<0.001]和血透脱水量[(2.37±0.75)L,r=0.261,P=0.027]与术晨血钾[(4.16±0.54)mmol/L]呈显著正相关。且术前1 d血透前血钾是术晨血钾的主要预测因素(AUC=0.791,P<0.001)。根据ROC曲线的约登指数计算得出术前1 d血透前血钾的临界值为5.0 mmol/L。结论SHPT患者术前1 d血透前血钾可以预测术晨血钾从而提高甲状旁腺切除手术的安全性。

关键词：甲状旁腺功能亢进症,继发性甲状旁腺切除术血液透析高钾血症预测

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NFAT2参与高糖诱导的大鼠足细胞凋亡

南方医科大学学报 2018年第10期38卷 1270-1276页

作者：何朝生史伟李锐钊张丽广东省人民医院肾内科//广东省医学科学院广东广州510080

目的探讨高糖在体外培养足细胞中是否激活NFAT2并导致足细胞凋亡,并探讨其发生机制。方法大鼠足细胞分别在不同的培养液中(葡萄糖5.3、10、20、30和40 mmol/L,葡萄糖5.3 mmol/L+Mannitol 14.7 mmol/L,葡萄糖20 mmol/L+11R-vivit100 nmol... 详细信息

目的探讨高糖在体外培养足细胞中是否激活NFAT2并导致足细胞凋亡,并探讨其发生机制。方法大鼠足细胞分别在不同的培养液中(葡萄糖5.3、10、20、30和40 mmol/L,葡萄糖5.3 mmol/L+Mannitol 14.7 mmol/L,葡萄糖20 mmol/L+11R-vivit100 nmol/L,葡萄糖20 mmol/L+CsA 500 nmol/L)培养不同的时间(0.5、1、2、4、12、24和48 h);分别用免疫荧光、Western blot检测NFAT 2的活化;流式细胞术检测足细胞的凋亡,实时定量PCR和Western blot检测Bax表达;用激光共聚焦动态观察足细胞内Ca2+水平的变化。结果不同葡萄糖浓度培养的足细胞,足细胞核中NFAT2/Histone3的比值分别为0.999±0.001;1.652±0.188;2.405±0.281;1.850±0.397及2.000±0.381,葡萄糖20 mmol/L(HG)分别作用足细胞0.5、1、2和4 h,Western blot显示NFAT2/Histone 3结果分别为:1.253±0.332、1.656±0.464、2.080±0.319及1.601±0.431,培养2 h时NFAT2的活化达到高峰;经过CsA或者11R-VIVIT预处理后可见完全阻断NFAT2的核积累,也阻断细胞凋亡;同时,我们发现高糖可增加体外培养足细胞的钙离子内流,导致NFAT2的核积累和Bax表达。结论高糖可能通过CaN/NFAT2/Bax信号通路介导足细胞的凋亡,阻断CaN/NFAT2/Bax信号通路可以减少高糖诱导的足细胞凋亡。

关键词： NFAT2 高糖足细胞凋亡

强化营养护理对腹膜透析患者顽固性低白蛋白血症的疗效分析

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中华肾脏病杂志 2021年第9期37卷 765-767页

作者：尹燕蔡晓雯陈源汉谢剑腾宁志芳简金莲陈奇梁馨苓叶智明广东省人民医院肾内科广东省医学科学院广州510080

回顾性分析37例接受过4个月强化营养护理干预的顽固性低白蛋白血症腹膜透析患者的营养指标,结果显示在不额外增加营养补充剂的情况下,强化营养护理干预2个月后患者的蛋白和能量摄入量较基线值升高(均P0.05)。提示单纯强化营养护理对改... 详细信息

回顾性分析37例接受过4个月强化营养护理干预的顽固性低白蛋白血症腹膜透析患者的营养指标,结果显示在不额外增加营养补充剂的情况下,强化营养护理干预2个月后患者的蛋白和能量摄入量较基线值升高(均P0.05)。提示单纯强化营养护理对改善腹膜透析患者顽固性低白蛋白血症的疗效欠佳。

关键词：低白蛋白血症腹膜透析护理营养

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衰弱老年患者的高血压管理

中国实用内科杂志 2023年第8期43卷 638-640页

作者：林展翼广东省人民医院广东省医学科学院 510080

人类平均寿命延长使得高血压病老年人群数量不断增多,这一人群身体状况存在明显的异质性。目前研究表明身体功能状态良好的老年人群,他们在高血压病的诊断标准、干预手段与干预目标、临床获益等方面与其他成年人群基本一致,强化降压治... 详细信息

