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心脏出生缺陷胎儿产前诊断与分级咨询后的随访研究

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中华妇产科杂志 2022年第4期57卷 278-283页

作者：申俊君庞程程杨柳青林谢怡王颖玉黄禹平李渝芬潘微广东省人民医院(广东省医学科学院)心脏母胎医学科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)心儿科广州510080

目的通过对心脏出生缺陷(CBD)胎儿进行准确产前诊断、分级咨询后, 结合胎儿CBD分级对其临床随访结果进行研究, 为产前-产后一体化治疗提供数据基础。方法收集2018年1月至2020年12月广东省人民医院产前诊断结果为CBD的胎儿1 971例的临床... 详细信息

目的通过对心脏出生缺陷(CBD)胎儿进行准确产前诊断、分级咨询后, 结合胎儿CBD分级对其临床随访结果进行研究, 为产前-产后一体化治疗提供数据基础。方法收集2018年1月至2020年12月广东省人民医院产前诊断结果为CBD的胎儿1 971例的临床资料。按照预后、出生后可能的手术时机将胎儿CBD分成Ⅰ~Ⅵ级, 并提出分级标准及包含的常见疾病种类。随访孕妇经产前分级咨询后胎儿的结局, 计算引产率、活产率、产前产后超声诊断符合率等指标。统计各级的疾病种类构成比、不同分级胎儿的预后及一体化治疗的结局。结果本院产前诊断为CBD的胎儿1 971例, 占行胎儿心脏超声检查总人数的16.2%(1 971/12 188), 排除因其他原因引产者30例, 最终纳入本研究1 941例, 其中Ⅰ级196例(10.1%)、Ⅱ级433例(22.3%)、Ⅲ级615例(31.7%)、Ⅳ级261例(13.4%)、Ⅴ级388例(20.0%)、Ⅵ级48例(2.5%), Ⅱ级和Ⅲ级(手术时间为出生后1年内)共占54.0%(1 048/1 941)。部分病种的分布在不同分级中具有明显的占比优势, 具有代表性。1 747例成功随访的孕妇中因胎儿CBD终止妊娠者736例, 引产率为42.1%(736/1 747);死胎1例;活产1 010例, 活产率为57.8%(1 010/1 747), 无死产。活产儿中975例(96.5%, 975/1 010)产前与产后诊断一致, 漏诊3例, 误诊32例;Ⅰ~Ⅲ级(主要为严重、复杂先天性心脏病)活产儿产前与产后诊断符合率为98.5%(383/389)。258例胎儿已在出生后进行手术治疗, Ⅱ级和Ⅲ级的手术比例比较, 差异有统计学意义(χ2=47.3, P<0.001)。随着分级水平的升高, Ⅰ~Ⅴ级(除Ⅵ级外)的活产率逐渐上升, 引产率逐渐下降。经比较, Ⅰ~Ⅴ级之间引产率和活产率的差异均有统计学意义(χ2=623.6, P<0.001)。结论产前诊断和产前分级咨询是CBD胎儿产前-产后一体化治疗模式中的重要环节;根据胎儿CBD分级可以细化胎儿出生后的治疗策略, 指导分娩决策, 并可作为产前诊断及产前咨询开展是否规范合理的评价标准。

关键词：心脏缺损先天性产前诊断咨询疾病管理随访研究

加速康复外科理念下精准护理的应用现状及展望

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四川大学学报（医学版） 2023年第4期54卷 712-716页

作者：蒋慧琴熊代兰张瑞英广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展,其学科领域已取得了重大突破,但仍需不断拓展新的研究领域,以满足患者需求。精准治疗的概念在护理领域也得到了广泛的应用。在ERAS理念下,已有研究利用精准护理针对围手... 详细信息

随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展,其学科领域已取得了重大突破,但仍需不断拓展新的研究领域,以满足患者需求。精准治疗的概念在护理领域也得到了广泛的应用。在ERAS理念下,已有研究利用精准护理针对围手术期展开了实践研究,包括:精准护理评估、精准设计护理干预、精准风险预测模型以及信息技术助力精准护理实践。已有研究初步证实了精准护理在ERAS围术期中应用的安全性及有效性。本文通过综述近年来的相关研究结果,发现目前ERAS理念下精准护理仍存在以下问题:实施缺乏标准,护士角色存在挑战,现有文献缺乏高质量的研究证据,我国缺乏相应的大数据处理平台,无法实现数据的共享、整合、挖掘和利用等。并提出了有效的改进建议和研究展望,未来可加强多学科协作及转化医学研究以及各种创新工具的开发,以提升护理质量与效果。为提高ERAS围术期实施精准护理的科学性和针对性提供参考。

