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机器学习多种算法构建MRI影像组学模型预测膀胱癌病理分级的对比分析

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临床放射学杂志 2024年第11期 1929-1933页

作者：张添辉杜秀梅陈南辉龙曦杨日辉杨颖思范伟雄广东省梅州市人民医院磁共振科广东省梅州市人民医院泌尿外科

目的探讨并对比分析机器学习多种算法构建MRI影像组学模型预测膀胱癌（BCa）病理分级的效能。方法回顾性分析本院2016年10月至2020年3月符合入组标准的187例膀胱癌患者。采用ITK-SNAP软件进行T2WI、扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数... 详细信息

目的探讨并对比分析机器学习多种算法构建MRI影像组学模型预测膀胱癌（BCa）病理分级的效能。方法回顾性分析本院2016年10月至2020年3月符合入组标准的187例膀胱癌患者。采用ITK-SNAP软件进行T2WI、扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）图像上的感兴趣区分割，通过AK软件提取MRI影像组学特征。依次采用最大相关最小冗余（mRMR）、最小绝对收缩和选择法（LASSO）及支持向量机-递归特征消除法（SVM-RFE）筛选出最优特征集，分别采用决策树（DT）、逻辑回归（LR）、K最近邻（KNN）、支持向量机（SVM）、多层感知机（MLP）、可解释增强机（EBM）、随机森林（RF）等7种机器学习算法构建MRI影像组学预测模型。绘制不同模型的受试者工作特征曲线（ROC）,并计算曲线下面积（AUC）、准确度、敏感度和特异度评估模型的效能。结果通过T2WI、DWI及ADC图像共提取了3948个组学特征，依次采用mRMR、LASSO及SVM-RFE算法降维筛选出最优特征集，包括T2WI＿wavelet-LLL＿glszm＿Size Zone Non Uniformity Normalized、DWI＿wavelet-HLH＿glszm＿Gray Level Variance、DWI＿original＿first order＿Interquartile Range、ADC＿wavelet-HHH＿first order＿Kurtosis、ADC＿exponential＿glrlm＿Run Length Non Uniformity Normalized。采用DT、LR、KNN、SVM、MLP、EBM、RF等7种机器学习算法构建MRI影像组学模型，在训练集预测BCa病理分级的AUC值分别为0.832、0.831、0.844、0.893、0.923、0.993、0.937,在测试集分别为0.765、0.796、0.810、0.829、0.830、0.903、0.929。其中，在测试集中RF模型的AUC值最高，EBM的AUC值次之，且Delong检验显示RF模型与EBM模型之间AUC值的差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于机器学习多种算法构建的MRI影像组学模型对BCa病理分级均具有良好的预测效能，且RF与EBM模型可作为预测BCa病理分级的优选模型。

关键词：机器学习磁共振成像影像组学膀胱癌病理分级

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S100A9在肾脏疾病中的研究进展

实用医学杂志 2024年

作者：黄坤源江克华王庆兴义市人民医院泌尿外科贵州省人民医院泌尿外科

钙粒蛋白S100A9是人体内重要的警报素，其在炎症、肿瘤等疾病的发生发展过程中发挥了重要调控作用。近年来，越来越多的研究还探索了S100A9在肾脏疾病中发挥的生物学功能和相关机制，包括急性肾损伤、慢性肾脏病、肾结石、肾移植、肾肿... 详细信息

钙粒蛋白S100A9是人体内重要的警报素，其在炎症、肿瘤等疾病的发生发展过程中发挥了重要调控作用。近年来，越来越多的研究还探索了S100A9在肾脏疾病中发挥的生物学功能和相关机制，包括急性肾损伤、慢性肾脏病、肾结石、肾移植、肾肿瘤、肾囊肿、泌尿系感染等，结果发现S100A9具有作为某些肾脏疾病诊断、预后标志物以及治疗靶点的潜能，为肾脏疾病的诊疗提供了新思路。本文将对这些发现进行综述，聚焦S100A9在肾脏相关疾病中的研究进展，并就未来可能的研究方向进行展望，以提高人们对S100A9在肾脏疾病中作用的认识。