人类平均寿命延长使得高血压病老年人群数量不断增多,这一人群身体状况存在明显的异质性。目前研究表明身体功能状态良好的老年人群,他们在高血压病的诊断标准、干预手段与干预目标、临床获益等方面与其他成年人群基本一致,强化降压治疗也带来明显的获益。但是对于身体机能衰弱甚至失能的老年高血压人群,由于目前还缺乏临床研究证据,他们治疗获益及降压靶目标值等方面存在着许多争议和不确定性。中国老年高血压人群伴有衰弱失能情况的绝对数量很大,需要对这一人群高血压管理的最新观点进行介绍。文章介绍衰弱老年高血压患者目前治疗上的一些观点,供心血管内科、老年医学科及全科医学科的医生进一步了解,以便在临床实际工作中结合具体患者选择合理的治疗策略。

关键词：老年衰弱血压管理

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自身免疫性胃炎的临床病理学特征分析

中华病理学杂志 2020年第7期49卷 721-726页

作者：武鸿美刘超肖泽斌张晓光张芬陈洁何娇梅平陈玉刘艳辉广东省人民医院(广东省医学科学院)病理医学部病理科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)消化内科广州510080

目的:探讨自身免疫性胃炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:分析广东省人民医院2018年1月至2019年3月收集的14例自身免疫性胃炎患者的临床表现、内镜改变及活检标本病理形态学改变,并复习相关文献。结果:14例自身免疫性胃炎患者... 详细信息

目的:探讨自身免疫性胃炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:分析广东省人民医院2018年1月至2019年3月收集的14例自身免疫性胃炎患者的临床表现、内镜改变及活检标本病理形态学改变,并复习相关文献。结果:14例自身免疫性胃炎患者表现为非特异性的胃肠道症状,血清学检测均显示抗壁细胞抗体阳性和/或抗血清内因子抗体阳性。12例为女性,2例为男性,年龄41~79岁,平均年龄55岁。其中7例伴有不同程度的贫血;2例患者合并幽门螺杆菌感染。14例患者中有2例内镜下可见多个息肉状广基隆起(直径0.2~0.9 cm),组织学诊断为多发神经内分泌瘤;2例胃体/胃底见10余个形态不规则隆起型肿物(直径0.8~3.5 cm),组织学诊断为多发增生性息肉。14例组织病理学特征为以胃体/胃底黏膜慢性炎性病变为主,具有不同程度的胃底腺萎缩,伴有不同程度的肠上皮化生、假幽门腺化生、胃小凹增生及胰腺腺泡化生。嗜铬粒素A或突触素免疫组织化学检测显示所有病例均有胃体神经内分泌细胞线状和/或微结节状增生,而胃泌素免疫组织化学检测显示胃窦黏膜内G细胞增生。所有病例胃窦黏膜无明显炎性病变或呈轻度慢性炎。2例属于早期病变,6例属于旺炽期病变,6例属于末期病变。结论:自身免疫性胃炎患者的临床症状不一,部分较隐匿,内镜表现呈多样性,不同的临床阶段,具有不同的组织学改变。病理医师应提高对自身免疫性胃炎的形态学认识,避免漏诊、误诊,使患者能够得到及时、恰当的治疗。

关键词：自身免疫疾病胃炎肠嗜铬细胞神经内分泌瘤

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糖尿病肾病患者贫血的管理

中国实用内科杂志 2023年第8期43卷 649-654页

作者：陈晓洁王文健广东省人民医院肾内科广东省医学科学院广东广州510080 深圳市第二人民医院肾内科广东深圳518025

糖尿病肾病已日益成为中国终末期肾病的主要病因。糖尿病肾病患者的贫血病因复杂、发生较非糖尿病肾病患者更早、程度更重、对心血管不良事件及死亡风险影响更大。文章结合国内外慢性肾脏病患者贫血管理指南及相关研究,综述糖尿病肾病... 详细信息

糖尿病肾病已日益成为中国终末期肾病的主要病因。糖尿病肾病患者的贫血病因复杂、发生较非糖尿病肾病患者更早、程度更重、对心血管不良事件及死亡风险影响更大。文章结合国内外慢性肾脏病患者贫血管理指南及相关研究,综述糖尿病肾病贫血的发生机制及诊治新进展。