关键词：加速康复外科围术期精准护理精准医学综述

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重视影像组学的临床应用研究

中华医学杂志 2022年第3期102卷 163-165页

作者：刘再毅石镇维广东省人民医院广东省医学科学院广州510080

自影像组学的概念提出以来,国内外学者相继开展了众多关于影像组学的科学研究。国内外研究团队及其相应的研究在影像学上都取得了一定的成果,然而距离影像组学模型的临床应用,仍面临着诸多挑战。关于影像组学的研究热点、存在问题,以及... 详细信息

自影像组学的概念提出以来,国内外学者相继开展了众多关于影像组学的科学研究。国内外研究团队及其相应的研究在影像学上都取得了一定的成果,然而距离影像组学模型的临床应用,仍面临着诸多挑战。关于影像组学的研究热点、存在问题,以及未来的发展方向都需要关注和重视。

关键词：放射学影像组学临床应用研究模型泛化性

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IgA肾病遗传学研究的现状和展望

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1351-1355页

作者：余学清广东省人民医院肾内科广东省医学科学院广州510080

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,遗传因素在其发病中起着重要作用。继候选基因关联分析研究及全基因组连锁分析后,全基因组关联分析(GWAS)研究发现了多个易感基因与IgA肾病的发病和临床表型密切相关。同时,结构变异及表观遗传改变也... 详细信息

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,遗传因素在其发病中起着重要作用。继候选基因关联分析研究及全基因组连锁分析后,全基因组关联分析(GWAS)研究发现了多个易感基因与IgA肾病的发病和临床表型密切相关。同时,结构变异及表观遗传改变也与IgA肾病密切相关。目前已发现的遗传变异可解释约11%的IgA肾病的遗传度。在基因组医学时代,全基因组测序研究(WGS)为进一步了解IgA肾病的遗传变异提供了重要的线索,有助于发现更多的遗传易感位点;而多组学研究可综合分析单细胞测序、表达数量性状位点(eQTL)和基因组学等研究数据,寻找IgA肾病相关的细胞类型特异性易感基因为靶向药物研发的开展提供思路,将是未来研究的趋势和方向。

关键词： IgA肾病基因组学易感基因全基因组关联分析全基因组测序

SIC评分对脓毒症患者30 d死亡的预测价值

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中华危重病急救医学 2022年第12期34卷 1263-1267页

作者：曾举浩丁洪光钟文宏李旭声曾红科广东省人民医院(广东省医学科学院)重症医学科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科广州510080

目的评估脓毒症3.0标准下脓毒症相关凝血功能障碍评分(SIC)对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性单中心观察研究的方法,选择2016年8月至2021年7月广东省人民医院重症医学科和急诊科收治的脓毒症患者,收集患者的基线资料及入院后... 详细信息

目的评估脓毒症3.0标准下脓毒症相关凝血功能障碍评分(SIC)对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性单中心观察研究的方法,选择2016年8月至2021年7月广东省人民医院重症医学科和急诊科收治的脓毒症患者,收集患者的基线资料及入院后1 d和4 d的实验室检查指标和SIC评分以及患者30 d内的存活情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价SIC评分对脓毒症患者30 d预后的预测价值。结果共173例患者符合纳入标准,其中111例(64%)存活,62例(36%)死亡。死亡组与存活组患者的淋巴细胞计数(LYM)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO2/FiO2)、循环SOFA评分等基线资料比较差异均有统计学意义,其余指标比较差异均无统计学意义。入院后1 d,死亡组与存活组的PaO2/FiO2、循环SOFA评分、LYM、SIC评分比较差异均有统计学意义;入院后4 d死亡组与存活组患者的国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间(PT)、PaO2/FiO2、循环SOFA评分、LYM、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、SIC评分比较差异均有统计学意义。随着入院后1 d和4 d SIC评分的增加,脓毒症患者的病死率总体也呈升高趋势。二元Logistic回归分析显示,入院后4 d SIC评分和LYM是脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,SIC评分对脓毒症患者30 d预后具有一定预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)为0.712,95%CI可信区间(95%CI)为0.629~0.794,P<0.001〕,SIC评分联合LYM的预测价值优于两者单独预测(AUC为0.748,95%CI为0.668~0.828,P<0.001)。结论SIC评分对脓毒症患者的30 d预后具有一定的预测价值,SIC评分联合LYM的预测价值优于两者单独预测,有望成为早期评估脓毒症患者病情和预后的潜在指标。