关键词： S100A9 急性肾损伤慢性肾脏病肾结石肾移植肾肿瘤泌尿系感染

机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 34-38页

作者：王昆潘迪罗宇婷罗光恒江克华贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系... 详细信息

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系B超、CT尿路造影和输尿管逆行造影等检查评估肾积水程度和输尿管狭窄情况。病变位于左侧2例,右侧4例;上段狭窄4例,中段狭窄2例;患侧肾盂分离3.2(2.1,4.2)cm,输尿管狭窄长度为3.8(2.5,4.3)cm(1.0~5.0cm),术前血肌酐90(71,97)μmol/L。所有患者均行机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术。术中充分暴露并纵行切开输尿管狭窄段,根据狭窄情况切取长2.5~5.0cm、宽1.0~1.5cm的舌黏膜,修剪后与狭窄段输尿管吻合修复输尿管狭窄。术中均于患侧输尿管内留置双J管1根。分析围手术期结果及并发症情况。比较治疗前后血肌酐和患侧肾孟分离情况。结果6例手术均顺利完成,手术时间(190.8±59.0)min,术中出血量中位值40(20,63)ml,术后术区引流管留置时间6(4,6)d,胃肠道功能恢复时间3(2,3)d,术后住院时间6(6,7)d。所有患者术后1周舌部伤口愈合良好,言语清晰;术后2周拔除尿管;术后拔除双J管时间8(6,10)周。术后第3个月复查肾功能及影像学检查,血肌酐79(71,104)μmol/L,患侧肾盂分离1.2(1.2,1.4)cm,均较术前明显改善。结论机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、术后恢复快、围手术期并发症少等特点,是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：输尿管疾病狭窄机器人手术舌黏膜输尿管成形术

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后Hem-o-lok夹移位嵌入膀胱颈1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 150-151页

作者：姜力刘超颖付炼胡华重庆市第五人民医院泌尿外科重庆400062

本文报道1例患者, 接受机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后22个月出现2枚Hem-o-lok夹移位嵌入膀胱颈, 导致反复下尿路症状。行经尿道联合耻骨上膀胱穿刺, 使用钬激光、电切镜针形电极和腹腔镜设备等, 完全取除移位的Hem-o-lok夹, 效... 详细信息

本文报道1例患者, 接受机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后22个月出现2枚Hem-o-lok夹移位嵌入膀胱颈, 导致反复下尿路症状。行经尿道联合耻骨上膀胱穿刺, 使用钬激光、电切镜针形电极和腹腔镜设备等, 完全取除移位的Hem-o-lok夹, 效果良好。术后6 d拔除尿管后患者排尿通畅。术后随访1个月, 无下尿路症状。对于此类患者, 可采用各种腔内器械配合将移位的Hem-o-lok夹经腔内安全完整取除。

关键词：下尿路症状前列腺肿瘤膀胱结石

社区获得性尿路感染患者尿路病原菌分布及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 24-28页

作者：杜震陈山崔亮吴慧玲高瞻杨进崔刚王家菁舒铁环冯宁翰乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科北京100176 民航总医院泌尿外科北京100123 金华市人民医院泌尿外科金华华321099 中国中医科学院西苑医院泌尿外科北京100091 成都大学附属医院泌尿外科成都610081 北京市大兴区人民医院泌尿外科北京102600 北京市垂杨柳医院泌尿外科北京100021 怀化市第一人民医院泌尿外科怀化418000 无锡市第二人民医院泌尿外科无锡214001

目的探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点,及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准:年龄18~70岁... 详细信息