关键词：糖尿病肾病贫血管理促红细胞生成素刺激剂脯氨酸羟化酶抑制剂

血淋巴细胞亚群对食管癌患者PD-1治疗效果的预测价值

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广东医学 2024年

作者：陈翼翔陈梦圆张华斌林夏怡乔贵宾赖晓嵘李子俊广东省人民医院(广东省医学科学院)全科医学科广东省人民医院(广东省医学科学院)肿瘤内科广东省人民医院(广东省医学科学院)消化内科广东省人民医院(广东省医学科学院)胸外科

目的探究外周血淋巴细胞亚群与食管癌患者PD-1治疗预后之间的关系。方法选取在广东省人民医院免疫治疗的127例食管癌晚期患者,于治疗前、后分别抽外周血检测淋巴细胞亚群,同时收集患者临床资料。回顾性分析淋巴细胞亚群与PD-1治疗效... 详细信息

目的探究外周血淋巴细胞亚群与食管癌患者PD-1治疗预后之间的关系。方法选取在广东省人民医院免疫治疗的127例食管癌晚期患者,于治疗前、后分别抽外周血检测淋巴细胞亚群,同时收集患者临床资料。回顾性分析淋巴细胞亚群与PD-1治疗效果的关系。结果治疗前缓解(PR)组患者CD3+细胞(P<0.05)、CD8+细胞(P<0.001)比例显著低于未缓解(PD+SD)组患者,而CD4+/CD8+比值(P<0.01)和NK细胞(P<0.05)比例显著高于未缓解组患者;治疗后缓解组患者外周血CD8+细胞(P<0.05)比例显著低于未缓解组患者,CD19+细胞(P<0.05)高于未缓解组患者;缓解组患者△CD19+(P<0.05,患者治疗前后CD19+差值,下同)和△CD19+CD5+(P<0.05)显著高于未缓解组患者。联合治疗前NK、治疗前和治疗后CD8+三因素进行预测食管癌免疫治疗预后具有最高的诊断效能(AUC=0.840)、最高的约登指数(0.625)、较高的阳性预测值(0.812)和阴性预测值(0.813)。结论免疫治疗缓解组患者的高CD4+/CD8+比值、高比例NK细胞和低比例CD8+细胞提示免疫治疗良好预后,联合治疗前、后CD8+和治疗前NK三因素对免疫治疗效果具有良好的诊断价值。

关键词：食管癌免疫治疗 PD-1治疗淋巴细胞亚群免疫治疗预后免疫治疗预后评估

经导管主动脉瓣置换术后不同抗凝治疗的短期结局

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同方期刊数据库

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中华心血管病杂志 2023年第8期51卷 838-843页

作者：孙英皓李捷罗淞元郑胜能陈姣华付明李光范瑞新罗建方广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心血管内科广州510080 广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科广州510080

目的比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后合并抗凝指征的患者使用不同抗凝治疗的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究。选取2016年4月至2022年2月在广东省人民医院行TAVR治疗且存在抗凝指征的患者,根据口服抗凝药的种类分为非维生素K... 详细信息

目的比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后合并抗凝指征的患者使用不同抗凝治疗的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究。选取2016年4月至2022年2月在广东省人民医院行TAVR治疗且存在抗凝指征的患者,根据口服抗凝药的种类分为非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)和华法林两组,随访时间为30 d。终点事件包括主要终点及其组分。主要终点为死亡、卒中、心肌梗死、瓣膜血栓、心腔内血栓和大出血的复合终点。比较两组的终点事件发生情况,并采用多因素logistic回归校正混杂因素的影响。结果共入选80例患者,年龄(74.4±7.1)岁,男性43例(53.8%)。其中,NOAC组49例(61.3%),华法林组31例。抗凝指征为心房颤动的患者76例(95.0%)。NOAC组和华法林组相比,校正后的主要终点发生风险(OR=0.23,95%CI 0.06~0.94,P=0.040)更低,主要归因于大出血的风险(OR=0.19,95%CI 0.04~0.92,P=0.039)更低。结论TAVR术后合并抗凝指征的患者使用NOAC的短期结局可能优于华法林,但研究结论尚需大样本随机对照研究的长期随访进一步验证。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术华法林非维生素K拮抗剂口服抗凝药心房颤动