关键词：脓毒症脓毒症相关凝血功能障碍预后预测价值

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胰腺癌精准术前评估的现状及挑战

中华外科杂志 2022年第1期60卷 22-26页

作者：周雨孔瑶陈汝福广东省人民医院(广东省医学科学院)胰腺中心广州510080

胰腺癌是致死率极高的恶性肿瘤。历经百余年的发展,胰腺癌的外科治疗技术虽然取得了显著进步,但对患者的生存改善仍差强人意。随着肿瘤治疗理念的发展、精准医学的兴起,以外科为中心的多学科团队诊疗模式逐步成为主流,做好胰腺癌的术前... 详细信息

胰腺癌是致死率极高的恶性肿瘤。历经百余年的发展,胰腺癌的外科治疗技术虽然取得了显著进步,但对患者的生存改善仍差强人意。随着肿瘤治疗理念的发展、精准医学的兴起,以外科为中心的多学科团队诊疗模式逐步成为主流,做好胰腺癌的术前精准评估成为进一步改善患者预后的突破口。本文着重从精准评估的角度,对胰腺癌的术前诊断与分期、可切除性的综合评估、新辅助治疗策略的选择,以及新辅助治疗效果评估等方面的进展进行综述,并探讨其中的不足与挑战,以期使胰腺癌的术前评估更加精准、全面,并为将来的研究提供参考。

关键词：胰腺肿瘤外科手术精准医学可切除性评估新辅助治疗

新时期农业科研院所学科领域调整和布局的思考——以广东省农业科学院为例

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农业科技管理 2021年第1期40卷 33-35,78页

作者：陈道明张小兰兰可可崔静王川陈水渐陈琴苓广东省农业科学院广州510640

学科建设作为一项综合性、系统性、长期性的基础建设工程,是科研院所的立院之本。文章通过简要分析新时期学科调整的背景和意义,分析了广东省农业科学院在学科建设方面取得的成绩以及存在的不足和短板,在此基础上,提出了加强顶层设计、... 详细信息

学科建设作为一项综合性、系统性、长期性的基础建设工程,是科研院所的立院之本。文章通过简要分析新时期学科调整的背景和意义,分析了广东省农业科学院在学科建设方面取得的成绩以及存在的不足和短板,在此基础上,提出了加强顶层设计、坚持协同创新、强化条件建设、培育一流学科团队等促进学科建设的对策建议,以期为农业科研院所加强学科建设提供借鉴。

关键词：农业科研院所学科学科建设学科调整科技广东省农业科学院

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血液透析患者腿部肿瘤样钙化1例及文献复习

中华肾脏病杂志 2023年第6期39卷 465-468页

作者：文枫黄仁伟黎思嘉李盛付蕾徐丽霞林婷冯仲林马建超梅平王文建梁馨苓刘双信广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)病理科广州510080

该文报道1例11年维持性血液透析患者右大腿局部损伤后出现肿块,结合临床、影像学及病理诊断为肿瘤样钙化的病例。给予患者强化透析、低钙透析、拟钙剂、非含钙磷结合剂、甲状旁腺全切及硫代硫酸钠等治疗,均未能使肿块完全消退,最终行肿... 详细信息

该文报道1例11年维持性血液透析患者右大腿局部损伤后出现肿块,结合临床、影像学及病理诊断为肿瘤样钙化的病例。给予患者强化透析、低钙透析、拟钙剂、非含钙磷结合剂、甲状旁腺全切及硫代硫酸钠等治疗,均未能使肿块完全消退,最终行肿块切除术。该患者的治疗过程可为类似患者的治疗提供参考。

关键词：肾透析高磷血症炎症肿瘤样钙化

推进联邦学习技术在医学影像人工智能中的应用

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中华医学杂志 2022年第5期102卷 318-320页

作者：刘再毅石镇维梁长虹广东省人民医院放射科广东省医学科学院广州510080

医学影像的人工智能系统在辅助疾病诊疗方面已展现出巨大潜力,但医学影像数据孤岛、数据隐私安全及数据行业标准不统一等问题严重阻碍了人工智能赋能疾病诊疗。通过结合联邦学习和FAIR科学数据管理准则,可从技术上缓解上述问题对构建医... 详细信息

医学影像的人工智能系统在辅助疾病诊疗方面已展现出巨大潜力,但医学影像数据孤岛、数据隐私安全及数据行业标准不统一等问题严重阻碍了人工智能赋能疾病诊疗。通过结合联邦学习和FAIR科学数据管理准则,可从技术上缓解上述问题对构建医学影像人工智能系统的影响,进而发挥多中心数据的最大价值,开发出更加高效、准确的疾病诊疗系统,指导基于医学影像的人工智能技术在疾病诊疗领域落地。

关键词：放射学人工智能医学影像联邦学习 FAIR数据准则