目的探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点,及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准:年龄18~70岁的社区获得性急性非复杂性膀胱炎(AUC)、反复发作尿路感染(rUTI)急性发作和非发热性复杂性尿路感染(cUTI)患者;具有尿路刺激征且尿常规白细胞异常升高。排除标准:人组前72h内接受有效的抗菌药物治疗,持续时间超过24h者;发热(>37.3℃)或存在上尿路感染症状如腰痛、肾区叩痛等;留置尿路导管者。初次就诊时留取清洁中段尿标本做细菌培养,分析不同类型尿路感染的尿路病原菌分布特点,并对革兰阴性菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)测定。使用纸片扩散法测定尿路病原菌对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性。比较不同病种病原菌对抗菌药物的敏感率和耐药率的差异。结果本研究共纳人9家医院的404例患者,男40例(9.9%),女364例(90.1%);6例细菌学结果缺失,最终398例纳入分析。398例中AUC243例,cUTI46例,rUTI109例。398例中,170例尿细菌培养阳性(共分离出177株病原菌),总体阳性率为42.7%(170/398)。177株病原菌中,大肠埃希菌比例最高为66.1%(117/177),其次为肺炎克雷伯杆菌6.8%(12/177)、无乳链球菌5.1%(9/177)。AUC和rUTI患者中大肠埃希菌比例分别为70.6%(85/119)和65.9%(29/44);cUTI患者中大肠埃希菌比例为28.6%(4/14),粪肠球菌比例为7.1%(1/14)。行ESBLs检测的革兰阴性菌中ESBLs总体检出率为30.9%(43/139)。药敏试验结果显示,总体对奈诺沙星的敏感率为74.6%(91/122),耐药率为25.4%(31/122);总体对左氧氟沙星敏感率为44.9%(70/156),耐药率为36.5%(57/156)。既往有尿路感染病史和无尿路感染病史患者中,尿路病原菌对左氧氟沙星耐药率分别为48.2%(27/56)和30.0%(30/100),二者差异有统计学意义(P=0.023)。革兰阴性菌对奈诺沙星的敏感率为70.7%(65/92),对左氧氟沙星的敏感率为50.0%(46/92),差异有统计学意义(P<0.001);革兰阳性菌对奈诺沙星的敏感率为80.0%(16/20),对左氧氟沙星的敏感率为70.0%(14/20),差异有统计学意义(P=0.009)。结论门诊社区获得性尿路感染患者的细菌谱依病种不同有很大差别,AUC和rUTI患者大肠埃希菌比例高于cUTI患者。总体革兰阴性菌中ESBLs检出率低于国内平均水平。既往有尿路感染病史者应用左氧氟沙星治疗失败的风险高。常见尿路病原菌对奈诺沙星敏感性好,高于左氧氟沙星。

关键词：尿路感染体外活性分析药物敏感性奈诺沙星左氧氟沙星

根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响

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解放军医学杂志 2024年

作者：罗凌坚陈薇胡见见吉安市中心人民医院泌尿外科

目的　对比分析根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响。方法　筛选2020年1月－2022年12月吉安市中心人民医院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者为研究对象。根据治疗方案将其分为手术切除组(n=26... 详细信息

目的　对比分析根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响。方法　筛选2020年1月－2022年12月吉安市中心人民医院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者为研究对象。根据治疗方案将其分为手术切除组(n=26，行根治性前列腺切除术)、外照射组(n=28，使用高能量的X射线或粒子束从体外直接照射肿瘤细胞)与近距放射组(n=26，在前列腺内直接放置放射性物质作用于癌细胞)。统计各组患者年龄、体重指数(BMI)、格里森评分等一般资料。使用国际勃起功能指数(IIEF)量表评估患者勃起功能障碍，性功能障碍指数(SDI)量表评估患者性欲水平，男性性功能问卷(MSHQ)评估患者性功能。治疗结束后6个月，使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁情况。结果　各组患者年龄、BMI、格里森评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。近距放射组勃起功能无障碍率较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，勃起功能轻度障碍和中重度障碍率较手术切除组降低(P<0.05)；外照射组勃起无障碍率较手术切除组升高(P<0.05)，勃起中重度障碍率较手术切除组降低(P<0.05)。近距放射组性幻想、性欲、性频率评分和SDI总评分较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，外照射组性幻想、性欲、性频率评分和SDI总评分较手术切除组升高(P<0.05)。近距放射组性功能总评分较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，外照射组性功能总评分较手术切除组升高(P<0.05)。近距放射组SAS、SDS评分较手术切除组和外照射组降低(P<0.05)。结论　在前列腺癌治疗方法中，前列腺近距离放射治疗在保持性功能方面相对更有效，尤其是在勃起功能和性欲方面的表现优于根治性前列腺切除术和外照射治疗。

关键词：前列腺癌根治切除术外照射近距离放射性功能

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老年腰椎巨大痛风石1例报道

中国脊柱脊髓杂志 2024年第8期34卷 894-896页

作者：李伟龙陈嘉裕刘展亮朱思哲广东省梅州市人民医院脊柱外科 514000

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶在关节内沉积引发的一种疾病[1]。痛风石是痛风的特征性临床表现,常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节[2];与周围关节痛风比较,脊柱痛风相对较罕见[3]。目前我国的痛风患病率为1%~3%,且逐步年轻... 详细信息

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶在关节内沉积引发的一种疾病[1]。痛风石是痛风的特征性临床表现,常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节[2];与周围关节痛风比较,脊柱痛风相对较罕见[3]。目前我国的痛风患病率为1%~3%,且逐步年轻化,男女比例为15∶1,超过50%的痛风患者超重或肥胖[4]。我院收治了1例老年腰椎巨大痛风石患者,采用非内固定手术治疗取得较好的临床效果,报道如下。

关键词：尿酸结晶痛风患者痛风石血尿酸水平关节内腰椎患病率老年

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植物提取物抑制肾草酸钙结石形成的研究进展

中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 405-408页

作者：刘伟锋陈文哲曾国华广州医科大学附属第一医院泌尿外科、广东省泌尿外科重点实验室广州510230

肾结石是最常见的泌尿系统疾病,其中以草酸钙结石最为常见。目前草酸钙结石的药物治疗存在依从性差、不良反应多等问题。近年来植物提取物在抑制肾草酸钙结石方面展现出巨大的潜力。本文分别介绍了多糖、多酚、生物碱、黄酮类、有机酸... 详细信息

肾结石是最常见的泌尿系统疾病,其中以草酸钙结石最为常见。目前草酸钙结石的药物治疗存在依从性差、不良反应多等问题。近年来植物提取物在抑制肾草酸钙结石方面展现出巨大的潜力。本文分别介绍了多糖、多酚、生物碱、黄酮类、有机酸等植物提取物在抑制草酸钙结石中的作用,为临床防治草酸钙结石提供理论依据.

关键词：肾结石草酸钙结石植物提取物治疗预防

经输尿管镜置入导尿管治疗尿道骑跨伤配合心理护理对男性患者预后的影响研究

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中华男科学杂志 2024年第5期30卷 435-438页

作者：颜书亚代琳琳张惠芬杨悦曾思君张艳黄英子南部战区总医院泌尿外科广东广州510010 广东省人民医院外科广东广州510180

目的:探讨在经输尿管镜置入导尿管治疗尿道骑跨伤的护理中加入心理护理对男性患者预后的影响。方法:选取2020年2月至2023年3月我院接收的63例尿道骑跨伤男性患者作为研究对象,根据患者入院单双日的顺序将其分为试验组34例和对照组29例... 详细信息

目的:探讨在经输尿管镜置入导尿管治疗尿道骑跨伤的护理中加入心理护理对男性患者预后的影响。方法:选取2020年2月至2023年3月我院接收的63例尿道骑跨伤男性患者作为研究对象,根据患者入院单双日的顺序将其分为试验组34例和对照组29例。两组均行经输尿管镜置入导尿管术治疗,对照组实施围术期常规护理,试验组在上述方案的基础上加入心理护理干预,比较两组患者的治疗效果和康复情况。结果:两组患者均取得理想的治疗效果。试验组患者术后3d的焦虑评分(SAS)为(45.2±2.9)分、抑郁评分(SDS)为(41.9±2.5)分,均低于对照组[SAS:(50.4±3.6)分,SDS:(48.3±4.0)分],组间差异有统计学意义(P0.05);试验组患者的住院时间[(14.1±2.9)d]短于对照组[(16.1±3.4)d],组间差异有统计学意义(P<0.05);随访1个月结果显示:试验组患者未见任何并发症,对照组出现排尿困难2例。结论:经输尿管镜置入导尿管治疗男性尿道骑跨伤是一种安全有效且创伤小的治疗方法,配合心理护理能够进一步缩短患者的康复进程并规避并发症,值得临床借鉴。

关键词：尿道骑跨伤输尿管镜导尿管心理护理并发症